Hog

חומוג הוא תרופה מעוררת זקיק.

אינדיקציות Hog

הוא משמש במקרים הבאים:

• פוריות (נשים) הנגרמת על ידי הפרעה של תהליכי היווצרות פוליקולרי, מלווה בכישלון השחלה הנורמו-היפוגונדו-טרופי;
• גירוי של תהליך superovulation (צמיחה של מספר גדול של זקיקים, אשר מסייע לבצע פרוצדורות הרבייה נוספות התורמות לתפיסה שלאחר מכן) בשילוב עם רכיב hCG;
• פוריות (גברים) נגרמת על ידי הפרעה של spermatogenesis ו מלווה hypogonadism נורמלי hypogonadotic (יחד עם אלמנט hCG).

טופס שחרור

שחרור התרופות מתממש בצורה של אבקה, שממנו נוזל מוכן עבור זריקות i / m (כרכים - 75 IU LH + 75 IU FSH או 150 IU LH + 150 IU FSH). אבקת ממוקם בקבוקי זכוכית עם קיבולת של 2 מ"ל, ממס הוא ממוקם אמפולות זכוכית עם קיבולת של 1 מ"ל. בתוך תיבת מכיל 1 בקבוק אבקה 1 אמפולה עם ממס.

פרמקודינמיקה

חומוג הוא אלמנט של hMG, אשר מבוסס על שתן של נשים שנמצאים בתקופה שלאחר גיל המעבר. הרכב התרופה ביחס של 1k1 מכיל את הרכיבים של LH ו FSH.

יש לו gonadotropic ו זקיק- stimulating לוואי. מגביר את ערכי הפלסמה של הורמוני המין.

כאשר משתמשים בנשים, היא מובילה לעלייה ברמות האסטרוגן בדם ומעוררת פעילות של גידול השחלות, תהליך היווצרות הזקיקים שבתוכם, יחד עם הביוץ, וכן תורמת להתפשטות רירית הרחם.

כאשר נעשה שימוש על ידי גברים, spermatogenesis הוא מגורה (על ידי הפעלת תהליכים מחייב חלבון לסנתז אנדרוגנים בתוך tubules seminiferous ו suppentocytes) והפעלה של ייצור הטסטוסטרון. השפעה זו נובעת בעיקר מהשפעת FSH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

פרמקוקינטיקה

ערכי פלזמה של רכיב Cmax של FSH הם ציינו לאחר 6-24 שעות מרגע ההזרקה; יתר על כן, רמת הדם של FSH הולך ופוחת. תקופת מחצית החיים - בתוך 4-12 שעות. לאחר הספיגה לתוך הדם, התפלגות האלמנט hMG מתרחשת בעיקר בתוך הכליות ורקמות השחלות, וההפרשה מתרחשת בעיקר דרך הכליות.

הפרשת מופחתת עלולה להתרחש אצל אנשים עם אי ספיקת כליות.

[8], [9]

מינון וניהול

חומוג חייב להיות מוצג בשיטת m / לאחר דילול מראש של החומר ממס, אשר מיושם להשלים עם אבקה.

שימוש בנשים.

כדי לעורר את הצמיחה של זקיק דומיננטי 1, 2 שיטות שונות של הממשל ניתן ליישם.

שיטה ראשונה: ניהול יומי של תרופות במנות 75 IU (במהלך השבוע הראשון של מחזור הווסת). יש צורך להמשיך זריקות עד לרגע שבו מגיעה תגובה נאותה - כי זה הגיע, ניתן ללמוד באמצעות ניתוחים יומיומיים של ספירת דם אסטרוגן זיהוי של גודל הזקיקים באמצעות הליך אולטרסאונד. זקיקים לעיתים קרובות בוגרת במהלך קורס טיפולי שנמשך 7-12 ימים. אם התגובה של השחלות לשימוש בסמים נעדר, את החלק היומי ניתן להגדיל בהדרגה ל 150 ME.

השיטה השנייה: שימוש בסמים דרך במשך 7 ימים. הגודל של המינון הראשוני הוא בתוך 225-375 IU ליום. בהעדר גירוי הולם, החלק מותר להגדיל בהדרגה.

לאחר סיום הטיפול באמצעות כל אחת מהשיטות שתוארו לעיל, וכן בכפוף לנוכחות של תגובה שחלה נאותה (לא מוגזמת), הנשלטת באמצעות folliculometry ו פלזמה אסטרדיול רמה ניטור, יש צורך 24-48 שעות לאחר השימוש האחרון של Humoga קלט פעם אחת 5000-10000 ME של אלמנט hCG (זה מגדיל את ערכי LH ומעורר את שחרורו של ביצה בוגרת).

אם לחולה יש לפחות 3 זקיקים בעלי קוטר של 16-20 מ"מ (מידע מתקבל באמצעות אולטרסאונד), כמו גם תגובה שחלה נאותה (ערכי אסטרדיול פלזמה הם 300-400 pg / ml (או 1000-1300 pmol / l) עבור כל זקיק, אשר קוטר גדול מ 18 מ"מ), אז hCG לא ניתן להזין. בנוסף, יש לנקוט צעדים כדי למנוע תפיסה אפשרית כדי למנוע את הריבוי של מספר ההריון. כי כל זקיק, בעל קוטר של יותר מ 14 מ"מ, נחשב preovulatory, נוכחות של כמה זקיקים כאלה יוצרת את האפשרות של העובר מרובות.

אם הביוץ קיים, אך הריון לא התרחש, ניתן לחזור על הטיפול באמצעות אחת משיטות אלה עבור 2 מחזורים. ביום שבו hCG מנוהל, ובמשך 2-3 ימים, האישה מומלץ לקיים מגע מיני. אם מתבצעת גירוי של תהליך הסחיטה (במקרה של פרוצדורות רבייה נוספות), ניתן להגדיל את משך השימוש בסמים.

השתמש בגברים.

התרופה משמשת hypogonadism משנית כדי לעורר spermatogenesis, במקרים בהם טיפול מוקדם עם הקדמה של hCG רק הוביל את המראה של תגובה androgenic ללא סימפטומים של potentiation spermatogenesis. במקביל, הטיפול נמשך עם הקדמה של 2000 IU hCG 2 פעמים בשבוע, יחד עם זריקות Humoga בסכום של 75 ME, 3 פעמים בשבוע. תרפיה על פי תוכנית דומה צריך להיות נמשך לפחות 4 חודשים, ואם אין השפעה, היא ממשיכה עם כניסתה של 2000 IU hCG 2 פעמים בשבוע ו 150 IU Humoga 3 פעמים בשבוע.

מצב של תהליכי spermatogenesis יש להעריך מדי חודש. אם ההשפעה החיובית נעדרת במשך 3 חודשים, הטיפול צריך להיות מבוטל.

במקרה של הצורה הנורמוגונדיטרופית של oligospermia, שהיא אידיופטית בטבע, התרופה ניתנת כל שבוע במינון של 5,000 IH hCG (בשיטה תוך שרירית או שיטת ג / ג), ובמקביל משתמשים בהומוג - טיפול משולש פי 3 של תרופות 75-150 ME במשך 3 חודשים.

[17], [18], [19], [20], [21]

השתמש Hog במהלך ההריון

אתה לא יכול לרשום תרופות במהלך ההנקה או הריון של אישה.

התוויות נגד

כללי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות נגד התרופה;
• גידולים באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• היפרפרולקטינמיה;
• מחלות המשפיעות על בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה.

התוויות נגד נשים:

• הגדלות השחלות בגודלם, בעלות אופי מתמשך;
• ציסטה באזור השחלות (בתנאי שאין תסמונת שטיין-לבנטל);
• תסמונת שטיין-לבנטל;
• התפתחות לא נורמלית של איברי המין (מה שהופך את ההיריון הרגיל של העובר לבלתי אפשרי);
• ליומיומה;
• מטורורגיגיה לא ידועה;
• גידולים תלויי אסטרוגן (קרצינומה של הרחם, השחלות או השד);
• אי ספיקת השחלות העיקרית.

אסור למנות גברים במקרים כאלה:

• קרצינומה של הערמונית;
• גידולים באשכים;
• גידולים תלויי אנדרוגן.

זהירות נדרשת אם גורמים הנוכחי שעשוי להוביל לפיתוח של thromboembolism (לדוגמה, משפחה או נטייה הפרט, קרישיות יתר או השמנה בשלב קשה (מדד מסת> 30 ק"ג / מ ² )), כי במקרה זה מעלה את הסבירות תרומבואמבוליזם של טבע עורקי או ורידי (במהלך או לאחר סיום הטיפול עם השימוש בגונדוטרופינים).

בתנאים כאלה, גונדוטרופינים יש להשתמש רק במצבים שבהם היתרון שלהם הוא יותר סביר מאשר את הסיכון של סיבוכים.

[10], [11], [12], [13]

תופעות לוואי Hog

השימוש בתרופות עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות המשפיעות על מערכת העיכול: הקאות, גסטרגלגיה, נפיחות ובחילה;
• הפרעות בתפקוד האנדוקריני: EHH, mastalgia, גידול בגודל השחלות, הופעת ציסטות בשחלות גדולות, ועלייה משמעותית ברמת הפרשת האסטרוגן יחד עם שתן; גברים עשויים לפתח גינקומסטיה;
• בעיות בתהליכי החליפין: הפרת מחוונים של VEB;
• סימנים של אלרגיה: חום, פריחה, ארתרלגיה, אורטיקריה (היווצרות נוגדנים לאחר שימוש ממושך); בנוסף, תסמיני אלרגיה בעלי אופי כללי, אורטיקריה או אריתמה, מתפתחים;
• ביטויים מקומיים: כאב, נפיחות או גירוד באתר ההזרקה;
• אחרים: hypovolemia, hydrothorax, oliguria, עלייה במשקל, קרישי דם, כמו גם מיימת, ירידה בלחץ הדם, כאב בבטן התחתונה, hemoperitoneum, הריון מרובים, TEB.

[14], [15], [16]

מנת יתר

החמצון גורם hyperstimulation השחלות.

עם התואר הראשון של הפתולוגיה (צורה קלה) אין צורך בטיפול. במקרה זה, יש גידול קטן בשחלות בגודל (לא יותר מ 5-7 ס"מ), כאבי בטן ועלייה סטרואידים המין. יש להודיע לאישה על כך ולאחר מכן לעקוב בקפידה אחר מצבה.

בשלב השני של המחלה, יש צורך באשפוז עם אמצעים סימפטומטיים, כולל עירוי תוך ורידי של נוזלים התומכים במחזור הדם הכללי (אם רמת המוגלובין עולה). כאשר ציסטות בשחלות עם גודל של כ 8-10 ס"מ, הקאות, סימני הבטן ובחילה הם ציינו.

כאשר את התואר השלישי של המחלה מופיעים ציסטות, בעל גודל של יותר מ 10 ס"מ, ובנוסף, היא מפתחת hydrothorax, קוצר נשימה, כאבי בטן עם מיימת, שימור מלח, עלייה בצמיגות הדם (ברקע של הדבקה טסיות משופרת, שמאיים על פיתוח של thromboembolism) ו עליית ערכי המוגלובין בדם. במקרה זה, אשפוז הוא הכרחי.

[22]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור לערבב את התרופה במזרק אחד עם תרופות אחרות.

השילוב עם clomiphene משפר את התגובה השחלות לחומוג.

[23], [24], [25]

תנאי אחסון

חומוג נדרש לשמור על סגור מילדים וחדירה של אור השמש. האבקה אסורה להקפיא; חייב להיות מאוחסן על ערכי הטמפרטורה בטווח של 2-8 מעלות צלזיוס. הממס יכול להיות הכלול בשיעורים לא יעלה על 25 ° C.

[26], [27], [28],

חיי מדף

חומוג בצורת אבקה ניתן להשתמש בתוך 36 חודשים ממועד הייצור של המוצר התרופות. חיי המדף של הממס הוא 5 שנים.

בקשה לילדים

התרופה אינה משמשת ברפואת ילדים.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות Menogon, Pergonal עם Gonadotropin, גיל המעבר, ובנוסף Pergogrin ו CHMG Massone עם Menopur ו Humegon.

[29], [30], [31]