סרווונט

סרוונט היא תרופה להרחבת סימפונות.

[ 1 ]

אינדיקציות סרוונטה

הוא משמש לטיפול ארוך טווח ומתמשך באנשים עם חסימה ניתנת לטיפול בדרכי הנשימה הקשורה לאסטמה (גם במצבים בהם קיימים התקפי לילה), וכן להיצרות סימפונות הנגרמת מפעילות גופנית.

ניתן להשתמש בו גם באנשים עם מחלות ריאה חסימתיות וכרוניות.

התרופה ניתנת לאנשים עם ברונכיט כרונית אם יש חסימה חמורה.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת תרסיס מדוד, בתוך מיכלים עם מתאם-מרסס מיוחד, שנפחם 60 מנות. בתוך הקופסה - מיכל אחד כזה.

פרמקודינמיקה

התרופה מכילה את הרכיב סלמטרול, אגוניסט סלקטיבי של קולטן β2-אדרנרגי בעל השפעה ממושכת וללא השפעה (כאשר משתמשים במינונים טיפוליים) על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

התרופה גורמת להרחבת סימפונות ארוכת טווח אצל אנשים עם חסימה ניתנת לריפוי של דרכי הנשימה. השפעתה הטיפולית נמשכת עד 12 שעות. שימוש קבוע בסלמטרול מסייע להשיג שיפור בר-קיימא בתפקוד הריאתי ולהפחית את חומרת תסמונת החסימה המתפתחת, כמו גם היצרות לילית של הסימפונות אצל אנשים עם אסתמה.

עם שימוש מתמיד בתרסיס, מספר רב של אנשים הסובלים מאסטמה אינם זקוקים עוד ליטול מרחיבי סימפונות נוספים. עם זאת, יש לציין כי Serevent אינו מתאים להקלה על עוויתות סימפונות חריפות - אנשים כאלה צריכים לשמור איתם כל הזמן מרחיבי סימפונות קצרי טווח.

בדיקות חוץ גופיות גילו כי סלמטרול, בנוסף להשפעתו הישירה כמרחיבה את הסימפונות, הפחית את נפחי ההיסטמין, הלויקוטריאנים וה-PG המשתחררים מלברוציטים, דבר שדיכא את השלבים המוקדמים והמאוחרים של התגובה האלרגית.

עם שימוש חד פעמי בתרסיס, נצפתה ירידה בתגובתיות יתר של הסימפונות, דבר המדגים את ההשפעה האנטי-דלקתית של סלמטרול. מנגנון ההשפעה העקיפה והישירה של הרחבת הסימפונות, ובנוסף לכך דיכוי התגובה האלרגית וההשפעה האנטי-דלקתית של התרופה, שונה מהשפעת קורטיקוסטרואידים. מסיבה זו, בעת השימוש ב-Serevent, אסור לבטל קורטיקוסטרואידים שכבר נעשה בהם שימוש (הניתנים בשאיפה או דרך הפה).

פרמקוקינטיקה

לאחר שאיפה של 50 מק"ג של החומר פעמיים ביום, מושגים ערכי Cmax של החומר הפעיל בסרום (מקסימום של 200 פיקוגרם/מ"ל). ריכוז התרופה בסרום נמוך למדי, ולכן בעת מתן מינונים טיפוליים, אין לצפות להתפתחות השפעה מערכתית. היעילות הטיפולית של התרופה אינה נקבעת על ידי האינדיקטורים שלה בסרום, מכיוון שהשפעת הסלמטרול מתממשת ברקמת הריאה.

מינון וניהול

ניתן להשתמש בתרסיס רק לטיפולי שאיפה. יש להשתמש בו באופן רציף, מכיוון שהתרופה אינה יעילה בהקלה על עוויתות סימפונות חריפות.

מינון התרופה, משטר הטיפול וטיפול נוסף נבחרים על ידי רופא. בטיפול באנשים עם אסתמה, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצבם הכללי של החולים, ובנוסף, לשלוט בפעילות הריאות.

מבוגרים זקוקים לעיתים קרובות ל-2 שאיפות של התרופה פעמיים ביום לטיפול באסתמה או בפתולוגיות ריאתיות כרוניות עם תסמונת חסימתית. עבור אנשים עם חסימה חמורה של דרכי הנשימה, וגם אם אין תוצאה לאחר שימוש במינונים הנ"ל, המינון עולה ל-4 שאיפות פעמיים ביום. אסור לשנות את מינון סרווונט באופן עצמאי, להפסיק את הטיפול או לשנות את המינונים של טיפול נלווה.

ילדים מעל גיל 4 מקבלים לעיתים קרובות 2 שאיפות, פעמיים ביום.

[ 3 ]

השתמש סרוונטה במהלך ההריון

לא זוהתה השפעה טרטוגנית של התרופה במהלך ניסויים קליניים, אך בהתחשב בכמות המוגבלת של מידע הקיים בנוגע לבדיקות עבור קבוצת חולים זו, ניתן לרשום את סרווונט לנשים בהריון רק באישור רופא שניתח בקפידה את הסיכונים הקיימים.

מאחר שרמות הסלמטרול בסרום נמוכות ביותר, גם רמותיו בחלב אם נמוכות. לכן, גם הסבירות שהתרופה תשפיע על תינוקות יונקים נמוכה למדי. ההחלטה להשתמש בתרופה במהלך ההנקה צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל.

התוויות נגד

השימוש בתרופה אסור אצל אנשים עם רגישות יתר לסלמטרול או לרכיבים נלווים הכלולים בהרכבו.

יש לתת את התרסיס בזהירות רבה לאנשים עם היפרפעילות של בלוטת התריס.

תופעות לוואי סרוונטה

השימוש בתרסיס עלול לגרום להופעת תופעות לוואי אינדיבידואליות האופייניות לרוב אגוניסטים של β2-אדרנורצפטורים - כאבי ראש, רעידות, סחרחורת ודפיקות לב. לעיתים קרובות תופעות אלו ניתנות לריפוי, וחומרתן פוחתת (או נעלמת לחלוטין) עם המשך הטיפול או הפחתה במינון התרופה.

אצל חלק מהמטופלים, לאחר מתן התרופה, עלולות להתפתח הפרעות קצב לב (כגון פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה סופר-חדרית ואקסטראסיסטולה). תסמינים כאלה נצפים לעיתים רחוקות, וסביר יותר להופיע אצל אנשים עם מחלות לב וכלי דם, וגם בעת שאיפת מנות גדולות מדי של התרסיס.

כמו בתרופות שאיפה אחרות, עוויתות סימפונות פרדוקסליות עלולות להופיע אצל אנשים מסוימים בעת השימוש ב-Serevent. במקרים כאלה, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה ולרשום שימוש במרחיבי סימפונות בעלי השפעה מהירה, ובנוסף, במרשם רופא, לבחור אפשרות טיפול חלופית.

לעיתים נדירות, בעת שימוש בסלמטרול, מטופלים חוו כאבים במפרקים, התכווצויות המשפיעות על השרירים וסימני אי סבילות (אנגיואדמה, פריחות ואנפילקסיס).

השימוש בתרסיס עלול לגרום לתסמינים שליליים מקומיים, כולל גירוי של הקרום הרירי בפה ובגרון.

[ 2 ]

מנת יתר

לאחר שאיפת מינונים גדולים של סלמטרול, חולים עלולים לחוות התכווצויות שרירים, כאבי ראש, סחרחורת, רעידות וטכיקרדיה, ובנוסף, הסיכון לתסמינים שליליים אחרים האופייניים למרכיב הפעיל של התרופה עשוי לעלות.

במקרה של הרעלה עם Serevent, יש צורך לרשום חוסמי בטא קרדיוסלקטיביים, ובנוסף, במידת הצורך, לבצע הליכים סימפטומטיים אחרים. יש לקחת בחשבון שאנשים עם היסטוריה של עוויתות הסימפונות צריכים לקבל חוסמי בטא בזהירות רבה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב של חוסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים עם סרווונט אסור.

עלייה ברמת הסלם-סלמטרול בסרום עשויה להופיע בעת שימוש בתרופה יחד עם קטוקונזול ומעכבים חזקים אחרים של רכיב CYP3A4. בנוסף, בשילוב עם תרופות אלו, הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים שליליים (כולל עלייה בלחץ הדם הסיסטולי, טכיקרדיה והארכת מרווח QT) עשוי לעלות.

[ 4 ]

תנאי אחסון

יש להרחיק את סרווונט מהישג ידם של ילדים, הרחק מאור שמש, להבות גלויות ומכשירי חימום. מדדי טמפרטורה הם סטנדרטיים עבור תרופות.

אסור לנקב, לפרק, לחמם או לעוות מיכלי רפואה, גם לאחר שנגמר החומר הרפואי שבתוכם.

חיי מדף

ניתן להשתמש בסרוונט תוך 24 חודשים ממועד שחרור החומר הרפואי.

שימוש בילדים

התרופה אינה מומלצת לשימוש בילדים מתחת לגיל 4 (מכיוון שנערכו מעט מאוד ניסויים קליניים עבור קבוצת גיל זו).

אנלוגים

התרופות הבאות הן אנלוגים של התרופה: סלמטרול, IRS 19, קיטזמיצין, סרוונט אווהלר, הידרוקורטיזון עם ליבקסין, אוגמנטין עם מוקלטין, ובנוסף וובנזים, שורש ליקוריץ, אמוקסיצילין, ברומהקסין ואמפיוקס עם טרפון. הרשימה כוללת גם את דוקטור MOM, מלח נתרן בנזילפניצילין, דוקסיציקלין, קלוקסצילין, טטרציקלין עם פנמצילין, אזיתרומיצין ופלוקלוקסצילין.