המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
קפטופרס
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
קפטופריל היא תרופה משולבת להורדת לחץ דם.
אינדיקציות קפטופרסה
הוא משמש לסוגים שונים של יתר לחץ דם בעל אופי עורקי.
טופס שחרור
החומר הרפואי משוחרר בצורת טבליות (בתוך אריזת שלפוחית - 10 יחידות). בקופסה - 1 או 2 אריזות דומות.
פרמקודינמיקה
התרופה מכילה 2 רכיבים פעילים - הידרוכלורותיאזיד עם קפטופריל. יש לה תכונות משתנות והורדת יתר לחץ דם חזקות. פעילותה הרפואית ועקרון הפעולה שלה מבוססים על תכונות הרכיבים המרכיבים אותה.
החומר קפטופריל נכלל בקטגוריית מעכבי ACE. הרכיב מסייע בהפחתת ערכי לחץ דם, מפחית את ההתנגדות המערכתית המופעלת על ידי כלי דם היקפיים ואת העומס המוקדם ביחס לשריר הלב, ובמקביל מגביר את תפוקת הלב הדקה ואת ההתנגדות למאמץ פיזי. הוא פועל על ידי האטת פעילותו של רכיב ה-ACE, וכתוצאה מכך מדוכא תהליך המרת אנגיוטנסין-1 לאנגיוטנסין-2, דבר שיש לו השפעה חזקה של מכווץ כלי דם.
הידרוכלורותיאזיד הוא משתן מסוג תיאזיד. הוא מגביר את הפרשת יוני אשלגן, נתרן וכלוריד, וכן את הפרשת הנוזלים. הוא משפר את הפעילות ההיפרטנסיבית של קפטופריל.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן פומי, החומרים הפעילים של התרופה נספגים היטב במערכת העיכול. ערכי Cmax בפלזמה של קפטופריל נרשמים לאחר שעה מרגע מתן התרופה דרך הפה, ושל הידרוכלורותיאזיד - לאחר 1-2.5 שעות. כ-30% מהקפטופריל עובר סינתזת חלבון תוך-פלזמית.
הפרשת החומרים הפעילים מתרחשת בעיקר עם שתן (יסודות ללא שינוי ותוצרים מטבוליים). זמן מחצית החיים של קפטופריל הוא 45-120 דקות, ושל הידרוכלורותיאזיד הוא 5.5-15 שעות.
הידרוכלורותיאזיד מסוגל לחצות את מחסום ההמטופנצנטלי ויכול להיות מופרש בחלב אם.
מינון וניהול
התרופה נלקחת דרך הפה, תוך בליעת הטבליות בשלמותן (אין צורך לכתוש או ללעוס אותן). יש לשטוף את התרופה עם מים רגילים. במידת הצורך, מותר לחלק את הטבליה לשניים. השימוש בתרופה אינו קשור לצריכת מזון. משך המחזור הטיפולי נבחר על ידי הרופא המטפל, באופן אישי עבור כל מטופל.
מבוגרים עם תפקוד כלייתי תקין צריכים ליטול בתחילה 25 מ"ג של התרופה פעמיים ביום. בהמשך, במידת הצורך, המינון עולה ל-50 מ"ג של החומר פעמיים ביום.
המינון היומי המרבי המותר הוא 0.1 גרם של קפטופריל ו-50 מ"ג של הידרוכלורותיאזיד.
אנשים עם הפרעות בכליות וערכי CC בטווח של 30-80 מ"ל/דקה צריכים ליטול תחילה את התרופה במינון של 25 מ"ג פעם ביום. מומלץ ליטול את התרופה בבוקר.
במהלך הטיפול, יש צורך לנטר את רמות האוריאה והאשלגן בפלזמה באמצעות קריאטינין, כמו גם את תפקודי הדם ההיקפיים.
[ 1 ]
השתמש קפטופרסה במהלך ההריון
אין לתת קפטופריל לנשים מניקות או נשים בהריון.
התוויות נגד
זה לא נקבע לאנשים עם אי סבילות אישית חמורה למרכיבי התרופה, תרופות מקטגוריית מעכבי ACE, וגם נגזרות סולפמיד.
אין להשתמש בתרופה זו אצל אנשים עם תפקוד כלייתי לקוי חמור (פינוי קריאטינין מתחת ל-30 מ"ל/דקה או רמת קריאטינין בפלזמה מעל 1.8 מ"ג/0.1 ליטר), היצרות בעורק הכליה (או בשתי הכליות), ובחולים שעברו השתלת כליה.
זה התווית נגד לשימוש אצל אנשים עם הפרעות חסימתיות, כאשר יש הפרעה בזרימת הדם מאזור החדר השמאלי (גם היצרות אבי העורקים), ובנוסף עם תסמונת קון, ירידה בערכי נתרן ואשלגן בפלזמה, ויחד עם גאוט, כמו גם היפוולמיה או היפרקלצמיה.
כמו כן, קפטופריל אינו משמש לפתולוגיות כבד בעלות צורת ביטוי חמורה.
התרופה משמשת בזהירות אצל אנשים עם הפרעות חיסוניות, ערכי CC בטווח של 30-60 מ"ל/דקה ורמות מוגברות של חלבון בשתן (מעל 1 גרם ליום), וכן אצל אלו הנוטלים פרוקאינמיד.
כמו כן, יש לרשום את התרופה בזהירות לאנשים עם אי ספיקת לב, הפרעות המשפיעות על תפקוד הכליות, לחץ דם תוך-כליתי מוגבר, קשישים וחולי סוכרת. במקרה של שימוש בתרופה בקבוצות חולים אלו, יש צורך לנטר באופן מתמיד את ערכי לחץ הדם, רמות האלקטרוליטים בדם ותפקוד הכליות.
אנשים הנוטלים תרופות משתנות צריכים להפסיק ליטול אותן לפחות 3 ימים לפני תחילת נטילת קפטופריל.
יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התרופה לאנשים הנוהגים ברכב או מפעילים מכונות שעלולות להיות מסכנות חיים.
תופעות לוואי קפטופרסה
מתן התרופה עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות:
- נזק לכבד ולמערכת העיכול: הקאות, הפרעות מעיים, אובדן תיאבון, כאבים אפיגסטריים, בחילות, יובש בפה ודלקת פה. בנוסף, צהבת, כיב פפטי, היפרבילירובינמיה והפטיטיס;
- הפרעות בהמטופויזה ובתפקוד מערכת הלב וכלי הדם: תעוקת חזה, מחלת ריינו, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, חיוורון האפידרמיס או היפרמיה, טרומבוציטופניה, נויטרופוניה או פנציטופניה, ובנוסף הלם קרדיוגני, אנמיה אפלסטית או המוליטית ואגרנולוציטוזיס;
- הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית והמערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, בלבול, הפרעת קצב צירקדי, סחרחורת, טינטון, חוסר יציבות רגשית, שבץ מוחי, נימול ותפקוד לקוי של קולטני טעם וקולטני ראייה;
- בעיות במערכת הנשימה: עוויתות הסימפונות, שיעול, מצוקה נשימתית ונזלת ממקור אלרגי;
- הפרעות בדרכי השתן: פוליאוריה או תסמונת נפרוטית, אי ספיקת כליות חמורה ואוליגוריה;
- סימני אלרגיה: אורטיקריה, אדמומיות, בצקת קווינקה, פריחות, רגישות לאור, גירוד ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
- שינויים בתוצאות הבדיקה: עלייה בערכי חנקן אוריאה עם בילירובין, וגם קריאטינין עם סידן בפלזמת הדם, ירידה ברמות הגלוקוז והנתרן בדם, ירידה בהמטוקריט עם טסיות דם, וגם לויקוציטים עם המוגלובין, וכן התפתחות של חלבון בשתן;
- אחר: כאבים באזור החזה, כמו גם במפרקים או בשרירים, התכווצויות שרירים, עלייה בטמפרטורה, התקרחות, גינקומסטיה או אימפוטנציה.
מנת יתר
שימוש במינונים גדולים מדי של קפטופריל מוביל לטכיקרדיה, בחילות, כאבי ראש, הפרעות מעיים, נויטרופניה, הקאות ואנורקסיה, וכן ירידה בלחץ הדם. עלייה לאחר מכן במינון גורמת להופעת סימנים של הרעלת הידרוכלורותיאזיד - חוסר איזון של EBV ומצב של תרדמת (כתוצאה מהשפעת התרופה על מערכת העצבים המרכזית).
כדי למנוע את ההפרעות, יש צורך לבצע תחילה שטיפת קיבה, ולאחר מכן יש לתת למטופל תרופות אנטי-סורבנטיות. במידת הצורך, מבצעים צעדים סימפטומטיים.
במקרים של הרעלת הידרוכלורותיאזיד חמורה, יש לאשפז את המטופל לצורך דיאליזה והליכים הנדרשים לשיקום ותחזוקה של מדדי EBV ותפקוד הלב וכלי הדם. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בהליכים לתמיכה במערכת הנשימה, בכליות ובמערכת העצבים המרכזית.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
שילוב עם MAOIs, מרחיבי כלי דם, דיאזוקסיד, חוסמי גנגליונים, משתנים וחוסמי אדרנרגיים גורם לעלייה בפעילות נוגדת יתר לחץ דם של התרופה.
תרופות משתנות חוסכות אשלגן ותרופות המכילות אשלגן, בשילוב עם קפטופריל, מעלות את רמות האשלגן בפלזמה ומגבירות את הסבירות להיפרקלמיה.
ירידה ביעילות התרופה נצפית בשילוב עם מתנמין או NSAIDs.
שילוב החומר עם חומרי ליתיום מוביל לעלייה בערכי הפלזמה של האחרון.
שימוש בו זמנית עם ברביטורטים, אתנול ותרופות נרקוטיות מגביר את הסבירות לקריסה אורתוסטטית.
שילוב עם GCS, אמפוטריצין B, וגם עם הורמון אדרנוקורטיקוטרופי עלול להוביל להתפתחות הפרעות בחילוף החומרים האלקטרוליטים.
קפטופריל מסוגל להגביר את רמות הסידן בפלזמה.
התרופה מגבירה את הפעילות הרעילה של SG כאשר משתמשים בה בשילוב איתם.
שימוש יחד עם התרופה עשוי לדרוש תיקון מינון של חומרים היפוגליקמיים, תרופות נגד גאוט, סולפינפירזון, פרובנסיד, כמו גם נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה.
כולסטיפול עם כולסטיראמין מפחית את ספיגת ההידרוכלורותיאזיד.
כמו כן, יש להפסיק את השימוש בתרופה לפחות 7 ימים לפני ניתוח מתוכנן.
[ 2 ]
חיי מדף
ניתן להשתמש בקפטופריל תוך 3 שנים ממועד ייצור החומר הטיפולי.
בקשה לילדים
לא משמש ברפואת ילדים (ילדים מתחת לגיל 18).
אנלוגים
התרופות הבאות נחשבות אנלוגיות של התרופה: קפוזיד, ליפרזיד, רמיפריל ונורמופרס עם אנלוזיד, ובנוסף לכך, נוליפרל, אקוזיד, הרטיל-ן, אנזיקס עם קו-דירוטון, ברליפריל פלוס עם אנזיקס דואו ורמייזס קום.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "קפטופרס" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.