דיבנזימיל

דיבנזמיל הוא מרחיב כלי דם היקפי.

אינדיקציות דיבנזימיל

הוא משמש בפאוכרומוציטומה: לשליטה בלחץ הדם העולה בתקופה שלפני הניתוח, במהלך ניתוח, ובנוסף אצל אנשים עם נגעים שלא ניתנים לניתוח.

טופס שחרור

החומר הטיפולי משוחרר בצורת נוזל עירוי, באמפולות בנפח של 1 מ"ל. ישנן 5 אמפולות כאלה בתוך האריזה.

פרמקודינמיקה

התרופה פועלת כחוסם אדרנרגי לא סלקטיבי, מפעילה את השפעתה דרך קולטנים α-אדרנרגיים, בעלת אפקט מרחיב כלי דם ממושך בעל אופי היקפי. לאחר הזרקה תוך ורידית, מתפתחת "סימפתקטומיה כימית".

יש לו אפקט מרחיב כלי דם, שבגללו יש עלייה במחזור הדם בתוך כלי הדם האפידרמליים, ריריות ואיברים הממוקמים בתוך הצפק, מה שגורם לירידה משמעותית בערכי לחץ הדם. אינו משפיע על פעילות ה-NS הפאראסימפתטי.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך ורידי אחד (1 מ"ג/ק"ג), ערך Cmax מושג לאחר 60 דקות; הוא נשמר למשך 2-3 ימים. לאחר הזרקה תוך ורידית, זמן מחצית החיים של התרופה הוא 24 שעות.

תהליכים מטבוליים של דיבנזימיל מתבצעים בתוך הכבד. החומר מצטבר בתוך הגוף. במקרה של שימוש יומיומי בתרופה, השפעתה הטיפולית נמשכת 7 ימים נוספים לאחר מתן המנה האחרונה.

משך ההשפעה של פנוקסיבנזאמין נקבע על ידי קצב הקישור של קולטנים α-אדרנרגיים חדשים בתוך הגוף לאחר התרחשות חסימתם הבלתי הפיכה הנגרמת על ידי שימוש בפנוקסיבנזאמין.

מינון וניהול

בשלב שלפני הניתוח, וכן במהלך ניתוחים אצל אנשים עם פאוכרומוציטומה, התרופה ניתנת דרך הווריד באמצעות טפטוף במינון של 1 מ"ג/ק"ג ליום, למשך שעתיים לפחות. יש לדלל את התרופה תחילה ב-0.9% NaCl (0.2 ליטר).

יש להמשיך בטיפול עם פנוקסיבנזאמין מומס עד להשגת לחץ דם תקין.

טיפול נוסף דורש מתן טבליות דיבנזימיל, במינון של 10 מ"ג, פעמיים ביום, עם עלייה הדרגתית במינון עד להשגת התוצאה הרצויה. המינון היומי המרבי המותר הוא 1-2 מ"ג/ק"ג (יש לחלק מינון זה ל-2-3 שימושים).

אם יש צורך להשתמש בתרופה במשך זמן רב כדי לחסל תסמינים שליליים (טכיקרדיה), יש להשתמש בחוסמי β.

[ 2 ]

השתמש דיבנזימיל במהלך ההריון

לא נערכו מחקרים רלוונטיים בבעלי חיים, ולכן דיבנזימיל נרשמת לנשים בהריון רק במצבים שבהם התועלת הפוטנציאלית לאישה עולה על הסיכון לסיבוכים לעובר.

אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה, מכיוון שאין מידע האם פנוקסיבנזאמין מופרש בחלב אם.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש במקרים של חוסר סבילות חמורה למרכיבים טיפוליים, וגם אם קיים סיכון לירידה בלחץ הדם.

תופעות לוואי דיבנזימיל

ישנן עדויות לכך שבבעלי חיים לאחר שימוש ממושך בפנוקסיבנזאמין (יותר מ-52 שבועות) הסבירות לפתח גידולים ממאירים עולה.

בין הנגעים במערכת העצבים, נצפים בחילות, מיוזיס, סחרחורת, טכיקרדיה, קריסה אורתוסטטית, נפיחות ברירית האף ודיכוי שפיכה. יובש בריריות, שחיקות במערכת העיכול, תחושת עייפות מוגברת או נמנום נצפים בתדירות נמוכה יותר.

[ 1 ]

מנת יתר

הרעלה יכולה לעורר התפתחות של טכיקרדיה, תסמינים אלרגיים, סחרחורת, קריסה אורתוסטטית, הקאות ותחושת חולשה.

במקרה של התפתחות סימני שכרות, יש להפסיק את השימוש בתרופה. נהלים סטנדרטיים לא יהיו יעילים. אין להשתמש באדרנלין, מכיוון שחסימת α-אדרנורצפטורים מתרחשת לאורך זמן, וכתוצאה מכך עלולים להופיע ביטויים של "השפעת אדרנלין מבוטלת" בצורה של ירידה נוספת בלחץ הדם.

יש גם להשכיב את המטופל אופקית כשרגליו מורמות. במקרה של מנת יתר קלה, צעד זה יספיק לנרמול ההמודינמיקה. מכיוון שהשפעת התרופה ממושכת, על הקורבן להישאר בתנוחה זו כ-24 שעות. השימוש בתחבושות בצפק ובגפיים מפחית את תקופת אי הנוחות.

בשלבים חמורים של ההפרעה, יש לתת לבארטרנול ביטארטרט דרך הווריד במינון המספיק לייצוב ערכי לחץ הדם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

דיבנזימיל מקיים אינטראקציה עם תרופות המגרות קולטנים α ו-β אדרנרגיים (כולל אדרנלין), מה שמפחית טכיקרדיה ואת ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם.

התרופה חוסמת את התפתחות ההיפותרמיה המתרחשת עקב שימוש ברסרפין.

התרופה משפרת את השפעתם של משקאות אלכוהוליים, ולכן אסור ליטול אותם במהלך הטיפול בדיבנזימיל.

שילוב עם תרופות להורדת יתר לחץ דם עשוי להגביר את הפעילות של התרופה.

[ 3 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את דיבנזימיל במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בדיבנזימיל תוך 24 חודשים ממועד שחרור המוצר הפרמצבטי.

בקשה לילדים

לא ניתן לרשום את התרופה ברפואת ילדים.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם התרופות פאפאזול, גלידור עם דיבזול, כמו גם וינברל ודוזופארם.