כדורי יבלות

נגע דרמטולוגי נפוץ בצורה של יבלות נגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV), המדביק את תאי האפיתל של העור. בטיפול המורכב בפפילומטוזיס משתמשים בסוכני מגרה חיסוניים. תכשירים של קבוצה פרמקולוגית זו, חולים מגדירים לעתים קרובות כגלולות אנטי-ויראליות מהיבלות.

אינדיקציות כדורי יבלות

יש לזכור כי אין כדורים מיוחדים ל נגיף הפפילומה האנושי ויבלות, וגם אין שיטה טיפולית יחידה יעילה בכל המקרים. וזו בעיה די רצינית בגלל העובדה שאחרי הכנסת הגנום של HPV לתאי האפיתל, הנגיף מסוגל להתחמק מתגובות חיסוניות מולדות, לדכא את החסינות התאית ולא מבטא את נוכחותו במשך זמן רב. ועדיין לא ידוע כיצד זה מתרחש, כלומר, מהו המנגנון הספציפי לדכאון של נגיף הפפילומה. ככל הנראה, HPV יכול להשפיע באופן ייחודי על הבידול של תאי החיסון עצמם (מקרופאגים, נויטרופילים, תאי T-Helper, תאי רוצח וכו ') שמזהים מבנים פתוגניים זרים. [1]

אינדיקציות לשימוש בטבליות ליבלות ופפילומות-טיפול מסייע ביבלות עור נפוצות (Verruca vulgaris), יבלות פלנטריות (Verruca plantaris), יבלות באיברי המין או קונדילומה אקומינאטה Acute and arcurent and arcurant and arcurant and arcurant and arp.

במקרים כאלה, המטרה של חיסון חיסוני היא לשפר את התגובה החיסונית ההסתגלות. למרות שמומחים מסבירים את היעלמותם הספונטנית של יבלות ופפילומות על ידי חסינות בתיווך תאים ולא על חסינות הומורלית. [2]

טופס שחרור

שמות של תרופות חיסוניות העשויות להיקבע ליבלות: איזופרינוזין (שמות מסחריים אחרים הם אינוסין פרנובקס, אינוזיפלקס, גרופרינוזין, מטיזופרינול, דימפרנול, אימונוביר, נוברין); אלפיזרין; Lycopid (glycopene); Cycloferon; Levamisole (Levazole, Levotetramisole, Decaris, Ergamisole, Levoripercol).

למעשה, כולם אנלוגים, שמצב הפעולה שלהם אינו ספציפי, כלומר זה מוביל לתגובה חיסונית מוגברת למספר חומרים זיהומיים. אולם התרופה האנטי-ויראלית acyclovir משמשת רק במקרה של נגעי נגיף הרפס סימפלקס, כמו גם בחוגרת שנגרמת על ידי נגיף הרפס זוסטר.

פרמקודינמיקה

כאמור בתיאור האיזופרנוזין התרופה, פעולתה הפרמקולוגית נובעת מתסביך אלקילמינו-אלכוהול של חומצה גליקוזילמין המכיל חנקן, חומצה 4-אקטאמידובנזואית, N, N-dimethylamino-isopropanol. אף על פי שמנגנון הפעולה המדויק של אינוזין פראנובקס אינו ידוע, הוא יכול לגרום להתמיינות תאי T, לשפר את התגובה הלימפופרוליפרטיבית כנגד תאים הטרנספורמציה או הנגועים בנגיף, ולגרום לייצור ציטוקין (IL-1 ו- IL-2), כימוטקסיס ופגוציטוזיס של נויטרופילים, מונוציטים ומקרופום.

החומר הפעיל של התרופה אלפיזרין הוא 2-C- β-D- (glucopyranosyl) -1,3,6,7-tetraoxyxanthone-פוליפנול מנגיפרין משורשי הצמחים המשפחתיים הקטניות Hedisarum (Hedysarum (Hedysarum flavescens) ו- Hedysarum. פוליפנול זה מעכב את הצמיחה וההתרבות של חיידקים ושכפול DNA נגיפי, משפר את תפקוד החיסון ההומורלי והתאי, ומגביר את קצב התפשטות הלימפוציטים ומקרופאגים וסינתזה של γ-interferon על ידי תאי T.

ההשפעה של ליקופיד על תאים חיסוניים על ידי חיסון מופעלת על ידי דיפפטיד גלוקוזמיניל מורמיל של ממברנות תאי חיידקים, הנקשרים לקולטן הציטופלסמי NOD2 המתבטא במונוציטים בדם פגוציטים. זה מפעיל מקרופאגים וגרנולוציטים נויטרופיליים, מעורר חלוקת T- ו- B-Lymphocyte, וייצור γ-interferon, IL-1, IL-6 ו- IL-12.

פרמקודינמיקה של ציקלופרון מבוססת על פעולת החומר הפעיל שלו-Meglumine Acridonacetate או N-Methylglucamine 2- (9-oxoacridin-10 (9H) -yl) אצטט, שהיא נגזרת של חומצה אקרדוונטטית מונוקרית. השימוש בבולטה חיסונית זו, על פי ההוראות הרשמיות, מוביל לגירוי של לימפוציטים T, עלייה של α- ו- β-interferon. אבל איך זה קורה לא מוסבר.

בתור חיסון חיסון, התרופה האנטי-אלמנטית לבמיסול פועלת כתוצאה מלבמיסול הידרוכלוריד-נגזרת של התרכובת ההטרוציקלית המכילה חנקן אימידאזול, המשחזרת את פעילותם של פגוציטים, מקרופאגים ו- T-lymphocytes המספקים הגנה על תאי. [3]

פרמקוקינטיקה

עם זמינות ביולוגית כמעט של 100%, נצפתה רמת הפלזמה המרבית של איזופרנוזין בערך 60 דקות לאחר בליעת מנה סטנדרטית, אך לאחר שעתיים הריכוז יורד בגלל שיעור השינוי הגבוה שלו על ידי אנזימי הכבד. הפרשה מהגוף מתרחשת עם שתן ללא שינוי חלקית, כמו גם בצורה של חומצת שתן ומטבוליטים אחרים.

Lycopid, שנספג בדרכי העיכול, נכנס גם לזרם הדם המערכתי, אך הזמינות הביולוגית שלו אינה עולה על 13% עם הריכוז הגבוה ביותר בפלזמה 90 דקות לאחר נטילת הטאבלט. מחצית החיים של חיסול הכליה הוא קצת יותר מארבע שעות.

המרכיב הפעיל של התרופה ציקלופרון תוך שלוש שעות לאחר מתן הפה מגיע לריכוז הגבוה ביותר בפלזמה, משך הזמן הממוצע של מחצית החיים שלו - 4.5 שעות; הפרשת כליות.

לבמיסול מגיע לרמת הפלזמה הגבוהה ביותר לאחר שעתיים בממוצע; חילוף החומרים מתרחש בכבד; המטבוליטים מופרשים על ידי הכליות ובמידה פחותה על ידי המעי, עם מחצית החיים של כשש שעות.

מינון וניהול

בטיפול ביבלות חוזרות ונשנות, מומלץ למבוגרים לקחת דרך הפה שלוש פעמים ביום שתי טבליות (כל אחת 0.5 גרם) של איזופרנוזין; המינון היומי לילדים מחושב על בסיס משקל גוף - 0.5 גרם מהתרופה לכל 10 ק"ג, ומחולק לשלוש קבלות פנים. מהלך הטיפול עשוי להימשך משבועיים לחודש.

המינון של האלפיזרין נקבע על ידי רופא, אך המינון היומי המרבי המותר לא אמור לעלות על שמונה טבליות, כלומר 800 מ"ג (לילדים - 300 מ"ג). משך השימוש - מחמישה ימים לשבועיים.

ניתן ליטול טבליות ליקופיד דרך הפה (חצי שעה לאחר הארוחה) או להניח מתחת ללשון (לספיגה הדרגתית). המינון המדויק ומשך השימוש בתרופה זו נקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל.

יש ליטול ציקלופרון טבליה אחת (0.15 גרם) פעם ביום חצי שעה לפני הארוחות

לבמיסול (50 ו-150 מ"ג טבליות) מנוהל על 150 מ"ג (מנה יומית לילדים - 1 מ"ג לק"ג משקל גוף) - במשך שלושה ימים עם הפסקה של שבוע; מהלך הטיפול מורכב משניים עד שלושה מחזורים.

• גלולות יבלת לילדים

התווית נגד ילדים מתחת לגיל 3 שנים - איזופרנוזין, אלפיזרין וליקופיד; ילדים מתחת לחמש שנים - Cycloferon; מתחת ל-7 שנים (על פי נתונים אחרים - מתחת לגיל 14 שנים) - לבמיסול.

השתמש כדורי יבלות במהלך ההריון

אין להשתמש בכל חומרים פרמקולוגיים המשפיעים באופן ישיר או עקיף על מערכת החיסון במהלך ההיריון.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש באיזופרנוזין כוללות גאוט, נוכחות של אבני שלפוחית השתן, אי ספיקת כליות כרונית והפרעות בקצב הלב.

שימוש נגד התוויות:

• Lycopid - לחום ולבלוטת התריס האוטואימונית;
• Cycloferon - בשחמת כבד מפורקת;
• לבמיסול - לרמות נמוכות של תאי דם לבנים בדם.

תופעות לוואי כדורי יבלות

נטילת איזופרנוזין עלולה לגרום לתופעות לוואי בצורה של: תחושה של סבל כללי, כאבי ראש וסחרחורת, כאבי בטן, הפרעות במעי, בעיות שינה, גירוד עור, נפח השתן מוגבר, כאבי מפרקים.

תופעות לוואי של אלפיזרין כוללות כאב ראש וסחרחורת, בחילה וחולשה, עצבני בטן ותגובות אלרגיות מסוג מיידי.

ליקופיד עלול לגרום לעלייה לטווח הקצר בטמפרטורת הגוף, וסיקלופרון עלול לגרום לתגובה אלרגית.

השימוש בלבמיסול עשוי להיות מלווה בפריחות עור, בחילה, הקאות, שלשול, שינויים בתפיסת ריחות וטעמים, חולשה וחום, כמו גם כאבי שרירים ומפרקים.

מנת יתר

אין מידע על מנת יתר של איזופרנו, אלפיזרין, ליקופיד וציקלופרון.

במקרה של מנת יתר של עוויתות הכנת לבמיסול והפרעות בקצב הלב עלולות להתרחש; יש לבצע שטיפה בקיבה ואנטרוסורבנט (פחם מופעל). הטיפול הוא סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

איזופרנוזין אינו נלקח עם תרופות המשמשות לטיפול בגאוט ובתת-משתנים.

אלפיזרין אינו משמש במקביל עם enterosorbents, וליקופיד - עם אנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין ותרופות סולפונמיד.

יש לקחת בחשבון את היכולת של ליקופיד לשפר את ההשפעה של תרופות אנטיבקטריאליות ואנטימיקוטיות של פולין.

Levamisole Hydrochloride אינו תואם לתכשירים אתנול ותכשירים על בסיס שמן; זה מעוצב את ההשפעה של נוגדי פרכוסים ונוגדי קרישה עקיפים.

תנאי אחסון

יש לאחסן את כל ההכנות הרשומות בצורת הטאבלט בטמפרטורת החדר (לא גבוה יותר מ- +22-25 מעלות צלזיוס).

חיי מדף

חיי המדף של איזופרנוזין, אלפיזרין וליקופיד - 5 שנים; לבמיסול - 3 שנים; ציקלופרון - שנתיים.

אימונותרפיה הפכה לאחד הכלים הטיפוליים החשובים ביותר לטיפול ביבלות, אך לעיתים קרובות חסרים הוכחות מאומתות קלינית ליעילותו. בהתחשב בביקורות של מומחים, יש לזכור כי אין טיפול יעיל לחלוטין וטיפולים שונים - ניתוח כירורגי, ניתוחי קריו ולייזר, חומרים אקטואליים וטיפול אימונותרפיה - עשוי להיות משולב. יש לקחת בחשבון את האפשרות של רגרסיה ספונטנית של פפילומות, במיוחד אצל ילדים, ולכן יש להימנע מגישה אגרסיבית מדי לטיפול בהן.