כאב תת-צלעי ימין בהריון

לעתים קרובות נשים בהריון מתלוננות על כאב באזור שמתחת לצלע הימנית. תסמינים כאלה מתעצמים ככל שתקופת ההיריון עולה. בדרך כלל, כאב בהיפוכונדריה הימני במהלך ההריון הוא סימן להתפתחות דיסקינזיה בילארית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל כאב תת-צלעי ימין בהריון

נשים בהריון חוות לרוב דיסקינזיה היפומוטורית (כאשר הפעילות המוטורית של דרכי המרה יורדת). הפרעה כזו מתרחשת עקב שינוי ברמות ההורמונליות. במחצית השנייה של הטווח, גוף האישה ההרה מתחיל לייצר פרוגסטרון בכמויות גדולות - יש צורך להרפות את הרחם ובכך לבטל את האפשרות ללידה מוקדמת או הפלה. אך במקביל לרחם, גם איברים אחרים עם שרירים חלקים נרגעים (כולל כיס המרה). תפקוד לקוי של היפומוטור מתרחש עקב ריקון לקוי של איבר זה, וכתוצאה מכך הוא נמתח וגורם לכאב.

דיסקינזיה יכולה להתפתח גם מסיבות מכניות: תחת לחץ הרחם הגדל, כיס המרה מתחיל להתכווץ, ולכן תהליך הפרשת המרה הרגילה מופרע.

כמו כן, המחלות והמצבים הבאים יכולים להיות הגורמים לכאב בהיפוכונדריה הימני במהלך ההריון:

• דלקת כיס מרה חריפה או כרונית,
• כולליתיאזיס,
• כאבי מרה או כבד,
• דלקת כולנגיטיס,
• דלקת כבד של אטיולוגיות שונות,
• טעויות תזונתיות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תפקוד לקוי של צינורות המרה מתפתח אצל 3% מהנשים ההרות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים

במקרה של תפקוד לקוי של היפומוטוריקה, התסמין העיקרי הוא כאב עמום בהיפוכונדריה הימני. נשים בהריון מציינות לעיתים קרובות גיהוקים, טעם מר בפה, גזים, בחילות, ובנוסף, הידרדרות בתיאבון.

כאב דקירה בהיפוכונדריה הימני במהלך ההריון

הופעת כאב דקירה באזור שמתחת לצלע הימנית עשויה להצביע על התפתחות של דלקת כיס מרה (תהליך דלקתי בכיס המרה).

אבחון כאב תת-צלעי ימין בהריון

כדי לבצע אבחון במקרה זה, יש צורך לפנות לגינקולוג וגסטרואנטרולוג. המחלה מאובחנת באופן ראשוני על סמך תלונות המטופל.

ייתכן שתצטרכו לשלוח שתן ודם לבדיקות מעבדה.

בעת ביצוע אבחון, מבוצעת אולטרסאונד של כיס המרה. ההליך מתבצע על ידי מדידת גודל האיבר לפני ארוחת בוקר כולרטית (לשם כך, יש לאכול חלמונים גולמיים של 2 ביצים), ולאחר מכן. על סמך זה, הרופא מאבחן את סוג תפקוד לקוי של כיס המרה, וגם קובע את אופי ההפרעה בפעילות המוטורית.

[ 14 ]

אבחון דיפרנציאלי

במהלך תהליך האבחון, יש צורך לשלול את האפשרות לפתח מחלת אבני מרה, כמו גם החמרה של הצורה הכרונית של דלקת כיס המרה.

טיפול כאב תת-צלעי ימין בהריון

הדבר החשוב ביותר בעת התפתחות דיסקינזיה בילארית במהלך ההריון הוא להקל על הכאב של המטופלת ולחסל את תסמיני המחלה. ברוב המקרים, תהליך טיפול מלא אפשרי רק לאחר הלידה, מכיוון שרוב התרופות אסורות במהלך ההריון.

יש צורך ליצור תזונה נכונה - יש צורך לאכול מזון במנות קטנות, לפחות 5-6 פעמים ביום. זה צריך לכלול מזון המסייע לכיס המרה להתכווץ - אלה דגים או מרקי בשר חלשים, שמנת חמוצה ושמנת, כמו גם ביצים רכות, מרקים שונים, שמן (חמניות וחמאה), ובנוסף לכך, ציר ורד בר. יהיה גם שימושי לאכול חביתה חלבונית, בקלה וגבינת קוטג' (כי הם מכילים חומרים רבים המסייעים במניעת הסיכון לכבד שומני), כמו גם מזון המכיל הרבה סיבים צמחיים ומלחי מגנזיום (אלה מוצרים כמו כוסמת, כרוב, סובין, כמו גם תפוחים וכרוב).

תרופות

במקרים מסוימים, ניתן לרשום את Hofitol במינון של 2 טבליות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות למשך 1.5-2 חודשים.

אבל לא תמיד ניתן לשתות אותו במהלך ההריון - בין התוויות נגד לנטילת התרופה בתקופה זו הן: חסימה של צינורות המרה, אי ספיקת כבד וחוסר סבילות למרכיבי התרופה. עם שימוש ממושך ב-Hofitol, עלולות להתפתח תופעות לוואי כגון שלשולים ואלרגיות.

במחצית השנייה של הטווח, יש לעקוב בקפידה אחר כמות הנוזלים הנצרכת. אם מופיעה נפיחות, יש לשתות פלמין (פרחי אלמות בריכוז יבש) במינון של 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. במקום תרופה זו, ניתן להשתמש גם בהולוסה (זהו סירופ העשוי מרינדי ורדים) במינון של כפית אחת 2-3 פעמים ביום.

תרופות עממיות

כדי להסיר קיפאון מרה, ניתן להשתמש בשיטת הצינור (יש להתייעץ תחילה עם רופא). כדי להכין תרופה זו, יש להשתמש באחד מהמרכיבים הבאים:

• שמן חמניות (זית או תירס) (30-40 מ"ל);
• מלח קרלסבד (כפית מלח לכוס מים);
• קסיליטול או סורביטול (כף אחת של החומר לכל כוס מים אחת);
• אם אין נפיחות - מים מינרליים חמים (נפח 500 מ"ל).

הליך הזרימה מתבצע באופן הבא: בבוקר, יש לשתות כל אחת מהתרופות הנ"ל על קיבה ריקה, ולאחר מכן לשכב על צד ימין במיטה למשך 1.5-2 שעות. אין צורך לשים כרית חימום. לתרופה עשויה להיות השפעה משלשלת - זה נורמלי.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיפול צמחי

תרופות כולרטיות העשויות מצמחי מרפא נקבעות בדרך כלל בצורת תה צמחים או חליטות כולרטיות.

האוסף הכולרטי מורכב בעיקר מעשב/עלים של עשב קצוץ (2-3 חלקים), פרחי אימורטלה חולית (4 חלקים), וגם פירות כוסברה (2 חלקים). את התרופה מכינים באופן הבא - יש לקחת כף אחת מהאוסף ולשפוך 2 כוסות מים רותחים. לאחר מכן, יש להמתין 20-30 דקות, ולאחר מכן לסנן. יש ליטול 0.5 כוסות שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

תה כולרטי מכיל ורד בר, תירס משי, וטנסי מצוי. יש לשתות 0.5 כוסות מהחומר 2-3 פעמים ביום בין הארוחות.

סיבוכים ותוצאות

תפקוד לקוי של צינורות המרה בשלבים המוקדמים של ההריון עלול לעורר רעילות חמורה וממושכת. כתוצאה מפתולוגיה זו, התיאבון של האישה ההרה מחמיר בחדות, מה שעלול להוביל לירידה חמורה במשקל. תקופה זו יכולה להימשך לאורך כל השליש הראשון, ולהגיע לשבוע 16+. לעתים קרובות במקרים כאלה, נדרש טיפול בבית חולים באשפוז.

[ 20 ], [ 21 ]

תַחֲזִית

לכאב בהיפוכונדריה הימני במהלך ההריון יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית, מכיוון שתפקוד לקוי של צינורות המרה אינו מפריע למהלך ההריון ואינו משפיע לרעה על הילד. המחלה אינה מפריעה ללידה טבעית, ולאחריה, הפעילות המוטורית של צינורות המרה משוחזרת בדרך כלל לאחר חודש. אם לאחר תקופה זו הביטויים של המחלה לא נעלמו, יש להתייעץ עם רופא.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]