תרופות לאלרגיה: מהן?

תרופות לאלרגיה הן חוסמי היסטמין, או כפי שהן מכונות בדרך כלל, אנטי-היסטמינים. לפני מתן תרופות אלו, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי לזיהוי אלרגן ספציפי או קומפלקסים של אלרגיה. בנוסף, חובה לנטרל את האלרגן שזוהה ולמזער את המגע איתו.

[ 1 ]

אנטי-היסטמינים לאלרגיות

הנפוצים והיעילים ביותר הם אנטי-היסטמינים, שעברו מספר שלבי שיפור במהלך העשורים האחרונים. אלו הן תרופות שנועדו לחסום היסטמין, מתווך של תהליכים אלרגיים דלקתיים. תרופות אנטי-אלרגיות מסוג זה מתמודדות ביעילות עם קולטני H2-היסטמין, יתר על כן, אנטי-היסטמינים משמשים בהצלחה בגסטרואנטרולוגיה כטיפול נגד כיבים. פעולה נוגדת גירוד, ניטרול עוויתות, תכונות נוגדות בצקת והרדמה מקומית מאפשרות שימוש נרחב בתרופות אלו במאבק נגד אויב המאה ה-21 - אלרגיות.

אנטי-היסטמינים מחולקים לדורות - I, II, III. לדור הראשון של אנטי-היסטמינים יש אפקט הרגעה מובהק, תרופות אלו נקראות אנטי-היסטמינים הרגעה. הדור השני הוא מתקדם יותר ונקרא אנטי-היסטמינים לא-הרגעה. חדש לחלוטין במנגנון החדירה, הפרמקוקינטיקה והזמינות הביולוגית - אלו הן תרופות מהדור השלישי, הנקראות מטבוליטים פעילים.

[ 2 ], [ 3 ]

תרופות לאלרגיה - דור ראשון, אנטי-היסטמינים מרגיעים

תרופות אלו מסוגלות להתחבר לקולטני H1, הן פועלות כאנטיכולינרגיות (מנתקות את הקשר של נוירוטרנסמיטרים, מונעות את העברת הדחפים למערכת העצבים), בעלות תכונה מרגיעה. השפעת האנטי-היסטמין נמשכת עד 8 שעות, לאחר מכן יש ליטול את התרופה שוב. השפעת המרדימה מוסברת על ידי מסיסות השומן של אנטי-היסטמינים מהדור הראשון והיכולת המצוינת להתגבר על מחסום ההגנה של דם-מוח במוח. בשל התכונה המרדימה, אנטי-היסטמינים מדור זה מוגבלים במרשמים, כמו גם בעלי מגבלות בשילוב עם טיפול משולב. תרופות כאלה אינן ניתנות יחד עם סוגים מסוימים של משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת. אנטי-היסטמינים מהדור הראשון יכולים לתת ביטויים דמויי אטרופין - עצירת שתן, יובש בפה, טכיקרדיה, הפרעות מעיים, ליקוי ראייה. בין התכונות החיוביות של אנטי-היסטמינים מהדור הראשון נמצאות ההשפעה האנטי-אמטית והתכונה להפחתת רעד, המאפשרת לרשום טיפול כזה לפרקינסון. לאנטי-היסטמינים אלו יכולה להיות גם השפעה הרדמה מקומית. החיסרון הוא שעם הזמן (2-3 שבועות) הגוף הופך סובלני לתרופה ויש להחליף אותה. ההשפעה הטיפולית מתרחשת די מהר, אך היא קצרת מועד ולא יציבה. בקבוצת התרופות של דור זה, דיפנהידרמין יכול להיחשב כמוביל בפופולריות ובתהילה. את המקום השני בדירוג תופס דיאזולין, ואחריו סופראסטין וטאבגיל. פיפולפן ופנקרול פחות מוכרים בקרב העם, אך מוכרים היטב לרופאים, במיוחד לאלו שעבדו בתחום הרפואי יותר משלושים שנה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תרופות לאלרגיה: אנטי-היסטמינים מהדור השני

לא במקרה תרופות אלו נקראות אנטי-היסטמינים לא-מרגיעים. הן חודרות את מחסום הדם-מוח באופן מינימלי, ולכן ההשפעה המרדימה שלהן היא זניחה מאוד. עם זאת, אנטי-היסטמינים מהדור השני מבצעים את תפקידם העיקרי - חסימת קולטני H1 - בצורה מושלמת. בין החסרונות של תרופות אלו, יש לציין את הרעילות הקרדיואקטיבית שלהן. אם הן ניתנות, יש צורך בניטור מתמיד של פעילות הלב של המטופל וטיפול תומך נוסף. רעילות קרדיואקטיבית קשורה לחסימת לא רק קולטני H1, אלא גם תעלות אשלגן של שריר הלב. הרעילות עשויה לעלות בטיפול משולב עם חומרים נגד פטריות ותרופות נוגדות דיכאון. כמו כן, יש צורך להימנע מתרופות ומזון המכילים ויטמין C ופירות הדר.

לא מומלץ לרשום אנטי-היסטמינים מדור זה לקשישים ולנשים בהריון. ההשפעה הטיפולית נראית מיד, נמשכת יותר מ-10 שעות, לעיתים קרובות עד 14 שעות, מה שמאפשר שימוש בתרופות בתדירות נמוכה יותר, ולכן מזעור תופעות לוואי. שימוש ארוך טווח אפשרי ללא התמכרות ותסמונת גמילה. בין האנטי-היסטמינים מדור שני ניתן למנות את טרקסיל, אסטמיזול, סמפרקס, פניסטיל הפופולריים יותר, קלריטין או לורטדין המפורסמים אף יותר.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תרופות לאלרגיה: אנטי-היסטמינים מהדור השלישי

אלו מטבוליטים פעילים שאין להם אפקט הרגעה והם בטוחים לחלוטין לפעילות הלב. ניתן לרשום אותם גם אם פעילות המטופל קשורה לתפקודים פעילים ולצורך להתרכז. הם גם מתמודדים היטב עם חסימת קולטני H1, פועלים במשך 24 שעות ואינם תלויים בזמן הארוחה, כלומר ניתן ליטול את התרופות בכל עת שנוח להם, אך מדי יום. רשימת האנטי-היסטמינים מהדור השלישי כוללת את Telfast, Erius ו-Levocetirizine hydrochloride, הידועה יותר בשם Xyzal. תרופות אלו יכולות להשתחרר בצורת טבליות, אך מטבוליטים פעילים משתחררים לעתים קרובות בסירופים, דבר אטרקטיבי מאוד במקרה של טיפול אנטי-אלרגי לילדים.

תרופות נגד אלרגיה אינן מוגבלות לאנטי-היסטמינים, קומפלקס הטיפול כולל גם תרסיסים לאף, טיפות עיניים ואפילו גלוקוקורטיקואידים. כמו כן, לעיתים נקבעת "ותיקה" מבין התרופות - סידן כלורי. בכל מקרה, תרופות צריכות להיקבע על ידי אלרגולוג, מכיוון שבחירת התרופה תלויה ישירות בסוג האלרגיה, האלרגן ומצבו הכללי של האדם.