ללא תחרות

Nebival היא תרופה עם פעילות hypotensive מובהק.

אינדיקציות זה לא היה

הוא משמש לטיפול באנשים עם יתר לחץ דם ראשוני.

בנוסף, ניתן להשתמש בו בטיפול משולב אצל קשישים עם אי ספיקת לב, כאשר שיטות טיפוליות סטנדרטיות לא נותנים את התוצאה הרצויה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

טופס שחרור

שחרור התרופות מתממש בטבליות ארוזות בתאי שלפוחיות עם 10 חתיכות כל אחת. בתוך הקופסה יש 2 תאים כאלה.

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל הוא חומר nebivolol Nebivala (שילוב של אננטיומר של 2 - L- ו- D-nebivolol). התרופה יש השפעה hypotensive, מתפתחות באמצעות 2 מנגנונים טיפוליים מרכזיים - פעילות β1-adrenoreceptor חסימת סלקטיבית תחרותי (רכיב D-nebivolol) ומטבוליות האות L-arginine / NO (אלמנט L-nebivolol).

לאחר השימוש בערכי PM, ירידה בקצב לב (ללא התייחסות לרמה המון עצמת BP), ירידה בלחץ דם וכלי התנגדות היקפית מערכתי (זה נובע ירידת טונוס שרירים חלק בתוך שכבת קרום כלי דם).

השימוש בתרופה בשילוב עם אמצעים אחרים לטיפול באי ספיקת לב מוביל לעלייה בתוחלת החיים וירידה בצורך לאשפוז עקב מחלות הקשורות ל- CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

פרמקוקינטיקה

לאחר בליעה, נביבולול נספג היטב בתוך המעי הדק. מידת העוצמה וקצב קליטת התרופות אינן קשורות לקליטת המזון.

האלמנט הפעיל של התרופה משתתף בתהליכים מטבוליים בתוך הכבד, ויוצר במקביל מוצרים מטבוליים פעילים. מחצית החיים של הרכיב עשויים להיות שונים באופן משמעותי בחולים שונים בטווח שבין 10 ל 30-50 שעות.

כ 40% של החומר הפעיל מופרש דרך הכליות, וכ 50% - עם צואה.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

מינון וניהול

השתמש Nebival צריך להיות בפנים, ללא מחייב הקבלה של מזון. במידת הצורך, מותר לחלק את הטבליה לחצאים. את החלק היומי של תרופות הוא נצרך בדרך כלל עבור 1 מנה. כדי לקבל את התרופה המקסימלית, אתה צריך לקחת את התרופה באותו זמן של היום. משך הטיפול וגודל המינון נבחרים על ידי הרופא המטפל.

אנשים עם מדדי לחץ דם מוגבהים בדרך כלל משתמשים בתרופה של 1 שעות ביום. אם השלט האופטימלי של ערכי לחץ דם לא ניתן להשיג לאחר 4 שבועות מתחילת הטיפול, צריך גם להקצות התרופה hypotensive מקטגוריה מסוימת או משתן (למשל, בחלק של מ"ג hydrochlorothiazide 12.5-25 ליום).

אנשים עם CHF נרשמים לעתים קרובות לצרוך 12.5 מ"ג של תרופות ליום. אם מצוין סובלנות סמים טובה, ניתן להגדיל את המינון במרווחים של שבועיים עד למינון יומי של 10 מ"ג החומר.

לפני תחילת השימוש Nebival, אנשים המשתמשים בתרופות אחרות צריך כבר יש מינון אופטימלי של תרופות אלה (ההתאמה המינון האחרון של תרופות כאלה צריך להיעשות לא לפני 14 ימים לפני תחילת השימוש nebivolol).

במשך יום מותר לצרוך מקסימום של 10 מ"ג של חומר תרופתי.

אם יש צורך לבטל את התרופה, מומלץ להוריד את המינון בהדרגה (למעט במצבים שבהם מצבו של החולה מחמיר עקב נטילת התרופה).

אנשים עם הפרעות בפעילות כליות ביום יכולים לקחת לא יותר מ 5 מ"ג של תרופה טיפולית.

[29]

השתמש זה לא היה במהלך ההריון

מאז nebivolol הוא מסוגל להשפיע לרעה על התפתחות העובר, אסור להשתמש בתרופה במהלך ההריון. לפני תחילת הטיפול, נשים בגיל הפריון יש להוציא מן האפשרות של הריון.

במהלך התכנון של התפיסה, אתה חייב לנטוש את הקבלה של Nebival ולקחת אנלוגי כי יהיה בטוח יותר עבור העובר.

בעת השימוש בהנקה, התרופה מותרת רק אם אתה מסרב להניק.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• להשתמש באנשים עם חוסר סובלנות nebivolol הידרוכלוריד;
• hypolactasia (גם אנשים עם חוסר לקטאז), galactosemia ו גלוקוז גלקטוז הפרעת הקליטה בתוך המעי;
• צורות מובהקות של הפרעות בכבד ובכליות;
• שלב אקוטי של אי ספיקת לב, כמו גם אי ספיקת לב, אשר נגד פרקים decompensation מסומנים (במצבים אלה, תרופות עם השפעה inotropic חיובית צריך להיות מנוהל);
• ירידה בלחץ הדם והלם קרדיוגני;
• רמה חמורה של ברדיקרדיה, SSSU, AV-המצור של דרגה 2-3;
• פוקרומוציטומה לא מאובנת, תואר ראשון (גם בהיסטוריה), חומצה מטבולית ונטייה למראה של ברונכוספזם;
• הפרעות במחזור הדם ההיקפי בשלב החמור.

Nebivolol הידרוכלוריד יש להפסיק לפחות 24 שעות לפני ביצוע הליך כירורגי מתוכנן באמצעות הרדמה כללית.

עם רפואת טיפול שנקבעה עבור צורות קלות של הפרעות של זרימת פריפריה, תואר 1 AB-מצור, סוכרת, אנגינה פקטוריס ספונטנית, פתולוגיות ריאות חסימתית כרוני יוצרות טבע, ובנוסף ב פסוריאזיס (והיסטוריה).

יחד עם זאת, זהירות נדרשת בעת שימוש בסמים באנשים עם דיכאון או myasthenia gravis, כמו גם אנשים מעל גיל 75.

יש צורך לנטוש את הניהול של מנגנוני סכנת חיים ומנהיגה ברכב למשך הטיפול באמצעות נביאל.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

תופעות לוואי זה לא היה

לאחר שימוש בתרופה, מגוון של תופעות לוואי עלול להתפתח, נגרמת על ידי פעילות של nebivolol hydrochloride:

• סדרים CCC ומערכת הדם: הפרעת קצב הלב, חמור ירידה בלחץ הדם, הידרדרות אנשים עם הפרעות במחזור הדם ההיקפיים, אי ספיקת לב אקוטית, וחוץ מזה בלוק AV, כאב בלב ואופי בצקת היקפית;
• בעיות עם הפונקציה של NA: כאבי ראש, סינקופה, עייפות מוגברת, paresthesia, סחרחורת, סיוטים, דיכאון, וכן היחלשות חדות הראייה. יחד עם זאת, היתה התרחשות אחת של הזיות, הפרעות פסיכיאטריות ומחלת ריינו;
• הפרעות עיכול: בחילה, צואה, נפיחות ובעיות בהפרעות עיכול;
• סימנים של אלרגיה: גירוד, אריתמה, בצקת Quincke, עוויתות הסימפונות, אורטיקריה, אנפילקסיס והחרפה של פסוריאזיס הקיים;
• אחר: ציאנוזה בגפיים, אימפוטנציה ודלקת קרטוקונגיוטיבית יבשה.

[28]

מנת יתר

שימוש בתרופה בחלקים גדולים מדי עלול לגרום לעכבות ברדיקרדיות או סימפונות, כמו גם לירידה בערכי לחץ הדם והתפתחות אי ספיקת לב בשלב או בהתמוטטות חריפה.

כאשר הרעלת עם מנה גדולה של סמים, יש צורך לבצע שטיפה קיבה ולתת enterosorbents מושפע. בנוסף, משלשלים עשויים להיות prescribed כדי להפחית את ספיגת nebivolol. במקרה של מנת יתר, הוא נדרש לעקוב אחר הערכים על ECG, רמת לחץ הדם, ערכי גלוקוז בדם ולפקח על מצבו הכללי של המטופל.

בצורות חמורות של שכרות, מתבצעים טיפולים נמרצים.

במקרה של ברדיקרדיה, יש צורך לטפל באטרופין למטופל.

אם יש ירידה ניכרת בלחץ הדם, החולה צריך להיות מנוהל תחליפי פלזמה כדי להגדיל את נפח הכולל של הדם במחזור, בנוסף catecholamines.

כאשר חוסמים את הפעילות של קולטנים β-adrenergic, הוא נדרש להשתמש isoprenaline hydrochloride או dobutamine במינונים שנבחרו.

אם הצעדים לעיל היו לא יעיל, אתה צריך להזריק את החולה עם גלוקגון במינון של 50-100 מיקרוגרם / ק"ג.

בצורות חמורות של פגיעה, אוורור ריאתי מלאכותי ושימוש בקוצב לב עשויים להיות נחוצים.

[30], [31]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אתה לא יכול לשלב את התרופה עם sultopride או floktaphenin.

Nebival אסר בשילוב עם תרופות antiarrhythmic מן הקטגוריה הראשונה, יריבי סידן (לדוגמא, dihydropyridine או verapamil), ובנוסף עם תרופות להורדת לחץ דם, מתן השפעה מרכזית. זאת בשל הסבירות המוגברת להתרחשות מצור אב או אי ספיקת לב בשלב החריף.

יש צורך להשתמש בתרופה יחד עם amiodarone, וגם עם משככי כאבים נדיפים הלוגניים.

Nebivolol הוא מסוגל להסוות סימנים של היפוגליקמיה, ולכן זה צריך לשמש בזהירות בשילוב עם אינסולין וסמים antidabetic עבור בליעה.

Amifostin ו baclofen עם תרופות נוגדות דיכאון ו antipsychotics בשילוב עם סמים להמריץ אפקט antihypertensive שלה.

כאשר משולבים עם סימפתומטימטיקה, ההשפעה התרופה של התרופה נחלשת.

חומרים מעכבי האנזים פעילות CYP2 D6 (כאן כלולים quinidine פרוקסטין, thioridazine ו דקסטרומתורפן עם fluoxetine) להגדיל את הערך של nebivolol ללא שינוי בתוך הפלסמה.

[32], [33], [34], [35]

תנאי אחסון

Nebival צריך להישמר על ערכי הטמפרטורה לא יעלה על סימן של 30 ° C.

[36], [37], [38]

חיי מדף

Nebivale ניתן להשתמש בתוך 24 חודשים מיום שחרור של התרופה.

[39], [40], [41], [42]

שימוש בילדים

נביבל אסור לרשום לרופא ילדים.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם תרופות Nebilet ו Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

ביקורות

Nebival בעצם מקבל משוב חיובי משני חולים ורופאים. עם שימוש מתמיד של תרופות עם מינויו של רופא, הוא מפגין יעילות גבוהה עם איסכמיה או לחץ דם גבוה.

יש לקחת בחשבון כי התרופה צריכה להיות בשימוש בזהירות רבה - הימנעות אי ציות משטר שנקבע, כי זה יכול להחליש את יעילותו הטיפולית. כמו כן יש לזכור כי הרעלת תרופות עלולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד, עד מותו של המטופל. בגלל זה, חשוב מאוד לעקוב אחר ההוראות שנקבעו על ידי המומחה בכל דבר.

יחד עם זאת, יש לציין כי טיפול משולב משמש לעתים קרובות (במיוחד אצל קשישים) עם מספר תרופות שונות. במקרים אלה, מצב הבריאות של החולה צריך להיות במעקב בזהירות על מנת למנוע את ההשלכות השליליות הקשורות אינטראקציה של תרופות אלה.

היתרונות של התרופה, הוא ציין גם כי היא סבירה למדי.