אנדיפין

אנדיפין היא תרופה מורכבת בעלת תכונות היפוטנסיביות.

אינדיקציות אנדיפין

הוא משמש להורדת לחץ דם גבוה, כמו גם לטיפול בתעוקת חזה ובאנגינה וריאנטית.

טופס שחרור

החומר הטיפולי משוחרר בצורת טבליות.

פרמקודינמיקה

אנדיפין היא תרופה משולבת בעלת אפקט היפרטנסיבי, המכילה את החומרים אנלפריל עם אמלודיפין. ההשפעה הרפואית ניתנת על ידי תכונות המרכיבים הפעילים שלה.

אמלודיפין מעכב את פעילותן של תעלות סידן איטיות וגם חוסם את חדירת יוני הסידן דרך דפנות תעלות הסידן האיטיות לתאי כלי דם ולקרדיומיוציטים של שריר חלק. כתוצאה מכך, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים פוחתת, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם.

זה לא מוביל לשינוי במדדי קצב הלב, וכתוצאה מהפחתת העומס על שריר הלב, הצורך של הלב בחמצן פוחת.

האפקט הטיפולי מאפשר להרחיב את העורקים הראשיים עם העורקים הכליליים - בתוך אזורי שריר הלב האיסכמי והבריא. בשל כך, מעבר החמצן לשריר הלב משופר, ובאנשים עם אנגינה משתנה, זה מונע את התרחשותם של עוויתות כליליות. אצל אנשים עם ערכי לחץ דם מוגברים, מינון יומי יחיד של התרופה מוביל לירידה באינדיקטורים אלה למשך 24 שעות. לאמלודיפין יש התחלה הדרגתית של פעולה, שבגללה הוא אינו גורם לסימנים של לחץ דם חריף.

אצל אנשים הסובלים מאנגינה, נטילת מנה אחת של אנדיפין ביום מגבירה את הסבילות למאמץ גופני, מפחיתה את תדירות התקפי אנגינה ואת מספר טבליות ניטרוגליצרין הנלקחות.

אנלפריל מאלאט הוא מעכב ACE. הוא מעכב את היווצרות אנגיוטנסין 1 ו-2. במהלך פעולתו, יורדים ההתנגדות הכללית של כלי הדם ההיקפיים, לחץ הדם והעומס שלפני ואחרי שריר הלב. בנוסף, החומר מפחית את קצב פירוק הברדיקינין ומגביר את הקישור של PG.

שימוש ארוך טווח מוביל להיחלשות של היפרטרופיה של שריר הלב, ובנוסף לכך, להחלשת שרירי שרירים בעלי אופי התנגדותי של קרומי שריר הלב. הרכיב מסייע בשיפור אספקת הדם לאזורים איסכמיים של שריר הלב. במקביל, הוא מאט את התקדמות תפקוד לקוי של חדר שמאל אצל אנשים שסבלו בעבר מאוטם שריר הלב.

שיא ההשפעה נגד יתר לחץ דם נצפתה לאחר 4-6 שעות ונמשכת 12-24 שעות.

פרמקוקינטיקה

המאפיינים הפרמקוקינטיים של התרופה נקבעים על ידי האינטראקציה בין מרכיביה. ערכי שיא של אמלודיפין בפלזמה בדם נצפו 3-4 שעות לאחר נטילת התרופה ונשארים ברמה זו למשך 24 שעות. צריכת מזון אינה משפיעה על מידת הספיגה של החומר בקיבה. ערכים יציבים של אנלפריל בפלזמה נרשמים לאחר 7-8 ימים.

אנדיפין עובר מטבוליזם בכבד, והפרשת התרופה מתרחשת בעיקר דרך הכליות.

אצל קשישים נצפית ירידה בסילוק, וכתוצאה מכך עשויה לעלות מחצית החיים של התרופה בפלזמה.

מינון וניהול

ניתן להשתמש בתרופה ללא קשר למזון, תוך כדי שטיפת הטבליות עם 0.5 כוסות מים רגילים.

יש לבחור את מינון התרופה באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, תוך התחשבות במצבו ובאופי המחלה. מבוגרים מקבלים בדרך כלל טבליה אחת של התרופה פעם ביום. בהתחשב ברגישות האישית של המטופל, מותר ליטול עד 2 טבליות של התרופה ביום.

[ 2 ]

השתמש אנדיפין במהלך ההריון

אין נתונים בנוגע לבטיחות השימוש בתרופה בקרב נשים הרות או מניקות.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של חוסר סבילות למרכיבי התרופה;
• היצרות המשפיעה על פתח אבי העורקים;
• צורה היפרטרופית של קרדיומיופתיה, מלווה בחסימה של מערכת היציאה של החדר השמאלי;
• ירידה בלחץ הדם;
• הלם קרדיוגני;
• היצרות דו-צדדית או חד-צדדית המשפיעה על העורקים בתוך הכליות;
• היפרקלמיה;
• חולים שעברו לאחרונה השתלת כליה.

תופעות לוואי אנדיפין

נטילת הטבליות עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות: תחושת חום, גלי חום, כאבי ראש, לחץ דם נמוך אורתוסטטי, ירידה בלחץ הדם, סחרחורת וטכיקרדיה. בנוסף, עלולים להופיע נפיחות ברגליים, תסמיני אלרגיה (גירוד, פריחות, היפרמיה בעור, אורטיקריה ובצקת קווינקה), הקאות, שיעול יבש, מיוזיטיס, דלקת פרקים, כמו גם בחילות, כאבי מפרקים, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ותפקוד לקוי של הכבד. שימוש ארוך טווח מוביל להופעת נימול, תחושת עייפות או חולשה חמורה, כמו גם כאב בגפיים.

לעיתים רחוקות, נצפית עלייה בקריאטינין עם אוריאה בפלזמת הדם. לאחר סיום השימוש בתרופה, אינדיקטורים אלה חוזרים לערכים נורמליים. תסמינים שליליים כאלה מופיעים בדרך כלל אצל אנשים עם בעיות בכליות או בשילוב עם תרופות משתנות על ידי אנשים הסובלים מאי ספיקת לב.

[ 1 ]

מנת יתר

לרוב, התסמינים הבאים נצפים במהלך שכרות: ירידה חדה בלחץ הדם (כ-6 שעות לאחר נטילת התרופה), מצב של קהות וטכיקרדיה.

לטיפול בהפרעות, נקבעים שטיפת קיבה, שמירה על תפקוד הלב וכלי הדם, שליטה בתפקודי הריאה והלב, ניטור ערכי BCC ושתייה. כמו כן, יש צורך לשמור על גפיים מורמות של המטופל ולתת דופמין עם סידן גלוקונאט דרך הווריד.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב התרופה עם משתני אשלגן (כגון ספירונולקטון וטריאמטרן עם אמילוריד) אסור מכיוון שהוא עלול להעלות את רמות האשלגן בפלזמה. בטיפול כזה, יש לנטר את רמות האשלגן בפלזמה.

השימוש בתרופה יחד עם תרופות החוסמות תעלות סידן, משתנים, הידרלזין, וגם עם חוסמי β ופרזוזין מגביר את ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם.

השימוש המשולב באנדיפין עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עלול להפחית את הפעילות הטיפולית של התרופה.

שילוב עם תרופות ליתיום עלול לגרום לעיכוב בהפרשת ליתיום, וכתוצאה מכך להגברת הסיכון לתופעות רעילות.

מתן משותף של התרופה עם וורפרין גורם לשינוי קטן בהשפעת וורפרין על ערכי PTT חדשים.

[ 3 ], [ 4 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את האנדיפין במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי הטמפרטורה צריכים להיות בטווח של 18-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש באנדיפין תוך 24 חודשים ממועד שחרור התרופה הטיפולית.

בקשה לילדים

אין מידע בנוגע לשימוש באנדיפין ברפואת ילדים.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Amapin, Gipril, Ekvator ו-Bi-Prestarium עם Eneas, כמו גם Bi-Ramag, Rami-azomex ו-Enap-combi.