לבלב בטרשת עורקים ואוטם שריר הלב

נזק ללבלב בטרשת עורקים ואוטם שריר הלב

גורמים, פתוגנזה. נזק ללבלב בטרשת עורקים נצפה בעיקר אצל אנשים מעל גיל 60, בתדירות נמוכה יותר ובגיל צעיר יותר - בעיקר אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם. במקרה זה, מתפתחים שינויים טרשתיים בלבלב, תפקודי ההפרשה והאנדוקרינה שלו מופרעים. האחרון הוא לעתים קרובות הגורם למה שנקרא סוכרת סנילית. עם זאת, קיימת גם דעה בספרות כי נגעים בכלי הדם של הלבלב גורמים לעתים רחוקות יחסית לתוצאות כגון שינויים דלקתיים, מכיוון שיש לו רשת מפותחת של שקיפות.

בניגוד לדעה זו, ישנם מדענים ורופאים הסבורים כי הלבלב רגיש מאוד להפרעות במחזור הדם בו, למרות רשת כלי הדם המפותחת למדי שלו. עם זאת, חסימה של כלי דם אחד או יותר גורמת רק לשינויים איסכמיים ונמקיים מוקדיים, ולא לתמונה של נמק לבלב מפושט. דימומים מסוג דיאפדסיס שכיחים למדי - עם שפעת קשה, מספר מחלות זיהומיות, תגובות אלרגיות, מנת יתר מקרית של נוגדי קרישה וכו'.

נגעים בלבלב נצפים באוטם שריר הלב חריף: במקרים קלים הם בעלי אופי פונקציונלי ומתבטאים רק בכאב קל בהיפוכונדריה השמאלית ובהפרעות בתפקודים ההפרשה והאנדוקריניים של הלבלב; לעתים רחוקות יותר, אוטם שריר הלב מלווה בלבלב חריף (במקרים מסוימים דימומי), ובמקרים מסוימים מתרחשת פקקת חריפה של כלי הלבלב עם תמונה קלינית של לבלב דימומי חריף.

דחיסה של עורק הצליאק, דלקת כלי דם, ואולי גם אירועים חמורים של לחץ דם עורקי, יכולים גם הם להוביל להתפתחות של דלקת לבלב דימומית חריפה.

תסמינים, אבחון. קשה לקבוע אבחנה נכונה של הפרעות במחזור הדם השונות בלבלב, וזה אפשרי, בעיקרון, רק באופן היפותטי: אם, על רקע מחלות בהן נצפות הפרעות במחזור הדם בלבלב, מתרחשת פתאום, ללא סיבה מיוחדת, דלקת לבלב חריפה או מתפתחת בהדרגה סוכרת. האבחנה מאושרת על ידי אולטרסאונד של הלבלב ומחקר של פעילות האנזימים שלו בדם ובשתן, ואם מצבו של המטופל מאפשר זאת - ובתוכן התריסריון.

טיפול. בשעות ובימים הראשונים - טיפול כמו בדלקת לבלב חריפה וסוכרת. יש צורך גם לטפל בתהליך הבסיסי (אי ספיקת לב, טרשת עורקים וכו'). לאחר מכן, עם תוצאה חיובית, ככלל, מתפתחת אי ספיקה תפקודית של הלבלב ודלקת לבלב כרונית. הטיפול באי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב מתבצע באמצעות דיאטה (כמו בדלקת לבלב כרונית), ארוחות חלקיות תכופות ותכשירים של אנזימי לבלב (panzinorm, pancitrate, festal, pancreatin וכו') במינון הנדרש.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]