סטרידור מולד בגרון: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סטרידור מולד בגרון הוא תסמונת המופיעה מיד לאחר הלידה או בשבועות הראשונים לחייו של יילוד. תסמונת זו מאופיינת בפגיעה בולטת בתפקוד הנשימתי של הגרון, המלווה בצליל סטרידור.

[ 1 ], [ 2 ]

מה גורם לסטרידור מולד בגרון?

הגורמים לסטרידור גרון מולד עשויים לכלול:

1. דחיסה של קנה הנשימה על ידי בלוטת התימוס או בלוטת התריס היפרטרופית, או דחיסה של הסמפונות על ידי גזע אבי העורקים או עורקי הריאה;
2. מומים של האפיגלוטיס, רקמות של פרוזדור הגרון, סחוס בלוטת התריס או טבעות קנה הנשימה, ציסטות וסרעפת של הגרון, מקרוגלוסיה, מיקרוגנתיה עם תזוזה של הלשון לכיוון הכניסה לגרון;
3. פפילומטוזיס גרון מולד;
4. שיתוק של העצבים החוזרים ואנקילוזיס של מפרקי הקריקואריטנואידים כתוצאה מטראומה תוך לידתית.

סטרידור מולד בגרון מתרחש במה שנקרא גרון מלציה, שבו הסחוסים בגרון הם תצורות רכות ואלסטיות מאוד, מה שגורם להם להימשך לתוך לומן הגרון במהלך שאיפה תחת השפעת לחץ "שלילי". האפיגלוטיס נמשך במיוחד לתוך לומן הגרון, מה שגורם לחסימה שלו ולצליל סטרידור במהלך שאיפה. הפרעות אורגניות ותפקודיות אלו בלרינגומלציה נצפות אצל ילדים עם רככת, שאמהותיהם במהלך ההריון לא הקפידו על תזונה המקדמת התפתחות עוברית תקינה (מחסור בוויטמינים, סידן, זרחן ומיקרו-אלמנטים אחרים, פחמימות), או סבלו ממחלה כלשהי המשפיעה לרעה על התפתחות העובר. סטרידור מולד בגרון יכול להיגרם על ידי ספזופיליה, שהיא גם אחת הביטויים של רככת, כלומר הפרעה בחילוף החומרים של סידן.

תסמינים של סטרידור גרון מולד

התסמין העיקרי של סטרידור גרוני מולד הוא צליל חזק אופייני המופיע בזמן שאיפה בטון פלסטו כאשר אוויר פורץ דרך הגרון העוויתי. בזמן נשיפה, צליל זה מקבל אופי של רעש לבן בתדר גבוה, בדומה לזה המשמש להסתרת שמיעה. סטרידור מזוהה מיד לאחר הלידה או לאחר מספר שבועות. במהלך השינה, חומרתו פוחתת, ובמהלך בכי וצרחות של הילד, היא גוברת. שאיפה קשה יותר מנשיפה. אצל ילדים כאלה, צליל הקול מחוץ להתקף סטרידור אינו נפגע. במהלך סטרידור, הנשימה נפגעת עם הופעת סימני חנק: ציאנוזיס, חוסר התמצאות בסביבה, אי זיהוי אנשים קרובים, עד לאובדן הכרה, שבו, עם זאת, העווית של הגרון חולפת, ומצבו של הילד חוזר לקדמותו. התקפים של סטרידור מולד בגרון מתרחשים מעת לעת בתדירות משתנה במשך 2-3 חודשים לאחר הלידה, ואם הם נגרמים מהפרעות תפקודיות, חומרתם יורדת בהדרגה ונעלמת לחלוטין עד סוף השנה השנייה לחיים.

כיצד מזהים סטרידור גרון מולד?

האבחון אינו קשה, אך ניתן לקבוע את האבחנה באופן סופי רק לאחר לרינגוסקופיה ישירה וטרכאוברונכוסקופיה, ובמקרים מסוימים לאחר בדיקת רנטגן יסודית של הילד. אבחנה מבדלת מתבצעת עם קרופ אמיתי ושקרי, דלקת גרון וולגרית, פפילומטוזיס גרוני, מורסה רטרופרינגיאלית ותהליכים נפחיים אחרים בגרון ובצוואר.

טיפול בסטרידור גרון מולד

הטיפול בסטרידור מולד בגרון מורכב ממתן סביבה נפשית תקינה לילד, תזונה נאותה ואמצעים לנרמול חילוף החומרים של ויטמינים ומינרלים. תשומת לב רצינית מוקדשת למניעת זיהומים בדרכי הנשימה החריפות.

לסטרידור מולד בגרון יש פרוגנוזה חיובית, למעט במקרים של היצרות חריפה או פגמים מבניים חמורים של הגרון, שבמקרה כזה הפרוגנוזה הופכת חמורה.