דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק

דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי הפתוגן נורווק היא מחלה זיהומית ויראלית חריפה עם מנגנון העברת הפתוגן דרך הפה-צואה, המאופיינת בשיכרון בינוני ותמונה של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה עם מהלך שפיר.

קוד ICD-10

A08.1. גסטרואנטרופתיה חריפה עקב נורווק.

אפידמיולוגיה של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק

מקור הגורם המדבק הוא אדם חולה, מדבק עד יומיים לאחר הפסקת השלשול; מנגנון ההעברה של הפתוגן הוא צואה-פה, מתבצע על ידי מזון (סלט ירוק, צדפות, גלידה) ומים. נגיף נורווק פעיל לאורך כל השנה ללא עונתיות בולטת, ילדים גדולים יותר ומבוגרים מושפעים לעתים קרובות יותר. נצפים גם מקרים ספורדיים של המחלה וגם התפרצויות קבוצתיות. לאחר ההדבקה מתפתחת חסינות מתמשכת וארוכת טווח.

דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק היא נפוצה. 50-70% מהמבוגרים החיים במדינות מפותחות ומתפתחות כאחד סובלים מנוגדנים לנגיף נורווק, המופיעים בילדות. במדינות מפותחות, כ-30% מכלל מגפות השלשולים של קבוצה זו קשורות לנגיף זה. נגיף נורווק זוהה כגורם האטיולוגי למגפות בפנימיות, מחנות קיץ ובתי ספר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מה גורם לגסטרואנטריטיס חריפה עקב נגיף נורווק?

דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק נגרמת על ידי נגיףנורווק לא מסווג המכיל RNA, בעל מבנה חלבוני, צורה עגולה ומידות של כ-27-32 ננומטר, עמיד בסביבה וגם לפעולת חומרי חיטוי.

פתוגנזה של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק

כאשר נגיף נורווק נכנס לגוף האדם, הוא משבש את מבנה תאי המעי הדק, מקצר את הווילי, גורם להיפרפלזיה של קריפטה, וחודר ללוחית הישירה של רירית המעי עם תאים פולימורפונוקלאריים ותאים חד-גרעיניים. כל זה גורם לסטיאטוריאה מתונה, לפגיעה בספיגת פחמימות ולירידה בפעילות של אנזימים מסוימים הממוקמים בשכבת תאי הגבול. לא נצפים שינויים משמעותיים בקרום הרירי של הקיבה והמעי הגס. פעילות אדנילט ציקלאז של התאים אינה משתנה.

תסמינים של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק

תקופת הדגירה של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק היא בין 10 שעות ל-2-3 ימים. דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק מופיעה באופן חד, אצל חלק מהחולים - טמפרטורה נמוכה-חום קצר, חולשה חמורה, חוסר תחושה. התסמינים הנפוצים ביותר של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק:

• בחילות והקאות לטווח קצר מדי פעם;
• כאב באפיגסטריום ובבטן האמצעית (קל, כואב או מתכווץ);
• צואה רכה ללא זיהומים פתולוגיים לא יותר מ-5-7 פעמים ביום במשך 1-2 ימים.

לרוב החולים יש כאבי ראש וכאבי שרירים. בבדיקה, הבטן נפוחה מעט, ובמישוש מורגש צליל גרגור חזק. הכבד והטחול אינם מוגדלים.

לויקוציטוזיס עם לימפופניה יחסית מתגלה לעיתים בהמוגרמה. דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק היא לרוב קלה, החלמה מתרחשת תוך 12-72 שעות. סיבוכים לא נקבעו.

אבחון של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק

אבחון של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים, שאושרו על ידי בדיקות מעבדה (בדיקות רדיואימוניות, שיטת ELISA).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טיפול בדלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק

אשפוז מתבצע בעיקר על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. נקבעת תזונה מלאה, הכוללת מזון עדין מבחינה מכנית וכימית. בתקופה האקוטית, חלב מלא ושומנים עמידים אינם כלולים בתזונה, וצריכת פחמימות מוגבלת.

טיפול תרופתי בדלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק

טיפול תרופתי בדלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק מבוסס על מתן נוזלים דרך הפה, תרופות נוגדות דלקת, אנזימים ותכשירים ביולוגיים. טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק אינו מומלץ.

[ 15 ], [ 16 ]

בדיקה קלינית

לא מתבצעת השגחה אמבולטורית.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

כיצד למנוע דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק?

אין טיפול מונע ספציפי לדלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק. ניתן למנוע דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק באותו אופן כמו זיהומים אחרים במעיים.

מהי הפרוגנוזה עבור דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק?

דלקת גסטרואנטריטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף נורווק בעלת פרוגנוזה חיובית. שחרור לאחר החלמה קלינית מלאה.