Hypersomnia (נמנום פתולוגי)

Hypersomnia (נמנום פתולוגי) יכול לסבך את מהלך מחלות רבות של מערכת העצבים המרכזית מתבטא כמו hypersomnia קבוע (פרקיזמי) תקופתיים (תקופתיים).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

הגורמים העיקריים hypersomnia

1. נרקולפסיה.
2. היפרוזומיה אידיופטית.
3. תסמונת "Sleep Apnea".
4. תסמונת קליין-לוין.
5. חלקים עליונים נגע אורגני של גזע מוח dientsefalona (טראומת craniocerebral, היווצרות נפח, אנצפליטיס, פרוגרסיבי הידרוצפלוס et al.).
6. עם מחלת נפש (דיכאון, דיזימיה).
7. לאחר מחלות מידבקות.
8. עם כאבי לילה התקפים ליליים תכופים (למשל, דיסטוניה היפנוגנית היפנוגנית, תנועות איברים תקופתיים, תסמונת רגליים חסרות מנוח).
9. תסמונת של השהייה (מתעכב) שלב של שינה.
10. פסיכוגני (מלחיץ, עם הפרעות נוירוטיות).
11. מחלות סומטיות.
12. היפרוגומניה Iatrogenic.

נרקולפסיה

נמנום פתולוגי בנרקולפסיה הוא בעל אופי של התקפי שינה בלתי נסבלים, המופיעים במצב לא מתאים. המופע של התקף הוא הקל על ידי מצב מונוטוני, פגישות, ישיבה ממושכת, וכו ' התדירות של התקפים משתנה בין יחיד למספר מאות ביום. משך הזמן הממוצע של ההתקפה הוא 10-30 דקות. במהלך התקפה, החולה יכול להתעורר, אבל זה לא תמיד ניתן לעשות בקלות. תמונה מפורטת של נרקולפסיה כוללת חמישה ביטויים מרכזיים: בנוסף להתקפות של ישנוניות בשעות היום (hypersomnia) מתאפיין גם cataplexy (כללית לטווח קצר או הפסד התקפים חלקיים של טונוס וכוח בלי לפגום התודעה); הזיות היפנאגיות, המופיעות מדי פעם כשנרדמות; cataplexy של התעוררות ונרדמת ("שיתוק שינה") והפרעות שינה בלילה.

פוליגרף השינה מגלה התחלה מוקדמת של שלב השינה המהירה (ירידה אופיינית בתקופה הסמויה של שינה מהירה), התעוררויות תכופות, צמצום השינה של דלתא והפרעות אופייניות אחרות במבנה.

היפרוזומיה אידיופטית

Hypersomnia Idiopathic מאופיין על ידי הארכת משך השינה בלילה בשילוב עם נמנום פתולוגי יום; זה שונה נרקולפסיה בהעדר cataplexy, הזיות hypnagic שיתוק שינה.

אבחון הוא אבחנה של חריג; עם פוליסומנוגרפיה ישנה שינה של לילה ממושכת ללא סימנים של פתולוגיה אחרת של שינה. MTLS מראה קיצור של חביון השינה ללא הופעת שלב של שינה עם BDG. טיפול דומה לטיפול של narcolepsy, למעט נגד קטרקטיקה.

תסמונת "דום נשימה בשינה" ("תסמונת פיקוויק")

נחירות ישנוניות בשעות היום מוגזמת הם בין הגילויים החיצוניים המובהקים ביותר של תסמונת "דום נשימה בשינה". בניגוד הנשימה הפיזיולוגית מפסיק במהלך שינה, דום נשימה בשינה נורמלית פתחה לעתים קרובות (יותר מ 5 שעות) והם יותר (10 שניות), ואת האופי שונה חסרת מנוחת שינה הטיפוסית עם התעוררות תכופה. דום נשימה סליפי מלווה בתסמינים אופייניים אחרים: נחירות כבדות, ישנוניות בשעות היום מופרזת, הזיות המהפנטות, הרטבה לילית, כאבי ראש בבוקר, יתר לחץ דם, עודף משקל, ירידה בחשק המיני, שינויים באישיות, ירד המודיעין.

לבודד דום נשימה מרכזית, חסימתית ומעורבת.

סיבות מרכזית דום נשימה: נגעים אורגניים של גזע המוח (. טרשת לרוחב amyotrophic, siringobulbiya, hypoventilation המכתשית העיקרי או "קללת תסמונת אונדין" ואח ') ו paresis פריפריה של שרירי נשימה (תסמונת גיאן-בארה, ו polyneuropathy הכבד אחר).

נצפה לעתים קרובות apnea שינה חסימתית: היפרטרופיה של השקדים, בצקת שלהם חדירה דלקתית; אנטומיה אנטומית של הלסת התחתונה; השמנה; תסמונת Prader-Willi (Prader-Willi); לשון מוגדלת או לשון עם תסמונת דאון, בלוטת התריס, או אקרומגליה; חולשה של המרחיב של הלוע (ניוון מיוטוני, ניוון שרירים, נגעים של medulla oblongata, טרשת לרוחב amyotrophic); נפיחות של הלוע; הפרעות בבסיס הגולגולת (תסמונת ארנולד-צ'יארי, תסמונת קליפל-פייל, אחונדרופלזיה); קוצר נשימה בתסמונת שי-דרייגר ואי-דיכוי משפחתי. הנפוצה ביותר APNEA מעורבת. דום נשימה בשינה הוא גורם סיכון למוות פתאומי.

הדרך הטובה ביותר לאבחן היא פוליסומנוגרית הלילה, אשר מאפשרת לך באופן אובייקטיבי לרשום ולמדוד apnea, כמו גם hypoxemia הקשורים (הרוויה חמצן מופחת של הדם).

תסמונת קליין-לוין

המחלה מתבטאת בהתקפים תקופתיים של ישנוני עם רעב מוגבר (פוליפגיה) והפרעות פסיכופאתולוגיים (בלבול, חרדה, עצבנות, הזיות, היפרסקסואליות). משך הפיגוע הוא ממספר ימים עד מספר שבועות. התעוררות אלימה יכולה לעורר התנהגות תוקפנית ניכרת. המחלה מתבטאת ללא סיבה נראית לעין, בעיקר בגיל ההתבגרות, ומשפיעה כמעט על גברים בלבד.

נזק אורגני בחלקים העליונים של גזע המוח ו diencephalon

מגיפות אנצפליטיס בשלב החריף מלווה לעיתים קרובות בנמנום פתולוגי ("hypersomnia ophthalmoplegic"). פציעה קרניברבראלית היא סיבה אפשרית נוספת להיפרסומניה. נמנום מינימלי אפשרי בשלב אקוטי ובתקופת ההחלמה של כמעט כל זיהום; הוא ציין לפעמים לאחר טראומה קלה craniocbrbral. הפרעות חריפות של מחזור מוחי, כמו גם גידולים במוח, יכול להיות מלווה מצבי hypersomnia ממושך. תסמינים היפר-ספסומליים שונים מתרדמת עם התעוררות יחסית: השפעות חיצוניות מאפשרות להוציא את החולה ממצב תרדמה ולקבל ממנו תגובה פחות או יותר לגירויים מילוליים. הבהרה של אופי הנזק האורגני מושגת באמצעות, בנוסף למחקר קליני, שיטות של הדמייה ו לנקב המותני, אם האחרון אינו קשור עם הסיכון של נקע של גזע המוח.

Hypersomnia הוא נצפתה לעיתים עם טרשת נפוצה, אנצפלופתיה של Wernicke, מחלת השינה האפריקאית.

בין מחלות ניוון, אשר מלווים לעיתים hypersomnia, לרוב מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון, ניוון multisystem.

מחלות נפש

מחלות נפש, במיוחד טבע אנדוגני, לפעמים יכול להיות מלווה נמנום מוגברת. מצבי הדיכאון (למשל, עם הפרעות רגשיות עונתיות) מתבטאים בירידה בפעילות ונמנום. הבכורה של סכיזופרניה בגיל ההתבגרות מסומנת לעתים קרובות על ידי צורך מוגבר לשינה של יום.

מחלות מדבקות

מחלות זיהומיות, במיוחד בשלב ההחלמה, מלווה בנמנום מוגבר בתמונה של המדינה האסתנית.

כאבי לילה ומצבים פתולוגיים אחרים, מפריעים לשינה בלילה

המוצא לילה כאב somatogenic או נוירוגנית, כמו גם התקפים ליליים תכופים (למשל, התקפות תכופות gipnogennoy דיסטוניה התקפי), תנועות גפיים תקופתיות בשינה, או תסמונת רגליים חסרת מנוחה, פיצול גורם שינה לילית, יכול להוביל ישנוני בשעות יום מפצה ולגרום ביצועים מופחתים והסתגלות .

תסמונת של השהייה (מתעכב) שלב של שינה

תסמונת זו, כמו תסמונות דומות אחרות, נגרמת על ידי הפרעה לקצב היממה והיא מתבטאת בתלונות על התעוררות קשה ביותר הדורשת זמן רב ונמנום של בוקר מופרז. עם זאת, חולים אלה אין ישנות הערב והם הולכים לישון מאוחר בלילה.

היפרוזומניה פסיכוגנית

"היסטריה היסטרית" (במינוח מיושן) יכולה להתבטא כפרק (שעות) של שעות או שעות של תרדמה בתגובה ללחץ נפשי חריף. יש תמונה התנהגותית של שינה (החולה נראה כמו שינה ולא ניתן להתעורר על ידי גירויים חיצוניים), עם זאת, ברור קצב עם תגובה משוערת מובהקת לגירויים חיצוניים נרשם על EEG.

מחלות סומטיות

Hypersomnia עלול להתרחש במחלות סומטיות כגון אי-ספיקה כבדית, אי ספיקת כליות, כשל נשימתי, הפרעות אלקטרוליט בעלי אופי שונה, אי ספיקת לב, אנמיה חמורה, הפרעות אנדוקריניות (תת פעילות בלוטת התריס, אקרומגליה, סוכרת, היפוגליקמיה, היפרגליקמיה).

היפרוגומניה Iatrogenic

Hypersomnia של מוצא iatrogenic נמצא לעתים קרובות בפועל נוירולוגי. זה נקרא בנזודיאזפינים, שאינו בנזודיאזפינים לשינה (phenobarbital, Zolpidem), תרופות נוגדות דיכאון מרגיע, תרופות אנטי פסיכוטיות, אנטי-היסטמינים, משככי כאבים נרקוטיים, חוסמי בטא.

מה שנקרא hypersomnia הפיזי הוא ציין את שלילת שינה הקשורים באורח החיים והפרה של שינה ועירנות הרגיל.

היפרסומניה קטמנייה הקשורה למחזור החודשי מתוארת גם היא.

בין שיכורים הגורמים hypersomnia, שימוש לרעה באלכוהול הוא הנפוץ ביותר.

בדיקות אבחוניות לנפיחות פתולוגית

Electrolypics של ערנות לילה לישון עם הקלטה נשימה; הערכה קלינית של מצב סומטי, נפשי ונוירולוגי; במידת הצורך - CT ו- MRI, בדיקת נוזל מוחי (נדיר).

[9], [10]