בעיות שינה: גורמים, תסמינים

שינה היא מרכיב חשוב בחיי האדם. ולמרות שאנחנו לא ישנים 16 שעות ביום, כמו חתולים, אנחנו לא צריכים פחות לישון. במהלך 6-9 השעות שאדם ממוצע מבלה בשינה, לגוף יש זמן לנוח ולהתאושש מספיק לעבודה פרודוקטיבית במהלך היום. הגוף זקוק למנוחה כזו כדי לשפר תהליכי חשיבה, להשיב אנרגיה וכוח, לייצב את תפקודי ההגנה, לכן, כאשר מתעוררות בעיות שינה, אנחנו לא רק מרגישים ישנוניים ושבורים במהלך היום, בריאותנו סובלת.

אל תחשבו שבמהלך שנת הלילה הגוף כבה לחלוטין. האיברים והמערכות שלו ממשיכים לתפקד, אך פחות פעילים, מה שמאפשר לחסוך ולצבור אנרגיה הדרושה לעבודה במהלך היום. עבודה שקטה ללא לחץ היא מנוחה מלאה לאיברים שלנו, לה הם באמת זקוקים, אחרת הם נשחקים ומתחילים להיכשל בהדרגה. האם זו לא סיבה לחשוב על איכות השינה שלכם ומה היא עבור הגוף: מנוחה או עומס נוסף ומתיש?

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל בעיות שינה

מבלי להיות מוסחים מכל מגוון הפרעות השינה, בואו ננסה לקבוע את הגורמים הפתולוגיים והפיזיולוגיים העיקריים שיכולים לגרום להפרעות כאלה:

• הפרעות נפשיות. סביר להניח שרבים מדמיינים מיד אדם סכיזופרני או פרנואידי, אשר, כמובן, מאופיין בהפרעות שינה. למעשה, מדובר בפתולוגיות יומיומיות יותר, כגון לחץ, נוירוזות, דיכאון, חוויות רגשיות חזקות, פוביות.
• עייפות יתר של הגוף והמוח בפרט כתוצאה מלחץ פיזי או נפשי מוגזם.
• אי שמירה על מחזור השינה-ערות (מודע או לא מודע).
• תסמונות נוירולוגיות ותסמונות אחרות המתבטאות בפעילות גופנית מוגברת ללא מודעות או בהפרעות נשימה בלילה.
• שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים, עישון.
• הרעלת הגוף מכל אטיולוגיה שהיא.
• שימוש לרעה במזונות כבדים, שומניים ומתוקים בערב, אכילת יתר, ארוחת ערב מאוחרת.
• טיפול פעיל בתרופות פסיכוטרופיות ובתרופות המגרות או להפך, מעכבות את פעילות מערכת העצבים המרכזית, שימוש בלתי מבוקר בכדורי שינה.
• מחלות אקוטיות וכרוניות של איברים פנימיים.
• הפרעות מטבוליות, חוסר איזון הורמונלי עקב שיבושים במערכת האנדוקרינית.
• פתולוגיות אורגניות של המוח, כולל גידולים שפירים וממאירים.
• תסמונת כאב של מיקומים שונים.

[ 3 ], [ 4 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לבעיות שינה שונות כוללים תנאים לא נוחים למנוחת לילה: מיטה לא נוחה, ריחות מעצבנים חיצוניים, אור עז, רעשים חזקים, תנאי טמפרטורה ולחות לא מתאימים בחדר. ניתן לצפות לבעיות שינה אם מאמצים את המוח יתר על המידה בלילה שלפני השינה, מה שקורה בעת עבודה מול מחשב בערב, קריאה, צפייה בטלוויזיה וכו'.

בגיל בית הספר, הסיבה לנדודי שינה והפרעות שינה יכולה להיות הרגל של הכנת שיעורי בית מאוחר בלילה, ולאחר מכן המוח נשאר ער במשך זמן רב. אצל תלמידים ותלמידים מבוגרים יותר, ניתן להבחין בנדודי שינה לפני בחינות או בהפרעות שינה עקב חוויות אהבה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

בעיות שינה הן מושג כללי המשלב הפרעות שונות במנוחת הלילה של אדם. הבעיה הנפוצה ביותר היא, כמובן, נדודי שינה. על פי הסטטיסטיקה, 10 עד 20% מהאוכלוסייה מתקשים להירדם. וזו רק התלונה שאנחנו מדברים עליה. אבל נדודי שינה מתייחסים לא רק לבעיות בהירדמות, אלא גם ליקיצות מוקדמות הרבה לפני השעה שנקבעה, פרקים של שינה מופרעת באמצע הלילה, חצי שינה. כלומר, כל מה שלא מאפשר לגוף לנוח באופן מלא במהלך הלילה.

זהו צד אחד של המטבע. מצד שני, אנו רואים רק את המקרים בהם אדם אכן פנה לעזרה ממומחים בנוגע להפרעות שינה. אבל רובנו לא ממהרים לפנות לרופאים עם בעיה כזו, בהתחשב בכך שהיא זמנית ולא מסוכנת. מסתבר שאם נחפור לעומק, התמונה הסטטיסטית תהיה שונה לחלוטין, אך אפילו פחות מנחמת.

בנוסף לנדודי שינה, המכונים מדעית "נדודי שינה", ישנן הפרעות שינה נוספות:

• היפרסומניה (באנלוגיה לנדודי שינה, ניתן להבין שמדובר בשינה עודפת או ישנוניות מוגברת),
• פאראסומניה (במקרה זה, הכוונה להפרעות בתפקוד של איברים שונים המתרחשות רק במהלך השינה),
• שיבוש של מקצבים ביולוגיים.

הבה נבחן את פתולוגיות השינה הללו ביתר פירוט, בהתבסס על העובדה שלכל אחת מהן סיבות פסיכולוגיות ופתולוגיות משלה.

נדודי שינה

נדודי שינה הם הפרעה של תהליכי ההירדמות, השינה וההתעוררות, וכתוצאה מכך מספר שעות השינה הכולל במהלך הלילה אינו מספיק למנוחה מלאה. אדם או לא ישן בלילה כלל, או ישן בין 0.5 ל-4 שעות, בעוד שלתפקוד תקין של הגוף הוא בדרך כלל דורש בין 6 ל-9 שעות שינה להתאוששות.

ברור שכל הנתונים הללו משוערים, כי כל אדם הוא אינדיבידואלי. עבור אדם מסוים, 4 שעות של שינה עמוקה ומרגיעה עשויות להספיק כדי לנוח טוב, בעוד שאחר ירגיש תשוש גם לאחר 9 שעות של מנוחה.

הזמן שאנו צריכים למנוחה טובה תלוי ב:

• בהתאם לגיל (ילדים, שגדלים ומתחזקים בשנתם, כמו גם קשישים, שגופם תשוש וזקוק למנוחה ארוכה, זקוקים ליותר זמן ממבוגרים צעירים),
• מאורח חיים (אורח חיים פעיל עם הוצאה אנרגטית גבוהה דורש יותר זמן למנוחה והתאוששות של הגוף מאשר אורח חיים יושבני),
• בהתאם לסוג הפעילות (יש לפצות על עבודה פיזית או אינטלקטואלית כבדה על ידי 8-9 שעות שינה תקינות כך שפרודוקטיביות העבודה תישמר לאורך זמן),
• ממצב הבריאות וכו'.

אבל הבעיה כעת אינה כל כך זמן השינה, אלא העובדה שאדם אינו יכול לנצל את הזמן המוקצב לשינה כמתוכנן. הוא אינו יכול להירדם, מתעורר באמצע הלילה או מוקדם בבוקר, למרות שאין צורך לקום מוקדם.

אנו רגילים לחשוב שנדודי שינה הם תוצאה של מצב פסיכו-רגשי מתוח שלנו. יש בכך אמת מסוימת. אם אדם נרגש יתר על המידה ממחשבות או זיכרונות מאירוע חשוב כלשהו, קשה מאוד להירדם במצב כזה. במקרה זה, אנו מדברים על נדודי שינה פסיכוסומטיים, שיכולים להיות זמניים או קבועים. במקרה הראשון, יש לנו נדודי שינה אפיזודיים (מצביים) הקשורים לאירוע מסוים. במקרה השני, אנו מדברים על הפרעות שינה אצל אנשים עם רגישות מוגברת של מערכת העצבים או אנשים דיכאוניים.

אצל אנשים בריאים, נדודי שינה יכולים להיגרם הן ממצב מעורר של מערכת העצבים (זיכרונות חיים, מחשבות מרגשות, חלומות וכו') והן מהמוסכמות שאנו עצמנו קובעים בנוגע לשינה. לדוגמה, מקובל בדרך כלל כי:

• אתה צריך לישון עם וילונות סגורים,
• עם כבויה של הטלוויזיה,
• אתה צריך ללכת לישון בשעה תשע,
• לקום בשעה 6,
• אתה צריך לישון לפחות 8 שעות ורק בשקט וכו'.

אבל מי עושה את זה, ועל סמך מה? בכך שאנחנו כופים את עצמנו לפעול לפי כללים כאלה, אנחנו רק משבשים את השינה שלנו. נסו להירדם בשעה 21:00 אם בכלל לא בא לכם לישון. התוצאה תהיה 2-3 שעות של התהפכות במיטה לפני ההירדמות, שינה חסרת מנוחה ותשישות בבוקר.

על ידי שמירה על כלל השינה בשקט ובחושך, אנו רק מרגילים את הגוף לעובדה שהוא ינוח רק בתנאים כאלה. כדאי למצוא את עצמנו איפשהו על הכביש בלילה או בחדר לידו, ולא נוכל עוד להירדם בגלל הרעש. כך גם לגבי חדרים מוארים (לדוגמה, יש אנשים שיכולים לנוח נהדר בתחנה בזמן שהם ממתינים לרכבת, בעוד שאחרים לא יוכלו להירדם בגלל האור במסדרון).

המצב זהה לאיסור האכילה לפני השינה או בלילה, כי גם מערכת העיכול צריכה לנוח. אבל אי אפשר להירדם כל כך בקלות על קיבה ריקה, ואפילו אי אפשר לחלום על שנת לילה טובה. והאם כדאי להגביל את עצמך כל כך, לוותר על שנת לילה טובה?

הלילה הוא זמן למנוחה, לא לאלימות כלפי עצמך. לכן, במיטה, אסור לחשוב על מספר שעות השינה, על תנאים מתאימים ולא רצויים, על ההשלכות של חוסר שינה, על נדודי שינה אפשריים או מאבק בהם באמצעות כדורי שינה וכו'. אחרת, אפילו 8-9 שעות המוקצבות לשינה לא יספיקו, כי מחשבות כאלה רק מחדדות את החושים שלנו, כך שכל מה שיכול להפריע לשינה הרגילה, לדעתנו, מתחיל לגרות: ריחות, רעשים, צליל שעון, כרית קשה או רכה מדי, נחירות מאחורי הקיר וכו'.

אבל נדודי שינה אינם תמיד פרי מחשבותינו ודעות קדומות. נדודי שינה יכולים להיגרם על ידי מנה גדולה של אוכל או משקה מרענן (לדוגמה, קפה או משקה אנרגיה) הנלקח לפני השינה. נדודי שינה יכולים להיות תוצאה של שימוש לרעה קבוע באלכוהול או נטילת תרופות בעלות השפעה מעוררת או מעכבת על מערכת העצבים המרכזית. הפרעות שינה יכולות להיגרם גם מהפסקה פתאומית של תרופות בעלות השפעה מרגיעה או היפנוטית.

נדודי שינה יכולים להיות סימפטום של מגוון מחלות נפש, תסמונת הרגליים חסרות המנוחה, הפרעות נשימה (דום נשימה בשינה, תסמונת אוורור אלוואולרי). עם תסמונת הרגליים חסרות המנוחה, אדם לא יכול להירדם בגלל תחושות לא נעימות ברגליים, עם הפרעות נשימה, הגורם לנדודי השינה יכול להיות הפחד מהופעת תסמיני המחלה (דום נשימה), מחשבות עליה, הפרעות הנשימה עצמן.

ברור שבעיות שינה בצורת נדודי שינה יכולות להופיע בתקופות של החמרה של מחלות שונות, עם הפרעות מטבוליות המשפיעות על תפקוד המוח ומערכת העצבים המרכזית, ותסמונת כאב.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

היפרסומניה

זהו מצב הפוך לאינסומניה, כתוצאה מכך אדם רוצה לישון כל הזמן, גם אם הוא ישן לפחות 9 שעות ביום. הסוג הפסיכופיזיולוגי של היפרסומניה, שיכול להיות גם אפיזודי או קבוע, קשור למאמץ יתר, הן מבחינה פיזית והן מבחינה פסיכו-רגשית. במקרה זה, מורגש אובדן כוח, הדורש זמן רב יותר לשיקום תפקודי הגוף. היפרסומניה באופן קבוע יכולה להיות קשורה לתכונה פיזיולוגית של אדם מסוים.

כמו נדודי שינה, היפרסומניה יכולה להיגרם מצריכת אלכוהול או תרופות מסוימות המפרטות נמנום כתופעת לוואי, מחלת נפש והפרעות נשימה בשינה (במקרה זה, חוסר מנוחה בלילה מתבטא כנמנום במהלך היום).

קטגוריית ההיפרסומניה כוללת גם פתולוגיה נוירולוגית כמו נרקולפסיה, שבה אדם יכול "לכבות" לזמן קצר מספר פעמים במהלך היום. למחלה תורשתית זו, ככל הנראה, יש תסמינים ספציפיים:

• התעוררות פתאומית של הירדמות, מלווה בשיתוק שרירים (ההכרה מופעלת מוקדם יותר מהיכולת לפעילות מוטורית; ברגעים הראשונים לאחר ההתעוררות, רק העיניים והעפעפיים נעים),
• חולשה חדה של שרירי התנוחות תחת השפעת רגשות חזקים (קטפלקסיה), הגורמת לנפילות ופציעות,
• חלומות בהקיץ המופיעים לפני שאדם נרדם או מיד לאחר התעוררות (חזיונות חיים ויכולים להיות מלווים בצלילים ותחושות, ולכן קשה להבדיל ביניהם לבין חלומות אמיתיים).

ברור כי ניתן להבחין בישנוניות מוגברת עם בעיות בריאותיות שונות, הן חריפות והן כרוניות, דבר המצביע על חולשה כתוצאה ממחלה.

פאראסומניה

מונח זה אינו מתייחס למחלה ספציפית, אלא לרשימה שלמה של פתולוגיות בהן נצפות תקלות באיברים ומערכות שונים במהלך השינה או ההתעוררות. הנפוצים ביותר ברשימה זו הם: סהרוריות (הליכה), סיוטים וזוועות, ברוקסיזם הקשור לפעילות מוגברת של המוח במהלך השינה, כמו גם הרטבה, שכולם מכירים כדליפת שתן בלילה.

הליכת שינה היא הפרעה שבה הפעילות המוטורית של אדם במהלך השינה כמעט ואינה שונה מזו שבמהלך תקופות ערות. אדם יכול ללכת, להתמצא במרחב בצורה טובה למדי, לבצע מטלות בית שגרתיות ולענות על שאלות מבלי להתעורר. למרות העובדה שעיניו של אדם המהלך בשנתו בדרך כלל פקוחות במהלך התנועה, ופעולותיו ותשובותיו נראות משמעותיות למדי, הוא אינו יכול לזכור דבר לאחר התעוררות.

סהרוריות היא תופעה אפיזודית. אדם אינו הולך בלילה באופן קבוע. התקפי סהרוריות יכולים להיגרם כתוצאה מחוסר שינה, שנת לילה לא מספקת, נטילת תרופות מסוימות, שימוש לרעה באלכוהול וסמים, לחץ, נוירוזות, אפילפסיה, חרדה. ניתן לראות אפיזודות של סהרוריות במהלך חום במהלך מחלה.

סיוטים וזוועות הם משהו שרדוף כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת בשנתו. יחד עם זאת, ההתעוררות לא הבטיחה שום דבר נעים. ולמרות שלא היו זיכרונות ברורים ממה שראינו בחלום לאחר ההתעוררות, חרדה וייאוש הרגישו בנשמה.

סיוטים הם סוג של חלומות נורמליים המתרחשים בשלב ה-REM. הם משאירים רק רגשות כבדים. אבל זוועות הן משהו לא טיפוסי, מכיוון שהן מתרחשות בשלב השינה העמוקה, שהוא חריג כשלעצמו. התעוררות מזוועות נחשבת לקשה אף יותר, מכיוון שאדם אינו יכול להבין מיד היכן החלום והיכן המציאות.

מדוע מתרחשים חלומות כאלה שמפריעים לשינה מלאה ואינם מאפשרים להירדם במהירות ובשלווה אחריהם? ייתכן בהחלט שאדם חווה בעבר הלם נפשי חזק, שהתת מודע תרגם לאחר מכן לתמונות אגדה, אלמנטים פנטסטיים וכו'. אותם סיוטים יכולים להיות איתות מהתת מודע על תחילתה של מחלה. אך הם יכולים להיות גם תוצאה של דמיון פרוע לאחר קריאת ספרים, צפייה בסרטים או השתתפות במשחקי מחשב המכילים אלמנטים של אימה.

ברור שחלומות כאלה יכולים לרדוף אדם שמוחו עסוק במחשבות חרדה. הפרעות שינה כאלה אופייניות לדיכאון ויכולות לגרום לנדודי שינה. סיוטים יכולים לעתים קרובות להיחלף על ידי אלו שכבר סובלים מפחדים מסוימים (פוביות). יחד עם זאת, נראה שהם מעוררים הפרעות נפשיות כאלה מבפנים.

ביעותי לילה יכולים להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דיכאון ותרופות ללחץ דם.

ברוקסיזם, או חריקת שיניים/נקישה לא רצונית במהלך השינה, היא בעיה לאו דווקא עבור הישן אלא עבור הסובבים אותו. אירועי פתולוגיה יכולים להיות בודדים או לחזור על עצמם מספר פעמים בלילה. האדם עצמו בדרך כלל אינו מתעורר, בעיקר השיניים והלסתות סובלות, משום שהישן אינו שולט בכוח הלחץ עליהן. אבל אנשים שישנים באותו חדר עם אדם כזה מתקשים.

ישנם גם מספר סוגים נוספים של פאראסומניה:

• מיוקלונוס לילי, הכולל תסמונת רגליים חסרות מנוחה, התכווצויות לילה, תנועות קצביות של הגפיים,
• התקפי אפילפסיה ליליים,
• נוקטוריה או מתן שתן תכוף בלילה,
• פתולוגיה תורשתית המאופיינת בשיתוק של שרירי הגפיים עם התעוררות פתאומית (שיתוק שינה).

בעבר, האמינו כי הגורם לבעיית שינה כזו הוא הלמינתים, אך תיאוריה זו לא מצאה בסיס מדעי. סביר להניח שהגורם המעורר הוא עדיין לחץ, חרדה חזקה, לחץ נפשי גדול, מצב של עייפות נפשית לאחר חווית אבל. פתולוגיה זו אופיינית גם לאנשים עם נשיכה לא נכונה.

הפרעת תנועת עיניים מהירה היא פתולוגיה נוספת שבה אדם מתחיל לנוע באופן פעיל במהלך שנתו. אך אם בסתר תנועות כאלה אינן חפוזות ומשמעותיות, אז בהפרעה זו הן ספונטניות ופתאומיות. יתר על כן, פעילות מוטורית נצפית רק בשלב תנועת העיניים המהירה.

בדרך כלל, שלב ה-REM של שנת ה-REM מאופיין בתפקוד מוחי פעיל, הופעת חלומות, בעוד שרק שרירי הלב ומערכת הנשימה יכולים להתכווץ. טונוס השרירים הנותרים מופחת, כך שהאדם נשאר ללא תנועה.

בהפרעת שינה מסוג REM, שיתוק שרירים אינו מתרחש. להיפך, אדם מגיב באופן פעיל לחלומותיו, וכתוצאה מכך הוא עשוי לצרוח, לבכות, לקפוץ מהמיטה, לסחוט את ידיו, לנופף בידיים וברגליו וכו'. התנהגות כזו לא רק מונעת מאחרים לישון, אלא גם עלולה לגרום לפציעות הן לחולה והן לסובבים אותו.

הגורמים להפרעה זו אינם ידועים במלואם. קיים קשר בין הפרעת שינה מסוג REM לבין מספר פתולוגיות נוירולוגיות קשות, כולל פרקינסון ודמנציה סנילית. אך סטטיסטיקות מראות כי הפרעה זו מלווה לעיתים קרובות בשימוש במשקאות אלכוהוליים ותרופות נוגדות דיכאון.

הפרעות קצב שינה-ערות

כאן אנחנו מדברים לא כל כך על פתולוגיה נפרדת, אלא על התפתחות של תסמונות שבסופו של דבר מובילות להופעת נדודי שינה (תסמונות שינה איטיות וטרם זמנן, תסמונת של מחזור שינה-ערות שאינו בן עשרים וארבע שעות).

מצבי השינה והערות (מקצבי היממה) מווסתים על ידי השעון הביולוגי שלנו, המכוון לשעת היום. הדחף לייצור מלטונין (הורמון השינה) נחשב לירידה בתאורה בערב. מתחיל להחשיך, ואנחנו נוטים לישון, מכיוון שהמוח נותן אות ללכת לישון. אור הוא חומר מגרה לחושים, מה שמוביל להתעוררות המוח, ולאחר מכן לכל שאר האיברים.

בעיות שינה מתחילות כאשר מקצבי היממה מופרעים. זה יכול להיגרם על ידי:

• שינוי אזורי זמן,
• עבודה במשמרות (קשה לגוף להתרגל לקום וללכת לישון בזמנים שונים, לא טבעי לו לישון כשיש אור בחוץ ולהיות ער בחושך),
• שינויים בלוח הזמנים של העבודה,
• לחץ פיזי ובמיוחד נפשי מוגזם, אשר מאט את ייצור הורמוני השינה,
• החלפת שעונים באביב ובסתיו (אנשים רבים חווים בעיות שינה במשך חודש או יותר עקב כך).
• חוסר שגרה יומית, כאשר אדם משבש את המקצבים היומיים על ידי הליכה לישון בשעה שונה בסופי שבוע (בדרך כלל מאוחר יותר מאשר בימי חול),
• נדודי שינה יצירתיים (המצב דומה לקודם, אך האדם דוחה באופן קבוע את ההליכה לישון עד מאוחר יותר, בטענה שהוא עובד טוב יותר בלילה),
• תנאי סביבה לא תקינים (ריחות חזקים, רעש חזק, תאורה בהירה בערב, טמפרטורת אוויר גבוהה מדי או נמוכה מדי, לחות גבוהה או נמוכה מאוד).

יתר על כן, הפרעות שינה יכולות להיות זמניות (הן נעלמות לאחר שהמיקרו-אקלים בחדר מתנרמל או שהעומס על הגוף מופחת) או קבועות (לדוגמה, אם אדם נוסע באופן קבוע והגוף צריך להסתגל לאזורי זמן משתנים).

כדי להימנע מכישלונות כאלה, כדאי תמיד ללכת לישון ולקום באותו הזמן. אז לא תצטרכו לאלץ את עצמכם לישון, וזה בעצם בלתי אפשרי.

תסמינים בעיות שינה

התמונה הקלינית של בעיות שינה שונות היא תמיד ייחודית, וכך גם גופו של כל אחד מאיתנו. לעיתים תלונות המטופלים על קשיי הירדמות ושינה חסרת מנוחה מדברות בעד עצמן, ולא קשה לרופא לקבוע אבחנה. במקרים אחרים, אדם פשוט אינו חושד מה גורם להידרדרות בריאותו, ולכן נושא השינה אפילו לא נדון.

אבל בכל מקרה, בעיות שינה לא יכולות להתעלם, משום שהן משפיעות לרעה לא רק על יכולתו של אדם לעבוד בצורה פרודוקטיבית נפשית ופיזית, אלא גם על מצבו הכללי, וגורמות לעצבנות, כאבי ראש, עייפות מתמדת, נמנום ואדישות.

יש לשקול את הסימפטומים של הפרעות שינה שונות לא רק ביחס לפתולוגיה ספציפית, אלא גם בהתחשב בסיבות שגרמו לה. יחד עם זאת, לתמונה הקלינית של אותה פתולוגיה יכולים להיות מאפיינים ייחודיים משלה, דבר הבולט במיוחד בדוגמה של נדודי שינה.

אינסומניה פסיכוסומטית

נדודי שינה עקב רגשות עזים הם לרוב תופעה זמנית ונמשכת לא יותר משלושה שבועות. אם הבעיה נמשכת, למרות שהרגשות כבר אינם כה חריפים, עדיף לא לדחות ביקור אצל מומחה.

אדם הסובל מנדודי שינה פסיכוסומטיים מתלונן שהוא לא מצליח להירדם זמן רב בזמן שהוא במיטה, ואז מתעורר באמצע הלילה יותר מפעם אחת ושוב מתקשה להירדם. בבוקר, חולים כאלה בדרך כלל מתעוררים הרבה לפני שהשעון המעורר מצלצל, אבל לא בגלל שהגוף נח מספיק. במהלך היום, הם מרגישים שלא ישנו מספיק, הם רוצים לישון, הכל מעצבן אותם.

לדברי המטופלים, הזמן המושקע בערות בלילה מתארך לאט מדי, מה שהופך אותם לעייפים עוד יותר. אדם מחכה לשינה שתגיע או לבוקר שיפסיק את הייסורים הללו. הכל מסתבך בשל העובדה שבמחשבותיו של אדם מתחילים להתגלגל מצבים הקשורים לחוסר שינה: הוא סופר את הזמן עד שהוא קם, חושב איך הוא ירגיש אחרי לילה ללא שינה, דואג למילוי חובות העבודה שלו וחוסר האפשרות לנוח במהלך שעות העבודה, מתכנן תוכניות לעתיד הכוללות הליכה לישון מוקדם. זה גורם למוח לעבוד בצורה פעילה עוד יותר ואי אפשר לדבר על מנוחה מלאה.

אבל אלה רק הסימנים הראשונים לפתולוגיה. לאחר מכן אדם מפתח עייפות כרונית, אשר משפיעה מאוד על פריון העבודה. אדם עלול להרגיש חולשה ותשישות במהלך היום, יש לו כאבי ראש ונמנום. אבל למרות רצון עז לישון, אי אפשר לעשות זאת במהלך היום עקב המתח של מערכת העצבים, אשר מגיבה לגירויים הקלים ביותר.

המטופלים הופכים לחוסר יציבות רגשית, המלווה בתגובה אלימה לכל גירוי. כתוצאה מכך, אנו חווים קונפליקטים בעבודה ובבית, אי מילוי חובות מקצועיות, הורדה בדרגה, דיכאון וכו'.

בדרך כלל, דיכאון מצבי אינו גורם להשלכות חמורות. השינה חוזרת לשגרה ברגע שהמצב הפסיכו-רגשי של האדם מתנרמל. למרבה הצער, זה לא תמיד המצב. ישנו אחוז מסוים של מקרים בהם יש לפנות למומחים לקבלת עזרה בשיקום שנת הלילה הרגילה, מכיוון שנדודי שינה הופכים לקבועים, דבר כרוכה בסיבוכים שונים.

נדודי שינה מסמים ואלכוהול

נדודי שינה הנגרמות מנטילת תרופות דומות בתסמינים שלהן לנדודי שינה הנגרמות מצריכת אלכוהול לטווח ארוך. במקרה זה, אדם נרדם כרגיל, אך שלב ה-REM מתקצר, והשינה מופרעת כל הזמן.

בעיות שינה לאחר אכילת יתר אופייניות לגברים ולנשים כאחד. אחרי הכל, הגורם להפרעות כאלה הוא ההשפעה הרעילה של אלכוהול על מערכת העצבים. תאי עצב סובלים, וכתוצאה מכך חוסר יכולת להעביר דחפים, מקצבי היממה מופרעים ופאזות השינה מטושטשות.

נדודי שינה יכולים לנבוע משתיית כמויות גדולות של אלכוהול. אבל במקרה זה, זה נמשך רק כמה ימים. באלכוהוליזם כרוני, שכרות בכל מקרה מובילה להפרעות במקצבים הביולוגיים (אלכוהוליסטים נוטים לבלבל בין לילה ליום, ולכן קשה להשכיב אותם לישון בערב ולהעיר אותם בבוקר), דבר שקשה יותר לתקן ויכול להוביל לנדודי שינה מתמשכים.

תסמינים של נדודי שינה מאלכוהוליים:

• האדם לא ישן מספיק באופן קבוע,
• מרגיש עייף (אפילו בבוקר),
• שינה, למרות שהיא עמוקה, היא קצרה או לסירוגין,
• נצפית הופעת סיוטים ותחושת חרדה עם ההתעוררות,
• תסמינים של הפרעת התנהגות בשנת REM מופיעים בצורה של צרחות ותנועות פתאומיות במהלך השינה.

טיפול בנדודי שינה באלכוהוליזם אפשרי רק לאחר היפטרות מהתמכרות לאלכוהול. בדרך כלל, ברגע שאדם מפסיק להרעיל את עצמו באלכוהול, השינה משתפרת בהדרגה תוך 2-3 שבועות.

תמונה זהה נצפית בעת נטילת תרופות הרגעה, כדורי שינה או תרופות נוגדות דיכאון. אם תרופות כאלה נלקחות לאורך זמן, מופיעה התמכרות אליהן, מה שמפחית משמעותית את השפעת נטילת התרופות. כתוצאה מכך, יש צורך להגדיל את המינונים, מה שמוביל גם לשיכרון ולסיבוך של המצב. לכן, תרופות נגד נדודי שינה יכולות רק להחמיר את המצב אם נלקחות לאורך זמן וללא פיקוח רופא.

בעיות שינה אצל מבוגרים נובעות בדרך כלל מנדודי שינה או היפרסומניה. ואחת נובעת בדרך כלל מהשנייה. ברור שאם אדם לא ישן כרגיל בלילה, אז במהלך היום הוא מרגיש עייף ועייף, ואם לאחר מכן הוא מצליח לנוח במהלך היום, ייתכנו קשיים להירדם בלילה.

[ 22 ], [ 23 ]

עישון ונדודי שינה

אבל למבוגרים הסובלים מהרגלים רעים מרובים יש חידה נוספת: הם הפסיקו לעשן והתחילו לחוות בעיות שינה. נראה מדוע הפסקת אלכוהול מסייעת לנרמל את השינה, בעוד שגמילה מסיגריות, להיפך, גורמת לנדודי שינה, למרות שהאדם מעולם לא סבל מבעיה כזו קודם לכן? נדודי שינה מתבטאים בעיקר בעובדה שאדם אינו יכול להירדם מבלי להדליק תחילה סיגריה. אם לא תעשנו, השינה שלכם תהיה חסרת מנוחה, וייתכן שתתעוררו מוקדם, הנגרמת מאותו רצון ללגום לגימה של ניקוטין.

יש לציין כי נדודי שינה בעת הפסקת עישון הם בעיה די שכיחה. 95-97% מאלה שמפסיקים לעשן חווים הפרעות שינה. כבר עכשיו קשה לאדם להיפטר מההתמכרות, ואז ישנן בעיות שינה, שרק מגבירות את העצבנות. אבל מה הקשר בין ניקוטין לשינה תקינה?

ראשית, ניקוטין מפחית את ייצורו של מתווך העירור של תאי עצב בגוף - אצטילכולין, מכיוון שהוא עצמו פועל באותו אופן. המוח מתחיל לחוות תלות בניקוטין על מנת להתחיל לעבוד באופן פעיל, ולכן מופיע רצון בלתי נשלט לעשן, שאינו מאפשר למערכת העצבים להירגע, מה שתורם להירדמות.

שנית, עישון לפני השינה או בבוקר הפך למעין טקס עבור מעשנים רבים. עישון סיגריות על מבוגר דומה לאפקט של מוצץ, שעוזר לילד להירגע ולהירדם. קשה מבחינה פסיכולוגית למעשן לשעבר לוותר על ההזדמנות להרגיע את עצביו בצורה כה נעימה. בנוסף, הוא פשוט לא זוכר דרכים אחרות להקל על המתח שנצבר במהלך היום כדי להירדם במהירות.

חשוב להבין כי לניקוטין, כמו אלכוהול או סמים, יש השפעה שלילית על מערכת העצבים, וגורם לעלייה בלחץ הדם, ירידה בביצועים, כאבי ראש והפרעה באיברים ומערכות רבים, כולל קצב ביולוגי. כלומר, הפרעות שינה יכלו להופיע אצל אדם מוקדם יותר, אך המעשן החל להרגיש זאת בצורה חריפה במיוחד רק לאחר שהחליט לוותר על ההרגל הרע.

נדודי שינה "פתולוגיים"

אם הגורם לאינסומניה הוא הפרעות נפשיות חמורות, כולל דיכאון, הפרעת השינה תכלול חוסר שקט מתמיד בלילה, שינה קלה, שניתן לכנותה חצי שינה, והתעוררויות תכופות. בבוקר, המטופל הופך אדיש, עייף, עצבני.

נדודי שינה עקב דום נשימה בשינה מתרחשים עקב הפסקה פתאומית של הנשימה. אדם מתחיל לנחור או לנוע בחוסר שקט בשנתו, ומתעורר מכך. ברור שקשיי נשימה וסכנת חנק עלולים לזרוע פחד בנשמתו של המטופל, שבגללו הוא יפחד להירדם ולמות בשנתו. עם הזמן, בעיית ההתעוררות באמצע הלילה מתפתחת לקשיי הירדמות.

נדודי שינה הקשורים לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה מתבטאים בכך שאדם תחילה אינו יכול להירדם בגלל תחושה לא נעימה שגורמת לו להזיז את רגליו (אך תחושה זו נעלמת רק כשהוא קם מהמיטה והולך), ולאחר מכן בהתעוררות באמצע הלילה מאותה סיבה. רק שעכשיו, עם תנועות כיפוף לא רצוניות של הרגליים, כפות הרגליים או בהונות הרגליים, האדם מתעורר. עליו לקום שוב כדי להיפטר מהתחושה הלא נעימה.

עכשיו בואו נדבר קצת על הסימפטומים של הפרעות שינה אחרות.

היפרסומניה

הסימנים הראשונים של ישנוניות מוגברת הם, כמובן, רצון מתמיד ללכת לישון, ולכן הם נראים איטיים וחסרי יוזמה (במיוחד בבוקר ובערב, כשמחשיך). אנשים כאלה בדרך כלל נרדמים במהירות (אומרים שהם נרדמים באופן מיידי, רק על ידי הנחת הראש על הכרית) וישנים זמן רב (9-12 שעות ביום, ולפעמים יותר). היוצא מן הכלל הוא מצבים שגורמים לחרדה חזקה. אבל גם כאן, תהליך ההירדמות לא יהיה ארוך מדי.

לפעמים היפרסומניה היא סימן לעייפות הגוף עקב מאמץ יתר או מחלה, אך לעתים קרובות מאוד רופאים מתמודדים עם מאפיין פיזיולוגי של הגוף שאין בו טעם לטפל בו.

צורה מעניינת של היפרסומניה נחשבת לנרקולפסיה. מדענים מאמינים כי הגורם לפתולוגיה הוא ייצור לא מספק של הורמון האורקסין בגוף המטופל, האחראי על ערות הגוף. לכן, אדם אפילו במהלך היום מרגיש צורך בשינה, הוא נראה ישנוני ויכול להירדם בכל רגע, ולא רק להירדם, אלא להירגע עד כדי כך שהוא פשוט נופל על הרצפה.

אפיזודות של הירדמות פתאומית בנרקולפסיה מתרחשות לא רק במהלך מנוחה או עבודה מונוטונית. שום דבר לא מונע מאדם להשתחרר במהלך נסיעה בתחבורה ציבורית (אפילו בזמן נהיגה) או פעילות פעילה אחרת. במקרה זה, הוא יכול לשבת או לעמוד, וברגע הבא למצוא את עצמו על הרצפה. זה קורה לרוב על רקע התרגשות חזקה (פחד, שמחה, כעס וכו').

הפרעות קצב צירקדי

בעיות שינה עקב שינויי אזור זמן או שינויי שעון מתבטאות בקשיי הסתגלות לשעה החדשה. אם אדם רגיל להירדם בשעה 22:00, אזי בשעות 8-9 בבוקר הוא עדיין לא ירגיש צורך במנוחה, וההירדמות תתעכב מסיבות מובנות. אבל אם שינוי הזמן הוא בכיוון ההפוך, אז בערב האדם ירגיש ישנוני, ובבוקר הוא יתעורר מוקדם יותר מהשעון המקומי וירגיש חוסר שינה.

זה קשה במיוחד לאנשים שנאלצים לנסוע לעתים קרובות למדינות אחרות שבהן הפרש אזורי הזמן הוא 3 שעות או יותר, כמו גם לאנשים שעובדים במשמרות. הגוף פשוט מפסיק להבין מתי הגיע הזמן לישון ומתי להיות ער. אדם פשוט יירדם במהלך היום ויתקשה להירדם בלילה. התעוררות באמצע הלילה אפשרית גם כן, ויהיה בעייתי מאוד עבור אדם להירדם בפעם השנייה.

תסמונת השינה האיטית היא הפרעה שבה אדם מתקשה להירדם בזמן הנכון. לפני חצות, אנשים כאלה חשים ערניים מאוד, כך שהליכה לישון אינה באה בחשבון. אחרי 12, הפעילות פוחתת במידה מסוימת, אך אדם אינו יכול להירדם לפני 1-2 לפנות בוקר, או אפילו מאוחר יותר. ברור שאנשים כאלה גם אינם יכולים להתעורר בזמן, ולכן הם ישנים מספיק בעיקר בסופי שבוע, כאשר אין צורך להיצמד ללוח זמנים.

תסמונת שינה מוקדמת היא מצב הפוך מזה שתואר לעיל. אנשים עם תסמונת זו הולכים לישון מוקדם ומתעוררים מוקדם, דבר אופייני לרוב הקשישים. הם ערניים למדי במהלך היום ומפחיתים את פעילותם כאשר מתחיל להחשיך. באופן עקרוני, בעיית חוסר השינה אינה מתעוררת כאן, ולכן עזרתם של מומחים ותיקון שגרת היומיום אינם נדרשים.

תסמונת שבה השעון הביולוגי של אדם אמיתי סופר לא 24 שעות, אלא יותר, מאופיינת בתזוזות מתמידות בשלבי השינה והערות. לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת אצל עיוורים, מכיוון שהמוח שלהם אינו מקבל פקודה לייצר הורמון שינה מהעין, ולכן הגוף מודד את הזמן בקירוב, מה שגורם לכשלים. מצב דומה ניתן לראות בהפרעות אישיות.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

פאראסומניה

זהו שילוב של הפרעות שינה והפרעות באיברים ומערכות שונות. כבר הזכרנו בפירוט סהרורי. פתולוגיה זו מאופיינת בהליכה מתוך שינה, תנועות לא מודעות שנראות מודעות למדי עד שהן הופכות למסוכנות עבור האדם, דיבור תוך כדי שינה, עיניים פקוחות לעתים קרובות, יכולת לענות על שאלות (בדרך כלל בלשון אחת). יחד עם זאת, האדם נראה די רגוע, אך להחזיר אותו למיטה לא יהיה כל כך קל.

סיוטי לילה וביעותים מתרחשים לעיתים רחוקות באמצע הלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. לרוב, אדם מתעורר מהם זמן קצר לאחר שנרדם. מבט אחד בו מספיק כדי להבין את הסיבה להתעוררות פתאומית שכזו: פחד ובהלה על הפנים, עיניים פקוחות לרווחה, אישונים מורחבים, הגוף מכוסה זיעה, נשימה ודופק מהירים. המטופל עלול לצרוח מפחד עם ההתעוררות, להתיישב במיטה או לתפוס את רגליו.

בדרך כלל, לאחר מספר דקות, כאשר מגיעה ההבנה שזה היה רק חלום, האדם נרגע ונרדם במהירות. בבוקר, ייתכן שהוא לא יזכור דבר מהסיוט או יזכור רק רגעים בודדים.

להרטבת לילה יש רק תסמין אחד - מתן שתן לא רצוני במהלך השינה, שמשפיע בעיקר על ילדים. ייתכן שהמטופל אפילו לא יתעורר. עבור תינוקות שעדיין לא יודעים כיצד להשתמש בסיר, זה נורמלי. אצל ילדים גדולים יותר, מצב זה קשור לעיתים קרובות להפרעות נפשיות המתעוררות על רקע לחץ או הלם עצבי. וככל שהילד מתבגר, כך מתעוררות יותר בעיות על בסיס זה. מחשש לגינוי מצד מבוגרים או עמיתים, ילד או נער חושש לישון בחדר משותף עם ילדים אחרים, כי הוא לא יוכל לשלוט בשחרור השתן בשנתו, ובבוקר יהיה בעייתי עוד יותר להסתיר את העקבות.

בעיות שינה בקבוצות שונות של אנשים

יש לציין כי הפרעות שינה אופייניות באותה מידה לאנשים ממינים וגילאים שונים. הגורמים והסוגים של הפרעות כאלה עשויים להיות שונים. לדוגמה, אנשים מבוגרים סובלים בדרך כלל מנמנום מוגבר והפרעות במקצבים ביולוגיים, דבר המובן למדי על רקע שינויים פיזיולוגיים הקשורים לגיל באיברים ומערכות שונות. צעירים ואנשים בגיל העמידה, השקועים בבעיות יומיומיות, קשיים במערכות יחסים ומשימות מקצועיות, נוטים יותר לנדודי שינה, בעוד שבני נוער ותלמידי בית ספר רבים עלולים "לסבול" מהיפרסומניה עקב קימה מוקדמת ופעילות גופנית גבוהה.

בעיות שינה במהלך ההריון הן אחת הבעיות הנפוצות ביותר עבור נשים הרות. אנו מדברים בעיקר על נדודי שינה, שהסיבות להן בתקופה עדינה זו הולכות ומתרבות עם כל יום חדש.

כ-80% מהנשים ההרות סובלות מלילות ללא שינה. לרוב, מצב זה הוא סימן ישיר להריון, שכן הוא מתרחש בחודשים הראשונים לאחר הריון התינוק. הגורם לבעיות שינה בתקופה זו הוא שינויים הורמונליים המכינים את גוף האישה לעבודה מוגברת. פרוגסטרון והורמונים אחרים פשוט אינם מאפשרים לאם ההרה להירגע, ומזכירים לה שתפקידה הוא ללדת תינוק בריא.

בעיות שינה יכולות להתחיל מהרגע שאישה מגלה על הריונה. עבור חלק, זוהי שמחה מדהימה, עבור אחרים, זוהי טרגדיה נוראית המחייבת בחירה בהקדם האפשרי: לשמור על הילד או לבצע הפלה. בכל מקרה, הגוף חווה עומס רגשי, שאינו מאפשר לאישה לישון בשקט.

לאחר מכן מגיעים שינויים הורמונליים ועוד חבורה של בעיות שרודפות אישה בהריון בכל צעד ושעל:

• הבטן גדלה וקשה יותר ויותר לבחור תנוחה שבה ניתן להירדם ולישון בשקט (כולנו מתרגלים לישון בדרכנו שלנו, חלקנו על הבטן, אחרים על הצד או הגב, ושינוי תנוחות יהיה קשה בכל מקרה),
• מופיעים כאבים בגב ובגב התחתון, שאינם ממהרים לשקוע, גם כאשר האישה נחה,
• התינוק ברחם מתחיל לזוז, כך שהוא יכול בקלות להעיר את אמו באמצע הלילה (אחרי הכל, הוא לא יכול לראות אם בחוץ יום או לילה),
• את צריכה ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר כדי להשתין, כולל בלילה, והכל בגלל שהרחם הגדל מתחיל להפעיל לחץ על שלפוחית השתן, שכעת יש לה קיבולת קטנה יותר,
• מופיעות בעיות במערכת העיכול, מה שגם לא משפיע בצורה הטובה ביותר על מנוחת הלילה,
• במהלך ההריון, לא נדיר להופיע התכווצויות ברגליים, במיוחד אם האם רוצה למשוך את הגרביים שלה בשנתה, ברור שהופעת ההתכווצויות מובילה להתעוררות חדה, מה שמקשה על המשך ההירדמות,
• באזור הבטן, נשים הרות רבות מציינות גירוד מעצבן שאינו שוכך אפילו בלילה, ומונע מהן להירדם,
• בטן שגדלה מפעילה לחץ לא רק על שלפוחית השתן, אלא גם על הריאות, וכתוצאה מכך קוצר נשימה ובעיות נשימה במהלך השינה,
• גוף של אישה בהריון עובד בשביל שניים, ולכן אין זה מפתיע שעם הזמן האם הצעירה מתחילה לחוות עייפות כרונית, אשר מצד אחד גורמת לנמנום, אך מצד שני אינה מאפשרת לה לנוח כרגיל בלילה,
• במהלך כל ההריון, אישה חווה לא רק שמחה, אלא גם חרדה לתינוקה שטרם נולד. הפחד מפגיעה בילד בחלום, מחשבות על הלידה הקרבה ועל החיים הבאים בתפקיד חדש סופגים את האישה עד כדי כך שהם מובילים למתח עצבי, מה שמוביל לנדודי שינה. ואם מתעוררים סיבוכים ויש סיבה לדאגה, סיוטים יכולים להצטרף לנדודי שינה, מה שמתיש עוד יותר את האישה המוכנה להפוך לאם.

כפי שאנו רואים, ישנן סיבות רבות ומספקות להפרעות שינה במהלך ההריון, וחוסר שינה אינו יכול אלא להשפיע על בריאותה של האם המצפה, בעוד שבריאותו וחיי הילד ברחמה תלויים ישירות ברגע זה. חוסר שינה מספקת בתנאים של עבודה גופנית מוגברת עלול להוביל ללידה מוקדמת או ללידה חלשה.

למרבה הצער, בעיותיהן של אמהות צעירות בדרך כלל אינן מסתיימות בלידה. שבעה עד תשעה חודשים של המתנה ודאגה אינם חולפים לשווא. מערכת העצבים של האישה כבר הפכה שברירית למדי בתקופה זו, כך שכל גירוי נתפס כעת בעוינות. עייפות לאחר לידה, הצורך לדאוג לתינוק בכל דקה, דאגה לבריאותו על רקע מערכת עצבים מוחלשת גורמים באופן טבעי לבעיות שינה.

למרות העייפות שמפילה את האם הטרייה ממש בערבים, היא לא מצליחה להירדם בקלות. העניין הוא שמאמץ עצבני ופיזי נוסף, יחד עם החשדנות הידועה של אמהות צעירות שחוששות שלא לשמוע את תינוקן משתעל, מגהק או, חס וחלילה, מפסיק לנשום בשנתן, לא מאפשרים לאישה עייפה להירדם כרגיל. ועם הזמן, העייפות רק מצטברת.

אין מנוס, נשים בהריון ואמהות צעירות נוטות לחשדנות מוגברת, הנגרמת על ידי האינסטינקט האימהי להגן על ילדה מכל מצוקה. רק תמיכה וטיפול מצד קרובי משפחה, כמו גם לימוד טכניקות של שליטה עצמית וטכניקות של שליטה עצמית יכולים לעזור.

לידה היא עבודה קשה וייתכן שנזק לרקמות. האם הטרייה זקוקה לזמן כדי שהגוף יחזור לשגרה. בימים הראשונים היא עלולה לסבול מכאבים בבטן התחתונה הקשורים להתכווצות הרחם ולחזרה למצבה הקודם. אי נוחות חמורה יכולה להיגרם גם מתפרים כואבים לאחר ניתוח קיסרי. אי נוחות זו, על רקע שינויים הורמונליים הפוכים, אינה משפיעה בצורה הטובה ביותר על מנוחת הלילה של האישה, שבהתחלה לא יכולה להירדם, ואז מתעוררת באמצע הלילה כאילו לפי רמז.

בעיה נוספת היא החשש שלאחר תקופת הלידה והלידה, דמותה של האישה הפכה פחות מושכת. אישה צעירה חוששת שבעלה עלול להתקרר כלפיה ולחפש הנאה במקום אחר.

לרוב, בעיות שינה לאחר לידה מתעוררות אצל נשים עם ילדן הראשון. הרצון להיות בכל מקום ולעשות הכל בצורה מושלמת נתקל בחוסר ניסיון. האם הצעירה מתעצבנת ועייפה מאוד ממשימות מכריעות, מה שמשפיע על איכות השינה שלה.

במשפחות צעירות, עם לידת הילד הראשון, מתחילות לעיתים קרובות המריבות הראשונות. גבר עשוי להתלונן על חוסר חיבה ותשומת לב, היעדר יחסי מין, מראה של אישה ריבנית. מתעוררים מחלוקות לגבי מי צריך לקום בלילה כדי לטפל בילד. כל זה מטלטל בנוסף את מערכת העצבים של אישה לאחר הלידה, מה שמשפיע לרעה על תהליך ההירדמות ועל איכות השינה.

אבל אמהות לילדים הראשון, השני והבאים מתמודדות עם הצורך בהאכלה לילית וקימה מהמיטה בקריאה הראשונה של התינוק, שעדיין לא הסתגל לעולם הזה, כך שהוא יכול לדאוג פשוטו כמשמעו לכולם. הטיפול בתינוק אינו מוגבל לשעות היום, כך שאמא יכולה רק לחלום על שנת לילה שלמה, אם משפחתה וחבריה לא יעזרו לה בכך.

משימתה של אישה אינה רק ללדת וללדת, אלא גם, אם אפשר, להאכיל את הילוד בחלב אם לפחות שנה, כדי שתהיה לו מערכת חיסונית חזקה שתגן עליו מפני מחלות שונות בעתיד. וכדי שאמא תוכל להניק את ילדה, עליה לאכול טוב ולנוח מספיק, מה שיאפשר לה להיות פחות עצבנית. אחרי הכל, כולם יודעים שעצבים הם הגורם השכיח ביותר לאובדן חלב אצל נשים מניקות.

אבל במהלך תקופת ההנקה, בנוסף לגורמים להפרעות שינה שהיו אופייניים לתקופה שלאחר הלידה, מופיעות חדשות, אשר רק מחמירות את הבעיה, ולכן מהוות סיכון נוסף לאובדן חלב. לכן, בעיות שינה אצל אם מניקה יכולות להיגרם על ידי:

• תחושות לא נעימות בשד עד שהוא מתרגל לאיכות החדשה (השד הופך נפוח, כבד וכואב מעט, חלב עלול לדלוף, מה שמחייב נקיטת אמצעים נוספים כדי למנוע הרטבה והתקררות יתר של בלוטות החלב וכו'),
• אכילת יתר בערב (מצד אחד, אישה צריכה לאכול הרבה כדי שיהיה לתינוק מספיק חלב להאכלת לילה, אך מצד שני, ארוחת ערב מאוחרת או כבדה משפיעה לרעה על ההירדמות),
• הפרעות נוירולוגיות ונפשיות שונות המורגשות לאחר הלידה,
• נטילת תרופות שונות (אם מרשם רופא).

שוב, עליכם לחפש תנוחה נוחה, כי שכיבה על הבטן או הגב כמו קודם הופכת לא נוחה ואף כואבת, אך חלק מהנשים, אפילו במהלך ההריון, יכולות להתרגל לישון בתנוחה יוצאת דופן עבורן.

הריון, לידה, הצורך להאכיל ולטפל בתינוק - כל זה לא תורם לשינה שלווה של אישה, אותה היא פשוט זקוקה בתנאים של לחץ מוגבר על הגוף. ומשימתם של קרובי המשפחה היא לעשות כל שביכולתם כדי לעזור לאם הצעירה לשרוד בהצלחה את התקופה הקשה הזו, כך שעייפות כרונית וחולשה לא יאפילו על שמחת האימהות ולא יהפכו למכשול להתפתחותו המלאה של הילד.

סיבוכים ותוצאות

אפילו מקרים בודדים של נדודי שינה יכולים להסיט אותנו מהמסלול לכל היום, שלא לדבר על בעיות שינה מתמשכות. ואם אדם עדיין מצליח איכשהו להיראות אמיצה עד 10 בבוקר, אז מאוחר יותר הוא מתחיל להרגיש עייפות נוראית, הוא רוצה לשכב ולנוח, ובהיעדר הזדמנות כזו, אפיזודות של נמנום ועייפות מפנים מעת לעת את מקומן לעצבנות וכעס.

יתר על כן, הגוף שלא נח לילה מתחיל לתפקד בצורה לא תקינה. מופיעים כאבי ראש, חולשה ועייפות מוגברת. ביום חופש, אפשר לאפשר לעצמכם לנוח מעט בבוקר או בצהריים, אבל שוב, כדאי לישון קצת יותר מדי, ושנת הלילה תקדים דקות ארוכות של ערנות במיטה בעיניים פקוחות או עצומות בכוח. מצד שני, אם הגוף לא מקבל מנוחה בלילה או במהלך היום, עייפות קשה מתחילה להתבטא באותה נדודי שינה.

אבל איך אפשר לנוח בימי עבודה? מעטים מצליחים לישון בהפסקת הצהריים, ובעיות שינה בלילה אחר הצהריים בדרך כלל גורמות לירידה ניכרת בפריון. אם זה קורה פעם או פעמיים, הנהלת החברה במקרה הטוב תעיר הערה. אבל חוסר שינה מתמיד וביצועים ירודים יהפכו לסיבה מוחלטת לפיטורים ללא דיון בסיבות.

חוסר שינה בלילה וההידרדרות הנלווית לכך ברווחה הופכים לעתים קרובות לסיבה לשערוריות וסכסוכים בעבודה במשפחה. כל זה רק מסבך את המצב, ואדם מתחיל לחוות עייפות כרונית מכל דבר, וזהו נתיב ישיר לדיכאון.

עייפות כרונית תמיד גורמת לירידה בכוח הפנימי של הגוף, אשר מתקשה להילחם בגורמים סביבתיים שליליים. וכשלים במערכת החיסון יובילו לכך שאדם (מבוגר או ילד) יתחיל לסבול ממחלות זיהומיות לעתים קרובות יותר, הוא עלול לפתח פתולוגיות תורשתיות רדומות בעבר, וחילוף החומרים שלו יופרע. ואלה רק ההשלכות שאדם בריא עלול להיתקל בהן.

אבל בעיות שינה עצמן יכולות להיות תוצאה של מחלות שונות. אי תשומת לב אליהן פירושה לאפשר למחלה להתפתח עוד יותר, לגרום לסיבוכים שונים, המשפיעים על רווחתו ומצב רוחו של האדם.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אבחון בעיות שינה

כאשר לאדם יש בעיות להירדם ולישון, קשה מאוד לומר מיד מה בדיוק גורם להן. אחרי הכל, אפילו מתח וחרדה, שהם הממריצים החזקים ביותר למערכת העצבים, המשפיעים על איכות השינה, אינם שוללים התפתחות של פתולוגיה כלשהי בגוף, שיכולה גם להשפיע לרעה על מנוחת הלילה. כלומר, אדם יכול לקחת עירויי הרגעה ולשתות כדורי שינה, אך בעיית השינה תישאר, ותגרום לעוד ועוד סיבוכים חדשים.

אם אדם ישן רק 6 שעות ביום, ובמקביל מרגיש טוב, שומר על פעילות ויעילות מספקות לאורך כל היום, אין סיבה לפנות לרופא. כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי. לכן, עבור אחד, שש שעות שינה מספיקות, בעוד שאחר עלול להרגיש ישנוני גם לאחר 8-9 שעות שינה מלאה. אגב, האחרון הוא בדיוק מה שצריך להדאיג, במיוחד אם מצב העייפות נמשך לאחר התעוררות של יותר מחצי שעה, ויוצר קשיים בעבודה, בתקשורת ובתפיסת מידע.

אילו תסמינים נוספים נחשבים מדאיגים ודורשים בירור יסודי יותר מאשר שיחת תדרוך עם חברות וחברים? קשיי נשימה במהלך השינה ונחירות, דום נשימה בשינה, סיוטים תכופים, התעוררויות בלתי מוסברות בלילה - כל אלה מהווים סיבה להתייעצות עם רופא. אבל בעיה לא פחותה יכולה להיות הליכה וסהרוריות ודיבור במהלך השינה, חריקת שיניים, מתן שתן לא רצוני במיטה (הרטבה לילית), אירועים פתאומיים של הירדמות (נרקולפסיה), אשר גם דורשים מחקר מפורט וזיהוי הגורמים לפתולוגיה.

יש לבצע אבחון אם נדודי שינה מתרחשים בהיעדר סיבות לחרדה ודאגות ואינם קשורים לעומס פיזי, וכן אם נטילת תרופות הרגעה אינה מסייעת בפתרון הבעיה. אנשים שנדודי השינה שלהם נגרמות מסיבות פתולוגיות (התכווצויות לילה, כאבים, פוביות, פחדים וכו') צריכים גם הם לפנות לרופא.

אם מדובר בילד, יש לפנות לעזרה ממומחים (רופא ילדים, סומנולוג, פסיכולוג) אם חוסר שינה מתחיל להשפיע על רווחתו של הילד, על הישגיו בלימודים, על יכולותיו הנפשיות והפיזיות, על מצבו הפסיכו-רגשי. באופן עקרוני, ניתן לפנות לפסיכולוג מוקדם יותר. במיוחד עבור אותם הורים שאינם יכולים לפתור בעצמם את בעיות הפרעות השינה אצל ילדם, אותן גרמו להם בזהירות יתרה או בגישה מתירנית.

אבל אם ביקור אצל רופא כללי או רופא ילדים, נוירולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג ואפילו פסיכולוג ברוב המקרים אינו מציג קשיים, אז אבחון מרופא המתמחה בבעיות שינה (סומנולוג) עשוי להיות בלתי זמין אם אין מומחה כזה במרפאה. בעיירות קטנות, מרכזים אזוריים, כפרים, ייתכן שלא ניתן למצוא מומחים כאלה, כך שתצטרכו להסתמך על הידע והניסיון של רופאים קיימים, כמו גם על הליכי האבחון הרגילים:

• בדיקות מעבדה של שתן ודם, אשר יספרו על מצב הגוף בכללותו ועל איבריו השונים,
• מדידת לחץ דם ודופק,
• א.ק.ג.,
• אולטרסאונד,
• צילום רנטגן ובדיקות אפשריות אחרות,
• בדיקה על ידי רופא עיניים, קרדיולוג, אורולוג, אנדוקרינולוג ומומחים רפואיים אחרים.

אבחונים כאלה יכולים להיות די מייגעים, משום שלא יהיה כל כך קל לאדם שאינו מומחה למצוא את הגורם להפרעות שינה. ייתכן שיהיה צורך לעבור בדיקות רבות ולהמתין לתוצאותיהן, כך שלאחר אבחון מבדל ניתן יהיה לסמוך על אבחנה ספציפית פחות או יותר. לכן עדיף למצוא הזדמנות לבקר אצל סומנולוג ולעבור בדיקות מיוחדות (פוליסומנוגרפיה ו-SLS).

וגם כאן, היפרסומניה, למשל, תצטרך להיות מובחנת מתסמונת אסתנית, דיכאון, עייפות כרונית. בנוסף, חשוב תמיד להבין למה קשורה הופעת הפרעות שינה: למצב פסיכו-רגשי או לפתולוגיות בריאותיות אורגניות.

פוליסומנוגרפיה היא בדיקה המסייעת להבין את הגורמים לנדודי שינה והפרעות שינה אחרות. ניתן לבצע אותה על ידי רופא בחדר מיוחד או בבית המטופל (במיוחד אם המטופל הוא ילד). אין צורך לבצע משימות מורכבות, המשימה היחידה של הנבדק היא שינה.

המחקר מתבצע בלילה. חיישנים שונים מחוברים לגוף האדם, שכל אחד מהם רושם פרמטרים מסוימים. כתוצאה מכך, לרופא יש מידע על EEG (בדיקת מוח), קרדיוגרמה (תפקודי לב), תרשים תנועות בית החזה, מידע על נפח האוויר הנשאף והנשוף, אספקת חמצן בדם וכו'.

במהלך הבדיקה מתבצעת הקלטת וידאו, אך הרופא התורן גם עוקב כל הזמן אחר מצבו של המטופל, תוך ציון כל שינוי. מאחר שאבחון אינסטרומנטלי מתבצע באופן רציף במהלך הלילה, לסומנולוג יש אפשרות לעקוב אחר קריאות המכשירים ומצלמת הווידאו בכל שלבי השינה, מה שמאפשר לקבוע בצורה ברורה יותר את הגורם לבעיות השינה.

שיטת SLS (ממוצע השהיית שינה) בעלת ערך רב בהיפרסומניה, בפרט לאבחון נרקולפסיה. היא מסייעת לקבוע את הגורמים לישנוניות מוגברת.

במהלך היום, על המטופל לנסות להירדם 5 פעמים. משך השינה הוא 20 דקות, והמרווח בין ניסיונות הוא 120 דקות. הזמן שבו המטופל מצליח להירדם נרשם.

אדם בריא ללא הפרעות שינה נרדם תוך 10 דקות או יותר. אם התוצאה היא בין 5 ל-10 דקות, מצב זה נחשב גבולי. אם הנבדק נזקק לפחות מ-5 דקות כדי לטבוע בזרועותיו של מורפיאוס, אנו מדברים על ישנוניות פתולוגית (היפרסומניה).

אבחון של כשל בקצב הביולוגי של האדם והפרעות שינה נלוות מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - אקטיגרף. המטופל הולך עם מכשיר בצורת שעון על ידו במשך 1-2 שבועות, והמכשיר מתעד את כל תנועותיו במהלך תקופה זו. אין צורך לנסות להירדם ולהתעורר בשעה שנקבעה. המטופל צריך לישון ולהתעורר מתי שהוא רוצה.

פאראסומניה מאובחנות באמצעות פוליסומנוגרפיה. אבל זו לא הבדיקה היחידה. המטופל עובר בדיקת דם כללית וביוכימית, ועובר בדיקות שונות על ידי רופאים שונים. האבחנה הסופית נעשית בדרך כלל בפגישת ייעוץ, בה משתתפים מומחים שונים.

[ 32 ]

מְנִיעָה

באשר למניעת הפרעות שינה, הכל פשוט ביותר. כדי לישון טוב, עליכם:

• צרו תנאים נוחים למנוחה: מיטה נוחה, ניחוח מרגיע בחדר השינה, מחשב וטלפון כבויים, תאורה רכה עמומה, מצעים טבעיים, ללא רעשים ורעשים חזקים וכו'.
• צאו לטיולים פעילים יומיומיים באוויר הצח, אך לא ממש לפני השינה, אלא במהלך היום או לפחות שעתיים לפני השינה,
• נסו במיטה לשכוח מכל הבעיות והדאגות של היום, מצרות וכישלונות העבר, אל תנסו לתכנן תוכניות לעתיד; טכניקות נשימה מיוחדות, הרפיה, יוגה יכולות לעזור בכך,
• מצאו פעילויות מרגיעות להתפנק בהן לפני השינה: סריגה, רקמה, האזנה למוזיקה איטית ונעימה, קריאת יצירות ליריות וכו', אבל את כל הפעילויות הללו כדאי לעשות מחוץ למיטה (המיטה מיועדת רק לשינה ולקיים יחסי מין!),
• אם העצבים שלך מתוחים יתר על המידה ואתה לא יכול להירגע, עליך ליטול טיפות צמחיות להרגעה (לדוגמה, תמיסת צמח האם),
• לפני השינה, יש לאוורר תמיד את החדר וליצור תנאים מתאימים לשינה: טמפרטורה ולחות מתאימות, אוויר עשיר בחמצן, היעדר ריחות מעצבנים של עשן סיגריות, בושם, אוכל מטוגן וכו'.
• שימו לב למצעים, שצריכים להיות נקיים ובעלי ניחוח נעים,
• שמרו על משטר שינה וערות: נסו ללכת לישון ולקום באותה שעה בכל יום, פתחו הגדרות מסוימות שבאמצעותן הגוף יבין שהגיע הזמן לישון (לדוגמה, הפחיתו את עוצמת התאורה בחדר חצי שעה עד שעה לפני השינה),
• אל תאכלו מאוחר יותר משעתיים לפני השינה, אך אל תלכו לישון רעבים (במידת הצורך, תוכלו לאכול חטיף של תפוח, קרקר או חצי כוס קפיר),
• לעשות אמבטיה חמה ומרגיעה חצי שעה עד שעה לפני השינה,
• אל תעשו דברים בלילה שלפני השינה שיכולים להשפיע על מערכת העצבים (משחקים פעילים, צפייה בטלוויזיה, במיוחד חדשות, ספרי מתח, בלשים, עבודה מול מחשב, תקשורת באינטרנט וכו'),
• אם אתם חווים תסמינים של בריאות לקויה, התייעצו עם רופא, שכן הדבר יכול לסייע במניעת התפתחות מחלות הגורמות לבעיות שינה.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

תַחֲזִית

בואו נדבר תחילה על מה שחולים עם הפרעות שינה יכולים לצפות לאחר טיפול. יש לומר מיד שכל בעיית שינה אינה סיבה לפאניקה. כמעט כולן ניתנות לפתרון, ומהלך הטיפול מאפשר לך לשחזר את התפקוד התקין של מערכות הרגולציה.

הפרוגנוזה להפרעות שינה ראשוניות היא בדרך כלל חיובית. התנאים נחשבים זמניים וניתנים לתיקון בקלות. פאראסומניה היא הקשת ביותר להילחם בה. למרות שאין להן השפעה חזקה על בריאותו של המטופל, תופעה כמו סנומבוליזם יכולה להיות מסוכנת למטופלים, מכיוון שהם אינם שולטים בתנועות הלילה שלהם.

התקפי נרקולפסיה יכולים גם הם להוות סכנה לחולה. הרי אדם יכול "לכבות" באמצע הכביש, בעבודה (וזה טוב אם הוא עובד במשרד, לא ליד מכונה או בחנות חמה), תוך כדי נהיגה במכונית, מה שאומר שהוא יכול למות בעצמו או להרוס את אלה שנמצאים בקרבת מקום.

באופן עקרוני, בעזרת שיטות רפואיות ופסיכותרפויטיות, ניתן לשפר את השינה של חולים שבעיותיהם בהירדמות ובהתעוררות מוקדמת קשורות למחלות שונות. אך, לדוגמה, פתולוגיה תורשתית כמו שיתוק שינה קשה מאוד לטיפול. ובטיפול בברוקסיזם, יחד עם השיטות הנ"ל, משתמשים גם בהליכים דנטליים, מכיוון שהמחלה כרוכה בעששת.

בטיפול בחולים בוגרים, חשוב במיוחד שהאדם עצמו יזהה את בעייתו וירצה לפתור אותה, לכן טיפול תרופתי כמעט תמיד משולב עם עזרה פסיכולוגית.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]