לופרמיד לשלשולים בטבליות ובכמוסות: כיצד ליטול

מטרת התרופה לופרמיד היא לעכב את תנועתיות המעיים. התרופה מפחיתה את תנועתיות מערכת העיכול ומאטה את תנועת תוכן המעי. לופרמיד משמש במהלך שלשול כדי להקל על תסמינים. שלשול הוא יציאות תכופות (יותר מפעמיים ביום) עם צואה נוזלית. תסמונת השלשול שכיחה גם ללא נוכחות זיהום. שלשול יכול להיגרם על ידי תגובות דלקתיות לא ספציפיות בקיבה, במעיים, בכבד, בלבלב. זה מופיע במחלות אנדוקריניות, מחלות של מערכת העצבים, אונקולוגיה. זוהי תגובה לתרופות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• חוסמי בטא;
• NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות).

התרופה היא נגזרת של פיפרידין ושייכת לקבוצת התרופות האופיואידיות. לופרמיד מיוצר על ידי תאגידי תרופות בינלאומיים רבים ומשוחרר תחת סימני מסחר שונים:

• "פולפה" - לופרמיד;
• יאנסן סילאג - אימודיום;
• "לחמים" - לופרמיד;
• מפעל פיילוט של המרכז המדעי לתרופות ממלכתי - לופרמיד הידרוכלוריד;
• FC "Akrikhin" - Loperamide Akri;
• בית מרקחת YUS - סטופרן.

החומר הפעיל בכל התרופות הנ"ל זהה - לופרמיד הידרוכלוריד.

[ 1 ]

אינדיקציות לופרמיד לטיפול בשלשולים

התרופה מומלצת לעצירת יציאות תכופות עם שחרור צואה נוזלית בעלת אופי חריף וכרוני, הנגרמת מסיבות שונות. ביניהן:

• מחלות מעיים זיהומיות (בשילוב עם אנטיביוטיקה);
• מחלות ויראליות מלוות בצואה רכה;
• תגובות אלרגיות;
• מצבים פסיכו-רגשיים לא יציבים;
• שימוש בתרופות אחרות;
• מחלת קרינה;
• צריכת כמויות גדולות של מזונות בעלי השפעה משלשלת;
• IBS או מחלת דובים;
• שלשול של מטיילים, המתרחש כאשר תנאי האקלים משתנים;
• ייצוב צואה בחולים עם אילאוסטומיה;
• אנקופרזיס (בריחת שתן בצואה הנגרמת כתוצאה מהפרעה בטונוס אזור פי הטבעת);
• הרעלת אלכוהול או הרעלת חומרים כימיים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

תעשיית התרופות מייצרת תרופות בשלוש צורות:

• גלולות;
• קפסולות;
• סִירוֹפּ.

חברות כימיות ותרופות מייצרות את התרופה באריזות קרטון מקוריות של המפעל הממותג, המכילות טבליות או תרופות ארוזות בכמויות משתנות.

תכשיר הטבליות או לופרמיד בצורת כמוסה מומלץ למבוגרים ולילדים מגיל שש. סירופ משמש לילדים, אך הוא אסור במספר מדינות.

טבליות לופרמיד לטיפול בשלשולים

טבליות שטוחות עם קו חתך באמצע, לבנות עם גוון צהבהב קל. הרכב התרופה כולל את החומר הפעיל - לופרמיד הידרוכלוריד בכמות של 2 מ"ג. בנוסף לחומר הפעיל המסוגל לעצור תסמונת שלשול, הטבליות מכילות: טלק, סיליקון דיאוקסיד, סידן או מגנזיום סטארט, לקטוז, עמילן. האריזה מכילה 90, 30, 20, 10 טבליות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

כמוסות לופרמיד לטיפול בשלשולים

המוצר מגיע בצורת כמוסות מלבניות מלאות בחומר דמוי אבקה לבנה עם גוון צהוב, המונחות בתוך פרוסת ג'לטין. החומר הפעיל בכמוסות ובטבליות הוא לופרמיד הידרוכלוריד בכמות של 2 מ"ג. האריזה עשויה להכיל 24, 20, 12, 10 כמוסות בבליסטר.

[ 8 ]

פרמקודינמיקה

תרופה לנרמול תנועות מעיים. יש לה את היכולת להפחית את מהירות התנועות הגליות של המעי ולהאט את תנועת הכימה (בולוס מזון) דרך מערכת העיכול, ובכך להפעיל אפקט נוגד הפרשה. התרופה מאריכה את זמן הספיגה של נוזלים ואלקטרוליטים, בשל העובדה שהחומר הפעיל נקשר לקולטני אופיואידים של דפנות המעי ומעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים ואצטילכולין. התרופה מפעילה את האזור האנאלי-רקטלי, מפחיתה את מספר הדחפים לרוקן את המעיים, ובכך מקדמת אצירת צואה. היא נקשרת לקלמודולין (סוג מיוחד של חלבון), האחראי על הובלת יונים במערכת העיכול. ללופרמיד אין השפעה דומה למורפין, מה שמבדיל תרופה זו מתרופות אופיואידיות אחרות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, הוא נספג במהירות. 60 דקות (שעה) לאחר מתן התרופה, יותר מ-80% מהחומר הפעיל נספג על ידי מערכת העיכול, 5% על ידי הכבד. יותר מ-96% מהתרופה משולבת עם חלבוני פלזמה. התכולה הגבוהה ביותר בזרם הדם מצטברת לאחר 4 שעות. זמן מחצית החיים הוא 17-40 שעות. לופרמיד מופרש מהגוף עם צואה ומרה. עם תפקוד כבד יציב, תכולת הלופרמיד בזרם הדם ובשתן נמוכה. במחלות כבד, נצפית עלייה ברמת הלופרמיד בפלזמת הדם.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מינון וניהול

בקרב קבוצות גיל שונות, היצרנים ממליצים להשתמש במינון ובמשך השימוש האישיים, אשר נקבעו על ידי מטפל או רופא ילדים. מבוגרים ומתבגרים בתקופה האקוטית צריכים ליטול, בהתאם להוראות היצרן, 4 מ"ג של התרופה (2 כמוסות או 2 טבליות) פעם אחת. הכמות המרבית המותרת של התרופה ליום היא 16 מ"ג, התואמת 8 טבליות או 8 כמוסות.

עבור אמצעים טיפוליים בתסמונת שלשול כרונית, מומלץ לחולים בוגרים להשתמש ב-2 כמוסות או 2 טבליות מדי יום. התרופה נלקחת עד שמספר יציאות מצטמצם לפעם או פעמיים ביום.

עבור חולים קשישים, המינון נקבע תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלות ובחומרת מהלך המחלה. משך הטיפול, המינון ומשטר הניהול מומלצים על ידי הרופא המטפל.

מפסיקים את הטיפול בלופרמיד לאחר שמרקם הצואה מתאושש או שלא היו יציאות במשך 12 שעות. מחזור הטיפול הסטנדרטי נמשך בין יום ליומיים. אם מופיעות גזים במהלך הטיפול בלופרמיד, התרופה מופסקת. במהלך הטיפול יש צורך לחדש את הנוזלים והמיקרו-אלמנטים שאבדו כתוצאה מיציאות תכופות. נדרשות תזונה ותרופות המנרמלות את מאזן המים והאלקטרוליטים (לדוגמה, רג'ידרון).

חולים עם מחלות כבד נוטלים את התרופה בזהירות רבה, תחת פיקוח הדוק על תפקוד האיבר. כמו כן יש צורך לעקוב אחר המצב ולשים לב לתסמונות קליניות של הרעלת מערכת העצבים.

במהלך הטיפול בתרופה, יש צורך להימנע מפעילויות הדורשות:

• ריכוז תשומת לב;
• ריכוז;
• קוֹר רוּחַ;
• מהירות תגובה.

לופרמיד לטיפול בשלשולים אצל ילדים

נטילת לופרמיד על ידי ילדים מתחת לגיל 6 מותרת בצורת טיפות או טבליות. יצרני התרופה אינם ממליצים לרשום לופרמיד לילדים מתחת לגיל שנתיים. על פי הסטטיסטיקה, היו מקרים של מוות בקרב ילדים שנגרמו משיתוק של השרירים החלקים של המעי. כל המקרים שאירעו היו קשורים למרשם עצמי של לופרמיד על ידי ההורים, כאשר מינון התרופה לא נקבע כראוי, ולא נלקחו בחשבון התוויות נגד.

במקרים רבים, אילאוס משותק מתפתח במהלך השימוש בלופרמיד לטיפול בשלשולים ממקור זיהומי. התוצאה של שימוש בלתי מבוקר בתרופה בגוף הילד היא הפרה של מאזן המים-אלקטרוליטים, מה שמוביל להידרדרות במצבו של הילד. במהלך תקופה זו, יש צורך להרוות את גוף הילד בנוזלים ובמיקרו-אלמנטים, מכיוון שהם אובדים בכמויות גדולות עם יציאות תכופות. כל האמצעים הללו לא בוצעו על ידי ההורים. בהתחשב באמור לעיל, ארגון הבריאות העולמי החליט להוציא את לופרמיד מרשימת התרופות לטיפול בתסמונת שלשולים אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים.

ילדים בגילאי 6-8 יכולים ליטול 2 מ"ג של התרופה (כמוסה אחת או טבליה אחת) פעם אחת. אם הצואה נוזלית לאחר עשיית צרכים, יש לתת לילד לופרמיד במינון של 1 מ"ג (1⁄2 טבליה או 1⁄2 כמוסה). המינון היומי המרבי המותר הוא 3 טבליות (6 מ"ג). לטיפול בתסמונת שלשול כרונית, נקבעים 2 מ"ג לופרמיד ליום.

ילדים בגילאי 9-12 רשאים להשתמש בתרופה במינון של 2 מ"ג שלוש פעמים ביום.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

לופרמיד לא עוזר לשלשולים, מה עליי לעשות?

אם הצואה לא חזרה לנורמה תוך יומיים, יש צורך להבהיר את האבחנה. לרוב, מצב זה אפשרי אם לחולה יש זיהום מעיים חריף (AII). התסמינים העיקריים של מחלה זו הם:

• חולשה ועייפות;
• חיוורון העור;
• אובדן תיאבון;
• שלשול (במקרים חמורים עם דם וריר);
• תחושת צמרמורות;
• כאבי התכווצויות בבטן;
• לְהַקִיא.

כל תגובה של הגוף היא הכרחית מבחינה פיזיולוגית. במקרה של הרעלה, הקאות ושלשולים מסירים רעלים ותכולה נגוע ממערכת העיכול. שימוש בלופרמיד לשלשול הנגרם מזיהום, החולה עלול לפגוע בעצמו. התכולה שנפגעה מהרעלים לא תפונה ותתחיל להרעיל את הגוף מבפנים, להיספג ולהתפשט עם זרם הדם בכל הגוף. אם בעיית השלשול נפתרה, אך אין שיפור במצב הרוח והטמפרטורה החלה לעלות, יש להפסיק ליטול לופרמיד. התרופה אינה מרפאת, אלא רק מקלה על תסמיני השלשול.

השתמש לופרמיד לטיפול בשלשולים במהלך ההריון

תיאורטית, נשים מורשות להשתמש בלופרמיד במהלך ההריון, אך לשימוש בתרופה זו מאפיינים משלו. בשליש הראשון של ההריון, אסור בהחלט ליטול את התרופה. החל מהשבוע ה-13 להריון, ניתן להמליץ על השימוש בה, אך בזהירות ורק אם היתרונות עולים על הסיכונים של השימוש בה עבור האם ההרה והעובר. במקרה של שלשול עם סיבוכים חמורים, יש להמליץ לאישה ההרה על התרופה במינון בעל השפעה מינימלית, אשר נקבע על ידי הרופא המטפל באופן פרטני.

האם אם מניקה יכולה לקחת לופרמיד נגד שלשולים?

לופרמיד במינונים קטנים מסוגל לחדור לחלב אם. לכן, במהלך ההנקה יש צורך לסרב להשתמש בו. אם יש צורך להשתמש בתרופה, יש להפסיק את ההנקה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

התוויות נגד

לא מומלץ להשתמש בלופרמיד במצבים הבאים:

• קוליטיס כיבית לא ספציפית;
• דיברטיקולוזיס במעיים;
• מחלות במערכת העיכול ממקור זיהומי (כולרה, סלמונלוזיס, דיזנטריה וכו');
• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• אי ספיקת כבד (נטילת התרופה תחת פיקוח רפואי);
• חסימת מעיים;
• שלבים מוקדמים (טרימסטר ראשון) של ההריון;
• תקופת הנקה;
• ילדים מתחת לגיל שנתיים;
• הֲפָחָה;
• עֲצִירוּת.

[ 21 ], [ 22 ]

תופעות לוואי לופרמיד לטיפול בשלשולים

תופעות הלוואי של לופרמיד כוללות:

• תגובות רגישות יתר חיסוניות מסוג I;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ירידה בנפח זרימת הנוזל החוץ-תאי; קסרוסטומיה;
• שינוי שלילי במאזן המים-אלקטרוליטים;
• עוויתות מעיים;
• כאב באזור האפיגסטרי;
• עֲצִירוּת;
• בחילות, הקאות;
• נפיחות;
• איסכוריה.

[ 23 ]

מנת יתר

התרופה נסבלת בדרך כלל היטב, אך אם המינון אינו נכון, עלולות להתרחש התופעות הבאות:

• הפרעת שינה;
• אטקסיה;
• ירידה בפעילות המנטלית;
• טונוס שרירים מוגבר;
• מיוזה של אישונים;
• חסימת מעיים;
• הפרעת נשימה.

אם מופיעים התסמינים הנ"ל, יש צורך להזעיק אמבולנס. לאחר פינוי המטופל לבית החולים, הוא מקבל נוגדן. במקרה זה, נלוקסון. במקביל לנוגדן, המטופל מקבל שטיפת קיבה ופחם פעיל. אם התסמינים חוזרים, המטופל מקבל שוב נלוקסון. המטופל מבלה יומיים בבית החולים וכאשר מצבו מתאושש, הוא משוחרר לביתו.

[ 27 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש בו זמנית בלופרמיד ומשככי כאבים אופיואידים מגביר את הסיכון לעצירות פתולוגית.

[ 28 ], [ 29 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה במקום יבש, הרחק מאור שמש ובטמפרטורה שלא תעלה על +25 מעלות צלזיוס. יש להגן על מיקום התרופה באופן אמין מילדים קטנים ובעלי חיים.

[ 30 ], [ 31 ]

חיי מדף

תאריך הייצור ותאריך התפוגה מסומנים על קופסת הקרטון ומוטבעים על שלפוחית. חיי המדף הכוללים הם 4 שנים. לא מומלץ להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה.

[ 32 ]