תסמינים של כולרה

תקופת הדגירה של כולרה נעה בין מספר שעות ל-5 ימים, לרוב 2-3 ימים. אצל אנשים מחוסנים היא יכולה להתארך ל-9-10 ימים.

אצל ילדים גדולים יותר בגיל בית ספר, תסמיני הכולרה כמעט ואינם שונים מאלה של מבוגרים. הכולרה מתחילה באופן אקוטי, עם הופעת צואה רכה, חולשה ותחושת חולשה בולטים, לעיתים סחרחורת וצמרמורות קלות, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. הסימן הראשון המתבטא קלינית לכולרה הוא שלשול, שמתחיל פתאום, לרוב בלילה או בבוקר. עשיית צרכים אינה כואבת, כאבי בטן נעדרים או מתבטאים חלשים. בשעות הראשונות, הצואה עשויה להיות צואתית, אך מהר מאוד הופכת מימית, שופעת, עכורה-לבנה, עם פתיתים צפים ודומה במראה ל"ציר אורז". זיהומים פתולוגיים (ריר, ירקות, דם) נעדרים לרוב. במקרים מסוימים, הצואה עשויה להיות בעלת גוון ירקרק, צהבהב או אפילו חום. במקרים אופייניים, הצואה היא איזוטונית טרנסודטית עם פלסמת הדם, אך תכולת הביקרבונט בה גבוהה פי 2, אשלגן פי 4 או יותר מאשר בפלסמת הדם. תדירות היציאות משתנה - בין 3 ל-10 פעמים ביום או יותר, ובמקרים חמורים, לא ניתן לספור את הצואה, והנוזל זורם כל הזמן מפי הטבעת. עם כולרה, לצואה אין ריח צואה והיא בשפע רב (אצל מבוגרים, לפעמים עד ליטר אחד). לעתים קרובות, לאחר 3-5 יציאות, מתפתחים סימנים בולטים של התייבשות. כאבים ועוויתות בשרירי השוק והלעיסה מופיעים מוקדם, כמו גם חולשת שרירים בולטת. חולשה חמורה ואדינמיה הן בין הסימנים האופייניים והמוקדמים ביותר לכולרה. לפעמים חולשה מלווה בסחרחורת.

צואה תכופה, שופעת ומימית מלווה בהקאות חוזרות ונשנות בשפע, צמא - המטופל מבקש משקה, אך הנוזל הנצרך אינו מרווה את הצמא, אלא מגביר את ההקאות. ההקאות מתחילות לרוב פתאום, ללא בחילות. בהתחלה, ההקאה מכילה שאריות מזון, תערובת של מרה, אך מהר מאוד הופכת מימית ודומה במראהה ל"ציר אורז", לעתים רחוקות יותר - ל"שאריות בשר".

כאבי בטן בתקופה הראשונית של כולרה אינם אופייניים לכולרה. תסמונת הכאב בכולרה קשורה בעיקר לעוויתות של שרירי הבטן או לפתולוגיה של מערכת העיכול במקביל. הבטן של חולי כולרה בדרך כלל מכווצת, ללא כאבים במישוש, נפיחות נצפית עם התפתחות שיתוק מעיים.

הקאות בלתי נשלטות ושלשולים עזים המופיעים במהירות רבה (לעתים קרובות כבר בשעות הראשונות מתחילת המחלה) מובילים להתייבשות של הגוף, ולאחר מכן הופכים פחות תכופים ואף עלולים להיפסק לחלוטין, ומצבו של המטופל מחמיר בהדרגה. במקרה זה, בולטים תסמינים הקשורים לאקסיקוזיס - עור יבש וריריות, שינויים במראהו של המטופל, ירידה בטורגור הרקמות, צרידות עד אפוניה, עוויתות, הפרעות המודינמיות, ציאנוזיס, היפותרמיה, קוצר נשימה, אנוריה (מצב אלגיד).

תווי פניו של המטופל מחודדים, העיניים שקועות, יש כחל סביב העיניים (תסמין "המשקפיים"), ציאנוזיס של המשולש הנזולביאלי, אקרוציאנוזיס או כחל כללי של העור, הגפיים קרות למגע, העור מתאסף לקפלים ("יד הכובסת"), קפל העור בבטן אינו מתיישר.

ככל שמתפתחת התייבשות, העוויתות של שרירי הלעיסה והשוק הופכות ממושכות יותר, כלליות וטוניות.

התייבשות גוברת מובילה לעלייה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, עיבוי הדם, היפוקלמיה והתפתחות הלם היפוולמי עם הפרעה חדה בהמודינמיקה והפרעה בלתי הפיכה בתפקודי האיברים החיוניים.

היפוקלמיה, עיבוי דם, היפוקסיה וחמצת מטבולית יחד עם הפרעות במיקרו-מחזור הדם הן הגורמים העיקריים לתפקוד כלייתי לקוי. אי ספיקת כליות חריפה מתבטאת בתקופה ממושכת של אוליגוריה או אפילו אנוריה. עם התחלה בזמן של טיפול בהתייבשות, מצב אורמי (או תרדמת) נצפה לעיתים רחוקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]