כאבי עצמות אצל ילדים

כאבי עצמות יכולים להיגרם מפתולוגיות שונות של עצמות, כלי דם, מפרקים, שרירים, עצבים, הפרעות סנסומוטוריות, כאב מקרין במחלות לב, ריאות, פלורה, כבד וטחול, מערכת העיכול והשתן.

רק חלק קטן מהכאבים, הנתפסים על ידי מטופלים ככאבים בעצמות, קשורים למעשה לפגיעה במנגנון התמך. לרוב מדובר במחלות של שרירים, כלי דם, עצבים ורקמות חיבור. יחד עם זאת, תהליכים פתולוגיים רבים בעצמות מתמשכים ללא כאבים במשך זמן רב. לכן, אבחון מחלת עצמות צריך להיעשות לעתים קרובות על עקרון ההדרה ובהכרח תוך שימוש בשיטות מחקר רנטגן ואיזוטופיות.

הפרעות מטבוליות כלליות של העצמות מתבטאות בדרך כלל בעיקר בחוליות, כלומר בעצמות שחוות עומס קבוע. הכאב עמום, לעתים קרובות ללא לוקליזציה מדויקת. אוסטאופורוזיס אינו מזוהה קלינית במשך זמן רב. הוא מזוהה כמעט אך ורק בשלב של שברי דחיסה של החוליות או צוואר הירך עם פגיעות מינימליות, ולעתים קרובות בלתי ניתנות לתיקון. כאבי עצמות המופיעים בעומס סטטי (חוליות מותניות, עצמות אגן, רגליים) נוטים לעלות ולרדת או להיעלם לחלוטין במצב אופקי.

לגידולי עצם יש מיקום אופייני למדי. גידולים שפירים ממוקמים בעיקר באזור הברך (35%). רוב הגידולים השפירים מופיעים בילדות, אך הם מתגלים אצל מבוגרים. כונדרוסרקומה שכיחה באותה מידה בכל גיל, ואוסטאוסרקומה נמצאת בדרך כלל אצל ילדים ובני נוער. שיטות בדיקה באמצעות צילומי רנטגן הן בעלות חשיבות מכרעת באבחון גידולי עצם.

נמק עצם אספטי (אוסטאוכונדרוזיס, אוסטאוכונדריטיס מקומית). נמק עצם אספטי, שקריטריוני האבחון שלו הם כאב מקומי, במיוחד תחת עומס, הנמשך שבועות. מבחינה רדיולוגית, מתגלה הארה, לאחר מכן דחיסה והחלמה עם שימור הפגם באזור ספציפי של העצם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]