כולרה בילדים

כולרה היא דלקת מעיים חריפה הנגרמת על ידי ויבריוס כולרה, המאופיינת תופעות גסטרו- אנטריות עם התייבשות מהירה של הגוף עקב אובדן מים ואלקטרוליטים עם קיא וצואה נוזלית.

קוד ICD-10

• A00.0 כולרה הנגרמת על ידי כולרה vibrio 01, cholerae ביובר .
• A00.1 כולרה נגרמת על ידי כולרה vibrio 01, elovor ביובר.
• A00.9 כולרה ללא פירוט.

אפידמיולוגיה של כולרה

מקור הזיהום כולרה הוא רק אדם חולה או נושאת vibrio. הכולרה החולה משחררים בתקופה האקוטית של המחלה 10 ⁶ -10 ⁹ Vibrio ארסית ביותר 1 גרם של צואה, המסוכנים ביותר אם neobezzarazhennye excrements ליפול לתוך מאגרי מים פתוחים ששימשו למי שתייה. עם זאת, הסכנה האפידמיולוגית הגדולה ביותר מיוצגת על ידי חולים עם צורות מחוקות של המחלה ו נושאות vibrio. מטען ויבריא בריאים (חולפים) מייצג כיום את הסכנה העיקרית לייבוא כולרה למדינות שבהן לא היה רשום קודם לכן. החשוב ביותר הוא נתיב המים של זיהום. בנוסף, זיהום יכול להתרחש עם השימוש של חלב נגוע, דגים, שרימפס, בשר ומוצרים אחרים. צור-ביתי נתיב שידור אפשרי במקרה של הזנחה של סטנדרטים סניטריים וכיום אין חשיבות מכרעת בפער של כולירה, וזה בעיקר בשל זיהוי מהיר ובידוד של מטופלים vibriocarrier. מינון מינימלי מזערי של הפתוגן בכולרה הוא 10 ¹¹ גופים מיקרוביאליים.

קפה

ישנן צורות טיפוסיות ולא טיפוסיות של כולרה. צורות אופייניות בהתאם לחומרת רעלים עם exicicosis יכול להיות מתון, מתון וחמור.

גורם כולרה

הסוכנים הסיבתיים של כולרה קלאסית (כולרה ויבריו ביו-בואר) וכולרה של אל-טור (כולסטרול אלביור) אינם נבדלים זה מזה בתכונות מורפולוגיות, תרבותיות וביוכימיות. אלה הם שלילי שלילי, מעוקל או ישר מקלות פולימורפית עם flagellum ארוך מתן ניידות פעיל. הם אנאירוביים פקולטטיביים, נבגים ואינם מהווים קפסולות, לגדול גם בתקשורת צמיחה נורמלית (טוב במיוחד - במרק בשר-peptone ואת אגר אלקליין) להקים כבר אחרי 3-4 שעות סרט על פני השטח של המדיום הנוזלי. Biovar El-Tor שונה מן התכונות hemolytic קלאסית.

פתוגנזה של כולרה

שערי הכניסה של הזיהום משרתים רק את מערכת העיכול, שם הפתוגן עובר דרך הפה עם מים נגועים, מזון או מידיים נגועות, חפצי בית וכד '. המקום העיקרי של רבייה של vibrio הוא המעי הדק. תהליך ההעתקה של הויבראו מלווה בשחרור כמות גדולה של אקסוטוקסין, האחראית לתסמונת השלשול. בנוסף אקסוטוקסין, חומרים רעילים אחרים אנזימים (mucinase, neuraminidase, פרוטאזות, וכו ') לשחק תפקיד חשוב הפתוגנזה של התפתחות המחלה.

גורם ו פתוגנזה של כולרה

תסמינים של כולרה

תקופת הדגירה נע בין מספר שעות ל 5 ימים, לעתים קרובות יותר 2-3 ימים. בחיסון, זה יכול להאריך עד 9-10 ימים.

אצל ילדים בגיל בית הספר היסודי התמונה הקלינית של כולרה כמעט אינה שונה מזו של מבוגרים. המחלה מתחילה בחריפות, עם הופעת שרפרף רופף, חולשה חמורה וחולשה, לפעמים - סחרחורת וקוגניציה קלה, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. הסימן הקליני המשמעותי הראשון לכולרה הוא שלשולים, שמתחילים פתאום, לעתים קרובות יותר בלילה או בבוקר. צואה היא כאבים, כאב בטן נעדר או מתון.

תסמינים של כולרה

אבחון כולרה

כולרה מאובחנת על בסיס תמונה קלינית, מצב אפידמיולוגי ותוצאות מעבדה. השיטה הבקטריולוגית היא חיונית: מיקרוסקופיה של ההכנות ביולוגי (שרפרף, קיא, וכו ') ו זריעת החומר על המדיום הצטברות (מים פפטון, אגר אלקליני). מחקרים נוספים נעשים בהתאם להוראות. שיטות מעבדה אקספרס משמשים לאבחון מעבדה מואץ , אשר יש רק ערך משוער.

אבחון כולרה

טיפול בכולרה

הטיפול נועד בעיקר כדי לפצות על חוסר משקל הגוף, תיקון של מים מתמשכים הפסדים אלקטרוליטים עם צואה, הקאות אוויר נשוף. טיפול בהידרוגרציה מבוסס על אותם העקרונות כמו בטיפול בדלקות מעיים אחרות עם התייבשות.

לקבלת rehydration הפה גלוקוז מלוחים פתרונות (rehydron, "מרפא ילדים", glucosolan) משמשים גם, עבור פרנטרל - קוורץ ו טריסול, פתרון איזוטוני של פתרון reamberin 1.5%. פתרונות לשימוש בעל פה מוכנים לפני השימוש, והכנות תוך ורידי מחומם ל 37-38 מעלות צלזיוס. נפח הנוזלים לריחוף אוראלי (במקרה של exicicosis I-II) מחושב לפי השיטה המקובלת. חשוב מאוד לארגן תיעוד מדויק של כל האבדות של מים ואלקטרוליטים, אשר מושגת על ידי איסוף צואה והקאה, ועל ידי שקילת הילד כל 4 שעות.

טיפול בכולרה

תחזית

עם אבחנה בזמן וטיפול מיובש מוקדמת, הטיפול הוא יעיל ברוב המקרים - שיפור המצב והתאוששות הוא מהיר מאוד. בצורות חמורות של כולרה ו dehydration disompensated, במיוחד אצל ילדים צעירים ותינוקות, למרות טיפול נכון ומדויק, המוות עלול להתרחש כבר בתקופה הראשונית של המחלה. סיבת המוות יכולה להיות שכבת זיהום בקטריאלי משני (לרוב דלקת ריאות).

מניעה

הבסיס למניעה הוא מערכת של צעדים שמטרתם למנוע את ההידבקות של זיהום מן המוקדים אנדמיים. חשיבות רבה הם זיהוי של חולים נושאות vibrio, בידוד בזמן התברואה שלהם מן הפתוגן. לוקליזציה וחיסול מוקד ההדבקה מניחים מערכת של אמצעי הסגר, כולל בידוד ובדיקה של אנשים שהיו במגע עם המטופל, וכן הודאה זמנית של כל המחלות השליליות בהתפרצות. חיסון נגד כולרה משמש גם .

מניעת כולרה

[1], [2], [3], [4],