דלקת שריר נגיפית

מיוקרדיטיס ויראלי הוא מצב פתולוגי של נגיף ויראלי עם נזק לבבי (שריר הלב). מספר רב של וירוסים עלולים לגרום לדלקת שריר הלב, אך יש לשים לב לזיהומים עם וירוסים של קוקססקי A ו- B, שפעת, הפטיטיס, הרפס ווירוסים של ECHO.

מיוקרדיטיס של מקור ויראלי הוא נצפתה ביותר במהלך המגיפה של שפעת. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על התבוסה של שריר הלב על ידי וירוסים, הזיהום המתרחש 2-3 שבועות לפני התפתחות של שריר הלב. אופי הנזק הוא מדבק-אלרגי, אשר גורם למרפאה של המחלה.

שריר הלב מזוהה רק בחלק מכל המקרים, שכן לפעמים הוא עובר ללא ביטוי טיפוסי והוא רעולי פנים עבור הפתולוגיה הנשימה. מיוקרדיטיס ויראלי אינו דורש טיפול ספציפי, שכן הוא יכול לרפא את עצמו בכוחות עצמו, עם זאת, השינויים על ECG ואקוקרדיוגרפיה נמשכים עוד כמה חודשים.

גורם של שריר הלב הנגיפי

ברוב המקרים, הסיבות של מיוקרדיטיס ויראלי הם Coxsackie, הפטיטיס, הרפס, אדמת, אדנווירוס, פוליאומיטיס, שפעת ו ECHO וירוסים.

הסוכרת השכיחה ביותר של מיוקרדיטיס הוא וירוס Coxsackie, אשר שייך לקבוצה של enteroviruses (המכיל RNA). להרס שריר הלב, וירוס זה מאופיין בעונתיות, במיוחד בקיץ ובסתיו.

בנוסף, Coxsackie היא הגורם של myopericarditis חריפה. הנגיף יש טרופיזם גבוה עבור שריר הלב. הודות לשיטות אבחון מודרניות, ניתן לזהות את הפתוגן בתאי שריר הלב, קרום הלב ושסתומי הלב.

השכיחות של שריר הלב שנגרם על ידי Coxsacka מגיע 50 אחוז מכלל המקרים של מחלת לב ויראלית. המחלה נצפתה בכל גיל, אבל ההתפתחות הסבירה ביותר של שריר הלב בגיל צעיר ובינוני.

הסיבות דלקת שריר נגיפית בצורת וירוס Coxsackie יכול לעורר הפתולוגיה לאחר 50 שנים אצל אנשים הסובלים מפגיעה איסכמית של כלי הדם.

לרוב, גברים סובלים מיוקרדיטיס ו myopericarditis. אצל נשים, רוב המקרים של המחלה להתרחש במהלך ההריון ואת האכלה. במקרה של התפתחות שריר הלב בהריון, ההסתברות של זיהום העובר גדל, אשר יכול להוביל ללידה מת. כתוצאה מכך, שריר הלב ניתן להבחין בתינוקות ובמהלך ששת החודשים הראשונים של החיים.

[1], [2], [3], [4],

תסמינים של שריר הלב הנגיפי

תסמינים קליניים של דלקת שריר הלב ויראלי, שעילתה היתה B וירוס קוקסאקי, המאופיינת בעליית חום הגוף, סימנים של רירית הקיבה דלקת מעיים, למשל, כאב מתון באזור ברום הבטן, בחילות, הקאות, בעיות בתפקוד המעי בצורת שלשול.

כאשר מצטרפים הסימפטומים של שריר הלב, יש סדרים בלב, כאב ותחושה של חוסר אוויר. עם זאת, ברוב המקרים, pleurodynia (תסמונת הכאב עם התנועה של החזה, הנובעות נגעים של הצדר) מצורף.

כמו התקדמות של הפתולוגיה עשוי להגדיל את גודל הטחול, לימפדנופתיה ו אורכיטיס. בגיל של עד 20 שנים, יש התחלה חריפה של דבקות או דלקת פרקידיטיס, אבל זה אופייני של המחלה מסתיימת במהירות התאוששות מלאה. בגיל של יותר מ -40 שנה, הפתולוגיה מתחילה באופן הדרגתי יותר עם דומיננטיות של סימפטומים לבביים (כאב, קוצר נשימה, דפיקות), שלפעמים נלקחת עבור אנגינה עקב מחלת עורקים כליליים.

סימפטומים של שריר הלב הנגיפי יכולים גם להיות סימנים של תפקוד מערכת העיכול העליונה, אי ספיקת לב, כאבים בשרירים, במפרקים ובחזה.

אם הגורם של שריר הלב הוא וירוס שפעת, אשר מתרחשת בדרך כלל במהלך המגיפה, ואז סימנים של שריר הלב לפתח בתוך שבוע או שבועיים לאחר ההדבקה. שפעת וירוס משפיע על שריר הלב ב 9.7% מכלל המקרים, וכן שפעת B - 6.6%.

תסמינים במקרה זה מיוצגים על ידי טכיקרדיה, הפרה של קצב הלב, כאב, קוצר נשימה וסימנים לאי ספיקת לב. ברוב המקרים, קרום הלב מושפע.

מיוקרדיטיס יכולה להתפתח כתוצאה מהידבקות בנגיף הפוליו. בשל העובדה כי פתולוגיה היא מחלה חמורה, שריר הלב יכול להיות רשום לאחר המוות. אוטם שריר הלב הוא מוקד עם סימנים קליניים של הלב, כלי הדם ואת כישלון הנשימה, אשר נצפו על רקע של שיתוק בולבר.

בנוסף, קיימת אפשרות של שריר הלב בנוכחות של הפטיטיס ויראלי. במקרה זה, הסימפטומים של התבוסה של שריר הלב הם ציינו עד שבוע עד 3 שבועות.

דלקת שריר נגיפי אצל ילדים

הצורה החריפה של נזק לבבי שכיחה יותר אצל תינוקות. הקורס החמור ביותר בתינוקות וילדים צעירים. הסטטיסטיקה עולה כי בנים סובלים דלקת שריר הלב לעיתים קרובות יותר מאשר בנות.

הגורם העיקרי בפיתוח של צורה חמורה של שריר לב נחשב חסין לקוי, הגורם אשר יכולות להיות מחלות נשימה תכופות, מחלות נלוות, כוללים כרוני, פיזי מוגזם ופסיכו-רגשי מתח, ותזונה לקויה, שגרת היומיום וחוסר השינה.

בנוסף, שריר הלב הנגיפי בילדים יכול להיות קשה אם יש נטייה גנטית בצורה של תגובה חיסונית לקויה לנגיף.

זה מקובל לבודד שריר הלב חריף - עד 1.5 חודשים, תת קרקעי - עד 2.5 שנים וכרוני. בנוסף, תינוקות יכולים לסבול דלקת שריר הלב קלה, מתונה וחמורה.

תסמינים של התבוסה של שריר הלב הם נצפו על רקע זיהום של הגוף עם כל וירוס. בהתחלה המצב הכללי של התינוק מחמיר, ההיפרתרמיה גדלה, העור הופך חיוור, יש עייפות ופעילות מוטורית מופחתת.

בינקות, התינוק מוצץ באטיות בשד או מסרב בכלל. בגיל מבוגר, ילדים מתלוננים על כאב בכל הגוף (המפרקים, השרירים, הבטן, הלב), תחושה של חוסר אוויר (קוצר נשימה) ואי סדרים בלב.

אם מיוקרדיטיס ויראלי מזוהה אצל ילדים, בדיקה אובייקטיבית של הרופא מגלה עלייה בגודל הלב. כאשר מקשיבים את העבודה, את הקצב הלא נכון של הלב הוא ציין (extrasystoles מופיעים - קיצור יוצא דופן), הדופק הוא מהיר.

בנוסף, מלמול סיסטולי ניתן לשמוע, אשר נשמע בבירור בקצה. זה קשור עם חוסר של שסתום מיטרלי הממוקם בין אטריום שמאל החדר של הלב.

עם נזק לבבי חמור, אי ספיקת לב הוא ציין, אשר נפוץ יותר בינקות. ברוב המקרים, שריר הלב מסתיים בהתאוששות, אבל בכמה, הפרעות בקצב מתמשך אפשריים בשל התפתחות של cardiosclerosis.

אבחון של שריר הלב הנגיפי

על מנת לאבחן נכון, אתה צריך לדעת את כל הפרטים של הופעת המחלה, וגם כדי למצוא קישור עם הפתולוגיה ויראלי הקודם.

אבחון של דלקת שריר ויראלית עם חשד ל- Coxsackie וירוסים הוא נוכחות של מרפאת גסטרוטינטריטיס טיפוסית לפני הופעת סימפטומים לבביים, וכן אישור על ידי שיטות מעבדה של אבחון.

הם משקרים במחקר של סרה זיווג, אשר צריך להיות מזוהים בדם של פי ארבעה גידול כייל נוגדנים, זיהוי של וירוס או אנטיגן בצואה בשל במיקרוסקופ אלקטרונים, כמו גם נוזלים ביולוגיים אחרים.

בנוסף, immunoelectro-osmophoresis, איתור בדם של Coxsack RNA ובשריר הלב באמצעות ביופסיה ושיטת ה- PCR נמצאים בשימוש נרחב.

כאשר מחקר ה- ECG מגלה Q חריג, שינויים ST ו- T על הקרדיוגרמה. לעתים קרובות יש extrasystoles בחדרית ו ab abnormalities הולכה. כמו כן, ראוי לציין את המראה של שינויים מתמשכים מפוזר בעבודת החדר השמאלי.

אבחון של שריר הלב הנגיפי בשפעת מבוסס על מחקר אק"ג, כאשר על הקרדיוגרמה, בנוסף לשינויים תקופתיים ב- T ו- ST, יש עלייה בקצב הלב, קצב והפרעות הולכה עם הופעת חסימות AV.

תרשים לב ב מיוקארדיטיס עם שיתוק ילדים מתאפיין בשינויים שאינם ספציפיים - הגידול יחסים הציבור, QT, הופעת פעימות מוקדמות, טכיקרדיה עד פרפור פרוזדורים.

בנוסף לשיטות האבחון האינסטרומנטליות, בדיקת דם קלינית משמשת לזיהוי התהליך הדלקתי בגוף ושריר הלב בפרט. אינדיקטורים כלליים, כגון ESR מואץ, רמות מוגברות של לויקוציטים ונויטרופילים, מצביעים על נוכחות של דלקת להתמקד בגוף. העלייה באנזימים הסרקופלזמיים - LDH ו- KFK - מעידה על נזק לבבי.

[5], [6], [7], [8], [9]

טיפול של שריר הלב הנגיפי

למרות הסיבה לתבוסה של שריר הלב, הטיפול בדלקת שריר הלב הנגיפי הוא סימפטומטי יותר. עם זאת, בכל מקרה, הטיפול צריך להיות נבחר בנפרד, תוך התחשבות בחומרת הפתולוגיה ואת מחלות במקביל.

בנוכחות נגיף ה- Coxsackie, יש להימנע משימוש בתרופות המשפיעות ישירות על מערכת קרישת הדם, כגון נוגדי קרישה. כמובן, יש סבירות גבוהה של פקקת intracardiac, אבל במקרה זה יש צורך למנוע טמפונדה לב. הסיבה לכך יכולה להיות הופעת exodate hemorrhagic בחלל קרום הלב.

טיפול מיוקארדיטיס ויראלי מסוג A שפעת מבוסס על שימוש rimantadine להילקח במהלך השבוע, החל לא יאוחר 2 ימים מיום הופעת תסמינים של תבוסת שפעת. ישנן הנחות כי כאשר הנגיף B נגוע, השימוש של ribavirin הוא יעיל, אבל זה אין בסיס ראיות.

כאשר poliomyelitis בהכרח דורש שליטה על תפקוד הנשימה. לאור התפתחות השיתוק הבולרי בפתוגנזה, מרכז הנשימה והווסקולריה יכול להיות מושפע מאוחר יותר, המאיים על חייו של המטופל.

מניעת דלקת שריר נגיפית

במקרים מסוימים, התבוסה של שריר הלב חולפת ללא סימפטומים קליניים, אך תופעות לוואי טיפוסיות טיפוסיות יותר נצפות.

מניעת דלקת שריר ויראלית היא חיסון בזמן של האוכלוסייה נגד וירוסים כגון פוליאומיטיס, שפעת פתוגנים אחרים.

עם זאת, החיסון אינו מספק הגנה 100% מפני זיהום. במהלך המגיפה, יש צורך להשתמש בציוד מגן אישי ולמנוע מגע עם אנשים נגועים שיש להם תסמינים קליניים של המחלה.

מניעה לא ספציפית של שריר הלב הנגיפי היא להגדיל את ההגנה החיסונית של הגוף על ידי הליכה באוויר הצח, התקשות, ספורט, נטילת ויטמינים, תזונה בריאה מאוזנת, וגם מספיק לישון.

בנוסף, לא צריך להיות נתון במצבים מלחיצים ולשלוט על הפעילות של הפתולוגיה כרונית. הגדלת החסינות, הגוף הופך עמיד יותר בפני פתוגנים ויראליים, אשר מקטין את הסיכון לפתח שריר ויראלי.

אם מתרחשת זיהום, יש צורך להתחיל טיפול פתוגנטי בזמן כדי למנוע זרימה ממושכת של הפתוגן לאורך זרם הדם ופגיעה בשריר הלב.

פרוגנוזה של שריר הלב הנגיפי

לרוב, שריר הלב מסתיים בשחזור, אך ישנם מקרים בהם שינויים מתמשכים נשארים על הקרדיוגרמה. המחלה נמשכת מספר שבועות, אבל אם לפתח סיבוכים חמורים, כגון קרדיומיופתיה מורחבת, הסיכון למוות גדל.

הפרוגנוזה של מיוקרדיטיס ויראלי כאשר נגוע בווירוס קוקסי הוא חיובי מאוד, אבל זה עלול לקחת כמה חודשים כדי לשחזר את התמונה הרגילה של הקרדיוגרמה. בהעדר טיפול מלא, שינויי אק"ג יכולים להיות מתמידים, המאיימים על חיי אדם.

בנוכחות של שפעת B הנגיף, הגוף מתבונן בפיתוח של שריר הלב עם השלכות חמורות. ביניהם, יש צורך להתמקד תסמונת hemorrhagic עם דימום ברקמת הריאות ופיתוח של בצקת, סיבוכים thromboembolic, אשר עלול להוביל למוות.

כדי למנוע התרחשות של תנאים חמורים, עליך להשתמש באמצעי מניעה לפנות לרופא במועד. באשר התבוסה של שריר הלב בנוכחות דלקת כבד ויראלית, יש לזכור כי קיים סיכון גבוה לפתח אי ספיקת לב. כתוצאה מכך, התוצאה הקטלנית אפשרית.

מיוקרדיטיס ויראלי משפיע על אנשים מכל הגילאים, אך בהעדר טיפול נבחר כראוי יכול להיות סיבוכים רציניים המאיימים על החיים. כדי להימנע מכך, מומלץ להתייעץ עם רופא במקרה של מחלה מידבקת, ומדי פעם כדי לבחון את הלב עם ECG ו Echocardiography, המאפשר גילוי מוקדם של הפתולוגיה.