דלקת ערמונית חיידקית חריפה

דלקת כרונית חריפה היא דלקת חריפה של הערמונית, אשר מאופיין תסמין סימפטום מסוים (כאב, היפרתרמיה, דיסוריה, מצב ספיגה). הספקטרום של פתוגנים של פרוסטטיטיס חריפה מיוצג על ידי אותם פתוגנים כמו זיהומים חריפים אחרים של מערכת השתן.

הרוב המכריע הם אנאירוביים שאינם שליליים חיידקים: Escherichia coli הוא 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, פרוטאוס Pseudomonas - 10-15%; הלא חיובי: אנטרוקוקוס - 5-10%, Staphilococcus aureus גורם של ערמונית חריפה עם קטטר שופכת ניקוז שלפוחית לטווח ארוך. חיידקים חיוביים אחרים גורמות להתפתחות המחלה על רקע מדדי חסינות נמוכים יותר (מצב ספיגה ממושך, תסמונת אי-ספיקה נרכשת, שחפת ותנאים אחרים).

קודי ICD-10

• N41.0. דלקת גרון חריפה.
• N41.8. מחלות דלקתיות אחרות של הערמונית.
• N41.9. מחלת דלקת של הערמונית, לא צוין.

אפידמיולוגיה של דלקת ערמונית חריפה

דלקת גרון חדה בקטריאלי במבנה של מחלות דלקתיות של הערמונית הוא 5-10%. המחלה מתרחשת בעיקר בגיל הפריון (35-50 שנים).

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לערמונית חריפה?

כדי predisposing הגורמים להתפתחות של prostatitis חריפה כוללים מצבים התורמים לחדירה של זיהום חיידקי ו קולוניזציה של רקמות הערמונית:

• יחסי מין ללא הבחנה, נוכחות של מחלות דלקתיות כרוניות אצל בן הזוג (וגינוזיס בקטריאלי, סלפפיופוריטיס כרונית וכו ');
• רפלוקס אינטראפרוסטטי של שתן (עם הפרעות תפקודיות של הספינקטר של שלפוחית השתן);
• אבני ערמונית (גודש בשל ממושך או כסיבוך של דלקת בערמונית כרונית);
• פימוזיס;
• קטטרים בשופכה;
• התערבויות אינסטרומנטליות על השופכה.

פיתוח של תהליך דלקתי חריף הוא הקל על ידי:

• גודש ורידי (קיפאון) של איברי האגן עקב טחורים, paraproctitis, השמנת יתר ו hypodnamia;
• מחלות כרוניות (סוכרת, תסמונת כשל חיסוני נרכש, אלכוהוליזם).

מקום מיוחד מתרחש על ידי דלקת הערמונית החריפה, אשר התפתחה על רקע אורוספסיס, התמונה הקלינית האופיינית של אשר ברק עם התפתחות של סיבוכים אופייניים (מורסה של הערמונית, פלגמון של האגן הקטן).

המסלולים של זיהום הערמונית הם שונים.

הדרכים הנפוצות ביותר לחדירה לזיהום הערמונית הן:

• מסלול קניקולרי - מחלק השופכה דרך תעלות ההפרשה של הערמונית;
• מסלול לימפוגני - עם דלקת מפרקים חריפה, "קדחת השופכה קטטר";
• מסלול המטוגני - עם חיידקים.

פתוגנזה של דלקת ערמונית חריפה

שינויים מורפולוגיים בערמונית ניתן לייחס במהלך תהליך דלקתי חריף טיפוסי. ב cutrhal אקוטי prostatitis, את גודל הערמונית מגדילה בשל התרחבות של acini ו בצקת סיליקון של רקמות interstitial. שינויים דלקתיים נוספים מתפתחים במהירות בצינורות הפרשות ובלוטות הערמונית. לומן שלהם הוא הצטמצם באופן משמעותי או ספוג בשל בצקת של האיבר כולו.

בתהליך הדלקתיות, רק צינורות הפרשות של בלוטות הערמונית מעורבים ישירות, אשר נפתחים לחלק האחורי של השופכה. תהליך דלקתי אינו מעמיק יותר משכבות ריריות ושכבתיות. הפרה של contractility של צינורות excretory ואת ההתכווצות היחסית שלהם או חסימה מלאה להוביל להפרה של הפרשת הפרשת בלוטת בחלק האחורי של השופכה. הם מציינים את הקיפאון של הפרשת הערמונית, לומן הצינורות והבלוטות מלא אפיתל, ליקוציטס, גופים מנופחים רירי. ב רירית ו submucosa - חדירת ליקוציט. הפרעה המודינמית מגדילה את בצקת האיבר. Catarrhal אקוטי prostatitis לעתים קרובות מתפתח כתוצאה של זיהום האחורי של השופכה. הפרשת דלקת השתנה סוד בחלק האחורי של השופכה תומך בדלקת השתן האחורי.

זרת הערמונית היא השלב הבא בהתפתחות של פרוסטטיטיס חריפה. תהליך דלקתי, מתפשט, משפיע על בלוטות הערמונית של הפרטות או כל הערמונית. הפרשתם המעומעמת של בלוטות בצורת מוגלה מופרשת לתוך השופכה או צורות pustules מבודדים. הרקמה הבלוטית מסתננת, אלמנטים הסלולר שלה עוברים דרגות שונות של שינויים הרסניים. ההפרעות בין hemo ו- lymphodynamic גדלות. עם חסימה של צינורות הפרשה, בודדים minuses חדות להרחיב. הערמונית מוגדלת.

המעבר של תהליך דלקתי לרקמה interstitial של הערמונית מצביע על פרוסטטיטיס חריפה parenchymal. יש לציין כי עם מגע (לאחר לנקב או שלאחר הניתוח) ו hematogenous מסלולים של זיהום, בשלב parenchymal מפתחת באופן עצמאי. זיהום, להכות interstitium, בקלות מתגבר על septa interlobular חלש, ואת התהליך לוקח אופי מפוזר- difuluse. חדירת ליקוציט לוכדת את המבנים הסטרומליים של האורגן, מובילה לדחיסה ונפיחות של האורגן.

התהליך יכול ללכוד את חלקם של הבלוטה או את הבלוטה כולה. שלב הפאנצ'ימלים מתפתח תחילה כשלב מוקד מפוזר, שבו מוקדים אינדיבידואלים של דלקת ערכית. ואז, חדירת ליקוציט ו מוקדים של היתוך סופיים להתמזג עם היווצרות של מורסה הערמונית. על רקע זה, רקמת הבלוטה יכול להמיס עם היווצרות של מורסה הערמונית. אם דלקת תופס את הקפסולה fibrotic של הערמונית או סביב תאית, לדבר על זוג prostatitis. Phlebitis של papus ורידי paraprostatic הוא סיבוך רציני של prostatitis דלקתיות חריפה והוא יכול לגרום אלח דם. שרירי הבלוטה נפתחים לעתים באופן ספונטני לשלפוחית השתן, החלק האחורי של השופכה הוא פי הטבעת, לעתים רחוקות לתוך חלל הבטן. הפתיחה שלו לתוך השומן האגן הסמוך מלווה באכילתה. בשנת זקיקי ערמונית parenchymal חריפה בדרך כלל מתפתח דלקת תגובתית של החלק האחורי של השופכה ואת צוואר שלפוחית השתן שנותן את תכונות נוספות הקלינית תמונה.

תסמינים של דלקת ערמונית חריפה

הסימפטומים של דלקת בערמונית חריפה מתחילים בחריפות, דפיקות לב מלווה, מאומצת כואבת מנות קטנות השתנה, כאבי הנקבים, בפי הטבעת ותחושת לחץ suprapubic פי הטבעת, אי הנוחות באזור איברי המין. ההצטרפות הסימפטומים של שיכרון: היפרתרמיה מגיע 39 מעלות צלזיוס או יותר, יש טכיקרדיה, tachypnea, בחילות, צמרמורות, עד התפתחות תנאי ספיגה. הצטננות היא סימן ברור למחלה קשה. בתוך 20-30 דקות צמרמורת חולפת, אבל חולשה כללית, מזיע, עייפות מופיעה.

עוצמת תלונות מידת הביטויים הקליניים של חולים שונים לא אחיד ותלוי בצורת צעדים בערמונית או חריפה, כמו גם מוקד דלקתי הסדר אנטומיות הטופוגרפיים יחסית הערמונית אל צוואר השופכה, שלפוחית השתן ופי הטבעת. סוכרת, אלכוהוליזם כרוני, התמכרות לסמים יכול להסתיר את החומרה האמיתית של המחלה, מה שמוביל חוסר הערכה של מצבו של המטופל. תלונות של כאבים ב prostatitis חריפה עשוי להיות נעדר או מוגבל הצטלקות כואבת, תחושה של לחץ על פי הטבעת, בתוך הנקבים כאשר יושב.

בבדיקת רקטלית דיגיטלית, הערמונית מוגדלת באופן משמעותי, מופרזת, מכאיבה בחדות, הממשק אינו מובחן, מוקדי התנודות מצביעים על התפתחות של מורסה ערמונית. עם pyuria בולט, השתן הוא עכור, יש ריח מטריד.

בצקת בולטת של הערמונית מודלק ורקמות paraprostatic מוביל דחיסה של החלק האחורי של השופכה, מוגברת הקושי של שתן, עד הפיתוח של החזקת אקוטי של שתן. במספר מקרים, זה משמש בסיס הטיפול של המטופל לטיפול רפואי דחוף.

הסימפטומים של דלקת הערמונית חריפה יכול להיות מאוד נדירים, ולכן המחלה אינה מאובחנת בזמן. דלקת כרונית חריפה יכולה להתרחש תחת "מסכה" של מחלות זיהומיות נפוצות.

לכן, יש לזכור כי כל עלייה פתאומית בטמפרטורה. אצל גברים עם מחסור של ביטויים קליניים אחרים דורש בדיקה רקטלית דיגיטלית של הערמונית.

כאשר ערמונית חריפה catarrhal או הערמונית אינה משתנית או גדל מעט, מישוש לסמן הכאב המתון שלה, תוך ערמונית זקיקים על רקע של עלייה מתונה החללית שלה הנפרדת מצליחה נגעים כואבים דראמטי tugoelasticheskoy צפיפות של מגזרים מוסתים. בחולים עם פרוסטטיס חריפה של פרנצ'יטיס, הערמונית מתוחה ומתוחה עד כאב. צפיפותו צרה ואחידה, עם ההפקדה של המוקדים ציין ריכוך.

כאשר תהליך דלקתי מתפשט הערמונית לרקמות הסובבות, את הסימפטומים של שינוי חד של הערמונית. כאשר התהליך לוכד סיבי paravesical לבין הקיר של שלפוחית השתן, קליניים סימנים דומים ציסטיטיס החריפה השתנה תכוף חד ודחפים להשתין (דַחַק) הכואב. בשנת המעבר של התהליך הדלקתי בקיר של הרקטום או ביטויי רקמות adrectal של המחלה דומה proctitis ואבצס עם עשיית צרכים כואב, פרשות של ריר מן הרקטום, כאבים חזקים במפשעה, התכווצות כואבת של הסוגר פי הטבעת, מניעת ביצוע בדיקה רקטלית דיגיטלית.

מחקר זה צריך להתבצע בזהירות רבה, ראשית בגלל הכאב, ושנית, בגלל הסכנה לעורר עלייה חדה ספיג של exudate הדלקתית, ואפילו ישירה "פריצת דרך" בדם של פלורת החיידקים ורעלנים חיידקיים. זה האחרון לא יכול רק לשפר שיכרון כללי, אלא גם לגרום להלם חיידקים. מאותן סיבות, עיסוי הערמונית אסור באופן מוחלט במהלך תקופת דלקת חריפה שלה, כולל עם מטרה אבחון. במקביל, כל בלוטה מחקר דיגיטלית צריכה לשמש למטרות אבחון, ובכך שתמשיכו אותו, יש צורך להכין מראש את המבחנות הדרושים לביצוע שתן trohstakannoy מדגם trohportsionnogo והבדיקה בקטריולוגית שלו.

סיווג של הערמונית חריפה

דלקת כרונית חריפה מחולקת:

• catarrhal;
• פוליקולרי;
• פרנכימטי

סיבוכים של פרוסטטיטיס חריפה:

• מורסה של הערמונית;
• paraprostatitis,
• phlebitis של מקלעת ורידי paraprostatic.

על פי השכיחות של התהליך, הבחנה פרוסטטיטיס חריפה דיפוזית מוקדשת. הסיווג של דלקת הערמונית החריף הוא יחסי, שכן לעתים קרובות כל צורות מוצגים בו זמנית בתהליך דלקתי או שהם שלבים רצופים של התפתחות דלקת חריפה.

דלקת חריפה חריפה עוברת בעקביות מן catarrhal לתוך הזקיק ולאחר מכן לתוך הטופס parenchymal. זמן הפיתוח של כל שלב אינו בעל מגבלת זמן קפדנית והוא תלוי בפתוגניות של המיקרואורגניזם, מצב האורגניזם, התהליכים הפתולוגיים הנלווים.

[5], [6], [7], [8]

סיבוכים של דלקת הערמונית חריפה

סיבוך תכופים של דלקת הערמונית חריפה - החזקת אקוטי של שתן או קושי להשתין עם הופעת שתן שיורית של 100 מ"ל או יותר, אשר דורש גזירה מיידית שתן. העדפה ניתנת cystostomy המרכבה. הקמת ניקוז בקוטר של 12-18 SN, משך ניקוז הוא 7-14 ימים.

התקדמות של דלקת יכול להוביל לקיבוע של רקמת הערמונית עם היווצרות של מורסה.

אבססה של הערמונית - היתוך סובלני של פרנכימה הערמונית עם היווצרות סביב המוקד של הקפסולה pyogenic, היא בדרך כלל תוצאה או תוצאה של prostatitis חריפה. לעתים קרובות מאובחנת פחות מאובחנת, אדמת הערמונית הראשוני, הנובע גרורות של זיהום סתמי במהלך septicopyemia הקשורים למחלות אחרות pyoinflammatory. במקרה זה, יש היסטוריה של מוקד בולט (pyoderma, furunculosis, שקדים, סינוסיטיס maxillary). על הבחינה, אתה יכול למצוא את מוקדי אלה purulent.

ניתן לחשוד בחולדת הערמונית כאשר התמונה הקלינית וחומרת מצבו של החולה עם פרוסטטיטיס חריפה או עם התפתחות מהירה של המחלה עם הידרדרות בדיקות הדם, הגדלת סימני הרעלה. מורסה הערמונית, בתורו, יכול להיות מסובך ידי פיתוח של הלם endotoxic (ירידה בלחץ דם, היפותרמיה עד 35,5 ° C, ירידה של כדוריות דם מתחת 4,5h10 ⁹ / L) ו paraprostaticheskoy ליחה.

עם זאת, יש גם לקחת בחשבון את העובדה כי הגבלת מוקד שופע (היווצרות של מורסה הערמונית) יכול להתרחש על רקע שיפור סובייקטיבי במצבו של המטופל.

האבחנה נקבעת על ידי מישוש בחלחולת, כאשר סימטריה של בלוטות מוגדלות וכואבות מתגלה, הצבעה או תנודות בעת לחיצה על זה באזור חשוד. לעתים רחוקות ניתן לבדוק את פעימות כלי האגן, המועברים דרך החלל הממוקם בעומק הערמונית (סימפטום הנקרא דופק רקטאלי של פול). כדי לזהות חלל סוער בבלוטה מאפשר אולטרסאונד של האיבר עם שימוש של חיישן רקטלי.

ללא טיפול כירורגי, המורסה יכולה לפתוח באופן ספונטני לחלק האחורי של השופכה או לתוך שלפוחית השתן, אשר מלווה קלינית ריפוי עצמי גלוי. מורסת נתיחה לתוך פי הטבעת, חיץ הנקבים, ובשנת סיבי paraprostaticheskuyu paravesical מלווה את היווצרות fistulae המוגלתי, מורסות, גם דורשות טיפול כירורגים.

המורסה הנראית של הערמונית נפתחת בדחיפות, חלל האבק מתנקז. ניקוז מורסה הערמונית כיום מייצרים תחת שיטת גישה transperinialnym או הדרכה אולטרסאונד דרך הרקטום תבחר תלוי והצטיידות של בתי החולים והעדפה אורולוג, לעומת זאת, הגישה הטובה ביותר גישה transperineal נחשב מורסה הערמונית. תחת הרדמה מקומית, נקב של המורסה מתרחשת. בחלל חלל ניקוז בקוטר של 6-8 ס"מ. משך הניקוז הוא 5-7 ימים.

בהעדר נתיחת מורסת ערמונית אולטרסאונד מונחה בצעה תחת השליטה של אצבע המורה של יד השמאל שלו, לשים לתוך פי הטבעת, אשר מרגיש את מקומו של התנודות הגדולות. המטופל מונח על גבו עם רגליים כפופות במפרקי הירך והברך. הניתוח מבוצע תחת משככי כאבים בכלל או אפידורל. 2-3 סנטימטר קדמי פי הטבעת ימינה או שמאלה של החציון, בהתאמה מיקום תפר מפשעה של מורסה באונות אחד או שניהם לייצר מחט ארוכה מורסה לנקב עם מזרק. לאחר נקב מקבל המזרק מוגלה לבצע חתך מרובדת לאורך המחט, מורסה נפתחה, רוקנה אותו בקר את החללים להאריך מלקחי שבץ סחוט צינור ניקוז, כמו בבועת אולטרסאונד.

אם המורסה ממוקמת ישירות על קיר פי הטבעת, זה יכול להיפתח באופן שגוי. מצב החולה וההרדמה זהה. תחת שליטה של האצבע המורה של יד שמאל דרך פי הטבעת לנקב את חלל של המורסה. לגמרי לרוקן את המורסה לא פעל, כמו זה יכול להקשות לפתוח אותו. מבלי להסיר את המחט מן האתר לנקב, את המראה רקטלי מוזרק לתוך פי הטבעת תחת בקרת החזון קיר המורסה נפתח עבור 1-2 ס"מ המוגלה מוסר על ידי מציצה. האצבע משמשת לבדיקת חלל החורץ ולנקז אותו בצינור ניקוז.

בתקופה שלאחר הניתוח, ניתן לרשום משככי כאבים נרקוטיים כדי לעכב את ריקון המעי במשך 4-7 ימים.

פתיחת המורסה יכולה להיות מלווה בשיכרון מוגבר, ובמקרים נדירים, אפילו התפתחות של הלם חיידקי, אשר דורש בתקופה שלאחר הניתוח טיפול אנטיבקטריאלי מסיבי וניטור מתמיד של אנשי רפואה.

במקרים בהם דלקת חריפה חורגת מעבר לקפסולת הערמונית, יש פלגמון פרופורסטי. בדרך כלל מתפתח בחלל retrovesical נוצר על ידי הקיר הקדמי של שלפוחית השתן, מאחורי Denonvile אָלָל העליון הצפק, צדדי zadnepuzyrnoe מוגבל מרחב שלפוחית וערמונית זרע. פלגמון paraprostatic הוא סיבוך נדיר יחסית של מורסה הערמונית. בתמונה הקלינית, הסימפטומים של שיכרון כללי ו bacteremia לנצח.

בהתאם למצב של המערכת החיסונית של המטופל ואת המחלות הנלוות, במיוחד סוכרת, פלגמון paraprostatic יכול להפוך פנפלגמון של האגן או לתוך מוקדים מוגזמות מוגבל. היתוך מבריק מן החלל Postopubic מתפשט בקלות לרקמה הקודקודית של האגן הקטן, גרימת גירוי של דופן הבטן עם התפתחות של תסמינים צפק. המוגלה עשויה להתפשט סביב בלוטת הערמונית. פרוסות לאורך החלל הקרביים של האגן, המורסה לוכדת את רקמת המעי רקטלית ונפתח על החציץ. אז יש paraproctitis עם fistulas parering. רק טיפול בזמן אופרטיבי ו אנטיבקטריאלי נותן תקווה להצלחה. במקרה זה, את הדרכים של התפשטות פלגמון paraprotic לקבוע את שיטות ניקוז אגן קטן.

[9], [10], [11]

אבחון של דלקת גרון חריפה

אבחון של prostatitis חריפה יכולה להיות מבוססת לעתים קרובות על בסיס ההיסטוריה ובדיקה גופנית. מחקרים מעבדה ונתונים אולטרה-סאונד, ככלל, מאשרים את האבחנה של דלקת ערמונית חריפה. כאשר אבחנה דיפרנציאלית צריכה לשים לב לדלקת כרונית אפשרית של איברי האגן (דלקת כרונית כרונית, דלקת פרפורטיטיס, פיסטולות בשופכה ובשלפוחית השתן).

בעת אבחון דלקת חריפה, יש צורך להצביע על סיבוכיה, אשר ניתן לחלק את המקומיים הכללי. כדי סיבוכים מקומיים כוללים את הפיתוח של החזקת אקוטי של שתן, מורסה הערמונית, פלגמון אגן קטן. כדי בכלל - חיידק, urosepsis, עד זעזוע bacteriotoxic. סיבוכים מקומיים דורשים ניתוח דחוף. דלקת כרונית חריפה יכולה גם להוביל להתפתחות של דלקת חריפה של חולי דלקת המעי הגס, דלקת החניכיים.

[12], [13], [14], [15], [16]

אבחון מעבדה של דלקת חריפה של הערמונית

אבחון מעבדה של פרוסטטיטיס חריפה הוא מרכיב חשוב בקביעת טקטיקות הטיפול. בדיקת דם כללית מגלה לויקוציטוזה, שינוי בדקירה, ESR מוגבר, אשר נותן סיבה לשפוט את מידת הדלקת ואת הרעלה דלקתית סוערת. ניתוח שתן יחיד עשוי שלא לחשוף שינויים, אך מחקרים חוזרים ונשנים לעיתים קרובות מגלים פיוריה ובקטריוריה. חשוב במיוחד למטרה זו לחקור את החלק הראשון של השתן, אשר מסמיק את מוגלה מהחלק האחורי של השופכה או את הסוד השתנה מן צינור הפתיחה של בלוטות הערמונית. מאז המחקר של הפרשת הערמונית המתקבל לאחר עיסוי רקטלי הוא בלתי אפשרי, אנחנו צריכים להגביל את עצמנו התמוטטות ארבע כוסות, שבו lukocyturia ו bacteriuria מזוהים בחלקים האחרונים של שתן.

מחקר בקטריולוגי של שתן מגלה צמחייה uropathogenic טיפוסית. התוצאות של בדיקות בקטריולוגיות של שתן (אנטיביוטוגרפיה) מאפשרות לתקן טיפול אנטיבקטריאלי. כמו כן יש לזכור כי ניקוז של החלקים מודלק של הערמונית יכול להיות מופרע רק משוחזר מעת לעת, ואז סוד הערמונית עם תערובת של מוגלה נכנס האחורי של השופכה. בדיקות בקטריולוגיות חוזרות ונשנות של שתן מגבירות את ההסתברות לקבלת מידע מדויק.

עם הגדלת כללי שיכרון, טמפרטורת קדחתני עם צמרמורת, יש לזכור על האפשרות של פיתוח מצב ספיגה ושוב ושוב לבצע בדיקה תרבותית (זריעה) של דם, המאפשר לזהות את הגורם הסיבתי של אלח דם אצל המטופל.

בהתחשב בתפקיד גדול של נויטרופילים בתגובה של הגוף לדלקת. בשנים האחרונות, יישום קליני הולך וגובר, התגובות החיסונית הושגו במחקר של האוכלוסייה שלהם. מבחנים אלה, יחד עם קריטריונים אימונולוגיים אחרים, מאפשרים לרופאים לשפוט את הטבע ואת הדינמיקה של התהליך הדלקתי, והכי חשוב - את הסכנה של המעבר של תהליך דלקתי כדי supporation ופיתוח של אלח דם.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת ערמונית חריפה

נכון לעכשיו, בפרקטיקה אורולוגית, מקום גדל והולך על ידי ביופסיה של בלוטת הערמונית באבחון מחלות שונות. סיבוכים בצורה של prostatitis חריפה חשבון עבור 1-2% מהמקרים. כמו כן, סיבוכים כאלה מאובחנים רק לאחר TUR של הערמונית, אשר, ככלל, להתרחש על רקע התפרצות של זיהום nosocomial במוסד רפואי.

שיטות אנדוסקופיות לבדיקה אנדוסקופית (אורתרוסקופיה, ציסטוסקופיה) בדלקת ערמונית חריפה הן התווית

מעט מידע זמין על urography ההפרשה עם יורד cystogram לפני ואחרי מתן שתן. ביום cystogram לפעמים מצליחים לזהות את הפגם מילוי קונטור התחתון של שלפוחית השתן בשל ערמונית מוגדלת ו שלפוחית הזרע המורחבת על urethrogram downlink - שינוי האחורי של השופכה גבשושית זרע (השופכה הערמונית התארכות, הגידול מילוי פגם שנגרם כתוצאה זרע גבשושית). על ציסטוגרמה לאחר השתנה, נוכחות כמות של שתן שיורית ניתן לקבוע בעקיפין.

בשל השכיחות שלו, השיטה המשמעותית ביותר ונגיש לאבחון דלקת הערמונית חריפה היא אולטראסאונד, הערמונית TRUSI הוא אינפורמטיבי יותר, אבל יש את התוויות נגד אותו כמו עיסוי הערמונית,

בתארו את נתוני אולטרסאונד הערמונית למשוך תשומת לב לגודל הגוף בשלושה מטוסים, נפח, echostructure (צפיפות), הרחבת speleteniya הוורידים, מחלקות מדינת intraprostatic של שלפוחית הזרע, בנוכחות שתן שיורית בשלפוחית. אזורים היפוכיסטיים של פרנצ'י הערמונית הם סימן למורסה מתפתחת.

בעת זיהוי שתן שיורית על רקע של דלקת חריפה חריפה, יש צורך להחליט את הנושא לטובת הסחת דעת חירום השתן - ציסטוסטומי.

טיפול בדלקת הערמונית חריפה

חולים המאובחנים עם פרוסטטיטיס חריפה צריכים להתאשפז עדיף במחלקה אורולוגית מיוחדת.

ב prostatitis חריפה לא מסובכת, טיפול אנטיבקטריאלי של דלקת הערמונית חריפה הוא בדרך כלל יעיל מבוצע בשלבים. עם תרופות הרעלה חמורות מנוהל תוך ורידי, עם נורמליזציה של הטמפרטורה והקלה של סימפטומים של prostatitis חריפה, ניתן לעבור לטיפול אוראלי של תרופות. משך הטיפול התרופתי הכולל הוא לפחות 4 שבועות.

עם עלייה בחום גוף עד 37,5 ° C, לויקוציטוזיס נמוכה, עדר גורמי לוואי (דלקת חריפה חזרה, סוכרת, זקנה) טיפול מתבצע 10 ימים, גורם תרופות יכולות להינתן על בסיס אשפוז.

עם פרוסטטיטיס חריפה, התרופות המועדפות הן:

• phlorquinolones (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin);
• מוגן חצי פניצילינים סינתטיים (ampicillin + sulbactam, amoxicillin + clavulanic חומצה);
• cephalosporins של הדור השני והשלישי (cefuraxime, cefotaxime, cefaclor, cefixime, ceftibutene), לפעמים בשילוב עם aminiklikozidami.

תרופות אלטרנטיביות:

• macrolides (azithromycin, קליתרומיצין, roxithromycin, אריתרומיצין);
• דוקסיציקליין.

התרופות הנפוצות ביותר הן:

• Levofloxacin תוך ורידי על 500 מ"ג פעם ביום למשך 3-4 ימים ואז בתוך 500 מ"ג פעם ביום עד 4 שבועות;
• ofloxacin תוך ורידי על 400 מ"ג 2 פעמים ביום 3-4 ימים ואז בתוך 400 מ"ג פעמיים ביום במשך 4 שבועות;
• pfloxacacin 400 מ"ג 2 פעמים ביום 3-4 ימים ואז בתוך 400 מ"ג 2 פעמים ביום 4 שבועות;
• ciprofloxacin תוך ורידי על 500 מ"ג 2 פעמים ביום במשך 3-4 ימים ואז בתוך 500 מ"ג פעמיים ביום עד 4 שבועות.

תרופות אלטרנטיביות עם פרוסטטיטיס חריפה נקבעות לעיתים פחות:

• azithromycin פנימה 0.25-0.5 גרם פעם ביום 4-6 שבועות;
• doxycycline בעל פה ב 100 מ"ג פעמיים ביום במשך 4-6 שבועות;
• erythromycin תוך ורידי על 0.5-1.0 גרם 4 פעמים ביום, ולאחר מכן פנימה 0.5 גרם 4 פעמים ביום, רק 4-6 שבועות.

בעת שימוש במינונים גבוהים של ההכנות יש צורך למנות בו זמנית טיפול בוויטמין (חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצת B), כדי לצפות בקליטה מספקת והקצאת נוזלים.

כאנטי דלקתי כאבים סוכנים שימושי acetylsalicylic חומצה ו- NSAIDs אחרים (פירוקסיקאם, דיקלופנק, שהאחרון יכול להיות מוגדר בתור זריקה תוך שרירית, בעל פה או בצורת פתילה בפי הטבעת וצורות אחרות). עם כאבים כואבים בלתי נסבלים, מותר להשתמש בסמים נרקוטיים עם בלדונה, כולל פתילים רקטליים.

חולים עם catarrhal זקיקי ערמונית חריפה ללא נטייה להתקדמות בתהליך הדלקתי להאיץ ספיגה של מחלחל דלקתי בבלוטה, לעורר ברזולוצית דלקת מומלצת פיזיותרפיה, אמבטיות sitz חמות, חם microclysters של מרתח קמומיל.

ניסיון מלמד כי הערמונית החריפה מאוחר מאובחן או מאובחנת, ככלל, catarrhal (זקיקים פחות) טופס בהצלחה מקובל בשום אנטיבקטריאלי, טיפול אנטי דלקתי נתונים בהזדמנות אחרת (כאשר שפעת hyperdiagnosis, מחלה נשימתית חריפה, ועוד.).

ניהול נוסף

המשימה הנוספת של הרופא היא להשיג רמיסיה ארוכת טווח ולמנוע סיבוכים והישנות אפשריות של התהליך הדלקתי בערמונית.

כיצד למנוע דלקת ערמונית חריפה?

מניעת דלקת פרקים חריפה כוללת:

• שמירת היגיינה אישית;
• שמירה על היגיינה מינית;
• התברואה בזמן מוקד של זיהום כרונית כרונית, במיוחד בקבוצות סיכון.

מאז תדירות צנתור של שלפוחית השתן בבתי חולים כירורגיים וטיפוליים הוא 10-30%, וב אורולוגי לעתים קרובות יותר, אמצעי מניעה המונעים prostatitis חריפה רלוונטיים במיוחד.

פרוגנוזה של דלקת ערמונית חריפה

תחזית הערמונית חריפה עם טיפול בזמן והולם בכללותה היא חיובית, אולם, על מנת להשיג ריפוי מוחלט לא תמיד אפשרי, עקב היווצרות של כיסים של זיהום "רדומים" של הערמונית, אשר גוזר את המורכבות של מבנה הבלוטות שלה. Catarrhal אקוטי prostatitis עם טיפול ממוקד ניתן לרפא לחלוטין. לאחר הטיפול של prostatitis הזקיקים, ככלל, את צינורות נמחק של בלוטות בודדות או הקבוצות שלהם להישאר.

הם עשויים להכיל סוכן זיהומיות, בגלל ריקון לקוי של הסוד, אבנים הערמונית הטופס. אלה מוקדים של מורפולוגיה לקוי microcirculation נחשבים תמיד את האתר של התחלה אפשרית של הישנות של תהליך דלקתי הבסיס של prostatitis כרונית. Parenchymal prostatitis הופך לעתים קרובות צורה כרונית של המחלה. משך אי-כושר זמני לעבודה הוא 20-40 יום. הסכנה של המעבר של prostatitis חריפה לצורה כרונית של המחלה דורש תצפית מחסן של חולים אלה.