מתן שתן תכוף

פתולוגיות של מערכת הרבייה הגורמות להשתנה תכופה כוללות דלקת הערמונית, אדנומה של הערמונית, אבנים בערמונית וגידולים ממאירים. מתן שתן תכוף הוא אחד הביטויים של מחלות אלו (לרוב אדנומה של הערמונית), אך הן יכולות לשמש גם כמקור לזיהום עולה, במיוחד עם דלקת השופכה עולה, דלקת השופכה ואפידרמיטיס. בדרך כלל, הערמונית היא בגודל 2.5-3.5 על 2.5-3.0 ס"מ, קווי המתאר שלה ברורים, החריץ הבין-אונתי בולט, האונות סימטריות (אם כי הימנית עשויה להיות מעט גדולה יותר), עקביות הבלוטות אלסטית, אחידה, המישוש אינו כואב, רירית החלחולת שמעליה ניידת ואינה כואבת. מיץ הערמונית מכיל בדרך כלל בשדה הראייה: לויקוציטים עד 6-8, אריתרוציטים - 2-4, גרגירי לציטין - 20-40, גופי טרוסו-למן - 6-8, ייתכנו כמות קטנה של ריר ואפיתל מקולף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אדנומה של הערמונית

אדנומה של הערמונית מתפתחת ביותר ממחצית הגברים, בנוכחות דלקת הערמונית, מתן שתן תכוף מופיע לאחר 35 שנים, אך הגיל העיקרי הוא 50-60 שנים. לרוב גברים המנהלים אורח חיים יושבני חולים. זה מבוסס על עלייה הדרגתית בגודל הבלוטה, לפעמים פי 3-4, היא בעלת מרקם בצקי, סימטרית, ללא כאבים. במהלך הקליני, נבדלים מספר שלבי התפתחות:

שלב 1 (פרה-קליני): תסמינים כגון מתן שתן תקופתי ותכוף מעט, אי נוחות בחיץ הנקבים ובפי הטבעת, בבטן התחתונה. סימנים מוקדמים כוללים: אימפוטנציה, שפיכה מוקדמת והמוספרמיה (כאשר האחרונה - אונקוביג'ילנס).

שלב 2 (דיסוריה ודיסטוניה) מאופיין במתן שתן תכוף, המופיע תחילה בלילה, בדרך כלל קרוב יותר לבוקר, ומאוחר יותר במהלך היום. יתר על כן, קיים תסמין שכיח של "דחף ציווי", המתבטא בחדות, מלווה בדליפת שתן, אך בניגוד לדלקת הערמונית ודלקת שלפוחית השתן, הוא אינו מלווה בכאב. זרם השתן נחלש, יותר בהתחלה, זרם דק יורד אנכית, "על המגפיים", גם בעת מאמץ. אין שתן שיורי.

שלב 3 (תקופת שתן שיורי). התמונה הקלינית זהה לזו של השלב השני, אך ישנו תהליך כפול (בשלב הראשון אין סיפוק, ולאחר 20-30 דקות יש דחף חוזר עם שחרור שתן שיורי). אושר על ידי אולטרסאונד של הערמונית ושלפוחית השתן עם קביעת כמות השתן השיורי (לפעמים היא יכולה להגיע ל-1.5-2 ליטר). בשלב זה, איברי השתן שמעליה כבר מושפעים.

שלב 4 (איסכוריה פרדוקסלית - "אצירת שתן עם בריחת שתן"). הסוגרים של שלפוחית השתן אינם יכולים לעמוד בכמות גדולה של שתן שיורי, והוא מתחיל להיפרד בטיפות, מתפתחת מתן שתן תכוף על רקע בריחת שתן עם הפרעה במתן שתן. החלקים העליונים של מערכת השתן סובלים באופן משמעותי, עד להתפתחות אורמיה.

אבנים בערמונית

הם נוצרים לעיתים קרובות על רקע אדנומה של הערמונית ודלקת כרונית של הערמונית, אך בפועל הם נדירים למדי. אין תמונה קלינית אופיינית, היא מתפתחת כדלקת ערמונית או אדנומה של הערמונית: כאב בחיץ הנקבים, מתן שתן כואב ותכוף, לעיתים מתגלים המטוריה והמוספרמיה. הם מתגלים באמצעות אולטרסאונד של הערמונית וצילום רנטגן של החלק התחתון של האגן.

דלקת הערמונית היא די שכיחה והיא הגורם העיקרי לזיהום עולה עם נזק לשלפוחית השתן, לשופכנים ולכליות, בנוסף, במהלך החמרה, עקב נפיחות, הן עצמן עלולות לגרום למתן שתן תכוף. בכל המקרים של דלקת ערמונית כרונית, יש צורך לבדוק את המטופל לאיתור זיהום ספציפי.