אכילת יתר כפייתית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הפרעת אכילה מוגזמת מאופיינת באירועים של אכילה מוגזמת שאינם כרוכים בהתנהגויות פיצוי לא הולמות כגון הקאה עצמית או שימוש בחומרים משלשלים. האבחנה היא קלינית. ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שהטיפול היעיל ביותר הוא תוכנית התנהגותית סטנדרטית לירידה במשקל.

הפרעת אכילה מוגזמת משפיעה על 2-4% מהאוכלוסייה הכללית והופכת שכיחה יותר עם עלייה במשקל הגוף, ומגיעה ל-30% בקרב חולים הסובלים מהשמנת יתר בתוכניות ירידה במשקל מסוימות.

בניגוד לבולימיה נרבוזה, הפרעת אכילה מוגזמת נצפית בדרך כלל אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר ומקדמת השמנת יתר באמצעות צריכת קלוריות מוגזמת. חולים עם הפרעת אכילה מוגזמת הם בדרך כלל מבוגרים יותר מאלה הסובלים מאנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה, ולעתים קרובות יותר (כ-50%) הם גברים.

חולים עם הפרעת אכילה מוגזמת חווים בדרך כלל מצוקה, במיוחד אם הם מנסים לרדת במשקל. כ-50% מהחולים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מדיכאון, בהשוואה לפחות מ-5% מהחולים הסובלים מהשמנת יתר ללא הפרעת אכילה מוגזמת.

רוב המטופלים מטופלים בתוכניות ירידה במשקל מסורתיות אשר מקדישות תשומת לב מועטה להפרעת אכילה מוגזמת. המטופלים מסכימים להתערבויות כאלה משום שבדרך כלל הם מודאגים יותר ממשקלם מאשר מהפרעת אכילה מוגזמת. נוכחות הפרעת אכילה מוגזמת אינה מגבילה את הירידה במשקל בתוכניות אלו.

הערכת הטיפול מסובכת עקב השונות של הפרעת אכילה מוגזמת. ללא טיפול, ייתכן שיפור, ואפקט הפלצבו גבוה מאוד. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יעיל בשליטה בהפרעת אכילה מוגזמת אך יש לו השפעה מועטה על המשקל, כנראה עקב אכילת יתר מפצה (לא כפייתית). טיפול תרופתי עם SSRI מסייע בשליטה הן בהפרעת אכילה מוגזמת והן במשקל, אך גמילה מלווה לעיתים קרובות בהישנות. באופן פרדוקסלי, הטיפול היעיל ביותר בהפרעת אכילה מוגזמת הוא תוכנית ירידה במשקל התנהגותית סטנדרטית שלא רק מקדמת ירידה במשקל אלא גם שליטה בהפרעת אכילה מוגזמת.

קבוצות עזרה עצמית הפועלות על פי עקרונותיהם של אלכוהוליסטים אנונימיים, כגון אכלני יתר אנונימיים או מכורים אנונימיים למזון, עוזרות לחלק מהמטופלים הסובלים מאכילת יתר כפייתית.

נוכחות של אכילת יתר כפייתית אינה שוללת שימוש בשיטות טיפול כירורגיות בחולים עם השמנת יתר חמורה.

[ 1 ], [ 2 ]