אוטם הלבלב ו apoplexy: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

גורם, פתוגנזה. במקרים מסוימים, במיוחד בחולים עם נגעי טרשת עורקים קשים ונרחבים במיוחד בגיל קשישים סניליים, לפעמים להתרחש פקקו ולב תוקף את הלבלב. הם גורמים עשויים להופיע בורידים ו תסחיפים קטנים מ אטריום השמאל כאשר מחלת לב (היצרות של פתח הפרוזדורי-חדרי עזב) עם אנדוקרדיטיס זיהומית, תסחיף הפלאק atheromatous ואחרים. הוא אמין (וזה בדרך כלל והוא נמצא בחיים אמיתיים), במקרים אלה, תסחיפים מגיעים במגוון של סוכנויות אחרות :. בכליות, טחול, כבד, וכו 'הוא האמין כי ניתן לטפל תוכן תסחיף גורמים מעוררי לוחית atheromatous עם תרופות נגד קרישת דם, מחזיק aortography, כפי הגורמים הללו הם הדרך ניתוק tvuyut של תוכן atheromatous של פלאק טרשת עורקים. סוג זה של תסחיף יכול להיות חשוד בחולים עם טרשת עורקים חמורה מתקדמת (atheromatosis) של אבי העורקים בשילוב עם יתר לחץ דם.

Pathomorphology. שבץ ולבלב שריר לב, לפחות בתחילת תהליך הפיתוח, שונה בלבלב המורגי חריף לפי קריטריונים מורפולוגיים, גבולות, תהליך מוקדים המורגי קפדן. רקמת הלבלב עם אוטם ואינפוקסי מחוץ לנקודת המוקד של הדימום נותרת שלמה, כמו גם רקמת retroperitoneal סביב הבלוטה. עם הלבלב hemorrhagic, הרקמה כולה של הלבלב נמצא במצב של דלקת ניכרת דלקת, ספוג בדם (הלבלב hemorrhagic); דימום hemorrhagic לוכדת סביב הלבלב retroperitoneal רקמות.

תסמינים, אבחנה. התמונה הקלינית של דימום הפרעות במחזור דם מסוג הלבלב חריף או בהיר תסחיף: rezchayshaya סימפטום עיקרי הוא כאב באזור מיקום לבלב, מלווה מדינת collaptoid ואת כאב חד של אזור מיקום בלוטה. הפעילות של אנזימים בלבלב בסרום ושתן בשעות הראשונות בדרך כלל לא משתנה.

חירום beskontrastnaya הבטן רדיוגרפיה עשויה לחשוף משקעי סידן באבי העורקים, ולפעמים - kaltsinaty ביותר הלבלב (מהשרידים האחרונים של דימום או תסחיף), משקעי סידן הנובע לטווח ארוך ושופע של דלקת כרונית של הלבלב. בדיקת אולטרה סאונד, במקרים מסוימים, ניתן לזהות, בנוסף בצקת ולעתים קרובות נפוצה (אצל קשישים), חוסר האחידות של רקמת לבלב. עם זאת, להיות מודעים הכאבים העזים וכתוצאה מכך נגעים של הלבלב, אשר כשלעצמם לעכב את הביצוע בכל דרך תקופת המינימום של המחקר, אשר דורש לפחות בעמדה לטווח קצר של המטופל עדיין מושלם (ללא שיכוך כאבים חזקים מספיק).

בעתיד, ללא טיפול, הפרוגנוזה גרועה במקרים רבים.

טיפול. בוצע בתנאים של המחלקה כירורגית של בית החולים על פי העקרונות הכלליים של הטיפול בדלקת הלבלב חריפה hemorrhagic. במקרים של הדבקה ותפיסה של נגעים דימומיים בלבלב, מוצגים חומרים אנטי-מיקרוביאליים פעילים עם מגוון רחב של פעילות וטיפול כירורגי. בכל המקרים של נגעים וסקולריים של הלבלב, אין לאבד את מצב הפונקציה השנייה החשובה ביותר שלה - פונקציה אנדוקרינית, במיוחד במקרים חמורים של המחלה. יש צורך לפקח על מצב המטבוליזם של הפחמימות (ככל שהמצב של המטופל כבד יותר, לעתים קרובות יותר - כל 3-4 שעות, ואז כל יום: בדיקות דם, בדיקות שתן); אם נמצאו סטיות כלשהן, תקן אותן מיד. עם שיפור מצבו של המטופל, המטופלים העיקריים נגעים הלבלב מטופלים (על פי העקרונות של הטיפול של דלקת הלבלב מתחת לדרגת כרונית).

[1], [2]