הישנות סרטן השד

הישנות של סרטן השד מתפתחת לעיתים קרובות מספר חודשים או אפילו שנים לאחר הטיפול. בהישנות, הגידול מופיע באותו מקום בו היה הגידול הראשון או במקום מרוחק. אם גידול סרטני מתפתח בשד השני או באזור אחר של בלוטת החלב, אז אונקולוגים רואים בגידול כזה היווצרות חדשה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל הישנות סרטן השד

הישנות של גידול סרטני מפחידה אישה, רבים מניחים שהייתה אבחנה שגויה או שהטיפול לא היה מלא מספיק. אבל במציאות, הכל שונה, ברוב המכריע של המקרים, הישנות הגידול אינה נגרמת על ידי טיפול שגוי, אלא על ידי חוסר היכולת לזהות ולהרוג את כל תאי הסרטן שחדרו לרקמות סמוכות באמצעות זרימת הדם או הלימפה.

אונקולוגים מציינים שאם חלפו יותר משישה חודשים מאז הטיפול העיקרי ולא זוהו גרורות במהלך בדיקות המעקב, אזי התפתחות של גידול שני נחשבת להישנות.

כמו כן, הישנות של סרטן נחשבת לצמיחה של גידול באותו שד בו הופיע הגידול הראשון, כמו גם אם הגידול הופיע באיבר אחר. כאשר מתפתח גידול סרטני מרוחק (באבר אחר), מומחים מדברים על גרורות של הגידול הראשוני.

בדרך כלל, הישנות סרטן מעידה על כך שחלק מתאי הסרטן הפכו עמידים לטיפול.

בדרך כלל, הגידול מתפתח מחדש לא רק ברקמות הקרובות ביותר של בלוטת החלב, בית החזה ובלוטות הלימפה. לעתים קרובות, הישנות כרוכה בנזק לעצמות השלד, המוח, הריאות, חלל הבטן והכבד.

הישנות של סרטן השד מתרחשת לעיתים קרובות בנסיבות מסוימות, ואונקולוגים מזהים מספר גורמים המצביעים על הישנות הגידול:

• השלב בו התגלה תהליך הסרטן - ככל שהמחלה מתגלה מאוחר יותר, כך גדל הסיכוי להישנות המחלה
• צורה של סרטן - עם תהליכי סרטן אגרסיביים, הסיכון להישנות עולה
• גודל הגידול הסרטני שהתגלה - עם גידול גדול, הסיכון להישנות הגידול גבוה יותר
• נזק לבלוטות הלימפה הסמוכות
• דרגה גבוהה של ממאירות של תאים
• חוסר איזון הורמונלי
• סוג מסוים של אונקוגנים בגידול הופך לגורם שכיח להישנות המחלה
• קצב גדילת תאים ממאירים

לאחר השלמת הטיפול, המומחה יעריך את הסיכונים האפשריים להישנות הגידול ויקבע מעקב.

התפתחות של גידול חוזר יכולה להתרחש בכל עת, אך כפי שמראה בפועל, לרוב הישנות הסרטן מתרחשת 3-5 שנים לאחר סיום הטיפול.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים הישנות סרטן השד

ניתן לקבוע הישנות של סרטן השד באופן עצמאי על ידי בדיקה עצמית סדירה (מישוש של בלוטות החלב). בנוסף, שינויים מסוימים עשויים להצביע על הישנות של גידול סרטני:

• גירוד, צריבה, שינויים בפטמה
• שינוי בקווי המתאר, המבנה, הגודל, הטמפרטורה של השד, נקודה אדומה על העור, גומות על פני השטח
• צבע דמוי שיש באזור מסוים בחזה
• הפרשות מפטמות

לאחר טיפול בסרטן השד, חשוב לבקר באופן קבוע אצל ממולוגים, לעבור אולטרסאונד, ממוגרפיה ובדיקות במידת הצורך. לאחר סיום הטיפול בגידול הראשוני, הרופא קובע בדיקות רבעוניות; עם הזמן ניתן לבקר אצל ממולוגים בתדירות נמוכה יותר.

טפסים

בפרקטיקה האונקולוגית, נהוג לחלק את מקרי ההישנות של סרטן השד כדלקמן:

• מקומי - הגידול מתפתח באתר הניתוח
• גרורות אזוריות - סרטן מתגלה בבלוטות הלימפה הסמוכות
• סרטן גרורתי - גידול של תאי סרטן באיברים ורקמות מרוחקים מהאתר הראשוני (עצמות, כבד, מוח, בלוטות לימפה).

אם יש חשד לחולה בהישנות של סרטן השד, המומחה ירשום בדיקה חוזרת (MRI, ביופסיה, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון הישנות סרטן השד

ממוגרפיה ובדיקות עצמיות סדירות יכולות לסייע באבחון סרטן בשלב מוקדם.

אם יש חשד להישנות של סרטן השד, למטופלת נקבעים אולטרסאונד, ממוגרפיה, ביופסיה וניתוח כדי לקבוע את רמת סמני הגידול ולאשר את האבחנה.

לאחר מכן, מתבצע מחקר לקביעת שלב הסרטן ולזיהוי גרורות.

המעבדה עורכת מחקר על רמת סמני הגידול (חלבונים שכמותם עולה בגוף במהלך התפתחות הסרטן). עם זאת, רמה מוגברת של חלבונים כאלה יכולה להופיע לא רק בתהליך הסרטן, ולכן שיטת אבחון זו היא עזר.

בדיקת אולטרסאונד משלימה את התוצאות המתקבלות על ידי ממוגרפיה (צילומי רנטגן). ממוגרפיה מאפשרת לזהות את הגידול, מיקומו וגודלו.

ביופסיה (בדיקת פיסת רקמה קטנה שנלקחה מגידול באמצעות ניקוב) מאפשרת אבחון מדויק יותר של הגידול וקביעת שלב התהליך האונקולוגי.

בנוסף, ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת לאבחון סרטן.

לאחר אישור הישנות הסרטן, הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן של החזה, ממוגרפיה של השד השני, ודנסיטומטריה (בדיקת צפיפות עצם) אם יש חשד לגרורות לרקמת עצם.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

יַחַס הישנות סרטן השד

סרטן שד חוזר מטופל בכמה שיטות טיפוליות בסיסיות, כולל טיפול מקומי (ניתוח להסרת גידול, טיפול בקרינה) וטיפול סיסטמי (הורמונלי, כימותרפיה, תרופות ממוקדות).

הישנות של גידול סרטני מוערכת על ידי מומחים כצורה אגרסיבית יותר של המחלה, ולכן ברוב המקרים מתבצע טיפול מורכב (טיפול מקומי וסיסטמי), שמטרתו להשמיד את כל התאים הפתולוגיים שיכולים לחדור לאיברים או רקמות אחרים, אך לא זוהו במהלך הבדיקה.

הטיפול המדויק שהרופא שלך יבחר תלוי באופן שבו אתה מטפל בסרטן הבסיסי.

אם במהלך המקרה הראשון של התפתחות סרטן הגידול הוסר בניתוח (תוך שימור השד), אז כאשר הגידול מתפתח שוב, נקבע ניתוח להסרת בלוטת החלב.

אם בלוטת החלב הוסרה בתחילה, אזי טיפול בקרינה משמש אם הסרטן מתפתח שוב. טיפול הורמונלי וכימותרפיה נקבעים בשני המקרים.

אם מתגלה גידול בשד השני, בדרך כלל מאובחנת גידול סרטני חדש שאינו קשור למקורי. במקרה זה, הרופא עשוי להמליץ על הסרה מלאה של בלוטת החלב או רק על הסרה של הגידול.

טיפול סיסטמי נקבע כאשר סרטן מופיע שוב ברקמת העצם, במוח או בריאות. טיפול בקרינה וניתוח נקבעים כדי להפחית חלק מהתסמינים החמורים של המחלה.

חלק מהחולים הסובלים מתאים לא תקינים עם רמות מוגברות של חלבון HER2/neu מקבלים טיפול הורמונלי בשילוב עם אימונוסטימולנטים (סוג זה של טיפול משמש גם במקרה של דינמיקה שלילית לאחר כימותרפיה).

תרופות ממוקדות משמשות בעיקר במהלך ניסויים קליניים. הטכנולוגיה החדשה שואפת להשמיד רק תאים פתולוגיים, בעוד שתאים בריאים נותרים ללא שינוי.

מְנִיעָה

כדי למנוע הישנות של סרטן השד, יש צורך להתחיל במניעה מיד לאחר סיום הטיפול. בסרטן השד, ההסתברות שתאי סרטן יגיעו ללימפה ולדם היא גבוהה למדי. לאחר הטיפול, מומחה יקבע את הסיכונים האפשריים להישנות הגידול. אם ההסתברות להישנות גבוהה, הרופא עשוי להמליץ על כימותרפיה, שתסייע להשמיד תאי סרטן שלא זוהו במהלך הבדיקה, או לרשום טמוקסיפן (תרופה המדכאת את פעולת האסטרוגן).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תַחֲזִית

אם מאובחן סרטן שד חוזר, הפרוגנוזה לריפוי חיובי תלויה במספר גורמים:

• מעורבות בלוטות הלימפה בתהליך הסרטן
• גודל הגידול (ככל שהגידול קטן יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר)
• מספר ואופי התאים הפתולוגיים
• היכולת של תאי סרטן לגדול במהירות

אם הסרטן מתגלה בשלב מאוחר, תוחלת החיים היא כשלוש שנים.

גילוי מוקדם של הגידול מאפשר טיפול מוצלח ברוב המקרים.

אם מתגלות גרורות מרוחקות במהלך הבדיקה, הפרוגנוזה לטיפול מחמירה משמעותית.

הישנות של סרטן השד מתרחשת בדרך כלל מספר שנים לאחר טיפול מוצלח בגידול הראשוני. נשים שחלו בסרטן השד בעבר מומלץ לפעול בקפדנות אחר המלצות הרופא לאחר הטיפול: בדיקות תקופתיות, ממוגרפיה ובדיקה עצמית של בלוטות החלב.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]