גלאוקומה זוויתית ראשונית ומשנית

זווית הפתיחה העיקרית זווית ללא נגע glaucomatous גלוי נקרא לחץ יתר של העין (מצב שבו הלחץ intralusional הוא מעל 21 מ"מ כספית). מצב זה צריך להיות גם לייחס גלאוקומה. התפתחות של נגעים glaucomatous יכול להתרחש עם לחץ תוך עיני מעל 21 מ"מ כספית. St, וכן נמוך יותר ערכים שלה. עם זאת, הסבירות כי זה יקרה עם הגדלת הלחץ.

[1], [2], [3]

גורם ל זווית פתוחה גלאוקומה

פתוגנזה של גלאוקומה פתוחת-זווית קשורה הפרעה בתפקוד התקין של מערכת הניקוז של העין, שבו יצוא נוזל ממתחמים, תמיד נמצא דיסטרופי ושינויים ניווניים באזור ניקוז של הגפה. בשלב הראשוני של המחלה, שינויים אלה הם מינימליים: לוחות trabecular מתעבות, הפערים intubecular צר, ובעיקר את תעלת הקסדה. לאחר מכן, טרבקולה כמעט מתנוון לחלוטין, סדקים בו נעלמים, את קוצב התעלה וחלק תעלות אספן מגודל. בשלבים המאוחרים של גלאוקומה, שינויים ניוונית בעין הם משניים והם קשורים עם השפעה על הרקמה של לחץ תוך עיני מוגבר. עם גלאוקומה פתוחה זווית, trabeculae לזוז לכיוון הקיר החיצוני של תעלת הקסדה, צמצום לומן שלה. מצב זה נקרא בלוק פונקציונלי של סינוס ורידי של sclera. המצור של סינוס מתרחש קל בעיני עם נטייה אנטומיים, t. E. עם העמדה הקדמית של סינוס הוורידים של בלובן עין, שלוחת scleral בהתפתחות מיקום נמוך יחסית אחורי של שריר הריסים. כל השינויים במערכת הניקוז של העין במידה מסוימת תלויים בהפרעות עצבים, אנדוקריניות וסקולריות. לכן, גלאוקומה העיקרית משולבת עם מחלות כגון טרשת עורקים, יתר לחץ דם, סוכרת, lesions של האזור podbugorkovoy. מידות ואופי השינויים הדיסטרופיים במתקן ניקוז עבור גלאוקומה נקבעים על ידי גורמים גנטיים. כתוצאה מכך, גלאוקומה פתוחה זווית היא לעתים קרובות הקשורים למשפחה.

[4], [5], [6], [7]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות גלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית כוללים גיל מבוגר, היסטוריה משפחתית, גזע (שחורים סובלים ב 2 - 3 פעמים יותר סביר), סוכרת, הפרעות בחילוף החומרים של בסטרואידים, תת לחץ דם, שבירה קצר ראיה, היפרופיה מוקדם, תסמונת פיזור הפיגמנט.

[8], [9], [10], [11]

תסמינים זווית פתוחה גלאוקומה

לעתים קרובות יותר מאשר גלאוקומה עם זווית פתוחה מתחילה ומתקדמת מעיניו של החולה, שלא להרגיש אי נוחות וללכת לרופא רק כאשר ישנן הפרות בוטות של פונקציות חזותיות (בשלב מתקדם או מתקדם), בשלבים אלה כדי להשיג את תהליך הייצוב הופך להיות קשה מאוד, אם לא אולי.

עם צורת זווית פתוחה של גלאוקומה, זה יכול להיות מבולבל עם קטרקט, לעזוב את המטופל ללא טיפול ולאפשר את הפיתוח של עיוורון חשוכת מרפא.

עם קטרקט, לחץ תוך עיני הוא נורמלי, וכאשר בוחנים את האור המועבר, הזוהר הוורוד של התלמיד נחלש, ומשיכות שחורות וכתמים של עוויתות אינטנסיביות יותר ניתנות להבחנה.

גלאוקומה, לחץ תוך עיני מוגבר, שדה הראייה מתחיל לצמצם בהדרגה את צד האף, תאורת התלמיד בוורוד בהיר אור מועבר (אם אין קטרקט במקביל), וכן דיסק אופטי הופך אפרפר, כלי על העיקול בקצה (חפירת גלאוקומה). שינויים אלה אופייניים של גלאוקומה פתוחת-זווית עם לחץ תוך עיני נורמלי. יתר על כן, עבור סוג זה של גלאוקומה המאופיינת דימומים על pericapillary ניוון עצב הראייה, חפירה רדודה של עצב הראייה, לפעמים חיוור טבעת neuroretinal gliozopodobnye שינויים ברשתית, וכמה שינויים כלי הלחמית. כל הסימפטומים הללו נקבעים על ידי רופא עיניים וצבע גורמים נוספים המעורבים במנגנון נגע גלאוקומה בסוג זה של גלאוקומה. גלאוקומה, הנוזל השדרתי ב עצב הראייה retrobulbar סעיף נורמלי בלחץ הם נצפו הפרעות המודינמי חריפה (משברים המודינמי, הורדת לחץ הדם בשעות הלילה, התכווצויות כלי הדם) והפרעות כרוניות של מיקרו ב עצב הראייה (distsirkulyatsii ורידי, mikrotrombozy).

יַחַס זווית פתוחה גלאוקומה

החשד הקל ביותר לגלאוקומה דורש בדיקה מפורטת במשרדים מיוחדים או אפילו בבית חולים.

חולים עם גלאוקומה צריכים להיות תחת השגחה רפואית על ידי רופא עיניים (ביקור רופא 2-3 פעמים בשנה, ואם יש צורך - קערה), אשר שולטת על שדה ראייה, חדות ראייה, רמת לחץ תוך עינית, מצב עצב הראייה. זה נותן אינדיקציה לגבי הדינמיקה תהליך פתולוגי לשנות טיפול רפואי מבעוד מועד, ובהעדר של נורמליזציה של לחץ תוך עיני טיפות תחת השפעת המעבר להמליץ ניתוח - קונבנציונאלי או לייזר. רק סט של צעדים מסוגלים לעזור לשמר את התפקוד חזותי במשך שנים רבות. כל פעולת גלאוקומה שואפת הפחתה בלבד של לחץ תוך עיני, כלומר. א בעיקרו טיפול סימפטומטי. זה אינו כרוך בשיפור של תפקודים חזותיים או חיסול של גלאוקומה.

מְנִיעָה

הבסיס למניעת עיוורון מגלאוקומה הוא גילוי מוקדם של המחלה. לשם כך, כל האנשים מעל גיל ארבעים שנה צריך להיות אינסטרומנטלי במדידת לחץ תוך עיני כל 2-3 שנים. במקרים בהם יש חולים עם גלאוקומה מבוססת, קרוביהם צריכים לעשות זאת מגיל שלושים וחמש, בעוד רצוי להעריך את שדה הראייה עם היקף ולבחון את דיסק העצב האופטי.

[12], [13], [14], [15], [16]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של גלאוקומה עם לחץ נורמלי דומה לזו של גלאוקומה עם לחץ דם מוגבר. בהיעדר טיפול לחץ תוך-עיני תקין, ניתן להפחית עיוורון. עם זאת, המוזרות של גלאוקומה עם לחץ נורמלי הוא, כי למרות הפרעות בולטות של תפקודים חזותיים, מקרים של עיוורון מוחלט הם נדירים. זאת בשל העובדה כי עם הגיל, תפקידם של גורמי סיכון וסקולריים הגורמים לסוג זה של גלאוקומה (לחץ דם נמוך והפרות של ויסות כלי הדם) נחלש.

[17], [18]