נביבולול

Nebivolol הוא מרוץ הכולל 2 enantiomers - D, וכן L-nebivolol.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות נביבולולה

הוא משמש לטיפול בהפרעות הבאות:

• עליה בלחץ הדם;
• SWF;
• IHD (למניעת התפתחות המחלה).

[5], [6]

טופס שחרור

החומר משוחרר בטבליות ארוזות בצלחת שלפוחית של 30 חתיכות כל אחת.

[7], [8], [9], [10]

פרמקודינמיקה

עם מנה אחת של תרופות, יש ירידה בלחץ הדם וירידה בקצב הלב (הן תחת עומס והן במצב רגוע). כמו כן, טכניקה 1 פי מוביל את הפיתוח של אפקט אנטי-anginal באנשים עם מחלת לב כלילית, משפר מקטע הפליטה, ערכי הקצה של החדר השמאלי מורידה את לחץ הדם הדיאסטולי ומפחית ההתנגדות ההיקפית של כלי הדם ואת הלחץ מילוי.

אפקט antihypertensive יציב מתרחשת לאחר 1-2 שבועות של שימוש מתמשך של סמים (אבל לפעמים זה עלול לקחת 1 חודש). אפקט טיפולי יציב נצפתה לאחר 1-2 חודשים.

ההשפעה האנטי-הריתמית של התרופה מתפתחת על ידי עיכוב האוטומטיזם הלבבי הפתולוגי והמעכבות של מוליכות AV. אפקט נגד יתר לחץ דם מתבצע על ידי הקטנת הפעילות של RAS.

[11], [12],

פרמקוקינטיקה

שני אננטיומרים של LS במהירות גבוהה נספגים בתוך דרכי העיכול; בעוד שלמזון אין כל השפעה על מידת הקליטה.

אנשים עם חילוף חומרים מהיר יש bioavailability הממוצע של 12%, ואלו שיש להם מטבוליזם איטי יש כמעט זמינות ביולוגית מלאה. בגלל זה, תוך התחשבות בעוצמת חילוף החומרים, אתה צריך להקצות את הגדלים של מנות בנפרד. בתוך פלסמה הדם, החומר הוא מסונתז בעיקר עם אלבומין.

הפרשת החומר מתרחש דרך הכליות (38%) והמעיים (48%).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

מינון וניהול

מבוגרים צריכים לבלוע 2.5-5 מ"ג של חומר תרופתי ליום (לעשות זאת במחצית הראשונה של היום). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל 10 מ"ג של התרופה. ניתן להשיג תרופות יציב לאחר 7-14 ימים של צריכת סמים מתמדת (לפעמים זה לוקח חודש 1).

אנשים קשישים צריכים לקחת מינון ראשוני של 2.5 מ"ג ליום. המינון המרבי המותר עבורם הוא 5 מ"ג.

[24], [25]

השתמש נביבולולה במהלך ההריון

Nebivolol אסור להשתמש בנשים בהריון, בגלל חומרים המעכבים פעילות של קולטנים β אדרנרגיים, זרימת דם לקויה בתוך השליה, ועלול לגרום פיגור גדילה עוברית והפרעות התפתחות טרום לידתי שלה. אצל נשים שהשתמשו בתרופות במהלך ההריון, אתה צריך לפקח על מצבו של הרך הנולד (הוא יכול לפתח היפוגליקמיה עם ברדיקרדיה, במיוחד במהלך 3 הימים הראשונים לאחר הלידה).

כאשר הנקה, התרופה יכולה לשמש רק אם אתה מסרב להיניק במהלך הטיפול.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר לנביבולול;
• מצב דיכאון;
• מחיקת פתולוגיות באזור כלי הדם ההיקפיים במידה חמורה (צליעה לסירוגין או מחלת ריינו);
• נוכחות של עוויתות הסימפונות או אסטמה ב anamnesis;
• הלם קרדיוגני;
• myasthenia gravis;
• הפרעות בהפרעה בעבודת הכבד;
• חומצה מטבולית;
• phohromocytoma;
• bradycardia (קצב הלב מתחת 60 פעימות / דקה);
• חסימת AV של 2 או 3 תואר (בהעדר electrocardiostimulator);
• SSSU (גם המצור של סוג סיניואטריאלי);
• ירידה מובהקת בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי הוא פחות מ 90 מ"מ כספית);
• CHF בשלב של פירוק או אי ספיקת לב של אופי חריף.

[19], [20], [21], [22]

תופעות לוואי נביבולולה

נטילת תרופות יכולה לגרום למגוון של תופעות לוואי:

• ב אנשים עם CHF: לרוב יש bradycardia עם סחרחורת, ובנוסף, נפיחות של הרגליים, קריסה אורתוסטטי, המצור של תואר ראשון ו potentiation של הסימפטומים של המחלה;
• נגעים המשפיעים על אברי הרבייה: לעיתים מתפתחת אימפוטנציה;
• הפרות באפידרמיס: לפעמים יש גירוד ופריחה מתפרצת. סימנים אינדיבידואליים של חוסר סובלנות מופיעים ופוטוריאציה של פסוריאזיס מתרחשת;
• הפרעות הקשורות לתפקוד של מערכת העיכול: לעתים קרובות יש עצירות, בחילה או שלשולים. לפעמים יש תסמונת dyspeptic;
• בעיות בעבודה של איברי נשימה: לעיתים קרובות יש קוצר נשימה; לפעמים עוויתות של ברונכי לפתח;
• נגעים באזור CCC: לפעמים יש potentiation של cludication לסירוגין, cardialgia מתפתח, ברדיקרדיה, הפרעת קצב הלב, אי ספיקת לב. בנוסף, הערכים של לחץ הדם יורדים או הפעילות של AV- הולכה / המצור מאט;
• בעיות עם תפקוד חזותי: הפרעות ראייה ניתן לצפות;
• הפרעה במערכת העצבים המרכזית או ב- PNS: עלולה להיות תחושה של נמנום או עייפות, חלומות בלהות, פרסטזיות, כאבי ראש, נדודי שינה וסחרחורת, ובנוסף לכך, התפתחות דיכאון והחלשת ריכוז.

[23]

מנת יתר

הרעלת תרופות יכולה לעורר את הופעתם של ביטויים כאלה כמו עוויתות של הסמפונות, אי ספיקת לב בשלב החריף, ברדיקרדיה וירידה בערכי לחץ הדם.

כדי למנוע הפרות, המטופל נשטף בבטן וקיבל פחם פעיל עם משלשלים. אם יש צורך כזה, טיפול נמרץ מסופק בבית החולים.

[26], [27], [28]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עם שימוש משולב של nebivolol עם אינסולין או antidiabetics, מסיכה של תסמינים של היפוגליקמיה (טכיקרדיה) יכול להתרחש.

השילוב של תרופה עם SSRI יכול להוביל לעלייה בערכי הפלסמה של nebivolol, כמו גם להאט תהליכים מטבוליים, אשר מגביר את הסבירות של ברדיקרדיה.

שילוב עם cimetidine מגביר את מדדי הפלסמה של התרופה.

יישום יחד עם נגזרות פנוטיאזין, טריציקליס ו barbiturates powerentiates את המאפיינים antihypertensive של התרופה.

שימוש סימולטני עם חומרים הרדמה מגביר את ההסתברות להורדת לחץ הדם ומדכא את התהליכים של טכיקרדיה רפלקסית.

השילוב עם סימפתומטימטיקה מדכא את פעילות התרופות של התרופה.

שילוב עם תרופות לחסום ערוצים איטיים של Ca, תרופות antihypertensive או ניטרוגליצרין מוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם.

השימוש בתרופה עם verapamil עלול להוביל לדום לב.

ניהול סימולטני עם תרופות antarrhythmic של המעמד הראשון יכול להשפיע על אפקט שלילי inotropic, וגם מדכא AV- הולכה תהליכים.

[29], [30], [31], [32]

תנאי אחסון

Nebivolol צריך להישמר בטמפרטורות לא יעלה על 25 ° C.

[33], [34]

חיי מדף

Nebivolol ניתן להשתמש בתוך 36 חודשים מיום הייצור של התרופה.

בקשה לילדים

סוכן טיפולי אינו משמש ברפואת ילדים (לפני גיל 18).

[35], [36]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם Binelol, Nebilet ו Nebivator עם Nevotenz.

[37], [38]

ביקורות

Nebivolol מקבל ביקורות מצוינות של רוב האנשים לגבי היעילות הטיפולית שלו (רבים אומרים כי היא גבוהה מאוד). אבל באותו זמן יש מספר רב של סימנים שליליים, אשר באים לידי ביטוי לעתים קרובות מספיק.