דאקריוציסטיטיס ביילודים

דאקריוציסטיטיס היא דלקת זיהומית של שק הדמעות המתרחשת עקב חסימה של תעלת האנזולקרימלית, בדרך כלל נגרמת על ידי סטפילוקוקים. ישנן צורות חריפות וכרוניות של דאקריוציסטיטיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לדקריוציסטיטיס אצל יילודים?

הסיבה העיקרית להתפתחות דאקריוציסטיטיס אצל יילודים היא שבזמן הלידה פתח האף של צינור הנזולקרימלי אינו נפתח (עקב פגם התפתחותי), אשר במקרים אלה מסתיים בשק עיוור.

אצל ילדים, מחלות של צינורות הדמעות הן לעיתים קרובות הגורם לדלקת הלחמית כרונית, פלגמון של שק הדמעות וארובת העין, נגעים בקרנית, ספטיקופמיה וכו'. דאקריוציסטיטיס לא מטופל מוביל בהדרגה לשינויים אנטומיים בלתי הפיכים בצינורות הדמעות, אשר עם הזמן שוללים את הצלחת הטיפול השמרני.

תסמינים של דקריוציסטיטיס אצל תינוק שזה עתה נולד

מספר ימים לאחר הלידה, מופיעה הפרשה קלה של תוכן מוגלתי מרירית משק הלחמית. לחמית העפעפיים היא היפרמית. כאשר לוחצים על אזור שק הדמעות, תוכנו משתחרר מנקודות הדמעות. דלקת דקריוציסטיטיס של היילוד יכולה להוביל להתפתחות של דלקת דקריוציסטיטיס אמיתית עם שחרור תוכן מוגלתי, אך לרוב המחלה מסתיימת היטב, מכיוון שהקרום שסוגר את היציאה מצינורות הדמעות משוחזר.

טיפול בדקריוציסטיטיס אצל יילודים

מומלץ להתחיל בטיפול בדקריוציסטיטיס אצל יילודים בעיסוי נמרץ של שק הדמעות מבחוץ, בפינה הפנימית של חריץ העין מלמעלה למטה. כתוצאה מלחץ דמוי דחיפה על תוכן שק הדמעות, הקרום הסוגר את היציאה מצינור הנזולקרימלי נקרע, ופתיחות צינורות הדמעות משוחזרת.

כדי למנוע זיהום של תוכן שק הדמעות, מומלץ להחדיר תמיסה של 20% של אלבוקיד או פניצילין לשק המפרק.

אם עיסוי עבור דאקריוציסטיטיס בילודים אינו משיג השפעה חיובית, נעשה שימוש בבדיקה רטרוגרדית אנדונזלית, אותה יש להתחיל בגיל חודשיים. ללא הרדמה ראשונית, תחת פיקוח חזותי, מוחדרת בדיקה כירורגית, מכופפת בקצה בזווית ישרה, לאורך תחתית חלל האף עד לחצי מאורך מעבר האף התחתון. בעת הסרת הבדיקה, הקצה המכופף של הבדיקה נלחץ בחוזקה לכיפת מעבר האף התחתון והחסימה בפתח צינור האף הנזולאקרימלי מחוררת, ולאחר מכן הבדיקה מוסרת. לאחר הבדיקה, צינורות הדמעות נשטפים בתמיסה אנטיביוטית. זה מאיץ את תהליך שחזור הדמעות הרגילות. אם אין השפעה, בדיקה חוזרת מתבצעת במרווחים של 5-7 ימים. בדיקה שלוש פעמים מוצדקת עד גיל 6 חודשים. חוסר ההשפעה של בדיקה רטרוגרדית מאלץ אותנו לעבור לטיפול באמצעות בדיקה חיצונית באמצעות בדיקה באומן מס' 0 או מס' 1. לאחר הרחבת נקודת הדמעות באמצעות בדיקה קונית, בדיקה זו מוחדרת אופקית לאורך התעלה לתוך השק, לאחר מכן היא מועברת למצב אנכי ומקודמת במורד צינור הנזולקרימלי, תוך ניקוב הקרום שלא נספג עד למועד הלידה בחלקו התחתון. אם אין השפעה מטיפול זה, מבוצעת דאקריוציסטורהינוסטומיה אצל ילדים מעל גיל שנתיים.