הרעלת תחליפי אלכוהול: סימנים, אבחון

אלכוהול אתילי הוא מוצר אורגני הידרופילית של תסיסה שנמצאת בכל מקום: במים של גופי מים טבעיים ו משקעים אטמוספריים, נוזלים טבעיים אחרים, בשכבות הקרקע, ברקמות הצמח, בעלי חיים ובני אדם. בדם אדם, 0,03-0,04 ‰ של אתנול אנדוגני נקבעת כל העת (יחידת המדידה של ריכוז של אלכוהול אתילי - ppm (‰) היא פי עשרה פחות מאחוז אחד). מטבע הדברים, נוזל דמוי גוף כזה, העובר דרך מערכת העיכול, נספג מהר מאוד ונכנס לזרם הדם המערכתי. החלק החמישי של המינון המקובל נספג כבר בקיבה, השאר בחלקים העליונים של המעי הדק. רקמות המוח יש את היכולת הגדולה ביותר לצבור אלכוהול, לאחר צריכת התוכן שלה יש 1.75 פעמים יותר מאשר בדם. לכן, הרעלת אלכוהול, קודם כל, מתבטא כהפרה של מערכת העצבים המרכזית.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרעלת אלכוהול במבנה התמותה מסיבות חיצוניות תופסת את אחת העמדות המובילות, מתחרה בהתאבדויות ותאונות דרכים קטלניות. יש ראייה של מוות ישירות מהרעלה, משום שהחנק של הקיא, המתעורר בעיקר על ידי עודף של אלכוהול בדם, היפותרמיה במצב של שכרות נחשב כבר כגורם נפרד.

במבנה של תחלואה בין כל הרעלות, אשר פגע בשדה הראייה של רופאים, יותר ממחצה אלכוהולי.

מדי פעם, העיתונות מדגישה את מכירת מזויף המשקאות, לעתים קרובות יותר הוא וודקה. הרעלת אלכוהול המונית נרשמת מעת לעת באזורים שונים, כאשר כמחצית הקורבנות בדרך כלל לא שורדים.

[5], [6], [7], [8],

גורם ל הרעלת אלכוהול

רעל באיכות גבוהה אלכוהול אלכוהול אפשרי רק עם שימוש מופרז של משקאות אלכוהוליים. אבל ההתמתנות בסוגיה זו מאוד אינדיווידואלית.

מינונים של הרעלת אלכוהול תלויים בגורמים רבים - משקל, בריאות המטופל, גיל, נוכחות מזון בקיבה, מידת העייפות, הרגל השתייה. המינון הרעיל מותנה של אלכוהול מוחלט הוא 2-3 מ"ל לכל קילוגרם של משקל הגוף, עם שימוש של כמות כזו, ייתכן שיש כבר סימפטומים של שיכרון חריפה.

קטלני לבני אדם מצבים שבהם מנה גדולה של אלכוהול אומצה ביחידים או בפרק זמן קצר של זמן. בממוצע, המינון הזה נחשב קבלת מ חמש עד שמונה מיליליטרים של אלכוהול טהור לכל קילוגרם משקל גוף, כלומר, בקבוק של חצי ליטר, אפילו באיכות גבוהה 40% וודקה שיכור לתקופת זמן של פחות משש שעות יכול להיות קטלני עבור אדם במשקל teetotal 40-45kg. עם זאת, אלה הם אינדיקטורים ממוצעים. רגישות לאלכוהול בכל שונה. אנשים עם תלות באלכוהול, הם עמידים יותר בפני ההשפעות הקטלניות של אלכוהול, צעירים ובריא יותר קלים לסבול עומס אלכוהול מאשר הקשישים. לפחות סובלנית לפעולה של אתנול, בדרך כלל נשים וילדים.

להרעיל אלכוהול שאינם מזון, צריך מינון קטן מאוד, למשל: בשימוש הרוגים אלכוהול מתיל יכול לגרום מנה של 20 מ"ל, למרות השימושים הידועים של 200 מ"ל או יותר, לעומת זאת, איכות החיים אחרי גבוהה לא קוראים כבר 15 מ"ל גורם בלתי הפיך - אובדן ראייה.

מינון אוראלי קטלני של אלכוהול איזופרופיל למבוגרים הוא 240 מ"ל, בוטיל - במקורות שונים יש רחב התפשט מ 30 ל 200-250 מ"ל.

גורמי סיכון מורעלים אלכוהול - מגוון של מחלות כלי דם במוח (שבץ קודם, פונקציות מערכות גאבא glutamatergic לקויות, מחלה מוחית כרונית), הפרעות של הלב וחילוף חומרים. סיכון להרעלת אלכוהול קטלני גבוה אצל אנשים עם נשימה, כבד ואי ספיקת כליות, מחלות של מערכת העיכול.

התמכרות לאלכוהול מגבירה את האפשרות של הרעלת, למרות שזה עוזר להגביר את הסובלנות של האורגניזם לאתנול, לעומת זאת, השימוש השיטתי שלה וחוסר חוש הפרופורציה של אלכוהוליסטים מוביל העובדה כי רובם בקרב הנפטר מהסיבה הזאת.

הסבירות להרעלת אלכוהול עולה כאשר אלכוהול נצרך על בטן ריקה, במצב של עבודה יתר, התרגשות עצבים או מתח.

משקאות אלכוהוליים יש חיי מדף שלא ניתן להתעלם מהם; זה הרבה יותר סביר להיות מורעלים על ידי מוצר תוצרת בית או קנה בשקע מפוקפק, לפעמים המיוצר אפילו מן אלכוהול טכני.

[9],

פתוגנזה

זה בעצם הולך על הרעלת אלכוהול, מצב יחיד חריף שהתעורר כתוצאת השפעות אקסוגניות על החומרים בגוף האדם בכמויות של אלכוהול, מרגיזות את התפקוד של איברים ומערכות של הגוף ומסכנת החיים. לעתים קרובות הרעלת נקראת שיכרון, וזה לא לגמרי נכון. על ידי שיכרון משמעו מצב שמתפתח בהשפעה של קליטה קבועה וממושכת של משקאות אלכוהוליים, וכתוצאה מכך תהליך התהליכים הפיזיולוגיים בגוף משתבש וכשל רב-איברים מתפתח.

לרוב, רופאים המתרגלים מתמודדים עם הרעלה חריפה עם חומרים אלכוהוליים שנלקחו באופן פנימי לצורך שיכרון (פרגיה בנאלית). הקורבנות הם אנשים קבועים ושתיינים רבים, עולה על סף הסובלנות, ולא שתיינים, ביניהם - ילדים ומתבגרים.

הרבה פחות קורה להרעיל עם נוזלים טכניים נלקח בטעות, או בכוונה (שימוש בסמים).

לכל נציגי האלכוהולים יש יכולת לספוג במהירות דרך קירות הבטן (החלק החמישי של המינון) ואת החלקים העליונים של המעי הדק (השאר). ההתפלגות מתרחשת באופן שווה למדי, את השלבים של קליטה וחיסול של אתנול הם תחומים די ברור. אלכוהול יכול להיות מזוהה בדם רק חמש דקות לאחר הממשל שלה, כדי להגיע לרמה הגבוהה ביותר של התוכן שלה, שווה לכל מינון מקובל, שעה או שעתיים זה מספיק. אלכוהול מוחלט ומוצרי מחשוף משתלבים עם מבנים מגוונים במערכות חיות - קולטנים פנים-תאיים, אנזימים, משדרים ואחרים.

חיסול מתחיל כאשר כמעט כל (יותר מ 90%) של המינון המקובל של אלכוהול טהור נספג. מוצרים מטבוליזם אלכוהול ללא שינוי לעזוב את הגוף דרך האוויר דרך הריאות עם שתן. כ 9/10 של כל מה שיכור הוא נשבר על ידי הכבד לתוך פחמן דו חמצני ומים, עשירית אשר מופרש ללא שינוי. תהליך זה לוקח בין שבע שעות לחצי יום, וכן בהרכב של אתנול שתן מזוהה במשך זמן רב יותר מאשר בדם.

ברקמות של איברים המסופקים באופן אינטנסיבי עם דם מוחי, לב, כבד, כליות, אלכוהול מופץ ממש כמה דקות. הרוויה מתרחשת עד לרגע שבו נוצר איזון בין תכולת אלכוהול מוחלטת בדם וברקמות.

בבטן מלאה במזון, ספיגת אתנול הוא האט, בבטן ריקה עם ספיגת צריכה חוזרת ונשנית מתרחשת מהר יותר. מחלות הקיבה תורמות לעלייה בשיעור ספיגה של אתנול.

Hepatocytes פיצול אלכוהול בשלושה שלבים - הראשון תגובה חמצון מתרחשת עם היווצרות של אצטאלדהיד; ואז הוא מתחמצן חומצה אצטית (אתאן, carboxylic), אשר metabolized כדי ליצור מים ופחמן דו חמצני. תהליך חילוף החומרים מתרחש בקצב של 90-120 מ"ג של אתנול שנלקח לשעה לק"ג משקל המשקה.

שיכרון אלכוהול חריף מתרחש כאשר שותים אלכוהול מעל 12%. אתה יכול לקבל מורעל, ככלל, על ידי לקיחת מנה אחת גדולה בכל פעם או לתקופה קצרה של זמן. חומרת ההשפעה הרעילה עולה עם ריכוז של מולקולות אלכוהול בדם בשיעור גבוה, כלומר, כאשר המינון של המשקה גדל בהתמדה. למרות רמות שווה של אלכוהול מוחלט בדם, ההשפעה הרעילה שלה בשלב הקליטה הוא אינטנסיבי יותר מאשר בשלב של חיסול.

ריכוז אלכוהול של יותר משלושה גרם לליטר דם יכול כבר לגרום לתרדמת, וחמישה עד שישה גרם או יותר נחשב מינון קטלני. הרבה תלוי בהרגל השתייה.

הפתוגנזה של נזק אתנול של מערכת העצבים המרכזית היא מגוונת. מולקולה של אלכוהול מושתל לחלוטין ביומאייר השומן של קרום התא של הנוירון ומשנה את נזילותה על ידי שינוי מבנה של phospholipids. פעולה ממברנוטוקסית משנה את עוצמת תהליכי הסינתזה של נוירוטרנסמיטורים והעברת דחפים עצביים.

ההשפעה הנוירוטוקסית של אתנול מתבטאת בהפרעות במערכות המוח האחראיות לעירור (גלוטמטרגי) ועכבות (GABA-ergic). האיזון של הפרשת presynaptic של נוירוטרנסמיטורים פעולה postsynaptic שלהם נפגעת, כי אתנול הוא טרופי לקולטן GABA ו potentiates הפעולה של γ-aminobutyric חומצה. עם העלייה במידת הרעילות, היציבות של מערכת GABA-ergic מתפתחת אל הנוירוטרנסמיטר שלה.

כוהל אתילי הוא הגיב עם המערכת להרגעה, וכתוצאה מכך השימוש במינונים גדולים כדי אמנזיה אפיזודי עם כולינרגית - מגרה עיכוב תלוי במינון של שחרור אצטילכולין על הסינפסה מעכב כניסת יוני Na + דרך הממברנה של הנוירון שתורם להתפתחות של הפרעות נוירולוגיות בתסמינים ברציפות של הרעלת אלכוהול חריפה.

הרעלה עם אצטאלדהיד, תוצר של חילוף החומרים שלה הוא בערך פי 30 רעילים יותר מקודמו, מצטרף להשפעות של מולקולות אתנול ללא שינוי. הצטברות של מטבוליט זה מתרחש דווקא ברקמות של קרמי המוח, ובהשפעת האלכוהוליזם הפונקציה המגנה של מחסום הדם בדם מאלדהידים מחלישה זמנית. בנוסף, תחת פעולה של שכרות, סינתזה של אלדהידים אנדוגני מופעל שוב ברקמות המוח. ריכוז מוגבר של אלדהיד אצטית ונגזרותיה מקדם התפתחות של אופוריה, הופעת הזיות ואפקטים מגרים אחרים, כמו גם דיכוי הנשימה והתזונה התאית, שכן גלוקונוגנזה מעוכבת.

אחד המקום המוביל במנגנון של להרעלה חריפה עם אתיל אלכוהול, יחד עם בתפקוד המוח, לכבוש הפרעות של תפקודי נשימה מסוג השאיפה-חסימתית (חסימה של פרשות סימפונות בדרכי נשימה, רוק, קיא, לשון), ובמקרים חמורים - דרך השפעות על מרכז הנשימה של המוח.

חסימת החמצן מתפתחת, אשר מחמירה הפרעות מוחיות הנגרמת על ידי היעדר תגובות שחוזרות בדרך כלל מתרחשת, שיווי משקל מלח מים, ותהליכים מטבוליים אחרים. אנשים שמשתמשים באופן שיטתי במשקאות חזקים, על רקע הרעלת אלכוהול חריפה לעיתים קרובות מפתחים היפוגליקמיה, מה שמוביל לתרדמת.

הפרת טון כלי הדם, המוביל לירידה בנפח הדם והפרעות המודינמיות. פעילות Cardiotoxic קשורה להפרעה של הרגולציה של הטון כלי הדם על רקע השינויים בתהליכים מטבוליים, המבנה והתפקוד של שריר הלב. בפתוגנזה שלו, התפקיד העיקרי שייך להפרעות מטבוליות עם עיכוב בפעילות האנזימטית של אנזימים מיטוכונדריאליים ופעילות מוגברת של אנזימים המעורבים בחילוף החומרים של אתנול, הפעלת חמצון רדיקלים חופשיים, חוסר איזון אלקטרוליטי במים. ההשפעות של שינויים מטבוליים הנגרמים על ידי חוסר תיאמין נלקחים גם בחשבון. התוצאה של הפרעה מטבולית בשריר הלב היא התפתחות של אי ספיקת לב עם הפרעה של קצב הלב וכוח.

התגובה של הכבד כדי הרעלת אלכוהול מתבטאת לרוב על ידי התפתחות של hepatosis שומן - הפרעות מטבוליות חמורות בתאי הכבד לגרום לתצהיר של שומנים בציטופלזמה שלהם. השורש גורם לתפקוד לקוי, ומאוחר יותר - שינויים במורפולוגיה של תאים בכבד תחת השפעת אתנול להיות שינויים מטבוליים המתרחשים במהלך החמצון של אלכוהול. הפיצול שלה בתאים מתרחש הרבה יותר מהר מאשר את ההוצאה של אנרגיה משוחררים באותו זמן.

התגובה של הלבלב להרעלת אלכוהול חריפה מתבטאת בהתפתחות של דלקת הלבלב חריפה - מצב מסוכן מאוד הדורש אמצעי חירום.

התגובה של הכליות כמו איבר excretory כדי הרעלת אלכוהול היא בעיקר כדי להפחית את יכולתם לחסל את חומצת השתן מהגוף.

הרעלה השכיחה והמסוכנת ביותר היא מוצרים אלכוהוליים מזויפים באמצעות אלכוהול מתיל, אשר מחולק פורמלדהיד וחומצה פורמית, אשר יש השפעה רעילה רחב. במיוחד סבל מתנול הרעלת הרשתית של העין ואת עצב הראייה, לאבד מספיק לנצח מספיק לשתות 15 מ"ל של אלכוהול מתיל. כתוצאה מהרעלת מתנול, חומצה חמורה מתפתחת.

אלכוהול גבוה ושמנים פוזל הם הרבה (ב 1.5 - 3 פעמים) רעילים מאשר אלכוהול אתילי, הם מסווגים כמו תרכובות כימיות של רעילות בינונית. ההשפעה הרעילה הנגרמת על ידי אלכוהול גבוהה דומה לזו הנגרמת על ידי אלכוהול רגיל. אותם אנזימים משתתפים במטבוליזציה שלהם.

לדוגמא, החמצון ב hepatocytes איזופרופיל אלכוהול יצר שתי חומצות - חומצת propionic ו לקטית, ובנוסף - תוצר של חילוף החומרים שלה הוא אצטון, A בקיע זמן רב כדי מים ודו תחמוצת הפחמן. Acetonemia מפתחת על ידי שימוש אוראלי של אלכוהול איזופרופיל במשך רבע שעה, באותו זמן, חיסול של אצטון אלכוהול ללא שינוי דרך הריאות עם האוויר העולה מהם מתחיל. חיסול של שני מרכיבים אלה מתרחשת גם דרך דרכי השתן.

בוטיל אלכוהול נספג במהירות הוא גם מופרש. התוכן הגדול ביותר שלה נקבע בפרנכימה של הכבד והדם. מטבוליזם ל בוטאנול, בוטאן וחומצות אצטית. יש השפעה נרקוטית, המשפיעה, בפרט, על מבנים תת-קליניים של המוח.

סוגים אחרים של אלכוהול שאינם מזון לגרום להרעלה מהירה וחמורה עם תוצאות בלתי הפיך מאוד רציני.

שימוש קבוע אפילו באלכוהול איכותי גורם להרעלת אלכוהול כרונית. מנגנון ההתפתחות שלה קשור לפעולה על האיברים החיוניים העיקריים. שימוש שיטתי של משקאות אלכוהוליים, ואפילו כמות קטנה, משפיע בעיקר על התאים של המוח, הכבד והלב, כמו גם את מערכת העיכול, הלבלב, הכליות, הריאות ואת הרשתית. אנשים תלויים באלכוהול מפתחים שיכרון אלכוהול פתולוגי, מעוררים את התפתחותם של שינויים דלקתיים ונמקיים ברקמות של איברים אלה. השימוש היומיומי של יותר מ -170 גרם של אתנול פשוטו כמשמעו בחודש מוביל לשינויים בלתי הפיכים בגוף האדם.

יתר על כן, תכונה אופיינית של הפעולה התוקפנית של אלכוהול היא סלקטיבית - החשיפה הגבוהה ביותר לשינויים מורפולוגיים של כל איבר אחד של כל אדם ואדם (איבר המטרה), ולפתח cardiomyopathy, או אנצפלופתיה, או שחמת כבד של האטיולוגיה אלכוהוליים, או pankreanekroz והפתולוגיה אחר. למרות איברים אחרים סובלים גם, אבל במידה פחותה.

שיכרון אלכוהול של איבר המטרה מתפתח בשלבים:

• קרום וסקולרי הם הראשונים לסבול - חדירות שלהם עולה;
• מפתחת בצקת ומגבירה את מילוי הרקמה של הגוף עם הדם;
• תהליכים דיסטרופיים מתחילים, בהתאם למבנה הרקמה של האורגן, החלבון, השומן, הגרעינים ושאר הדיסטרופיות המתפתחות;
• נשירת רקמות מופרעת, חוסר חמצן מתפתח;
• מתרחשים תהליכים אטרופיים ושינויים סקלרוטיים.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

תסמינים הרעלת אלכוהול

הסימנים הראשונים של השפעות רעילות של אלכוהול מתבטאים גם עם רמות מתונות (ולפעמים - אור) של שכרות. הם:

• מיגרנה כמו כאב ראש בשל ירידה בטון כלי הדם והרחבת לומן שלהם;
• סחרחורת ותיאום לקוי כתוצאה מפגיעה באתנול במנגנון שיווי המשקל של המוח;
• התבוסה של מערכת העצבים האוטונומית מתבטאת בחילה וסחרחורת;
• להקיא כתגובת מגן של אורגניזם השואף להיפטר מחומר רעיל, תחילה המטופלת קורעת מזון אם אין מזון בקיבה או שכבר עזבה עם הקיא - החולה קורע את המרירה;
• מאז זה הרעלת, זה אפשרי למדי עבור טמפרטורה גבוהה מאוד, אלכוהול גם גורם להפרעות בכלי הדם ודיכאון מערכת העצבים המרכזית, אשר מוביל היפותרמיה;
• הפרעות נוירולוגיות כאשר לוקחים מינונים גדולים של אלכוהול יכולים להתבטא כעוויתות.

תסמינים אלה מצביעים על התפתחות של שלב רעיל של הרעלת אקוטי, כאשר אתנול מגיע ריכוז רעיל (שלב הקליטה) ופועל ברמה המולקולרית והביוכימית. הם מבשרי הפרעות חמורות יותר, בפרט, תרדמת אלכוהול, אשר מחולק על פי חומרת פני השטח עמוק.

השלב של תרדמת שטחית מתחיל כאשר המטופל מאבד את ההכרה. הקשר עם החולה בשלב זה נעדר, רפלקס הקרנית (סגירת העיניים כתגובה להפרעות הקרנית) והשינוי בגודל התלמיד המגיב לגירוי האור מדוכאים. רגישות לכאב מצטמצמת במידה ניכרת, אך בתגובה לגירוי כואב, החולה מוגן על ידי הידיים בצורה חלשה, יש עלייה בקוטר של התלמידים וסימפטומים של כאב. במנוחה, תלמידים מצומצמים לעתים קרובות יותר, תופעות נוירולוגיות (שינויים בשרירים, קוטר תלמיד שונה, עיניים "צפות") בעלות אופי לא קבוע.

עם התקדמות הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית מתפתח בשלב בתרדמת עמוק, כאשר היא חסרה כל מיני רפלקסים טונוס שרירים, לגמרי נעלם רגישות לגירוי מכאיב המקטין באופן משמעותי את לחץ הדם בעורקים (לפני מדינת הקריסה) ואת טמפרטורת גוף (36 ℃ ומטה). העור מכוסה טיפות זיעה קרות וצמיגות וקונה גוון סגול-אדום או חיוור-ציאנוטי.

לעתים קרובות, הן תרדמת שטחית עמוקה הן מסובכות על ידי הפרות של פונקציות פיזיולוגיות שונות. חומרת הסיבוכים מתואמת עם הריכוז בדם של אלכוהול מוחלט. תסמינים של הפרעות נשימה - התפתחות של אספיקסיה חריפה, ציאנוזה של העור, לחץ דם, ברונכו וגרון, שיעול, קוצר נשימה, נשימה רועשת.

הפרעות בפעילות הלב הן מגוונות ולא ספציפיות - הפרעות קצב, טכיקרדיה, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם מתון עד לקרוס, אי ספיקת לב חריפה. הטון של כלי הדם הוא הוריד, בתרדמת עמוקה - נעדר לחלוטין, תכונות ריאולוגיות של דם מופרות, תהליך הדם מופרע.

הפרעות של הומאוסטזיס מתבטאת בחומציות, התייבשות, נונקליבריום, מלח מים וחומצות אלקליות.

התוכן בדם ובשתן של אתנול, שבו התרדמת מתפתחת, הוא אינדיווידואלי מאוד ויש לו טווח רחב.

לאחר הסרה או הרס של אתנול, שלב סומאטוגני של הרעלה חריפה מתרחשת, הסיבוכים המתעוררים בשלב זה הם ההשלכות של טראומה כימית ותגובות הגוף אליהם. בשלב זה, המוות של המטופל עשוי להתרחש גם.

פריחה לאחר הרעלת אלכוהול עולה כי הכבד ואיברים של דרכי העיכול כבר לא לעמוד בעומס וזה הזמן לטפל בהם. עם אלכוהול במקרה זה, עדיף להיפרד לנצח.

אם הפריחה מופיעה אחרי כל אחד מהם, אפילו לא פזרני, נטייה, אז זה יכול להיות אלרגיה לאלכוהול. שתיית אלכוהול יכולה גם לעורר ולהגביר תגובה אלרגית לכל אלרגן, נשימה, מזון או מרפא.

הרעלת האלכוהול ע"י פונדקאים מאחדת מגוון רחב של מושגים. תסמינים של הרעלות כאלה הם שונים ותלויים במה החומר הרעיל. מחליפי אלכוהול הם מונח קולקטיבי שיכול לייחס יין ו וודקה תוצרת בית, אז סימפטומטולוגיה של הרעלת עם שמן fusel (תערובת של אלכוהול גבוה יותר ואתרים) ינצח; מוצרים מזויפים (לא חוקיים), בושם (בושם) ומוצרים טכניים (לכה, כתם, מסיר כתמים, ממיסים), תמיסות פרמצבטיות לאלכוהול ועוד.

אלכוהול רעל תקני (מוצרים פונדקאיים נכון, אשר נעשה על בסיס כוהל אתילי טכני גרוע מטוהר, ו - כולל שמן fusel) גורם לסימפטומים דומים ליקר איכות רעלה, פרט לכך הסימפטומים יכולים להופיע ולגדול מהר - מנה מספיקה הרעלת אקוטי, זה ייקח פחות.

מה שמכונה תחליפים מזויפים הם נוזלים שאינם מיועדים לבליעה, המכילים אלכוהולים אחרים או תערובת שלהם עם אתיל, תרכובות כימיות שונות הגורמות תופעות כמו הרעלה. הם מאופיינים ברעילות משמעותית ואת הסימפטומים של ההשפעות הרעילות שלהם יכול להיות שונה באופן משמעותי מפני הרעלת אתנול.

הרעלה עם אלכוהול מתיל מתרחשת לעתים קרובות מספיק, בעצם, הוא משמש אנשים עם תלות באלכוהול כתחליף אתנול או צרכנים של וודקה לא חוקית. מתנול או אלכוהול עץ מאוד רעיל מוצר חתרן כי שיכרון הסימפטומים באים לידי ביטוי באמצעות לא מוקדם יותר מאשר 12 שעות לאחר מתן, ולפעמים מאוחר יותר, כאשר הגוף צובר את מספר המוצרים מהחשופים שלה נדרש (פורמאלדהיד וחומצה פורמית). ישנם תסמינים של חמצת חמורה, בהעדר מטושטש או מלא של חזון (עיניים מתרחבות ורפלקסים שלהם נעדרים), צמח-וסקולריים הפרעות.

הרעלת ילד עם אלכוהול זה לא נדיר. מינון קטלני לילד צעיר יכול להיות אלכוהול חזק 30 מ"ל. ילדים לעתים קרובות לנסות משקאות אלכוהוליים מתוך סקרנות, לפעמים הם מטופלים על ידי חברים מבוגרים או המבוגרים עצמם לתת מה שהם חושבים הם מינונים דל של אלכוהול למטרות רפואיות. הילד יכול להיות מורעל על ידי אלכוהול, חודר דרך העור במהלך נהלים ביתיים כגון דחיסות ושפשוף. לפעמים הילד מורעל באלכוהול דרך חלב אם, שהוא האכיל את אמו השיכורה.

בגלל המשקל הנמוך ותהליכים מטבוליים מהירים, השלב החמור של הרעלת אלכוהול (תרדמת) בילדות יכול להתרחש במהירות רבה. בילדות, שיכרון של חומרת מתון נרשם עם אלכוהול אלכוהול מוחלט התוכן של 0.9-1.9 ‰, עם זאת, היו מקרים כאשר תרדמת שטחית כבר פיתחה כבר 0.8 ‰. ברוב המקרים, עד 2.0 ‰, תודעה ברורה נשארת. סף הריכוז לפיתוח של שכרות כבדה יש מגוון רחב של 1.64 עד 5.4 ‰ (תרדמת עמוקה).

בתמונה קלינית אצל ילד עם תרדמת שטחית, הפרעות נוירולוגיות שולטות. ברוב המכריע של המקרים, טונוס שרירים פוחת, תלמידים צרים, הדופק בדרך כלל מתאים לנורמה של גיל או מגביר במקצת, לחץ הדם והמודינמיקה הנתונים נמצאים בתוך הנורמה. אלקטרוקרדיוגרמה מראה שינויים משמעותיים בהפרעות מטבוליות. התגובה של מערכת העיכול באה לידי ביטוי בחילות והקאות.

עם תרדמת עמוקה, יש חוסר כל רפלקסים, הפרה של תפקוד הנשימה, עלייה בקצב הלב וירידה חזקה בלחץ הדם. בהתאם לחומרת הנגע, סיבוכים מתפתחים ממערכת העצבים המרכזית והלב וכלי הדם.

באופן כללי, סימפטומים של עליית שיכרון בילדות להתרחש באותם התרחיש כמו אצל מבוגרים: → התרגשות אופורית → → בתרדמת קהות חושים, אבל יותר מהר, ואת התוצאה אינה ודאית. גם אם הילד נשאר בחיים, אז, למעט נגעים במוח, המצב יכול להיות מסובך על ידי דלקת ריאות והפרעות נפשיות. לאחר מכן, הילד יחווה מעת לעת התקפים או הזיות, אשליות, עירור לא תקין או עיכוב.

הרעלת אלכוהול חריפה כמצב חד פעמי יכולה להתרחש עם כל אחד, אפילו, באופן עקרוני, לא שותה, רגוע ואיבד שליטה על מינון של אלכוהול נצרך. רק אדם שאינו רגיל לפעולה של אתנול, להרעלה, ריכוז קטן בהרבה של הדם בדם.

עם זאת, הרעלת אלכוהול כרונית תוך כדי לסייע להגביר את הסובלנות של הגוף לפעולה רעילים שלה (ידועים מקרים של שימוש יחיד של שלושה בקבוקי וודקה, אדם אחד), גרימת נזק בלתי הפיך לגוף, משפיע על כל האיברים והמערכות, כמו גם - הוא לא תרופת פלא עבור הרעלה חריפה. יתר על כן, אנשים הסובלים מאלכוהוליזם הם לעתים קרובות יותר קורבנות של מוצרים מזויפים והרעלת עם רוחות טכניות. הסימפטום העיקרי של אלכוהוליזם כרוני הוא התלות, בשלב הראשוני - חלש, כאשר אדם יכול להיות מוסח מרצון לשתות. שלב זה של אלכוהוליזם הוא הפיך, ללא גישה תלות אלכוהול עובר.

השלב הבא מגיע כאשר הרצון לשתות הופך פולשני, אדם חי מצפה לאירוע זה.

בשלב שלישי, חמור ובלתי הפיך, כאשר תלות פסיכולוגית גודל הפיזיולוגי: הרעלת אלכוהול כרונית גורמת לשיבוש של המצב ההורמונלי של המטופל מגיע "הרמה של סובלנות" כדי אתנול - שימוש במינון של אלכוהול טהור ללא רפלקס הקאה גדל באופן משמעותי. ביטול תסמונת הנגאובר עם מנות חדשות של אלכוהול מוביל העובדה כי המטופל כמעט "לא להתייבש". חיסול כפוי של אלכוהול מוביל הזיות.

השלב הרביעי מאופיין בתפקוד לקוי של איברים חיוניים והשפלה חברתית. החולה משתמש ללא הבחנה הכל - משקאות אלכוהוליים, colognes, ממיסים וכן הלאה. בהיעדר אלכוהול, עלולה להתרחש תוצאה קטלנית, ונוכחותה מובילה גם למוות.

הרעלה קלה עם אלכוהול מאופיין אנימציה לא טבעי, חברותיות, דיבור לא ברור. התנהגות החולה אינה תוקפנית. מבחינה חיצונית, בדרך כלל מסמיק העור (להסמיק על הלחיים, לפעמים בצוואר ובחזה העליון), העיניים להרחיב את החולה יש דחף תכוף להשתין, והזעה מוגברת - אורגניזם חזק פלטי אלכוהול. אם אתה מפסיק בשלב זה, הסימפטומים אינם מביאים אי נוחות משמעותית ולעבור במהירות ללא תוצאות.

מידת הממוצע של הרעלה מאופיינת עירור, עוינות, עיכוב, חוסר התמצאות במרחב (סחרחורות, מתנדנד הילוך) ו- דיבור עילג, חיוורון בעור, בחילות ואף הקאות. למחרת בבוקר החולה בדרך כלל אין תיאבון, בחילות, צמא חמור, חולשה, רעד של הידיים, עשוי להקיא (תסמונת הנגאובר). אם זה מקרה בודד, אז זה גם עובר ללא תוצאות. בחולים עם מחלות כרוניות, עלולה להיות החמרה.

הבא מגיע למצב predkomatoznoe, גדל לתרדמת, שתואר לעיל.

אנשים רבים שואלים: כמה זמן הרעלת אלכוהול אחרונה? תשובה זה בלתי אפשרי, כי זה בודד לחלוטין, כמו גם את כמות שיכור, הכרחי להרעלת. השפעה חד פעמית רעילה של אלכוהול על הגוף יכול להימשך מספר שעות עד כמה ימים. עם שכרות כרונית, את ההשפעה של אלכוהול הופך בלתי הפיך, שכן שינויים פתולוגיים להתרחש כלי ואיברים. אלכוהול, גם בכמויות קטנות, הוא רעל ואת התוצאות של השימוש בו, אפילו חד פעמי, לא יכול לחזות על ידי אף אחד.

[17]

שלבים

שלבי ההשתכרות וסימפטומטולוגיה מתאימה, בהתאם לתכולת האלכוהול בדם, נאמדים באופן הבא:

• עד 0.3 ‰ אדם עדיין לא מרגיש שיכור וסטיות בהתנהגות שלו נעדרים;
• 0.3 - 0.5 - שלב subcllinical של שכרות, חריגות במצב הבריאות והתנהגות נרשמות רק באמצעות בדיקה מיוחדת;
• בממוצע, 1.5 - קל (אופוריה עם דומיננטיות של פוזיטיביזם) דרגה של שכרות, אדם הוא חברותי, מדבר, מעריך את עצמו ואת מעשיו רק באופן חיובי, בעוד ריכוז תשומת הלב פוחתת, יש טעויות רבות במשימות הבדיקה;
• ממוצע 2,5 ‰ - תואר ממוצע כובד שיכרון (עירור עם דומיננטיות של עוינות ושלילית) ורגשות הם לא יציב, האטת תפקידם להרגיז, הערכה עצמית ביקורתית ולהתמקד מאוד לזלזל התפיסה מעוותת מדויקת בתנועה, תגובה איטית;
• 4 ‰ -5 ‰ - רמה גבוהה של שיכרון עם איום של מוות (מעבר למדינה soporous אל פני השטח שאליו), ליותר תגובות הפחתה ניכרת raskoordinirovannye בתנועה, האדם לא יכול לעמוד, ואז לשבת, הקאות, ממקור טבעי בלתי נשלט, פרכוסים, הפחתת הטמפרטורה מתחת נורמות ורמות הסוכר בדם;
• יותר מ 5 ‰ - רעילות חמורה (תרדמת עמוקה), סביר להניח תוצאה קטלנית;
• 7 ומעלה - הרעלה קטלנית, מוות מתרחש נפיחות של המוח, כשל נשימה חריפה או Cardiovascular.

בממוצע, חולים עם הרעלת אלכוהול במצב של קומאטוז על הכניסה לבית החולים בדם נמצאים בדרך כלל מ 3.5 ל 5.5 ‰.

[18]

סיבוכים ותוצאות

בשלב הרעיל של הרעלת אלכוהול, הסיבוכים המסוכנים ביותר הם התפתחות של כישלון נשימתי עם מעצר נשימתי וחנק aspiryxiation.

גם אם החולה שרד את השלב הרעיל של הרעלת אלכוהול, מלווה בתרדמת קשה, אין זה עובדה שהוא יוכל למנוע "שינויים" שינויים הרסניים ופונקציונליים בעבודתם של איברים ומערכות הגוף השונים. הסכנה הגדולה ביותר בשלב סומטוגני היא התפתחות של דלקת ריאות או אנצפלופתיה רעילה, תוצאה אשר יכול להיות קיום צמח. סיבוך נדיר של תרדמת אלכוהול הוא תסמונת מיורינלית, הנובעת מהפרת זרימת הדם בכלי הדם עקב לחץ מיקודי על קבוצות שרירים מסוימות כתוצאה מאי-תנועה ממושכת. זהו אחד הסיבוכים הרציניים ביותר. מתוך תרדמת, מטופלים מבחינים במיאלגיה, הגבלת תנועות, נפיחות מתקדמת בגפיים המושפעות, לפעמים בחלקים נפרדים של תא המטען. עקביות של בצקת הוא צפוף מאוד, הוא מכסה את האזור המושפע מכל הצדדים.

סיבוכים מאוחרים של הרעלת אתנול חריפה הם תגובת מגן של הגוף להשפעתו המזיקת ומתבטאים בעיקר כהפרה של המעמד הנוירופסיכולוגי. המטופל עוזב את המצב הלא מודע בהדרגה - רפלקסים משוחזרים, טונוס השרירים, עוויתות שריר פיברילציה. לעתים קרובות, כאשר עוזבים תרדמת, חולים יש הזיות, שלבים של סערת פסיכומוטורית, לסירוגין עם תקופות של שינה עמוקה.

מייד לאחר שחזר לתודעה בחולים הקריטית עשויים לפתח עוויתות, פרכוסים מלווים פרה של תפקודי הנשימה עקב התכווצות טוניק של שרירי הלעיסה, בטיפול אורטודנטי פרשות הסימפונות השופעות שרירי שלד נחשול שיורית. ברוב המקרים, הפרעות אלה ואחריו עיכוב האסתניזציה של המטופלים. בתקופה שלאחר תרדמת, ככלל, תסמונת asthenovegetative חולפת ניתן לראות.

באלכוהוליסטים כרוניים, התשואה לתודעה מלווה בהתפתחות של תסמיני הנגאובר והתנזרות, והזיהום מתפתח מיד ללא תקופת התנזרות מאלכוהול. המטופל עוזב את התרדמת מיד בהזיה מזדמנת או הסימפטומים שלה מופיעים לאחר זמן מה.

ההשלכות של הרעלת אלכוהול חריפה עשויות להיות התפתחות של הפאטה רעילה או נפרופתיה רעילה של חומרת מתונה, וסימניו מופיעים בסוף השלב הרעיל או הסומאטוגני. על רקע הרעלת השתייה של השתייה הקודמת, לא ניתן לשלול את האפשרות ליזום תהליך דלקתי חריף של ג 'נסיית אלכוהול בכבד וניוון שומני של הפרנכימה.

אצל אנשים המשתמשים באופן שיטתי באלכוהול, שחמת הכבד יכולה להיות תוצאה של שיכרון מתמשך. הרעלת אלכוהול חריפה בחולים עם שחמת עלולה לסיים את הפיתוח של אי ספיקת כבד חריפה, מדמם ורידים של הוושט והקיבה, פקק ורידי פורטל, אשר הביא לפיתוח בתרדמת כבדה לאחר הרעלת אלכוהול (ברוב המקרים - זה מוות).

סיבוכים מהכבד יכולים לגרום לכישלונו הכרוני, מיימת-דלקת הצפק, ניאופלסמה ממאירה.

סיבוכים של הרעלה עם הקאות מרובות ואת התייבשות וכתוצאה מכך (נתרן, כלור וחוסר אשלגן, אלקלוזיס מטבולית) עשוי להיות התפתחות של כליה hyponatryemic. סימפטומטולוגיה מתבטאת בכשל כלייתי חריף, המונע על ידי תיקון הכישלון.

הרעלת אלכוהול חריפה לעורר הישנות של מחלות כרוניות של אברי העיכול, בפרט בשל הקאות בלתי נשלט בחולי דלקת קיבה כרונית עלולה להתפתח תסמונת ושטי רציפה המורגי.

בליעה של קיא לתוך האיברים הנשימה מעורר את ההתפתחות של דלקת ריאות.

סיבוך מאוחר יותר הוא חריף או החמרה של דלקת כרונית של הלבלב ( pancreatitis ) או cholecystopancreatitis. סיבוכים אלה אופייניים לשימוש של משקאות מזויפים במינונים קטנים ללא סימפטומים של הרעלה.

אלכוהול קבלה שיטתי מוביל העובדה כי ריכוז יוני סידן ומגנזיום ירידות דם מגביר תוכן קורטיזול ותגובת החמצת דם התחילו, ובכך מוות של נוירונים ופיתוח של שינויים אטרופית ברקמת המוח.

השפעת הרעלים השכיחה של אלכוהול משפיעה על פעולת שריר הלב בדרכים שונות - אדם מפתח מחלת יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית אחרת. אלכוהוליסטים כרוניים מגלים לאחר מכן טרשת נפוצה של שריר הלב, השמנה, הגדלת חלל הלב, קרדיומיופתיה אלכוהוליסטית, סימפטום מחייב של מחלת כבד שומנית.

אלכוהוליזם כרוני מעורר הפעלה מושרה תסמונת ספיגה היווצרות של אנזימים כי לשבור, בפרט, רטינול, אשר מוביל לזילות מואצת של רטינול ויטמין A חסר, בנוסף - חוסר ויטמינים, מינרלים, חלבונים אחרים. התוצאה של תהליכים אלה היא הפיתוח של כשל איברים מרובה.

תוצאה של libations בלתי מוגבל הוא לעתים קרובות הרעלת אלכוהול קטלנית, שכן חומר רעיל זה משפיע על כל האיברים והמערכות החיוניות של הגוף האנושי. רעילות Patomorfologija קטלני חריפה מבוטא חדירות מוגברת של הקיר ללא יוצא מן הכלל, כל כלי בכל רקמות ואיברים גודש ודימום ציין, דם שיבשו לחלוטין את זרימת הלימפה. כאשר autopied עם סימנים מורפולוגיים כגון ריכוז גבוה של אתנול בדם ושתן, הגורם למוות מאובחן - הרעלת אלכוהול.

כמו כן, הרעלת אלכוהול חריפה גורמת למוות asphyxia להקיא היפותרמיה, אפילו בטמפרטורה חיובית.

[19],

אבחון הרעלת אלכוהול

חולים עם הרעלת מוצרים המכילים אלכוהול כמעט תמיד נכנס למוסד רפואי במצב לא מודע. הוא ביצע אבחון מהיר כדי לקבוע את כמות וסוג החומר המכיל אלכוהול שגרם להרעלת, באמצעות כרומטוגרפיה גז נוזלי. הזמן של ניתוח זה לוקח בדרך כלל כמה דקות.

ניתוח של שאריות של המוצר ושטירי קיבה יכול להתבצע.

כמו כן, מבחנים נדרשים כדי לקבוע את רמת אלכוהול אתילי בדם ושתן. מחקר כזה נעשה פעמיים עם מרווח של שעה אחת. כאשר הדם נלקח אתנול כדי לקבל את התוצאה הנכונה, העור מטופל עם מחטא כי אינו מכיל אלכוהול. במקביל, נוכחות וריכוז של אלכוהולים אחרים (מתיל, בוטיל, איזופרופיל) נקבע אם תסמינים של המטופל מעוררים חשד בנוכחותם.

לצורך הערכה הוליסטית של מצבו של החולה, אבחון מעבדה מקובל הוא חובה. הדם נלקח לניתוח, כללי ביוכימי, שתן. בהתאם לתוצאות שלהם, מחקרים ספציפיים ניתן להקצות.

יש לבצע את המטופל, מלכתחילה, אלקטרוקרדיוגרפיה. אבחנה אינסטרומנטלי נוספת תלוי הסיבוכים הצפויים ועשויה לכלול אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, רנטגן, לימוד gastroduodenal אנדוסקופית, אלקטרואנצפלוגרם.

אבחנה מבדלת של הרעלת אלכוהול מבוצעת עם פגיעה מוחית טראומטית על הרקע של שכרות, comas בראשית אחרים (בלוטת תריס, סוכרת, אורמיה), שוק קרדיוגני, אירועים וסקולריים (התקף לב, שבץ מוחי), סמים ותרופות מרעילים. הקשה ביותר הם המקרים של מדינות בתרדמת סומטיים על רקע הרעלת אלכוהול או שכרות מעורבב.

[20], [21], [22], [23]

יַחַס הרעלת אלכוהול

רבים אבודים ואינם יודעים מה לעשות עם הרעלת אלכוהול. אחרי הכל, אתה צריך לנקוט בצעדים דחופים, להסיר שיכרון, על מנת למנוע תוצאה קטלנית.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה היעיל ביותר נגד הרעלת אלכוהול - דרך חיים מפוכחת, עם זאת, לא שותים בכלל עבור רוב האזרחים לא עובד.

לכן, כדי למנוע הרעלת אלכוהול, אתה צריך לפחות לא לשתות על בטן ריקה ולא נושך. לפני הסעודה המתוכננת נסו לאכול מזון עתירי קלוריות (לפחות סנדוויץ 'עם חמאה).

אין לצרוך כמויות גדולות של אלכוהול בתוך פרק זמן קצר, כדי להיות בטוח לאכול כל מנה.

אין לשתות בתקופה של חריפה והחרפה של מחלות כרוניות, בתקופה של תרופות, overwork, לא "לשתות למטה" מתח.

נסו לא לערבב משקאות אלכוהוליים שונים ולהימנע משימוש במוצרים באיכות מפוקפקת.

[24]

תַחֲזִית

לפי הסטטיסטיקה, שיעור התמותה מרעלת אלכוהול הוא נפוץ למדי, עם זאת, אנשים שלא קיבלו טיפול רפואי במועד הפך לקורבנות של מקרים כאלה.

לדברי resuscitators, שאליו המטופלים מסוגלים ליפול לתוך אלכוהול בתרדמת, תוצאות הטיפול הנפוץ ביותר (≈90% מהמקרים) היא ההתאוששות של החולה עם שיקום מלא של תפקודי הגוף, ב 9.5% מהמקרים לפתח סיבוכים שונים ולסיים עם רק 0.5% של מותו של החולה .

[25]