הפרעה בקצב היממה של השינה

הפרעת הקצב הימי של השינה היא הפרה של הסדירות של מחזור "שינה-שינה" עקב desynchronization של שעונים פנימיים וחיצוניים. יש הפרות של שינה בלילה, נמנום פתולוגי בשעות היום או שילוב של אלה, אשר בדרך כלל נעלמים, כמו השעון הביולוגי עצמו משוחזר. האבחנה היא קלינית. הטיפול נועד לחסל את הגורם לכישלון.

הפרעת שנת מקצב צירקדי יכולה להיגרם על ידי גירויים חיצוניים וגורם (לדוגמא, מקצב ביולוגי כישלון בעת מעבר לאזור זמן שונה, עבודה במשמרות) או בשל desynchronization מחזור שעון ביולוגי פנימי עם יום / לילה (לדוגמא, מאוחר או שנת תסמונת מוקדם).

היפנוזה הפה הנפוצה ביותר

התרופה	מחצית החיים, ח	מינון, mg2	הערות
בנזודיאזפינים
פלוראספאם	40-250	15-30	סיכון גבוה של שיכוך שיורי למחרת; לא מומלץ לקשישים
קוואזפאם	40-250	7,5-15	יש lipophilicity גבוהה, אשר יכול לרכך הרגעה sedation הראשון 7-10 ימים עם שימוש ממושך
Estazolam	10-24	0.5-2	יעיל עבור אינדוקציה ותחזוקה
טמזיפאם	22-08	7,5-15	התרופה מאופיינת על ידי תקופה ארוכה של אינדוקציה לישון
טריאזולם	<6	0,125-0,5	עלול לגרום לאמנזיה אנטרוגרדית; הסתברות גבוהה להתמכרות ולהתמכרות
Imidazopyridine
זולפידם	2.5	5-10	יעיל עבור אינדוקציה ותחזוקה
Pyrazolopyrimidine
זלפלון	1	5-20	הכנת פעולת אולטרה. משפר את השינה בתחילת השינה או לאחר התעוררות לילה (לפחות 4 שעות); הקבלה לפני השינה מזעור השפעות שיורית

¹ כולל אבות ומטבוליטים פעילים. ² מינונים הם prescribed לפני השינה.

Desynchronization של שינה בשל גורמים חיצוניים גם מפר אחר מקצבים היממה אחרים של הגוף, כולל הפרשת הורמונלית וטמפרטורה. בנוסף נדודי שינה ונמנום, שינויים אלה יכולים להיות מלווה בחילה, חולשה, עצבנות ודיכאון. שלילי ביותר הם חוזרים על קצב היממה הפרעות (למשל, נסיעות למרחקים תכופים, סיבוב של עובדים משמרת). זה לוקח הרבה זמן כדי לשחזר מקצבים היממה ולמנוע הפרעות שינה. מאז האור הוא הגורם החזק ביותר של הנורמליזציה קצב היממה, חשיפה לאור בהיר (השמש או אור מלאכותי של 5000-10 000 לוקס) לאחר התעוררות עוזר להאיץ הסתגלות לתנאים חדשים. אתה יכול גם להשתמש מלטונין (ראה לעיל).

השימוש באלכוהול, מהפנטים וממריצים כדי למנוע הפרעות בקצב היממה הוא טקטיקה לא נכונה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

תסמונת שינוי אזור הזמן (כשל בקצב הביולוגי בעת מעבר לאזור זמן אחר)

תסמונת זו נגרמת על ידי תנועה מהירה דרך שני אזורי זמן או יותר. מסע למזרח (העברת השינה לזמן מוקדם יותר) גורם לתקלה בולטת יותר ממעבר למערב (העברת השינה למועד מאוחר יותר).

במידת האפשר, לפני נסיעה ארוכה, מומלץ שהמעגל של שינה-שינה ישתנה בהדרגה כדי להתאים אותו לתנאי מקום השהייה המיועד ולמקסם את השפעת אור היום (במיוחד בבוקר) במקום מגורים חדש. בנוסף, תרופות היפנוטיות קצרות טווח או תרופות ממריצות (לדוגמה, modafinil) יכולות לשמש לתקופה קצרה לאחר ההגעה.

שינה הפרעה עם עבודה משמרת

חומרת הסימפטומים היא פרופורציונלית לתדירות סיבובי המשמרת, משך כל משמרת ותדירות השינוי של המשמרות "נגד כיוון השעון" (מעבר לישון למועד מוקדם יותר). רצוי עבודה משמרות קבוע (כלומר עבודה בלילה או בערב); סיבוב סיבוב צריך להתבצע "בכיוון השעון" (כלומר יום - ערב - לילה). עם זאת, גם עם עבודה משמרת קבוע, הפרות נרשמו, כי רעש בשעות היום ואת האור לפגוע באיכות השינה, ולעיתים קרובות עובדים לקצר את זמן השינה להשתתף באירועים חברתיים או משפחתיים.

בעבודה המשמרת מומלץ כי החשיפה המקסימלית לאור בהיר (אור השמש או לעובדי לילה, אור מלאכותי) לתקופת היקיצה, כמו גם יצירת תנאי השינה הנוחים ביותר (חדר שינה כהה ושקט). ניתן להשתמש במסכות כהה על העיניים וההתקנים כדי לנטרל רעש. עם הפרעות שינה מתמשכות שמשפיעות לרעה על הפעילות היומית, נראה כי השימוש בתרופות היפנוטיות ותרופות ממריצות הינו סביר.

תסמונות של הפרעה לשלבים של חלום

עם תסמונות אלו, נשמרים האיכות הרגילה ומשך השינה הכולל במחזור של 24 שעות של קצב היממה, אך התפלגות זמן השינה במהלך היום מוטרדת, כלומר. יש משמרות בזמן של שינה והתעוררות. במקרים נדירים יותר, המחזור אינו מתאים תוך 24 שעות, כלומר. חולים מתעוררים יום אחר יום בזמנים שונים, אז קודם לכן, אחר כך, אבל אם אפשר לדבוק במחזור הטבעי שלהם של הפרעות שינה לא לפתח.

לקבלת תסמונת שינה, מאוחר (תגובה מאוחרת של שלבי השינה) התחלתה מאוחר מאפיין של שינה והתעוררות בעתיד (למשל, 03:00 ו 10:00), מתעוררת בקשר עם מצב הפרה שבו בזמן שהמטופל יכול להירדם, מגיע בערך לאחר 3 שעות אחרי שהוא רוצה להירדם. תסמונת זו שכיחה יותר בגיל ההתבגרות. הצורך בהחלמה מוקדמת הולך לעבוד או לבית הספר, קשורה עם ישנוניות בשעות היום, ביצועים בבית הספר לקוי דילוג על שיעורי הבוקר. הם יכולים להיות מובחנים מאנשים ללכת לישון מאוחר, כי הם לא יכולים להירדם לפני, גם אם הם מנסים. עיכוב קל בזמן השינה (פחות מ 3 שעות) מטופל על ידי התעוררות הדרגתית מוקדמת, כמו גם על ידי טיפול עם אור יום בהיר. קבלת מלטונין לפני השינה.

תסמונת מוקדם להירדם (מוקדם להירדם מוקדם התעוררות) הוא נפוץ יותר בקרב קשישים. עבור תיקון, אתה יכול להשתמש בטיפול עם אור בהיר בערב.