הפרעת פאניקה אצל ילדים

הפרעת פאניקה מתרחשת כאשר ילד חווה התקפי פאניקה חוזרים ונשנים תכופים (לפחות פעם בשבוע).

התקפי פאניקה הם אפיזודות נפרדות, הנמשכות כ-20 דקות, שבמהלכן הילד מפתח תסמינים סומטיים או פסיכולוגיים. הפרעת פאניקה יכולה להתפתח עם או בלי אגורפוביה.

אגורפוביה היא פחד מתמשך מלהיות במצבים או מקומות שמהם אין מילוט קל או בלתי מועיל. האבחון מבוסס על נתונים אנמנסטיים. הטיפול הוא באמצעות בנזודיאזפינים או SSRI, וכן נעשה שימוש בטיפול התנהגותי.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של הפרעת פאניקה אצל ילדים

הפרעת פאניקה היא נדירה אצל ילדים לפני גיל ההתבגרות. מכיוון שרבים מתסמיני הפאניקה הם בעלי אופי פיזי, ילדים רבים עוברים הערכה על ידי רופא לפני שמתעורר חשד להפרעת פאניקה. האבחון מורכב עוד יותר אצל ילדים עם מחלות גופניות בסיסיות, במיוחד אסטמה. התקף פאניקה יכול לעורר התקף אסטמה ולהיפך. התקפי פאניקה יכולים להתפתח גם כחלק מהפרעות חרדה אחרות, כגון OCD או הפרעת חרדת נטישה.

התקפי פאניקה מתפתחים בדרך כלל באופן ספונטני, אך עם הזמן ילדים מתחילים לקשר אותם למצבים וסביבות מסוימים. ילדים מנסים להימנע ממצבים שעלולים להוביל לאגורפוביה. אגורפוביה מאובחנת כאשר התנהגות ההימנעות של הילד כה חמורה עד שהיא מפריעה באופן משמעותי לפעילויות רגילות, כגון הליכה לבית הספר, הליכה במקומות ציבוריים או ביצוע כל פעילות רגילה אחרת.

במקרים של הפרעת פאניקה אצל מבוגרים, קריטריונים אבחנתיים חשובים כוללים דאגה מהתקפים עתידיים, משמעות ההתקפים ושינויים בהתנהגות. בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדם, בדרך כלל אין מספיק תובנה וציפייה כדי לפתח תסמינים נוספים אלה. שינויים התנהגותיים, כאשר הם מתרחשים, כוללים בדרך כלל הימנעות ממצבים ונסיבות שהילד מאמין שקשורים להתקף הפאניקה.

אבחון הפרעת פאניקה אצל ילדים

ברוב המקרים, יש לבצע הערכה רפואית כדי לשלול סיבות רפואיות לתסמינים הפיזיים. יש לבצע סינון קפדני להפרעות חרדה אחרות כגון OCD או פוביות חברתיות, שכן כל אחת מהן עשויה להיות הבעיה העיקרית והתקפי פאניקה עשויים להיות תסמין משני.

[ 3 ]

טיפול בהפרעת פאניקה אצל ילדים

הטיפול כרוך בדרך כלל בשילוב של תרופות וטיפול התנהגותי. אצל ילדים, קשה אפילו להתחיל טיפול התנהגותי עד שהתקפי הפאניקה נשלטים באמצעות תרופות. בנזודיאזפינים הם התרופות היעילות ביותר לשליטה בהתקפי פאניקה, אך SSRIs עדיפים לעיתים קרובות מכיוון שבנזודיאזפינים הם מרדים ויכולים לפגוע משמעותית בלמידה ובזיכרון. עם זאת, תחילת השפעות ה-SSRI היא איטית, וייתכן שטיפול קצר בנגזרת בנזודיאזפינים (למשל, לורזפאם 0.5-2.0 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום) יצביע על כך עד להופעת השפעת ה-SSRI.

טיפול התנהגותי יעיל במיוחד כאשר קיימים תסמיני אגורפוביה. תסמינים אלה לעיתים רחוקות ניתנים לטיפול תרופתי, שכן ילדים ממשיכים לפחד מהתקפי חרדה גם לאחר תקופה ארוכה של היעדרות מתרופות.

פרוגנוזה להפרעת פאניקה אצל ילדים

הפרוגנוזה להפרעת פאניקה עם או בלי אגורפוביה אצל ילדים ובני נוער טובה עם טיפול. ללא טיפול, מתבגרים עלולים לנשור מבית הספר, לסגת מהחברה ולהתבודד, והתנהגות אובדנית עלולה להתרחש. הפרעת פאניקה לעיתים קרובות גוברת ודועכת בחומרתה ללא סיבה ברורה. חלק מהחולים חווים תקופות ארוכות של הפוגה ספונטנית, רק כדי להישנות שנים רבות לאחר מכן.