ריח אצטון בשתן: גורמים ומה לעשות

אם לאדם אין בעיות בריאותיות, אז השתן שלו לא אמור להיות בעל ריח זר לא נעים. לכן, ריח של אצטון בשתן צריך תמיד להיות סימן אזהרה. כמובן, אין צורך להניח מיד את קיומה של מחלה: יש צורך לעבור בדיקה - אולי ריח של אצטון בשתן קשור לאופי התזונה או לתרופות שנלקחו בעבר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ריח של אצטון בשתן מאובחן בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים (מעל 3%).

לרוב, ריח של אצטון בשתן מזוהה אצל חולים צעירים בגילאי שנה עד ארבע שנים.

ריח של אצטון בשתן נחשב לאנומליה הנפוצה ביותר המתגלה במהלך בדיקת שתן כללית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל של ריח אצטון בשתן

ריח אצטון בשתן (ברפואה – אצטונוריה) מופיע כתוצאה מעלייה במספר גופי הקטון בשתן. גופי קטון נמצאים בכמויות גדולות כתוצאה מתהליכי חמצון לא מספקים של ליפידים וחלבונים.

נוכחות ריח אצטון בשתן אינה מעידה על נוכחות של מחלה אצל כל אדם. יש אפילו אינדיקטור לתכולה המותרת של גופי קטון - 25-50 מ"ג ליום.

גורמי הסיכון הבאים עשויים להשפיע על התפתחות אצטונוריה:

• תזונה לא נכונה, עם צריכה עיקרית של חלבונים מן החי;
• צריכת נוזלים לא מספקת, צום "יבש";
• חום ממושך, מחלות זיהומיות ממושכות, התייבשות;
• מאמץ פיזי מוגזם;
• נטילת תרופות בעלות השפעה עקיפה על איברי השתן והלבלב.

ריח האצטון בשתן אצל נשים קשור לעיתים קרובות לדיאטות שונות שנציגי המין ההוגן מנסים על עצמם. לדוגמה, דיאטות ארוכות טווח של חלבון ודלות פחמימות, כמו גם צום "יבש" יכולים להוביל לדומיננטיות של ריח האצטון בשתן.

סיבות נוספות לגילוי ריח של אצטון בשתן עשויות לכלול:

1. רמות אינסולין מוגברות בדם;
2. חום;
3. מחלות ויראליות;
4. הרדמה כללית;
5. פתולוגיות של בלוטת התריס (תירוטוקסיקציה);
6. הרעלה - לדוגמה, אלכוהול;
7. מצב תרדמת ומצב טרום-תרדמת;
8. תשישות קיצונית של הגוף;
9. אֲנֶמִיָה;
10. בעיות חמורות במערכת העיכול (אונקולוגיה, היצרות);
11. מצבים הקשורים לתקופות של הקאות בלתי נשלטות;
12. גסטוזה של הריון;
13. פגיעות ראש.

• ריח אצטון בשתן של ילד יכול להיות תוצאה של תפקוד לקוי של הלבלב. המהות היא שהיווצרות מערכת העיכול של הילד מתרחשת בהדרגה ובאיטיות. עקב גורמים מסוימים, הבלוטה עלולה לחוות עומס בלתי נסבל עבורה, וכתוצאה מכך אנזימים מיוצרים בצורה שגויה, המתבטאת בריח אצטון בשתן. סיבות כאלה עשויות להיות:
  • אכילת יתר, אכילה יבשה או בריצה, צריכה תכופה של מזונות לא בריאים עם תוספים כימיים וחומרים מסרטנים;
  • פחדים, לחץ פסיכו-רגשי, התרגשות יתר תכופה אצל ילד;
  • שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה;
  • שפעת, מחלות נשימה חריפות, היפותרמיה;
  • תהליכים אלרגיים, הלמינתים.
• ריח האצטון בשתן של גבר בוגר יכול להיגרם מתזונה לקויה או מסיבות פתולוגיות:
  • סוכרת;
  • הרעלת אלכוהול, הרעלה עם תרכובות זרחן, עופרת וכו';
  • מצב טרום-קומאטוזי;
  • היצרות של מערכת העיכול, גידולים ממאירים באיברי העיכול;
  • השפעת הכלורופורם;
  • פגיעות ראש.

בכל המצבים, אם מופיע ריח כזה בשתן, יש צורך לפנות למומחה רפואי ולעבור קורס אבחון מלא.

• ריח האצטון בשתן של תינוק קשור בעיקר להפרה של תהליכים תפקודיים בלבלב. איברי העיכול של ילדים משתפרים עד גיל 12, כך שבחודשים ובשנים הראשונות לחייו של הילד, מערכת העיכול שלו ברוב המקרים עדיין לא מוכנה ללחץ. הזנה משלימה מוקדמת, אכילת יתר (הזנה תכופה מדי או בשפע), הרכב עשיר מדי של חלב אם אצל האם - כל אחד מהגורמים הללו יכול לעורר את הופעת ריח האצטון בשתן. בנוסף, לא ניתן לשלול סיבות אפשריות אחרות:
  • פחד, רגשנות מוגזמת של הילד;
  • עייפות יתר;
  • דיאתזה;
  • נגיעות הלמינטיות;
  • טיפול אנטיביוטי;
  • התחממות יתר או היפותרמיה.

אם ילד מריח אצטון בשתן, אז בשום פנים ואופן אין לדחות ביקור אצל רופא. ככל שתתגלה מוקדם יותר הגורם למצב זה, כך תהיה הפרוגנוזה הנוספת לבריאות התינוק חיובית יותר.

• ריח האצטון בשתן במהלך ההריון מופיע לרוב במהלך רעילות - למשל, עם הקאות תכופות וחוסר יכולת לאכול כרגיל או אפילו לשתות מים. גוף האישה מתייבש, גופי קטון מצטברים, המתבטאים בריח האצטון בשתן. תפקיד מעורר נוסף ממלא לחץ פסיכו-רגשי, היחלשות הגנות הגוף, טעויות תזונתיות, כמו גם לחץ הרחם הגדל על איברי העיכול - בפרט, על הלבלב.
• ריח האצטון בשתן של נשים בבוקר עשוי להיות קשור להפרה בולטת של תפקוד הסינון הכלייתי - בפרט, לפתולוגיה של גודש. קיפאון כזה יכול להתרחש גם עקב אשמת האישה עצמה: דיאטות קפדניות, כמות קטנה של נוזלים, צום. סיבה נפוצה נוספת עשויה להיות אורח חיים יושבני, האופייני לרוב עובדי המשרד. כדי לחסל את ריח האצטון בבוקר, הנגרם מהסיבות המפורטות, די לאזן את התזונה, להכפיל את כמות הנוזלים הנצרכת ולבסס פעילות גופנית מספקת.
• ריח אצטון מהפה ומהשתן ברוב המקרים מעיד על נוכחות סוכרת - במצב זה, יש לפנות מיד לרופא. עם סוכרת, כמות הסוכר בדם עולה בהתמדה, אך התאים חווים מחסור, מכיוון שסוכר אינו יכול לחדור למבנים תאיים עקב מחסור באינסולין. כדי לפתור את בעיית חוסר האיזון, הגוף מתחיל לפרק שומנים - כתוצאה מכך, רמת האצטון עולה.

ריח חזק וחריף של אצטון בשתן אצל סוכרת יכול להיגרם הן מרמות סוכר גבוהות והן מרמות סוכר נמוכות בדם. לכן, על מנת למנוע עלייה בריכוז גופי הקטון ולא לגרום להתפתחות תרדמת, חולי סוכרת חייבים לנטר באופן מתמיד ובקפידה את רמות הגלוקוז שלהם.

[ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

אצל חולים בוגרים, ריח האצטון בשתן ברוב המצבים נגרם מסוכרת מסוג II, אשר שכיחה במיוחד אצל אנשים הנוטים להשמנה. דפנות התאים מכילות כמות גדולה של שומן, ועם עלייה כללית במשקל הגוף, דפנות אלו מתעבות ומאבדות רגישות לפעולת האינסולין. ככלל, במקרה כזה, על מנת לרפא אדם מסוכרת כזו, רופאים ממליצים לחזור למשקל ולאכול מזונות עם תכולה מוגבלת של סוכרים פשוטים.

בנוסף, ריח של אצטון בשתן של מבוגר יכול להופיע גם מסיבות אחרות - למשל, עם ירידה פתאומית במשקל, אונקולוגיה, מחלת בלוטת התריס, בעת ביצוע דיאטות קפדניות מדי, או בעת צום.

ריח האצטון בשתן של ילד עלול להיגרם על ידי מצב הנקרא תסמונת אצטונמית. אנשים רבים מבלבלים תסמונת זו עם סוכרת, אך אלה אינם מושגים מקבילים. תסמונת אצטונמית היא תהליך הפיך המתרחש עקב שגיאות בתזונה של הילד, פתולוגיות זיהומיות ויראליות וחיידקיות, עייפות או לחץ. אם הגורם לתסמונת זו יבוטל, ריח השתן יחזור בקרוב לקדמותו.

[ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של ריח אצטון בשתן

אם ריח האצטון בשתן קשור למחלה כמו סוכרת, אז הסימנים הראשונים יצביעו על שינוי במאזן הסוכר בדם:

• יופיעו צמא ויובש בפה;
• תפריע לך דחף תכוף להשתין, כמות השתן המופרשת תגדל;
• העור יהפוך יבש ומיובש.

רק 2-4 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים (בהיעדר הטיפול הדרוש) מתגלים תסמינים נוספים, המצביעים על עלייה בקטוזיס:

• סימנים של שכרות כללית מתרכובות אצטון (התקפי בחילות והקאות, ריח חזק של אצטון מהפה ובשתן, נשימה רדודה תכופה);
• סימני עומס שכרות על מערכת העצבים המרכזית (כאבי ראש, אדישות, חוסר יציבות במצב הרוח, התפתחות של מצבים טרום-קומאטוזיים ותרדמתיים);
• סימנים של פתולוגיות בטן (כאב וקוליק בחלל הבטן, הפרעות בעיכול, מתח של דופן הבטן).

אם ריח האצטון בשתן קשור לכל מחלה או מצב אחר מלבד סוכרת, אז הסימנים הראשונים יתאימו לתמונה הקלינית של המחלה הבסיסית.

סיבוכים ותוצאות

אצטון או קטונים בשתן אינם מהווים סכנה מיוחדת לגוף האדם. בדרך כלל, כמות מסוימת של חומרים אלה קיימת בהכרח בדם ובשתן. כמות זו תלויה במאפיינים התזונתיים, במדדי בריאות כלליים וברמת הלחץ הפסיכו-רגשי.

עם זאת, הרמה העולה בהתמדה - קטואצידוזיס - יכולה להסתיים בהתפתחות של מצב תרדמת, שבמהלכו רמת הסוכר בדם עולה על 13 מילימול לליטר, וקטונים מגיעים ליותר מ-5 מילימול לליטר, דבר שעלול להיות רעיל למוח. השילוב של רמות גבוהות של אצטון עם עלייה ברמת הגלוקוז בדם נחשב למסוכן מאוד ודורש תיקון רפואי מיידי.

[ 8 ], [ 9 ]

אבחון של ריח אצטון בשתן

על מנת להעריך באופן אובייקטיבי את נוכחות האצטון בשתן, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה. ברשת בתי המרקחת ניתן לרכוש רצועות בדיקה מיוחדות שבעזרתן ניתן למדוד באופן עצמאי את רמת הקטונים. הן נמכרות ללא מרשם מיוחד. רצועות כאלה ספוגות בהרכב מיוחד שמשנה את צבעו במגע עם אצטון. שתי דקות מספיקות כדי להעריך את התוצאות. יחד עם זאת, הערך הלא בטוח ביותר על רצועת הבדיקה נחשב ל-15 מילימול - אם זה קורה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

רצועות הבדיקה הפופולריות ביותר הן:

• אוריקט;
• קטוגלוק;
• קטופאן.

יש לציין כי ריח אצטון בשתן אינו עדיין פתולוגיה, אלא רק סימן עקיף שיכול להצביע הן על מחלה והן על מצב של חוסר ספציפי בגוף. לכן, ייתכן שיידרשו שיטות שונות לאבחון, בהתאם למחלה החשודה.

לפיכך, הרופא עשוי לרשום בדיקות נוספות: ביוכימיה של הדם, בדיקות דם ושתן כלליות, קביעת רמות סוכר, קו-פרוגרמה (להערכת תפקוד הלבלב והכבד).

אבחון אינסטרומנטלי מוגבל בעיקר לבדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, איברי השתן ובלוטת התריס.

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחון דיפרנציאלי כאשר ריח אצטון מופיע בשתן בין כל המחלות בהן מופיע תסמין זה. על הרופא לאסוף בקפידה אנמנזה, תוך התחשבות בתזונה של המטופל, אורח חייו וכו'. ראשית, הרופא שולל נוכחות של סוכרת, מחלות אנדוקריניות ומחלות כליות.

יַחַס של ריח אצטון בשתן

אין לרשום טיפול לפני קביעת אבחנה סופית. כדי להיפטר מריח האצטון בשתן, יש צורך לדעת את הסיבה המדויקת לתופעה זו.

לעתים קרובות, כדי לנרמל את איכות השתן ולחסל את ריח האצטון, מספיק להתאים את התזונה ואת שגרת יומך.

תיקון שגרת היומיום מרמז על ביסוס שינה איכותית ומלאה, נוכחות חובה של פעילות גופנית - למשל, בצורה של הליכה או התעמלות בוקר. אם זוהה ריח של אצטון בשתן אצל ילד, חשוב מאוד לא רק לספק לילד פעילות גופנית רגילה, אלא גם להגביל באופן חד את זמן הילד מול הטלוויזיה והמחשב. לחץ פיזי ונפשי בלתי נסבל אינו מומלץ: עדיף להוציא פעילויות בית ספריות נוספות ואימונים לזמן מה.

כששוקלים ספורט, יש לתת עדיפות לאתלטיקה ולשחייה.

תיקון התזונה צריך להיראות כך:

לא מומלץ:	מוּמלָץ:
שומן חזיר, בשר שמן. תוצרי לוואי. מרקים שומניים. מוצרים כבושים. שמנת מתוקה. שוקולד, קפה, קקאו. פירות הדר.	ירקות, ירוקים, פירות. כמות קטנה של דבש וריבה תוצרת בית. דַיסָה. ציר ירקות. ביסקוויטים, קרקרים. תה חלש, ג'לי, קומפוט.

כדאי להימנע ממזונות מעובדים, משקאות מוגזים, שימורים, צ'יפס ומסעדות מזון מהיר. תזונה נכונה קובעת במידה רבה את איכות הטיפול, לכן אסור להזניח אותה.

תרופות

תכשירים סופחים	כדי לחסל את התסמינים העיקריים של שכרות, יש להשתמש ב: פחם פעיל בכמות של 10-30 גרם בכל פעם, עם כמות גדולה של מים, כף אחת של אנטרוסג'ל עם כוס מים, שלוש פעמים ביום. זהירות: אם אתם נוטלים מנת יתר של התרופות המפורטות, אתם עלולים להיתקל בקשיים בעשיית צרכים.
פתרונות להחלפת נוזלים	הוא משמש להשבת איזון חומצה-בסיס: רהידרון נלקח במינון של 5-10 מ"ל/ק"ג משקל, תמיסת נתרן כלורי איזוטונית ניתנת בהזרקה תוך ורידית של 20 עד 100 מ"ל ליום/ק"ג משקל.
תרופות נוגדות בחילות	צרוקאל ומטוקלופרמיד מנרמלים את טונוס איברי העיכול. יש ליטול טבליות של 10 מ"ג עד 4 פעמים ביום. תרופות נוגדות בחילות יכולות להשפיע על מהלך המחזור החודשי אצל נשים, וכן לגרום לשינויים בלחץ הדם.
פוליפפן	נקבע עבור שכרות, הפרעות בעיכול, הפרעות מטבוליזם שומנים - כף אחת עד 4 פעמים ביום, עם מים. לא מומלץ ליטול ויטמינים בו זמנית עם פוליפפן, מכיוון שהם עלולים לא להיספג כראוי.
ויטמינים	תכשירים מורכבים – אלפבית דיאבטיס, דופלהרץ אקטיב, גפר אקטיב, אוליגים, בלאגומקס – מסייעים בוויסות תהליכים מטבוליים, בחיזוק מערכת החיסון. יש ליטול בהתאם להוראות.
מתיונין	הפטופרוטקטור שנקבע לטיפול בנזקי כבד רעילים, הרעלה (כולל הרעלת אלכוהול). המינון הסטנדרטי הוא 0.5-1.5 גרם 0.5-1 שעה לפני הארוחות. למתיונין יש ריח וטעם ספציפיים, אשר עלולים לגרום לרפלקס הקאה אצל חלק מהמטופלים.

טיפול פיזיותרפיה

אם מתגלה ריח של אצטון בשתן, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה רק לאחר קביעת אבחנה סופית. מטרת טיפול כזה היא לשפר תהליכים מטבוליים, למנוע התכווצות כלי דם ולהאיץ את זרימת הדם ההיקפית. לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום את ההליכים הבאים:

• השפעות תרמיות אינטנסיביות - יישומים עם פרפין ובוץ, סולוקס - מאיצים את חילוף החומרים ומשפרים את טרופיזם הרקמות.
• עיסוי סינקרדיאלי (עיסוי לב סינכרוני) – 10-15 דקות מדי יום במשך שבועיים.
• זרמים דיאדינמיים עם אפנון קבוע דו-פאזי - 100 הרץ.
• אלקטרופורזה של ויטמינים (חומצה ניקוטינית 0.25-0.5%), טיפול UHF.
• בלנאותרפיה - אמבטיות אלקליות, סולפטיות ומימן גופרתי.

אם מופיע ריח של אצטון בשתן, לא מומלץ לבצע קרינת UV, להשתמש באלקטרופורזה עם נובוקאין או להשתמש בזרמים פועמים - לפחות עד לקביעת המחלה הבסיסית.

תרופות עממיות

• מכינים חליטה של ניצני ליבנה: כף אחת של ניצנים מוחדרת ל-500 מ"ל מים רותחים למשך מספר שעות. יש ליטול 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• חלטו 15 גרם עלי דפנה ב-150 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך שעה. ליטול 50 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• טחנו 500 גרם לימונים עם הקליפה, 150 גרם שום ו-150 גרם פטרוזיליה במטחנת בשר. שמרו את התערובת במקרר למשך 14 ימים, ולאחר מכן קחו כפית אחת 30 דקות לפני כל ארוחה.
• שתו קומפוט עשוי מאוכמניות ותותים לאורך כל היום, לפחות 3 פעמים ביום.
• פקעות ארטישוק ירושלמי טריות נאכלות מדי יום - 1-2 חתיכות.
• כלול בתזונה כוסמת ירוקה מבושלת.

מרפאים מסורתיים ממליצים להוסיף שום, חזרת, סלק, שעועית למנות, וגם לשתות יותר נוזלים - בנוסף למי שתייה רגילים, ניתן להכין תה צמחים ותמיסות.

[ 10 ]

טיפול צמחי

טיפול צמחי יכול לשמש ככלי עזר כאשר מופיע ריח של אצטון בשתן. צמחי מרפא משתלבים היטב עם תזונה, כמו גם עם תרופות רבות הנלקחות תחת פיקוחו של רופא.

מתוך הרשימה העצומה של תרופות צמחיות, מומלץ לתת עדיפות לעשבי תיבול וצמחים הבאים:

• עלה אוכמניות - יש ליטול בצורת חליטה של 100 מ"ל עד חמש פעמים ביום לפני הארוחות;
• עלי תות - לחלוט ולשתות במקום תה, כוס אחת פעם ביום;
• שיבולת שועל - חליטה (100 גרם שיבולת שועל לכל 600 מ"ל מים רותחים) לשתות 100 מ"ל ארבע פעמים ביום לפני הארוחות;
• שורש שן הארי, עלה סרפד - יש ליטול בצורת חליטה של 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
• עלה סמבוק שחור - הכינו מרתח ושתו 150 מ"ל לאורך כל היום;
• קנה שורש ברדוק - לשתות בצורת חליטה, כף אחת עד 4 פעמים ביום;
• עשב זנב סוס, עשב אשלגן - יש ליטול 400 מ"ל של חליטה ביום.

רכיבים צמחיים אחרים בעלי תכונה מנרמלת המווסתת תהליכים מטבוליים בגוף: קנה שורש ג'ינסנג, תמצית לוזאה, תמיסת זמניה, תמצית אלואתרוקוקוס.

אם השתן שלך מדיף ריח של אצטון, מיץ טרי מתפוחי אדמה, כרוב לבן, פטל, אגסים ודובדבן יעזור גם כן.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומאופתיה מסייעת לנרמל את רמות הגלוקוז בדם, לשפר את איכות הדם, לנקות את מערכת השתן ולתמוך ביכולות התפקודיות של הגוף. מינוני התרופות נקבעים באופן אישי, בהתאם למצב הגופני של המטופל, גילו ומחלתו הבסיסית.

• אקוניט – יעזור אם ריח האצטון בשתן נגרם מסוכרת.
• Secale cornutum נקבע עבור פתולוגיות של כלי דם.
• נופך ארסן - מסלק קטונים עודפים בשתן.
• פוקוס - משמש אם ריח האצטון בשתן נגרם מסיבות עיכוליות.
• בריוניה תעזור אם ריח האצטון בשתן מופיע כתוצאה מלחץ ופוביות.
• ארגנטום ניטריקום נקבע לתזונה לא מאוזנת ולא נכונה.
• איריס משמש לפתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.
• אכינצאה – מסייעת בחיסול קטונוריה.
• חומצה לקטית – משמשת למחלות במערכת השתן.
• קלקריה פלואוריקה – מונעת התפתחות של גלומרולוסקלרוזיס סוכרתית.

טיפול כירורגי בדרך כלל לא מבוצע כאשר מופיע ריח של אצטון בשתן.

מְנִיעָה

כדי למנוע את הופעת ריח האצטון בשתן, חשוב מאוד לא לשכוח אורח חיים פעיל ובריא.

• פעילות גופנית מתונה תסייע בייצוב חילוף החומרים של שומנים ופחמימות.
• מקלחות ניגודיות ושחייה מסייעות להתקשות ולשיפור חילוף החומרים.
• לילה טוב של 7-8 שעות שינה ביום יספק לגוף מנוחה והתאוששות מספקות.
• הליכה באוויר הצח תחזק את הגוף, תגביר את המערכת החיסונית ותמנע אנמיה.
• משטר שתייה נכון עם כמות מספקת של נוזלים ימנע התייבשות ויסייע במניעת הופעת ריח אצטון בשתן.

יש להימנע ממצבים מלחיצים, לא להתקרר יתר על המידה או להתחמם יתר על המידה בשמש. אם הריח בשתן מופיע שוב, יש לבצע אבחון של כל הגוף לפחות פעמיים בשנה.

[ 11 ], [ 12 ]

תַחֲזִית

ריח של אצטון בשתן תמיד מצביע על בעיה כלשהי בגוף: כדי להבהיר את הגורם לתופעה לא נעימה זו, יש צורך לבצע אבחון יסודי. לכן, יש צורך להתייעץ עם רופא. אם תפנו לעזרה רפואית בזמן, תוכלו להימנע מסיבוכים ותופעות לוואי רבות.

[ 13 ]