Hepacef

Hepacef הוא אנטיביוטיקה מקבוצת β-lactam עם מגוון רחב של השפעות. [1]

המרכיב הפעיל של התרופה הוא המרכיב cefoperazone - חומר טיפולי אנטי מיקרוביאלי מתת -הקבוצה של צפלוספורינים מהדור השלישי. התרופה מדגימה השפעה חיידקית חזקה כנגד פתוגנים. עקרון הפעולה של התרופה מבוסס על יכולתו של החומר הפעיל לדכא תהליכי קישור חלבונים בתוך תאים חיידקיים. [2]

אינדיקציות Hepacef

הוא משמש בטיפול (מונוטרפיה או בשילוב עם חומרים אחרים) אצל אנשים עם זיהומים הקשורים לחיידקים המראים רגישות לקפופרזון. הפרות אלה כוללות:

• נגעים המשפיעים על איברי האגן, אבני מרה ושופכה;
• זיהום בדרכי הנשימה התחתונות והעליונות;
• נגעים במפרקים עם עצמות, שכבות תת עוריות ואפידרמיס;
• דלקת קרום המוח ממקור לאחר הניתוח או הטראומטי, ספטימיה, , דלקת הצפק ודלקת השתן בעלת אופי גונוקוקלי, המתקדמת ללא התפתחות סיבוכים.

ניתן לרשום את התרופה למניעת זיהומים במקרה של ניתוחים.

טופס שחרור

שחרור התרופות מתבצע בצורה של נוזל פרנטרלי - בתוך בקבוקים בנפח 1 גרם באריזה - 10 בקבוקים כאלה.

פרמקודינמיקה

זנים של אנאירובים גרם שליליים וחיוביים עם אירובים רגישים להשפעת התרופה. ביניהם זנים בודדים המייצרים β-lactamases (זה כולל זנים של Haemophilus influenzae ו- gonococci המייצרים β-lactamases). [3]

פרמקוקינטיקה

עם זריקות i / v, הערכים של ה- Cmax תוך -פלסמי של החומר הפעיל נרשמים לאחר 15 דקות, וזריקות i / m - לאחר שעה. בתוך המרה, רמת Cmax נצפתה לאחר 1-3 שעות. כ -93% מכלל cefoperazone המנוהל מסונתז עם חלבון.

Cefoperazone עובר הפצה טובה בתוך הגוף, ויוצר פרמטרים רפואיים גבוהים בתוך הריאות, רקמות כבד, שקדים פלטין, ובנוסף לדפנות כיס המרה, הכליות, רקמות העצם ואיברי האגן. המרכיב הפעיל של התרופה יוצר ערכים גבוהים ובתוך מרה עם כיח.

Cefoperazone מסוגל לחצות את מחסום המטופלאצנטלי, כמו גם מופרש בחלב אם. אם BBB החולה אינו ניזוק, התרופה כמעט ואינה מופרשת בתוך הנוזל השדרתי, אך אצל אנשים עם דלקת קרום המוח הטראומטית או לאחר הניתוח, היא יוצרת ערכים גבוהים בתוך הנוזל השדרתי.

חלק קטן מהתרופה מעורב בתהליכים מטבוליים.

מחצית החיים של תרופה היא כשעתיים. הפרשה מתבצעת בעיקר עם מרה, וכ -30% יותר - עם שתן.

מינון וניהול

Hepacef בצורה של נוזל פרנטרלי מוזרק תוך שריר או תוך ורידי.

להכנת נוזל i / v ניתן להשתמש במי הזרקה, 5% או 10% גלוקוז הזרקה, פתרון 5% גלוקוז, נוזל פיזיולוגי והזרקה של 0.9% NaCl. ממיס תואם (2.8 מ"ל) מתווסף לחלק הפנימי של הבקבוק, ולאחר מכן מנערים את המיכל. הכנסת הנוזל מתבצעת כאשר הליופיליזט נמס לחלוטין. כדי להפוך את הפירוק ליעיל יותר, אתה יכול להגדיל את נפח הממס הוסיף ל -5 מ"ל.

לזריקות תוך ורידי דרך טפטפת, הנוזל המוכן מומס בממס תואם (20-100 מ"ל). במקביל, נפחי הנוזל להזרקה במהלך הניהול באמצעות טפטפת יכולים להיות לא יותר מ -20 מ"ל (אם יש צורך בממס יותר, יש להשתמש בפתרונות תואמים אחרים). משך היישום באמצעות טפטפת הוא לרוב 15-60 דקות.

אם מתבצעת הזרקה תוך ורידית של תרופות, גודל החלק הכפול ביותר של cefoperazone הוא 2 גרם (למבוגר) ו- 50 מ"ג / ק"ג (לילד). במהלך זריקות סילון, מדד cefoperazone בתוך הפתרון צריך להיות 0.1 גרם / מ"ל. משך היישום של סילון הסמים הוא תוך 3-5 דקות.

בעת הכנת נוזלים לזריקות תוך שריריות, ניתן להשתמש במי הזרקה ו -2% לידוקאין. הכמות הנדרשת של נוזל ההזרקה מתווספת לחלק הפנימי של הבקבוקון עם הלופיליזאט, מזועזעת ולאחר מכן, לאחר המתנה לאבקת להמיס, מוסיפים לה 2% לידוקאין.

יש צורך להשתמש בלידוקאין רק במצבים בהם הרמה הסופית של cefoperazone בתוך הפתרון היא יותר מ -0.25 גרם / מ"ל. ערכי הלידוקאין בתוך הנוזל המוגמר צריכים להיות 0.5%. הנוזל הרפואי חייב להיות שקוף - לאחר קבלת מצב כזה הוא מוזרק עמוק לשרירי הישבן (הרבע החיצוני העליון).

יש לבצע בדיקת אפידרמיס לפני מתן התרופה. בנוסף, אנשים שצריכים להזריק להם זריקות IM באמצעות לידוקאין צריכים להיבדק לגבי סובלנות לחומר זה.

למבוגרים, השימוש ב- 1-2 גרם של תרופות נקבע לרוב במרווחים של 12 שעות.

אם יש זיהום חמור, החלק למבוגר גדל ל 2-4 גרם מהתרופה, גם עם הפסקה של 12 שעות.

במקרה של זיהום חמור ניתן להזריק מבוגר לא יותר מ-12-16 גרם Hepacef (החלק מחולק ל -3 זריקות במרווחי זמן שווים).

משך הטיפול הסטנדרטי הוא 7-14 ימים.

מבוגר עם סוג גונוקוקלי של דלקת השופכה (ללא הופעת סיבוכים) צריך להזריק 0.5 גרם של תרופות תוך שריר.

עבור ילד, הבקשה נקבעת במרווחים של 12 שעות של מינונים של 0.025-0.1 גרם / ק"ג מהחומר. במקרה של זיהומים חמורים, מנת הילדים יכולה לעלות ל -0.2-0.3 גרם / ק"ג ליום (מינון זה מחולק ל 2-3 זריקות, עם ההקדמה באותם מרווחי זמן).

עבור פגים ויילודים, חלק מהתרופה נבחר באופן אישי.

הטיפול בדרך כלל נמשך 7-14 ימים.

למניעה במקרה של ניתוחים, התרופה משמשת במנות של 1-2 גרם, 30-90 דקות לפני ההליך. יתר על כן, cefoperazone ניתנת במינון של 1-2 גרם עם הפסקות של 12 שעות במהלך היום לאחר סיום הפעולה (בעת ביצוע הליכים הקשורים ל- CVS, ביצוע תותבות מפרקים, וכן במקרה של קולונופרוקטולוגיה, יש להשתמש בתרופה תוך 3 ימים מיום הניתוח).

אנשים עם תפקוד כלייתי (רמת CC מתחת ל -18 מ"ל לדקה) יכולים לשמש לא יותר מ -4 גרם Hepacef ליום.

לאנשים הנמצאים במדיאליזה, התרופה משמשת בסוף פגישת הטיפול.

במהלך הטיפול בתרופות יש צורך לעקוב כל הזמן אחר ערכי ה- PTV.

השתמש Hepacef במהלך ההריון

Cefoperazone משמש לנשים בהריון רק אם יש אינדיקציות קפדניות.

אם אין אפשרות לרשום תרופה חלופית להנקה, יש צורך להפסיק את הפטיטיס B במהלך הטיפול. מותר לשחזר האכלה רק באישור הרופא המטפל.

התוויות נגד

אסור למנות אנשים עם חוסר סובלנות לצפלוספורינים, כמו גם חומרים אחרים מיקרוביאלית β-lactam. בנוסף, הם אינם משמשים לאלכוהוליזם בעל אופי כרוני ואנשים המשתמשים בתרופות המכילות אתנול.

הוא משמש בזהירות באנשים עם נטייה מוגברת לדימום, תפקוד לקוי של הכבד ומחלות חסימתיות במערכת העיכול, כמו גם אצל קשישים. במקרה של תפקוד כלייתי / כבד, ניתן להשתמש בתרופה רק לאחר הערכה מדוקדקת של הסיכונים והיתרונות האפשריים.

בשל הימצאות הסיכוי להפרעה בתהליכי הקישור של ויטמין K בטיפול ב- Hepacef, הוא משמש בזהירות יתרה בקרב אנשים הסובלים מסיסטיק פיברוזיס, ובנוסף, באנשים הנמצאים בתזונה פרנטרלית חלקית או מלאה..

תופעות לוואי Hepacef

התרופה נסבלת בדרך כלל ללא סיבוכים. סימני לוואי אפשריים כוללים:

• הפרעות המשפיעות על מערכת הכבד ודרכי העיכול: הקאות, הפרעות בצואה, בחילות ועלייה בערכים של אנזימים תוך -כבדים. מדי פעם (גם לאחר מספר ימים מסיום הטיפול), עלולה להופיע קוליטיס בעלת אופי פסאודוממברי;
• הפרעות בתהליכים המטופויאטיים: אאוזינופיליה, ירידה בערכי ההמטוקריט עם המוגלובין והיפותומבינמיה. נויטרופניה הניתנת לטיפול ניכרת רק פעם אחת;
• תסמיני אלרגיה: אורטיקריה, חום וגרד אפידרמיס. לפעמים נצפתה התפתחות אנפילקסיס הדורשת טיפול מיידי (לדוגמה, יש צורך בטיפול בקורטיקוסטרואידים ובאפינפרין; בנוסף, במידת הצורך מבוצעים אינטובציה של קנה הנשימה, טיפול בחמצן ואוורור מכני);
• אחרים: במקרה של זריקה תוך ורידית עלולה להתרחש פלביטיס; עם זריקה תוך שרירית עלולים להופיע כאבים באזור ההליך. יחד עם זאת, בעת שימוש ב- cefoperazone, החולים פיתחו מחסור בוויטמין K, ובנוסף, תגובה חיובית שקרית לבדיקת הקומבס ולקביעת ערכי הסוכר בתוך השתן, המתבצעת בשיטות לא אנזימטיות. טיפול ארוך טווח יכול לעורר קנדידה (בנרתיק או דרך הפה).

מנת יתר

שימוש בחלקים גדולים של cefoperazone יכול לעורר התקף של אפילפסיה, פרכוסים, ובנוסף, אנמיה המוליטית, טרומבוציטו, נייטרו או לוקופניה. החדרת Hepacef במינונים גבוהים מגבירה את הסיכוי לאנפילקסיס (גם קטלני).

לתרופה אין נוגדנים. כאשר מופיעים סימפטומים של הרעלה, משתמשים בחומרים סימפטומטיים. יחד עם זאת, במקרה של מנת יתר, גם השימוש בתרופה מבוטל. אם מתרחשים התקפים, ניתן דיאזפם.

בעת שימוש במינונים גדולים של cefoperazone, יש לקחת בחשבון את הסבירות לאנפילקסיס. לכן הטיפול בשימוש בסמים מתבצע רק בבית חולים, בפיקוח מתמיד של רופאים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה אינה משמשת יחד עם חומרים המכילים אתנול, מכיוון שהדבר עלול לגרום להופעת סימפטומים דמויי דיסולפירם הקשורים להצטברות אצטאלדהיד בתוך הדם. סימנים אופייניים מופיעים תוך 15-30 דקות מרגע יישום האתנול ונעלמים מעצמם לאחר 2-3 שעות.

הסבירות לדימום עולה במקרה של שילוב של תרופות עם הפרין, נוגדי קרישה וטרומבוליטיקה.

משתנים מסוג לולאה ואמינוגליקוזידים מגבירים את הפעילות הנפרוטוקסית של cefoperazone (עוצמת ההפרעה בולטת בעיקר בקרב אנשים עם תפקוד כלייתי).

הכנסת Hepacef בשילוב עם נגזרות של חומצה סליצילית, NSAIDs ו- sulfinpyrazone מגבירה את הסבירות לכיבים במערכת העיכול, כמו גם לדימום בתוך הקיבה.

אינך יכול להשתמש בתרופה באופן פרנטרלי בשילוב עם נוזלי אמינוגליקוזיד. אם נקבע השימוש המשולב בכספים אלה, Hepacef מוצג לראשונה; לאחר מכן מערכת האינפוזיה נשטפת (משתמשים בתמיסה תואמת), ואז מזריקים את תמיסת האמינוגליקוזיד.

תנאי אחסון

Hepacef חייב להישמר בטמפרטורות בטווח 2-8oC. הנוזל המוגמר מוזרק מייד, לא ניתן לאחסן אותו.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Hepacef תוך 24 חודשים מיום מכירת התרופה.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם החומרים Cefoperazone ו- Medocef עם Cephobid.