המופילוס אינפלואנזה

זיהום המופילוס אינפלואנזה הוא מחלה זיהומית אנתרופונוטית חריפה עם מנגנון העברת הפתוגן באמצעות אירוסול, המאופיין בנזק עיקרי לדרכי הנשימה ולקרומי המוח.

חיידק ההמופילוס sp גורם למגוון רחב של זיהומים קלים עד חמורים, כולל בקטרמיה, דלקת קרום המוח, דלקת אוזניים תיכונה, צלוליטיס ואפיגלוטיטיס. אבחון זיהום בהמופילוס אינפלואנזה מבוסס על תרבית וסרוטיפיזציה. הטיפול בזיהום בהמופילוס אינפלואנזה הוא באמצעות אנטיביוטיקה.

קודי ICD-10

• A41.3. אלח דם הנגרמת על ידי חיידק ההמופילוס אינפלואנזה (חיידק אפנסייב-פייפר).
• A49.3. זיהום הנגרם על ידי Haemophilus influenzae, לא צוין.
• B96.3. שפעת ההמופילוס (Haemophilus influenzae) כגורם למחלה המסווגת במקום אחר.
• J14. דלקת ריאות כתוצאה מהמופילוס אינפלואנזה.

מה גורם לזיהום בהמופילוס אינפלואנזה?

שפעת ההמופילוס נגרמת על ידי מספר מיני פתוגניים של המופילוס, כשהנפוץ ביותר הוא המופילוס שפעת. ישנם 6 זנים אנקפסולריים (a-f) ואינספור זנים שאינם אנקפסולריים ולא ניתנים לזיהוי סוג. לפני השימוש בחיסון המצומד המופילוס שפעת מסוג b (Hib), רוב מקרי המחלה הפולשנית החמורה היו עקב המופילוס שפעת מסוג b, הגורם לזיהומים רבים בילדות, כולל דלקת קרום המוח, בקטרמיה, דלקת מפרקים ספטית, דלקת ריאות, טרכאוברונכיט, דלקת אוזניים תיכונה, דלקת הלחמית, סינוסיטיס ודלקת אפיגלוטיטיס חריפה. זיהומים אלה, כמו גם אנדוקרדיטיס, עשויים להופיע גם אצל מבוגרים, אם כי בתדירות נמוכה בהרבה. מחלות אלה נידונות במאמרים הרלוונטיים. זנים שאינם אנקפסולריים גורמים לעיתים למחלה פולשנית.

מהם התסמינים של זיהום בהמופילוס אינפלואנזה?

חיידק ההמופילוס אינפלואנזה, סרוטיפ אירוגינוזה, יכול לגרום לדלקת הלחמית המוקופורולנטית ולקדחת סגולה ברזילאית בקטרימית. חיידק ההמופילוס דוקריי גורם לצ'נקרואיד. חיידק ההמופילוס פארא-אינפלואנזה והמופילוס אפרופילוס הם גורמים נדירים לבקטרמיה, אנדוקרדיטיס ואבצס במוח.

חיידקי המופילוס רבים הם פלורה רגילה של דרכי הנשימה העליונות ורק לעתים רחוקות גורמים למחלה. זנים פתוגניים חודרים לדרכי הנשימה העליונות דרך אירוסולים הנישאים באוויר או מגע ישיר. התפשטות הזיהום מתרחשת במהירות באוכלוסיות שאינן מחוסנות. ילדים נמצאים בסיכון גבוה לפתח זיהומים חמורים, במיוחד בנים שחורים ואינדיאנים. מגורים במקומות צפופים וטיפול במעונות יום גורמים לזיהום. מצבי חוסר חיסוני, אספרניה ואנמיה חרמשית גם הם גורמים לזיהום.

כיצד מאבחנים את שפעת ההמופילוס?

אבחון של זיהום המופילי מבוסס על מחקר תרבית של דם ונוזלים ביולוגיים. זנים האחראים למחלה פולשנית נתונים לסרוטיפיזציה.

כיצד מטפלים בזיהום של המופילוס אינפלואנזה?

הטיפול בזיהום בהמופילוס אינפלואנזה תלוי באופי ובמיקום הזיהום, אך צורות פולשניות של זיהום כוללות דוקסיציקלין, פלואורוקינולונים, צפלוספורינים מדור שני ושלישי וקרבפנמים. השימוש בחיסון Hib הפחית משמעותית את שכיחות בקטרמיה. ילדים עם צורות זיהום חמורות צריכים להתאשפז בבידוד נשימתי ומגע למשך 24 שעות לאחר תחילת טיפול אנטיבקטריאלי. בחירת האנטיביוטיקה תלויה באתר הזיהום ודורשת קביעת רגישות האורגניזם לתרופות אנטיבקטריאליות. מבודדים רבים של אורגניזם זה בארצות הברית מייצרים בטא-לקטמאז. צפוטקסים וצפטריאקסון מומלצים לזיהום פולשני, כולל דלקת קרום המוח. צפלוספורינים דרך הפה, מקרולידים ואמוקסיצילין-קלוולנט יעילים בדרך כלל לצורות זיהום פחות חמורות.

כיצד מונעים זיהום בהמופילוס אינפלואנזה?

ניתן להשתמש בחיסון Hib מצומד נגד המופילוס אינפלואנזה בילדים מעל גיל חודשיים. חיסון זה מפחית את שכיחות זיהומים פולשניים כגון דלקת קרום המוח, בקטרמיה ודלקת אפיגלוטיטיס ב-99%. סדרת חיסונים ראשונית ניתנת בגילאי 2, 4 ו-6 חודשים או בגיל 2 ו-4 חודשים, בהתאם ליצרן החיסון. מנת דחף ניתנת בגיל 12-15 חודשים.

מגעים במשק הבית עלולים לגרום לנשיאה אסימפטומטית של שפעת ההמופילוס. מגעים מתחת לגיל 4 שאינם מחוסנים או מחוסנים באופן חלקי נמצאים בסיכון גבוה לפתח את המחלה ועליהם לקבל מנת חיסון. בנוסף, כל בני הבית (למעט נשים בהריון) צריכים לקבל תרופה פרופילקטית עם ריפאמפין 600 מ"ג (20 מ"ג/ק"ג לילדים) דרך הפה פעם ביום במשך 4 ימים. מגעים של אנשי שירות או מגעים בתוך מעון יום צריכים לקבל תרופה פרופילקטית אם מתרחשים 2 מקרים או יותר של זיהום פולשני תוך 60 יום. אין ראיות לכך שיש צורך בתרופה פרופילקטית לאחר מקרה אחד של זיהום.