Kabiven הפריפריה

המוצר הפריפריאלי של Kapiven כולל פתרונות של חומצות אמינו וגלוקוז, כמו גם תחליב שומן. כלי זה נועד להציל את חייהם של חולים אשר, בשל הנסיבות, אינם מסוגלים לקבל תזונה ental. לכן, מורכבת של תרופות חיוניות "שלוש בבת אחת" מבצע את הפונקציות החשובות ביותר: מחדש את חוסר הגוף של פחמימות, שומנים וחלבונים.

אינדיקציות Kabiven הפריפריה

אינדיקציות לשימוש Kabiven הפריפריה - מתן תזונה פרנטרלית איכותית לחולים עם פתולוגיות שונות. ההשפעה האפקטיבית של תרופה זו נובעת פעילות פרמקולוגית של המרכיבים המרכיבים שלה. לכן, Vamin 18 Novum מחדש את חוסר החלבון בגוף עם חוסר האפשרות של הזנה אנטראלית של המטופל. Intralipid פועלת כספקית של חומצות שומן חיוניות. גלוקוז מספק מטבוליזם נורמלי של חומצות אמינו. עירוי של פתרון גלוקוז יחד עם תחליב שומנים מסייע להפחית את הסיכון של טרומבופלפיטיס, אשר נמצא לעיתים קרובות עם ניהול תוך ורידי של פתרונות hypertonic שונים.

[1]

טופס שחרור

Kabiven היקפי מוצג בצורה של תחליב ומיועד חליטות עם מחסור באנרגיה חלבון מתון עד בינוני.

צורת ההכנה היא שקית תלת-קאמרית (מיכל פלסטיק) המכילה פתרונות של חומצות אמינו וגלוקוז, כמו גם תחליב שומן ובעלת שלוש גרסאות של כרכים - 2400 מ"ל, 1920 מ"ל ו -1440 מ"ל. נפח המכל קובע את מספר הפתרונות. שלושת המרכיבים העיקריים של הפריפריה של קבין מוצגים ביחס מאוזן.

כתוצאה מערבוב מרכיבי 3 החדרים, מתחיל הומוגנית, אשר בצבע לבן.

• Vamin (חומצות אמינו + אלקטרוליטים) הוא פתרון של חומצות אמינו שיש להם את הערך הביולוגי הגבוה ביותר.
• Intralipid - נעשה שימוש נרחב בארה"ב ובאירופה שנקרא. "תקן זהב" תחליב שומן.
• גלוקוז יש יתרונות רבים, ביניהם יש להבחין בין הרכב מאוזן אופטימלי, פשטות ונוחות בשימוש, את היכולת להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיות. בנוסף, באמצעות נמל מיוחד, גלוקוז ניתן להכניס את הוורידים המרכזיים והפריפריים יחד עם ויטמינים ומרכיבים קורט שונים.

יש לציין כי על הטכנולוגיה הטובה ביותר ועיצוב, התרופה היקפית Kabiven זכתה בפרס הצטיינות עיצוב רפואי בשנת 2001 (ניו יורק).

פרמקודינמיקה

Kabiven היקפי הוא יעיל בשל הרכב מיוחד, אשר קובע את המאפיינים הפרמקולוגיים של התרופה.

פרמקודינמיקה Kabiven היקפי מורכב בפעולה של המרכיבים הפעילים שלה - פתרון של חומצות אמינו גלוקוז, כמו גם intralipid (תחליב שומן).

Vamin 18 H (חומצת אמינו פתרון) הוא אופטימלי עבור חולים אשר צריכים לפצות על מחסור בחלבונים כתוצאה של התערבויות כירורגיות, כוויות ופציעות שונות; זה נעשה שימוש נרחב ב ENT וניתוח (כולל maxillofacial), במקרים בהם תזונה אנטרלית של המטופל הוא בלתי אפשרי, או שזה לא נותן את האפקט הרצוי.

תחליב שומן Intralipid הוא מקור יעיל של אנרגיה, אשר מסומן לחולים עם מחסור בולט של חומצות שומן חיוניות. זה הכרחי עבור חולים שיש להם צורך חריף לנרמל את האיזון של חומצות שומן חיוניות.

גלוקוז הוא מקור חיוני של מה שנקרא. "שחרור מהיר" אנרגיה וממלא תפקיד חשוב בחילוף החומרים של חומצות אמינו.

במרכיבים מורכבים אלה שלושה מרכיבים עיקריים של Kabivena היקפי לספק תוצאה חיובית בטיפול ולעזור במהירות למלא את הגירעון של שומנים, חלבונים ופחמימות בגוף של המטופל.

[2], [3],

פרמקוקינטיקה

Kabiven היקפי הוא הכנה מרפא בצורה של תערובת שלושה רכיבים, אשר משמש בפועל הרפואי לשמור על מטבוליזם אנרגיה חלבונים אופטימלית. משך הזמן המומלץ של אינפוזיה של Kabivena היקפי בדרך כלל נע בין 12 ל 24 שעות.

פרמקוקינטיקה Kabiven הפריפריה נגרמת על ידי הפרשת שלושה מרכיבים המרכיב שלה מהגוף. לכן, הסרת Intralipid ממחזור הדם מתרחשת באופן דומה לזה של chylomicrons (חלקיקים של שומן ניטרלי). באופן כללי, הידרוליזה של חלקיקי שמן אקסוגני מתרחשת בדם. לגבי קצב ההפרשה, זה תלוי ישירות על מהירות העירוי, הרכב חלקיקי השומן, כמו גם את מצבו הכללי של המטופל.

הפתרון הווריד של חומצות אמינו ואלקטרוליטים (Wamin 18 H) יש כמעט את המאפיינים פרמקוקינטיים כמו כאשר חומצות האמינו להזין את הגוף יחד עם מזון. ההבדל היחיד הוא כי בליעה של חומצות אמינו של חלבונים במזון בדם מתרחשת דרך הווריד הפורטל הכבד, ונכנס לתוך הווריד - מיד לתוך זרם הדם המערכתית. לגבי המאפיינים הפרמקוקינטיים של גלוקוז המנוהל על ידי עירוי, הם אינם שונים מאלו שנצפו כאשר הוא נכנס לגוף עם מזון.

[4], [5]

מינון וניהול

Kabiven הפריפריה מנוהל תוך ורידי. עירוי יכול להתבצע על ורידים מרכזיים של המטופל או הפריפריה. הבחירה של המינון של התרופה ואת מהירות הניהול הווריד שלה תלויים ביכולת הפרט של הגוף האנושי להפריש שומנים, כמו גם גלוקוז metabolize.

שיטת הניהול והמנה של תרופה זו נבחרת בנפרד, בהתאם לדפוס המחלה. הבחירה של נפח של מיכל עם חומרים פעילים Kabivena היקפי תלוי במצב הכללי של המטופל, משקלו, כמו גם את רמת הצורך של הגוף עבור חומרים מזינים. יישום תזונה פרנטרלית במלואה עשוי לדרוש תוספת נוספת של ויטמינים בודדים, אלקטרוליטים ואלמנטים קורט.

המינון היומי המרבי הוא בדרך כלל 40 מ"ל / ק"ג / יום, אשר משווה אחד שלושה קאבינה תיק היקפי קאמרי, אשר יש את הגודל הגדול ביותר - נפח של 2400 מ"ל. מינון זה הוא אופטימלי למבוגרים עם אינדקס מסת הגוף הממוצע של 64 ק"ג. יש לקחת בחשבון כי הבחירה של המינון היומי המרבי עשויה להשתנות, שכן אינדיקטור זה תלוי לחלוטין בתמונה הקלינית של המחלה וברווחתו של המטופל. עבור אנשים שמנים, המינון של התרופה נקבע בהתחשב במשקל הגוף האידיאלי.

Kabiven היקפי יכול להיות prescribed לילדים מגיל שנתיים. במקביל, הוא מנוהל החל מן המינון הנמוך ביותר (מ 14 עד 28 מ"ל / ק"ג / יום), ולאחר מכן את המינון עולה בהדרגה עד למקסימום של 40 מ"ל / ק"ג / יום. ילדים מעל גיל 10, המינון ההיקפי של Kabiven מוגדר בכמויות כמו למבוגרים.

[13], [14], [15], [16]

השתמש Kabiven הפריפריה במהלך ההריון

Kabiven היקפי שייך לקבוצה של תרופות משולבות בשימוש ברפואה המודרנית לתזונה פרנטרלית של חולים במקרים אלה כאשר תזונה אוראלית או אנטראלית היא התווית, מתבצעת מספיק או כמעט בלתי אפשרי.

בהוראות לתרופה נאמר כי ניתן להשתמש בו הן למבוגרים והן לילדים מעל גיל שנתיים. השימוש בקביבן ההיקפי במהלך ההריון נותר מוטל בספק, שכן ההערה לתרופה קובעת כי עד כה לא בוצעו מחקרים מיוחדים על בטיחות קבבן היקפי במהלך ההיריון ותקופת ההנקה. כמו כן, ההוראה מדגישה, כי באופן עקרוני, ניהול תרופה זו לנשים הרות ואמהות מניקות אפשרי, אך רק במקרים בהם ההשפעה הטיפולית הצפויה עולה על הסיכונים האפשריים לעובר.

לכן, ההחלטה על מינויו של Kabiven כפריפריה כסוכן טיפולי במהלך ההריון צריכה להיעשות באופן בלעדי על ידי רופא אשר ישקול את היתרונות והחסרונות ורק במקרה חירום להשתמש בתרופה זו לטיפול. במקרה זה, אתה צריך לקחת בחשבון את המצב של האישה ההרה, תוצאות הבדיקה שלה בדיקות רפואיות.

התוויות נגד

Kabiven הפריפריה מוקצה לחולים זהירים בגלל מספר התוויות נגד שיכול לגרום סיבוכים במהלך הטיפול הטיפולי.

התוויות נגד שימוש Kabiven הדאגה היקפית התנאים הפתולוגיים הבאים:

• רגישות לאחד ממרכיבי העזר של התרופה, בפרט, סויה וחלבוני ביצים;
• היפרגליקמיה,;
• lipidemia gingival;
• הכבד / אי ספיקת כליות (צורה חריפה של המחלה);
• הפרעות דימום קשות;
• התוויות נגד חליטה (מצב hyperhydration (הצטברות מוגזמת של נוזל בגוף), התייבשות (אובדן משמעותי של מים), אי ספיקת לב או בצקת ריאות חריפה, וכו ');
• הפרעות מטבוליות מולדות של חומצות אמינו;
• עלייה פתולוגית בריכוז בדם הדם של כל אחד ממרכיבי אלקטרוליטים היקפיים של Kabiven;
• שלב אקוטי של הלם;
• תנאים לא יציבים שונים (צורה חמורה של אלח דם, סוכרת החולה, כל מיני תנאים פוסט טראומטיים, התקף לב וכו ').

Kabiven היקפי בזהירות רבה ניתן כאשר צפו חולה של מטבוליזם שומנים ובהמשך לפתח סוכרת, כמו גם כישלון או אי ספיקת כליות של הכבד, לבלב, חמצת מטבולית (לשנות מצב חומצי), אלח דם, נטייה לדחות אלקטרוליטים, הביע צורך לנהל טיפול בתחליפי פלזמה, עלייה באוסמולריות הדם ועוד.

[6], [7], [8],

תופעות לוואי Kabiven הפריפריה

Kabiven הפריפריה יכולה להיות תופעות לוואי רק במקרים נדירים. אם העירוי נעשה בצורה נכונה, בדרך כלל אין תופעות לוואי של נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי Kabiven הפריפריה לכסות מספר התסמינים הבאים:

• תגובות אלרגיות (פריחה בעור, רעד, חום, אורטיקריה, צמרמורת, תגובה אנפילקטית);
• לחץ דם היפו או יתר לחץ דם;
• tachypnea (הפרעת נשימה);
• כאבי בטן (כאב בטן נוירוטי);
• כאב ראש;
• reticulocytosis (עלייה במספר rticulocytes בדם ההיקפי);
• פעילות מוגברת של אנזימים בכבד;
• המוליזה (תהליך של הרס כדורית);
• פריאפיזם (הזקפה פתולוגית (כואבת) של הזין).

של תגובות מקומיות אפשריות ניתן לציין את הופעתה של תרומבופלפיטיס עם הקדמה של התרופה בורידי הפריפריה של המטופל.

אם כל תגובה שלילית מתרחשת כתוצאה מנטילת קבינה היקפית, המינון של התרופה משתנה או טיפול אלטרנטיבי. הכל תלוי במצב הספציפי ואת התקינות של ניהול התרופה. בכל מקרה, חליטות של קבין היקפי מתבצעות במתקן רפואי תחת פיקוח קפדני של הצוות הרפואי.

[9], [10], [11], [12],

מנת יתר

יש לתת את החולה לקפיביון למטופל, תוך התחשבות בתמונה הכללית של המחלה ובמצבו של המטופל, שכן סיבוכים שונים אפשריים בשל מנת יתר.

מנת יתר יכולה לגרום מה שנקרא. "תסמונת עומס יתר של שומן", המהווה הפרה של היכולת של הגוף להפריש שומנים. תסמונת כזו יכולה להיות תוצאה של מנת יתר על ידי התרופה או תוצאה של הפרה של קצב עירוי במקרים בהם החולה יש שינוי פתאומי במצב הקליני, אשר מוביל לאי ספיקת כבד או אי ספיקת כליות. הטיפול בתנאים אלה הוא לעצור את הכניסה של שומנים.

הסימנים העיקריים של תסמונת עומס השומן:

• חום;
• קואגולופתיה (הפרעה מדממת בדם);
• אנמיה (הפחתה של המוגלובין);
• היפרליפידמיה (מטבוליזם של ליפידים לקוי);
• hepatosplenomegaly (הגדלה בו זמנית של הכבד והטחול);
• לוקופניה (ירידה במספר הלוקוציטים בדם);
• טרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה בדם);
• תרדמת (אובדן עמוק של התודעה כתוצאה של התפתחות של מצב קריטי של אורגזמה עקב הפתולוגיה).

כדי למנוע מנת יתר של סמים, חשוב לנהל עירוי היקפי Kabiven רק בבית החולים, תחת פיקוח של הצוות הרפואי לקחת בחשבון את מינויו של רופא.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Kabiven הפריפריה יכולה אינטראקציה עם תרופות אחרות, להשפיע לרעה על תהליכים מסוימים בגוף. זה צריך לקחת בחשבון בעת שילוב של התרופה.

אינטראקציות Kabiven היקפי עם תרופות אחרות יש מאפיינים משלהם. בפרט, התרופה יכולה להיות משולבת רק עם תרופות אלה פתרונות מזינים התואמים את זה ברמה הכימית, כלומר. אין לגרום כל השלכות שליליות וסיבוכים. תרופות אלו כוללות: ויטליפיד H (למבוגרים ולילדים), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. פתרונות ערבוב צריך להיעשות אך ורק בתנאים aseptic.

הפרין הוא קליני מינונים משומשים גורמים לשחרור חולף של lipase ליפופרוטאין בזרימת דם, דבר שעלול להוביל בתחילה ליפוליזה ב בפלזמת דם, ולאחר מכן - על טריגליצרידים היחלשות אישור חולפים.

אינסולין יכול גם להשפיע על הפעילות של ליפאז, אך אין כל עדות להשפעה של גורם זה על הערך התרפויטי של התרופה.

ויטמין K1, הכלול בשמן סויה, הוא אנטגוניסט של נגזרות קוומרין, ולכן מומלץ לעקוב בזהירות אחר קרישת דם בחולים המקבלים תרופות אלה.

Kabiven היקפי יכול להיות מעורב רק עם תרופות אלו ואשר תאימות עם זה הוא אישר, למשל: מבוגרים ו Vitalipid N ילדים;

[17], [18], [19],

תנאי אחסון

בטמפרטורה של לא יותר מ -25 ° C. לא להקפיא. הרחק מהישג ידם של ילדים.

לאחר פתיחת התפסים, היציבות הכימית והפיזית של התוכן המעורב של 3 החדרים נשמרת למשך 24 שעות בטמפרטורה של 25 ° C. כדי להבטיח בטיחות מיקרוביולוגית, תערובת יש להשתמש מיד לאחר תוספת של תוספים. אם התערובת אינה מיושמת באופן מיידי, אזי, בתנאי שהתנאים האספטיים מתקיימים בעת הוספת תוספים, ניתן לאחסן את תערובת האמולסיה עד 6 ימים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלסיוס, ולאחר מכן יש להשתמש בה במשך 24 שעות.

חיי מדף

חיי המדף של התרופה בשקית החיצונית הוא 2 שנים.

[20],