קרדיוארגינין

קרדיוארגינין היא תרופה מטבולית בעלת השפעות אנדותל וקרדיופרוטקטיביות, כמו גם השפעה אדפטוגנית והיפוטנסיבית.

התרופה מסייעת בהפחתת איסכמיה של שריר הלב, משפרת את זרימת הדם הכלילית, מייצבת את האנדותל של כלי דם היקפיים וכליליים, וגם מפגינה פעילות מייצבת קרום, אנטי-רדיקלית, אנטי-היפוקסית ונוגדת חמצון. [ 1 ]

במקרה של עלייה בערכי לחץ דם, התרופה מסייעת לייצב את הלחץ ומפחיתה את ההתנגדות המערכתית המופעלת על ידי כלי דם היקפיים. [ 2 ]

אינדיקציות קרדיוארגינין

הוא משמש לטיפול משולב ב- CHF ובמחלת לב כלילית (סוג יציב של תעוקת חזה הקשורה לעווית או תפקוד לקוי של כלי הדם, כמו גם איסכמיה של שריר הלב ללא כאבים), כמו גם בטרשת עורקים במוח ובכלי הלב, היפרכולסטרולמיה, אנגיופתיה סוכרתית ולחץ דם נמוך.

בנוסף, הוא נקבע בשלב מוקדם של תקופת ההחלמה לאחר אוטם שריר הלב ופתולוגיות סומטיות אחרות.

ניתן להשתמש בו במקרה של הפרעות קצב לב הקשורות למחסור במגנזיום ו-K בגוף (בעיקר במקרה של הפרעות קצב חדריות), וגם בעת שימוש ב-SG ובדלקת אנדרטריות מחיקה.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של נוזל להזרקה - בתוך אמפולות בנפח של 5 מ"ל. האריזה מכילה 5 או 10 אמפולות כאלה.

פרמקודינמיקה

ההשפעה ההיפוטנסיבית של התרופה מתפתחת בהשתתפות ארגינין, אשר, בהיותו תורם של תחמוצת חנקן, יכול להגביר את הרחבת כלי הדם התלויה באנדותל, ובנוסף, מווסת את לחץ הדם ושומר על אוסמולריות הנוזלים בגוף ועל כמות הדם, ומצטרף לקשירת ארגינין וזופרסין (הורמון פפטידרגי).

ההשפעה המטבולית הקרדיו-פרוטקטיבית של התרופה נובעת מהעובדה שארגינין, סוקצינט ואספרטט מסוגלים להפעיל את אספקת האנרגיה של שריר הלב, לשקם את פוטנציאל האנרגיה התאית ולייצב את חילוף החומרים הביניים באמצעות אינדיקטורים חומציים-בסיסיים; בנוסף, חומרים אלה מייצבים את חילוף החומרים של חלבונים בתוך שריר הלב ומגרים את הקישור של אמינוסכרין עם חומצות אמינו ונוקלאוטידים. [ 3 ]

אספרגינאט הוא נשא תוך תאי של יוני K+ ו-Mg2+. פעילותו מסייעת בביטול חוסר איזון במלחים ובשיפור זרימת הדם הכליליים. יוני Mg2+ מסייעים בהפעלת פעילות ה-Na+-K+-ATPase, אשר מורידה את רמת יוני ה-Na+ בתוך התאים ומגבירה את עוצמת מעבר יוני K+. ירידה בערכי יוני ה-Na+ התוך תאיים מאטה את חילוף החומרים של יסודות אלה עם היווצרות יוני Ca2+ בתוך שרירי כלי הדם החלקים, מה שגורם להם להרפות. יוני K+ מסייעים בהפעלת קישור גליקוגן לאצטילכולין, ATP וחלבונים.

לקרדיוארגינין פעילות אדפטוגנית-אקטו-פרוטקטיבית, המעודדת מטבוליזם תאי דרך סובסטרטים. סוקצינט עם ארגינין ואספרגינאט מגרה תהליכים אנזימטיים של מחזור TCA והרס תאי של גלוקוז עם חומצות שומן במהלך מאמץ פיזי. בנוסף, יש להם השפעה חיובית על אספקת האנרגיה התאית האירובית ומפחיתים חמצת לקטית.

ההשפעות שתוארו לעיל מסייעות להגביר את קצב ההסתגלות להיפוקסיה, להפחית עייפות קשה ולהגדיל את כושר העבודה.

מינון וניהול

התרופה ניתנת דרך הווריד - באמצעות זרם או באמצעות טפטוף.

בעת שימוש בטפטפת, 5 מ"ל של החומר ניתנים דרך הווריד 1-2 פעמים ביום, מדולל בגלוקוז 5% או 0.9% NaCl (0.1-0.2 ליטר). קצב הזרקה הוא 20-30 טיפות/דקה.

בשיטת הסילון, התרופה במינון של 5 מ"ל ניתנת במהירות נמוכה (מקסימום 5 מ"ל לדקה) 1-2 פעמים ביום.

הטיפול נמשך 5-10 ימים. לא ניתן לתת יותר מ-10 מ"ל של התרופה ביום.

לאחר השלמת מחזור ההזרקות תוך ורידיות, ניתן להעביר את המטופל, במידת הצורך, לשימוש בקרדיוארגינין בצורת סירופ לנטילה דרך הפה.

• בקשה לילדים

אין מידע בנוגע ליעילות הטיפולית ולבטיחות השימוש בתרופה ברפואת ילדים.

השתמש קרדיוארגינין במהלך ההריון

אין מידע לגבי בטיחות התרופה במהלך ההריון, ולכן היא אינה בשימוש בתקופה זו.

אין להניק בזמן השימוש בתרופה זו.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• רגישות אישית בולטת למרכיבי התרופה;
• היפרקלמיה;
• חסימת AV שלב 1-2.

תופעות לוואי קרדיוארגינין

תופעות הלוואי כוללות:

• בעיות בתפקודי עיכול: בחילות, כאבי בטן ואי נוחות קלה במערכת העיכול, שלשולים, הקאות, נפיחות, דימום וכיבים במערכת העיכול, תסמיני דיספפסיה וצמא מיד לאחר נטילת התרופה, אשר חולפים מעצמם, נצפים לעיתים;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: הפרעות הולכה בתוך חדרי הלב וירידה בלחץ הדם;
• הפרעות במערכת העצבים: חום, סחרחורת, עוויתות, חולשת שרירים, דיסאוריינטציה והיפרמיה בפנים, כמו גם היפורפלקסיה, נימול, הזעת יתר ודיכאון נשימתי;
• נגעים באפידרמיס: סימנים של תגובה אלרגית (גירוד) עשויים להופיע;
• אחרים: אסתניה, קוצר נשימה, פקקת ורידית, מיאסטניה ופלביטיס.

במקרה של קצב הזרקה תוך ורידי גבוה, ייתכן שייצפו היפוטוניה שרירית, הפרעות קצב, היפרקלמיה או מגנסמיה, הפרשתזיה בגפיים, עיכוב הולכה AV ודום לב.

מנת יתר

בהרעלה מופיעים כאבי בטן, נימול (paresthesia), היפרקלמיה או מגנזמיה (-מגנזמיה), טעם מתכתי ונוקשות שרירים, ולחץ הדם יורד. בנוסף, האק"ג מראה עלייה במשרעת גל ה-T וירידה במשרעת גל ה-P, כמו גם עלייה בגודל קומפלקס ה-QRS.

ננקטים צעדים סימפטומטיים כדי לתמוך בתפקוד האיברים החיוניים, וחומרי סידן ניתנים באופן פרנטרלי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש לקחת בחשבון שבמקרה של שילוב של ארגינין ואמינופילין, נצפית עלייה ברמת האינסולין בדם; בעת שימוש בחומר יחד עם ספירונולקטון, רמת האשלגן בדם עולה.

התרופה מגבירה את הסבילות ל-SG וגם מחזקת את פעילותן של תרופות המגרות טרופיזם של שריר הלב.

קרדיוארגינין מונע את הופעת היפוקלמיה הקשורה למתן תרופות לבקרת גליקמיה, סלורטיקים וקורטיקוסטרואידים.

שילוב עם מעכבי ACE או משתנים חוסכי אשלגן מגביר את הסבירות להיפרקלמיה (יש לנטר את רמות האשלגן בפלזמה).

התרופה מפחיתה את רגישות הגוף ל-SG.

תנאי אחסון

יש לאחסן קרדיוארגינין במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. אין להקפיא אמפולות עם התמיסה. רמת הטמפרטורה היא מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בקרדיוארגינין תוך 3 שנים ממועד ייצור הרכיב התרופתי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם החומרים קרדיולין, תיודרון ואדווקארד עם A-דיסטון, קוררגין ודיסטונין עם אלביסן, וגם קרדיופיט וואלידאזול. בנוסף, הרשימה כוללת קרטל עם טיפות זלנין, הומוויוקורין וואלידול עם קור קומפוזיטום, טריקרדין וקורבלמנט.