Bursitis של האצבע

בורסיטיס של האצבע היא מחלה דלקתית המתרחשת בשקית הסינוביאלית (או המשותפת) של המפרקים, הנקראת בורסה.

בורסה הוא שקיק גמיש בגודל קטן, עם קרום סינוביאלי, המייצר נוזל סיכה (נוזל סיכה). נוזל זה ממוקם בחלל משותף.

המיקום של בורסה הוא בין הגידים ואת העצמות, זה במקומות האלה - המפרקים שבו השרירים והגידים יש את החיכוך הגדול ביותר על העצמות והרצועות. לכן, בורסה משמש סוג של interlayer המגנה מפני חיכוך של עצם, שרירים, מיתרים ו גידים.

כאשר בורסיטיס בחלל משותף מתחיל להיווצר בכמויות גדולות לצבור נוזל מיוחד - exudate. בדרך כלל, bursitis מתרחשת במפרקים של חגורת הכתף, ואז, בסדר יורד, מחלה זו משפיעה על המרפקים, הברכיים, מפרקי הירך. כמו כן, תהליכים דלקתיים דומים משפיעים על התיק הסינוביאלי הממוקם בין הגיד אכילס לבין calcaneus. הרבה פחות נפוץ הוא בורסיטיס של האצבע, אשר באה לידי ביטוי דלקת של המפרקים של האצבעות והאצבעות.

מחלות ברסיטיס מחולקת לטפסים הבאים, המאפיינים את מהלך המחלה הקליני:

• אקוטי בורסיטיס,
• דלקת פרקים,
• דלקת כרונית כרונית,
• דלקת.

תלוי בהעדר או נוכחות של סוכן אשר עורר דלקת, בורסיטיס מחולק:

• טבעית בלבד - טראומטית בלבד,
• ספציפית - מסובכת על ידי זיהום בשקית המשותפת: שחפת, זיבה, חולי עגבת ו brucellosis.

בורסיטים מחולקים למספר צורות בהתאם לאופי של exudate:

• סרוסי,
• ססגוני - במקום נוזל סינוביאלי של מוגלה משותפת מצטבר,
• hemorrhagic - ב exudate יש גודש של מספר גדול של המרכיבים דם, למשל, אריתרוציטים,
• טחוב-דימום.

זה קורה כי בנוסף exudate בשקית משותפת להתחיל לצבור מלחים של חומרים שונים.

בדרך כלל, בורסיטיס מתחיל בצורה חריפה של דליפה, אבל אם אתה לא להתייעץ עם הרופא בזמן, את הצורה החריפה עשויה להיות מלווה צורה מבושלת או hemorrhagic של המחלה, או לעבור לשלב כרוני.

[1], [2], [3], [4]

גורם בורסיטיס של האצבע

Bursitis תמיד מתרחשת עקב השפעה חיצונית על שטח של הגוף, אשר ליד משותף מודלק. הסיבות של בורסיטיס חריפה כרונית של האצבע יכול להיות כדלקמן:

1. קרעים, קרעים בשק המפרקי, שחיקה, פציעות ופציעות אחרות של האצבע, בין אם קשורות לנזק משותף ובין אם לאו.
2. עומס יתר על המפרקים של האצבעות ואת גירוי מכני תכופים של המפרקים, אשר גרמו לעיוות שלהם. לדוגמה, עבודה הדורשת קבוע, באותו סוג תנועות אצבע במשך זמן רב יכול להוביל bursitis. מחלה זו יכולה לעורר משחקי ספורט עם עומס כבד על האצבעות, הרמת פתאומית של משקולות וכן הלאה.
3. עיוות מולד של כף הרגל או דפורמציה valgus של כף הרגל.
4. שטוח רגל והפרה של המבנה של קשת רוחבי של כף הרגל.
5. בתצהיר של סידן, אשר מצטבר באזור הגידים.
6. זיהומים שונים שחדרו לתוך השקית המשותפת.
7. נוכחות של diathesis והפרעות מטבוליות אחרות בגוף.
8. אלרגיות ומחלות אוטואימוניות אחרות.
9. דלקת פרקים - דלקת של המפרקים של צורות שונות ומקור.
10. גאוט היא מחלה מלווה בתצהיר של חומצת שתן או נתרן monorate ברקמות שונות של גוף האדם.
11. עלייה פתאומית בפעילות גופנית.
12. נעל נעליים ונעליים לא נוחות, צרות ונעליים עם עקבים גבוהים.

ישנם מקרים כאשר מתרחשת bursitis, כך נראה, ללא שום סיבה. אבל זה לא כך, כי המחלה הזאת תמיד יש סיבה להתרחשות שלה.

דלקת כרונית כרונית מופיעה לרוב אצל אנשים שעבודתם קשורה לפעולה מגרה על מפרקי הידיים או הרגליים, עומס כבד קבוע על המפרקים. כרוזיס כרוני מתפתח במשך זמן רב, בדרך כלל כמה חודשים. זה נראה הן כתוצאה של bursitis חריפה לא מטופל, וכתוצאה של מחלות דלקתיות אחרות של המפרקים והעצמות - דלקת פרקים שגדון.

[5]

סימפטומים של דלקת של האצבע

הסימפטומים של bursitis של האצבע בצורה חריפה של המחלה הן כדלקמן:

1. נוכחות של כאב חמור באזור המפרק הדלקתית.
2. הופעת בצקת של המפרק, לידי ביטוי בצורה של נפיחות.
3. הופעת האדמומיות של העור באזור המפרק הדלקת.
4. הופעתן של הגבלות חזקות על תנועת המפרק הנגוע.
5. נוכחות של קדחת באזור המפרקים מודלק.
6. במקרים מסוימים, בורסיטיס של האצבע עלול לגרום לחולי ולהחמרה של רווחה. זה קורה כי התמונה הקלינית של מהלך המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף כולו.

תופעות של בורסיטיס להתחיל עם היווצרות של גודל שונה של הגידול באזור משותף מושפע, אשר נראה כמו מגע על שקית של מים. ואז נראה נפיחות הופך אדום, ולאחר זמן מה - חם, אם אתה נוגע בו. עם מישוש, אתה יכול להרגיש כי נפיחות הוא די גמיש. בלחץ על הגידול שמופיע, אתה יכול להרגיש את הכאב, אשר לאחר מכן הופך להיות חזק יותר מתעוררת בלי להרגיש את הנפיחות, כל הזמן. תנועה במפרק, בעוד מאוד קשה. במקרים רבים, תנועות האצבע עם המפרק הדלקתיות מלוות בתחושות מכאיבות.

אקוטי bursitis מופיע באופן בלתי צפוי - במשך יומיים או שלושה. בדרך כלל, בהתעוררות, המטופל מבחין באודם, נפיחות וכאב באזור המפרק הנגוע. לפני הביטוי של הצורה החריפה של המחלה, כמעט בכל המקרים, היה עומס חזק על המפרק או הופעלה מחלה מידבקת חריפה. בתוך כמה ימים, הסימפטומים מתחילים להצטבר, ואז בהדרגה לשקוע. אם בורסיטיס חריפה אינה מטופלת, אז זה הופך צורה כרונית.

כאשר צורה כרונית של בורסיטיס באזור המפרק מושפע, נפיחות מוגבלת של הצורה המעוגלת נוצרת. הוא רך למגע, והעור מעל זה הוא נייד וללא שינוי. במקרה זה, תפקוד המפרק אינו מופר, התנועות בו אינן מוגבלות.

דלקת כרונית כרונית מתפתחת לאורך תקופה ארוכה, בדרך כלל מספר חודשים. מאז שקית סינוביאלי לא להגדיל באופן מיידי, אבל בהדרגה. צמיחת השקית הסינוביאלית נובעת מגידול מתמיד אך הדרגתי בכמות החומצה שבתוכה. את הקליפה של שקית מפרק יכול להשתנות, כי זה יוצר מגוון של גדילים וצמיחה. ב exudate מופיע כמות עצומה של פיברין, אשר בצורה של איים לגדול על הקליפה של שקית המפרק. מימדים של בורסה בצורת כרונית של המחלה יכולה להיות גדולה ובינונית. בחלק מהמקרים נוצר חלל במפרק הנגוע, המבודד משאר חלל המפרק, הנקרא היגרומה. חלל זה מזכיר ציסטה ומתחיל לצבור exudate. חיצונית, גידול זה נראה כמו בועה עם נוזל, מכוסה היטב עם העור.

צורה זו של המחלה יכולה לעבור שלב של החמרה, בדומה לסימפטומים של דלקת חריפה חריפה, שלב של דהייה, כאשר סימפטומטולוגיה חזקה לא להפריע למטופל. כאשר המחלה מחריפה, כמות exudate בשקית משותפת גדל. הצורה הכרונית של bursitis, בהעדר טיפול בזמן, יכול לעורר את המראה של הידבקות במפרק, כמו גם להפחית את הניידות שלה.

כפות הבוהן

לרוב, את bursitis של הבוהן מופיע על המפרקים של בהונות גדולות. לעתים רחוקות את bursitis של בהונות נוגע את האצבע הקטנה ואת האצבע.

הגורם העיקרי למחלה זו הוא עיוות הוולגוס של הרגליים (העקמומיות), הנגרמת על ידי השטף, כמו גם הפרה של התצורה הרוחבית של כף הרגל ותפקוד לקוי של השרירים והרצועות של הרגליים. לעתים קרובות יותר, סטיות כאלה במבנה ובתפקוד הרגליים מותנות גנטית, כלומר, תורשתי.

כמו כן, המון גדול על הרגליים הקשורות דפורמציה שלהם יכול להיות הגורם של bursitis של בהונות. דרכים שונות של טראומה לרגליים, לובש נעליים חזק ולא נוח, במיוחד הליכה מתמדת על העקבים של נשים להוביל את המראה של bursitis של בהונות.

Bursitis של הבוהן באה לידי ביטוי עם היווצרות קונוסים באזור משותף של אחת או יותר אצבעות. ואז חרוט גדל ומתחיל ossify, כלומר, הוא הופך להיות "עצם". תהליכים גלויים כלפי חוץ מלווים בהופעת כאב במפרק הגדול, המצביע על הדלקת הקיימת. הצורה החריפה של בורסיטיס לעיתים קרובות הופכת לכרונית, כאשר התחושות הכואבות, יחד עם תהליכים דלקתיים, מופיעות ואז נעלמות. במהלך החמרה של המחלה, יש קשיים בתנועות, שכן עומס על כף הרגל הוא כואב.

במיוחד, נוכחות של כריתות כרוניות של בהונות באנשים שנושאים את העומס לרגל באופן קבוע היא אופיינית - הם עומדים זמן רב, הולכים, רצים, וגם נושאים משקולות. הם חשופים להופעת בורסיטיס של הבוהן וספורטאים, העוסקים בספורט, שבו העומס או הפגיעה של בהונות נעשה לעתים קרובות.

[6], [7]

בולם האגודל

הגורם של בורסיטיס של הבוהן הגדולה היא הפעולה השגויה של כף הרגל או הרגליים. גורם טעויות דומות בתפקוד של כף הרגל כף הרגל. לפעמים בורסיטיס של הבוהן הגדולה עולה, כתוצאה מאיזון מופרז של שרירי כף הרגל, שבגללה האגודל מופיע תחילה על האגודל. קונוס זה ממוקם באזור המחבר את האגודל ואת metatarsus. מאוחר יותר, קונוס גדל והופך גדול, ואז על חרוט נראה תירס, והאצבע מתחילה להתכופף בצד. לאחר מכן, יש תחושות כואבות, וכן במפרק של האצבע יש תהליך דלקתי.

קונוסים (או לפעמים הם אומרים "עצם") בסופו של דבר הופך ossified, ואת תהליך דלקתיות הכאב המלווה אותה מעת לעת להתעורר, ואז נעלמים. כך, את האגודל של האגודל של כף הרגל הופך כרוני. דלקת כרונית של האגודל פוגעת מאוד בתנועה. בדרך כלל, נציגי המין החלש סובלים מסוג זה של bursitis.

הביטויים של bursitis של הבוהן הגדולה קשורות תמיד עם כאב נוכחות של דלקת. תחושות מכאיבות במיוחד לא נעימות בתקופה שבה הרגל הגדולה היא נעליים, אשר דוחסת את האצבע הדלקתית.

Bursitis של הבוהן הגדולה יכולה להתעורר לא רק בגלל הפגיעה של הפיזיולוגיה של התנועות ואת תפקוד השרירים של כף הרגל, אלא גם כתוצאה של נעל צרה, לא נוח צחצוח חזק את האצבעות ואת לוחצת אותם אחד נגד השני. בדרך כלל, בורסיטיס משפיע על נשים שאוהבות ללכת בנעליים עם עקבים גבוהים. כאלה שאינם פיזיולוגיים הנעלה מוביל העקמומיות של הרגל, כלומר את המראה של valgus (עקמומיות), אשר מעורר את המראה של bursitis.

לכן, ניתן לומר כי הגורם העיקרי של bursitis של האגודל הוא דפורמציה valgus של הרגליים, כלומר, עקמומיות. סיבה לעיוותים של הוולגוס של כף הרגל היא הפרה של תצורה של קשת רוחבית של כף הרגל, רגל שטוחה תפקוד לקוי של השרירים והרצועות של כף הרגל. לדוגמה, בתושבים ילידים של מדינות טרופיות, אשר כל הזמן ללכת יחף, בורסיטיס מופיע לעתים קרובות מאוד, שכן יש להם מספר רב של סטיות כאלה במבנה של הרגליים. הפרות כאלה במבנה ותפקוד של שרירי הרגליים הם בשל גורמים תורשתי, גנטית.

לפני זמן מה, מומחים האמינו כי הגורם של bursitis של הבוהן הגדולה היא כמות מופרזת של מלח עם מזון. אבל היום הרופאים הוציאו את ההצהרה הזאת מהסיבות למחלה. למרות, עם מחלות מסוימות של המפרקים, תהליכים דלקתיים להתרחש בשקופית מפרק עקב הפקדת גבישי מלח. לדוגמה, צנית מופעלת רק על ידי גורמים דומים - הפקדות של מלחי חומצת השתן (או urates) באזור משותף של phalanx הראשון של metatarsus. אבל שגדון יכול להוביל bursitis של המפרק הזה, כמו גם מחלות אחרות הקשורות לחילוף מטבוליזם חסינות, למשל, דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, פסוריאזיס.

[8]

Bursitis של האצבע

בורסיטיס של האצבע הוא תהליך דלקתי המתרחש בשקדים הארקולריים של הגפיים העליונות, המלווה את הצטברות של exudate. באזור המפרק הנגוע, בצקת ואדמומיות מופיעים לראשונה, מלווים בתחושות מכאיבות במהלך התנועה ומראה החום. בצקת מבטאת את עצמה בצורה של צורה מעוגלת ועקביות רכה - הוא נייד, כלומר, כאשר המישוש הוא מעוות ולאחר מכן רוכש מראה רגיל. גוון נראה היטב בבדיקה, וכאשר זה מרגיש, כאב מתרחש. מאוחר יותר, העור באזור המפרק מושפע מתחיל לרכוש צבע סגול, ואת הטמפרטורה המקומית באזור זה עולה.

התסמינים הנ"ל קשורים עם צורה חריפה של bursitis של האצבע. אבל אם המחלה לא מתחילה להיות מטופלים בזמן, זה יכול להיות צורה כרונית. התהליך הדלקתי מלווה כעת לא רק על ידי נפיחות, אודם העור, הטמפרטורה המקומית מוגברת, כאב וניידות מוגבלת של האצבע, אלא גם על ידי תצהיר של מלחי סידן במפרקים. לכן, כאב יכול לרכוש אופי קבוע.

אם הבורסיטיס של האצבע מתרחשת כתוצאה מפציעה ביד, ייתכן שתהליך דלקתי זה ילווה בהופעת זיהום בשקית המשותפת. במהלך הפעולה המשולבת של microflora פתוגניים ואת ההשלכות של טראומה, מתפתחת צורה של בורסיטיס. במקרה זה, הסימפטומים של המחלה באים לידי ביטוי חד יותר: יש כאב חזק לא רק באצבע, אלא גם ביד; מגביר את טמפרטורת הגוף הכללית; חולשה מופיעה; יש כאב ראש; עלולה להיות בחילות וסחרחורת וכן הלאה.

Bursitis של האגודל

כאשר פציעה או זיהום של האגודל במפרקים שלו יכול לפתח bursitis - מחלה דלקתית של שקיות articular. באזור המפרק הנפגע מופיעה בצקת קטנה, שמתחילה להאדים. אז יש תחושות כואבות, כמו גם מגבלות ניכרות בניידות של המפרק. זה בא לידי ביטוי, מה שנקרא, צורה חריפה של בורסיטיס.

ביטויים שונים של בורסיטיס של האגודל מתוארים בסעיף "בורסיטיס של האצבע", ואת הסימפטומים והגורמים של הופעתה של מחלה זו של האגודל מצוין בסעיפים המתאימים.

[9]

Bursitis של האצבע המורה

Bursitis של האצבע נובעת מאותן סיבות כמו bursitis של האגודל. זה יכול להיות חבורות שונות ופציעות אחרות, מיקרו זיהום, זיהום וכן הלאה. סימפטומים של דלקת של האצבע ואת הצורה שלה בקנה אחד עם צורות וגילויי המחלה של אצבעות אחרות של היד. לכן, לקבלת מידע נרחב יותר, כדאי לקרוא את הפרק "בורסיטיס של האצבע", כמו גם את הסעיפים הקודמים.

[10]

אבחון של bursitis של האצבע

אבחון של בורסה דלקתית, שאינה עמוקה כמו שאר, עובר ללא קושי רב. עם זאת, טעויות באבחון מתבטלות למעשה, שכן הסימנים הקליניים של המחלה מתבטאים בבירור. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה יש צורך לעבור סקר עם מומחה - מנתח.

אם לאחר בדיקת המפרק הנגוע נלקח הנקב מהחלל של השקית המשותפת, ואז ניתן לבדוק את צורת המחלה. זה נקבע במדויק, עם מה exudate יש צורך להתנגש - סרוסי, ססגוני, hemorhhagic, heororhagic.

כאשר בוחנים את exudate, המאפיינים של microflora פתוגניים בשקית המשותפת מושפעים נקבעים, אשר מאפשר דיוק של טיפול שמרני מורכב. מתברר לא רק את סוג של microflora, אלא גם את ההתנגדות או רגישות אנטיביוטיקה.

אם הצורה הסרוזית של בורסיטיס נקבעת במהלך האבחנה, אז הליכי אבחון נוספים מגלים האם מחלה זו אינה ספציפית או ספציפית. הצורה הלא ספציפית של borsitis serous מופיע כתוצאה מפציעות, וכן צורה מסוימת של המחלה נגרמת על ידי מספר זיהומים. לכן, יש צורך לקבוע את הספציפיות של הזיהום, כלומר, לאשר או להפריך את הנוכחות של gonococci, spirochetes, brucellae וכן הלאה במפרק מודלק. יש הקמתה של אבחנה כזו בשל אוסף של anamnesis, בחינה של המטופל, בדיקה בקטריולוגית של exudeate, תוצאות של תגובות סרולוגיות מסוימות.

באבחון ברסיטיס, נעשה שימוש בשיטת האבחון של רנטגן. בורסלים הממוקמים מתחת לעור מאובחנים בשיטה זו כדי לאשר את האבחנה שנקבעה קודם לכן בהיסטוריה של האנמנזה. אבחון רנטגן של burs ממוקם עמוק מתחת לעור הוא בעל חשיבות רבה. במקרה זה, אי אפשר לקבוע אבחנה נכונה, בהתבסס רק על בדיקה של המטופל.

עבור אותה מטרה כמו רנטגן, השיטה של אבחון אולטרסאונד של המפרק מודלק משמש.

ב אבחנה דיפרנציאלית של בורסיטיס, ניתן להבחין בין דלקת מפרקים על ידי שמירה על ניידות של המפרק, אם כי בצורה מצומצמת. זה גם הכרחי כדי לבצע אבחנה דיפרנציאלית של bursitis עם osteoarthritis מעוות.

[11], [12]

טיפול של bursitis של האצבע

הטיפול בבורסיטיס כרוך בשימוש בשיטות טיפול שמרניות מקומיות וכלליות, ואם התוצאה אינה זמינה, יש לחבר את שיטות הטיפול הניתוח עם טיפול שמרני עוקב.

טיפול של דלקת חריפה של האצבע בשלב מוקדם של תחילת המחלה מתחיל עם הנהלים הבאים:

• כדי להסיר את הדלקת של האזור הפגוע, קרח מוחל.
• מומלץ להישאר במנוחה עבור איבר עם אצבע מודלקת.
• על האזור הפגוע, מוחל תחבושת מכופתרת.
• על האזור המושפע מדחסים מיוחדים מוחלים, המתכונים של אשר ניתנים בסעיף "טיפול בורסיטיס של הבוהן הגדולה".
• מדחסים חימום משמשים.
• על האזור הדלקת של האצבע, משחה של וישנבסקי מוחל, אשר קבוע בעזרת דחיסה.
• חומרים אנטי-דלקתיים נוגדי דלקת, כגון דיקלק-ג'ל, וולטרן-אמולגל, ג'ל ניז '.

אם הטיפול ב בורסיטיס חריפה אינו מתחיל בשלב מוקדם, אז יש צורך לחבר אמצעים אחרים של טיפול שמרני:

• תרופות כאב.
• אנטיביוטיקה.
• תרופות סלפונאמיד ותרופות ניטרופאניות.
• זריקות של קורטיקוסטרואידים לתוך אזור השקית המשותפת.
• על מנת להתמוסס מהר יותר של ההשפעה אקסודטה ו אנטי דלקתית, שיטות טיפול פיזיוטרפוטי משמשים:
  • חום יבש מוחל;
  • שימוש קרינה אולטרה סגול של אזור משותף מושפע כל יום אחר בעזרת ארבעה עד שישה ביו doses;
  • טיפול במיקרוגל עם פלט חום של שלושים עד שישים W משמש במשך עשר עד חמש עשרה דקות כל יום; הטיפול המשולש חייב להסתיים תוך שלושה עד ארבעה שבועות;
  • יש את האפקט הגדול ביותר לסירוגין של טיפול במיקרוגל עם ההשפעה של השדה UHF על השטח של המפרק הפגוע חוצה במשך שמונה עד עשר דקות;
  • שימוש יומיומי בהליכי UHF, משך המפגשים, אשר צוין לעיל;
  • שבוע לאחר ההכחדה של תהליכים דלקתיים, ניתן להשתמש inductotherapy עם דיסק קטן עם עוצמת הנוכחי של 150-200 מה במשך 20 דקות בכל יום;
  • להחיל יישומים של פרפין עם טמפרטורה של 48 עד 55 מעלות, אשר על גבי המפרק המושפע;
  • יישומים Ozokerite עם אותה טמפרטורה כמו פרפין משמשים.
• היעלמות של תהליכים דלקתיים הוא הקל על ידי עיסוי ו פיזיותרפיה תרגילים.

אם מתגלה סוג של דלקת שורש חריפה, יש צורך לנקוט בטיפול פעיל על מנת למנוע את הופעתה של צורה סותרת של המחלה.

הטיפול בדלקת בורסיטיס מבוצעת בעזרת התערבות כירורגית:

• ראשית, הטיפול של המורסה מבוצע על ידי שיטת נקבים.
• אם שיטה זו לא עוזרת, אז את המורסה נפתחת כירורגי. מבצע ניתוח לחתוך את שקית המשותף ולהסיר את מוגלה. לאחר מכן מטופל הפצע הנורא, ומתקדם מהכללים הכלליים. שיטה זו יש חיסרון משמעותי - הפצע לאחר הניתוח, בדרך כלל, מרפא ארוך.

טיפול של בורסיטיס חריפה טראומטית ממוצא לא ספציפי מתרחשת על ידי החדרת לתוך חלל של שקית משותפת של hydrocortisone 25 - 50 מ"ג יחד עם אנטיביוטיקה. הליך זה מבוצע פעמיים עד חמש פעמים ביום. לפני ביצוע הליך זה, הרדמה מתבצעת על ידי מתן שמונה עד 10 מ"ל של פתרון שני אחוזים של נובוקאין. במקרה זה, יש צורך לפקח בקפידה על asepticity של ההליך, כי אם יש הפרה של נכונות של הממשל של התרופה, סיבוכים חמורים בלתי צפויות עלולה להתרחש.

צורת הזיבה של בורסיטיס מורכבת בטיפול מיידי של המחלה הבסיסית שגרמה bursitis. בנוסף, נהלים פיזיותרפויטיים משמשים גם, אשר יתואר להלן, כאשר מדובר בטיפול כרוני bursitis. עם כמות גדולה של exudate, שקית משותפת נקב כדי להסיר אותו. לאחר חיסול של exudate, חלל הוא שטף עם פתרון של אנטיביוטיקה. כמו כן, עם בורסיטיס ססגוני, מומלץ להשתמש בתנועות אקטיביות ופסיביות במפרקים על מנת למנוע היווצרות של חוזים.

צורה של שחפת של bursitis גם מתחיל עם הטיפול של המחלה הבסיסית. במקרה זה, במקרים מסוימים, extirpation של שקית סינובי מושפע משמש.

הטיפול בדלקת פרקים כרונית נעשה באמצעות ההליכים הבאים:

1. יישום של התחממות השטח של המפרק הנגוע.
2. טיפולים פיזיותרפיים, בעלי אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתיות וקליטה. הוחל:
   • קרינה אולטרה סגולה של האזור הפגוע בעזרת שניים עד שלושה ביו-מינונים, המתבצעת מדי יום ביומו;
   • אלקטרופורזה יחד עם נובוקאין, אשר מוחלים באופן חלקי לאזור משותף במשך עשרים עד שלושים דקות כל יום או כל יום אחר;
   • מראה גם את השימוש בשדה UHF באזור של תהליך פתולוגי אזור רוחבי במשך עשר עד חמש עשרה דקות כל יום או כל יום אחר;
   • טיפול במיקרוגל של האזור הנגוע משמש מדי יום או כל יום אחר, וקורס שני של טיפול מתבצע לאחר חודש וחצי עד חודשיים;
   • טיפול באולטראסאונד באזור התיק המשותף למשך שש עד עשר דקות בכל יום או כל יום אחר;
   • יישומים של פרפין בטמפרטורה של חמישים עד חמישים מעלות לכל אזור של המפרק הנגוע בתוך עשרים עד ארבעים דקות בכל יום או כל יום אחר;
   • ozokerite יישומים באותה טמפרטורה, משך ומחזוריות של טיפולים טיפול, כמו גם יישומי פרפין;
   • שימוש באינדוקציה אינדוקציה באזור של תיק משותף חולה שבוע לאחר המחלה החריפה עם דיסק קטן במשך עשרים עד עשרים וחמש דקות בכל יום או כל יום אחר.
3. שיטות טיפוליות אופרטיביות, אם שיטות קודמות הוכיחו יעילות. נעשה שימוש בשיטות הבאות של התערבות כירורגית:
   • שיטת ניקוב, כאשר נרתיק סינוביאלי הוא פירסינג, ואת exudate הוא נשאב; לאחר מכן את חלל מטופל עם פתרונות של חיטוי או אנטיביוטיקה;
   • פתיחת התיק המשותף - הבורסה הדלקתית נחתכת, מסולקת מהודקים ומצורפת עם תמיסת אלכוהול של יוד או תמיסה של 5% של חומצה קרבולית;
   • זה קורה כי לנתיחה יש צורך לחתוך חלקית את התיק המשותף מושפע;
   • הקיר העליון של שק המפרק מוסר, ולאחר מכן חלל מטופל עם פתרון אלכוהול של יוד;
   • שקית הסינוביאלית נפתחת ומוטלת;
   • במקרים קיצוניים, מוזנחים, נעשה שימוש בשיטה רדיקלית, כאשר הסרת שקית המפרק מתרחשת ללא הפתיחה.

שיטות ניתוחיות של טיפול של בורסיטיס משמשים לכל צורה של המחלה במקרה של טיפול שמרני וטיפול מקומי לא הניב תוצאות.

בטיפול בצורות תת-כרוניות וכרוניות של בורסיטיס, נעשה שימוש בשיטת הקרנות. יש לו השפעה אנטי דלקתית, משחרר כאב, וגם משחזר את trophic שבור. קודם כל, ברפואה המודרנית, טיפול רנטגן משמש. חומרת התהליך הדלקתי קובעת את המינון הנדרש ואת משך הזמן של הקרנה. אם אין החמרה, הרי שהטיפול מתבצע מדי ארבעים ושמונה שעות. שיפור מצבו של המטופל, דהיינו שינוי אופי הכאב או היעלמותם המוחלטת, שיפור איכות ונפח התנועות במפרק מתרחשת במהלך הטיפול. אמנם, במקרים מסוימים, ההשפעה של טיפול מוחל משפיע לאחר שבועיים עד שלושה שבועות לאחר סיום הטיפול.

טיפול בורסיטיס של הבוהן

טיפול של bursitis של הבוהן הגדולה יכולה להיות:

• שמרני,
• שיטות של רפואה אלטרנטיבית
• כירורגי.

טיפול שמרני

טיפול שמרני הוא השלב הראשוני של הטיפול ומתחיל עם אימוץ אמצעים היגייניים. קודם כל, אתה צריך לטפל בנעליים נוחות, שבו העומס על האגודל של כף הרגל יהיה מינימלי. לכן, נעלי עקב גבוהה לנשים צריך להיות מוסתר עמוק בארון ונשכח.

עבור אותה מטרה, יש צורך להשתמש נעליים עם רפידות אורתופדיות בחיי היומיום, כמו גם כריות רכות עבור האגודל.

שיטת טיפול שמרנית ישירה היא שימוש משחות וג'לים של פעילות אנטי דלקתית, אשר משוחקים לתוך העור. Nyz-gel, Diklak-gel, Voltaren-emulgel מתאימים למטרה זו.

אם המצטבר מצטבר בחלל של שקית המפרק, הוא חייב להיות פירסינג, כך נוזל יוצא. לאחר לנקב, את exudate חייב להיות מוצץ, ולאחר מכן מוזרק במקומו הכנה הורמון סטרואידים, למשל, Kenalog. ההכנות של קבוצה זו להסיר את דלקת בשקית משותפת.

אם מוגלה כבר צבר מוגלה או אם יש חשד של נוכחות של זיהום, אנטיביוטיקה נקבעו עבור ביטויים כאלה של המחלה.

במהלך תקופת ההחלמה לאחר הסרת הצורה החריפה של המחלה, נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים, כגון אלקטרופורזה, ozocerite, פרפין.

אם בורסיטיס של הבוהן הגדולה היא סיבוך של מחלה אחרת, שעלתה מוקדם יותר, יש צורך לבצע טיפול במכלול - הן את המחלה הבסיסית ואת התוצאות.

[13], [14]

טיפול בשיטות הרפואה האלטרנטיבית

כמובן, אתה לא צריך להשתמש בדרכים חלופיות לטיפול בורסיטיס ללא התייעצות עם הרופא שלך. אם השימוש בשיטות חלופיות אינו מפריע לטיפול העיקרי, יש להשתמש בהמלצות הבאות:

• זה לוקח אפילו את השורשים של ערבה, עשבי תיבול של סנט ג 'ון ו yarrow. כף אחת של התערובת מוזגת במים ומבשלת חמש דקות. ואז מרק מסונן. גזה נקי או בד משמש, אשר חדורים מרק על גבי האזור מודלק. לאחר מכן העליון מכוסה נייר דחיסה או צלופן, ולאחר מכן קבוע עם תחבושת.
• כפית אחת של חומץ הוא מעורבב עם כפית אחת של דבש, לאחר מכן אתה צריך לשים דחיסה של תערובת זו.
• בחלקים שווים, דבש הוא נלקח סבון הבית שפשף על פומפיה, הכל מעורבב ביסודיות. לתערובת מוסיפים נורה בגודל בינוני, אשר חייב להיות גם הקרקע מראש. "תרופה" וכתוצאה מכך הוא על המפרק מודלק.
• יש צורך לקחת חול נקי לחמם אותו במחבת. אחרי זה, זה חייב להיות שפך לתוך שקית סמרטוט ו להחיל על האזור הפגוע משותף.

שיטות כירורגי של טיפול

אם שיטות הטיפול הקודמות הראו את חוסר היעילות שלהם, המתבטא בהעצמת הכאב, כמו גם עלייה בזווית של הוולגוס ועלייה בחריגות בהליכה, יש להשתמש בהתערבות כירורגית.

קודם כל, אתה צריך להשתמש בשיטה של bursectomy, אשר נחשב הפשוטה ביותר טראומטית שיטות ניתוח אפשרי. פעולה זו כוללת הסרת הגידול ossified ואת אזור hypertrophic של עצם metatarsal. הליך כירורגי זה מבוצע בעזרת חתך של העור, השרירים וכן הלאה. לאחר מכן, סכין אלקטרונית כירורגית מוכנס דרך החתך, אשר מסוגל להסיר את הצמיחה המופרזת של רקמת העצם.

אם טיפול כירורגי מתבצע, כאשר המחלה יש צורה מוזנחת, ואז רגל פלסטיק מבוצעת באמצעות שיטת osteomy. הניתוח מבוצע באמצעות מספר חתכים על האגודל ועל החלק האחורי של כף הרגל. לאחר מכן, בזכות טכניקה מיוחדת, עצמות האצבעות והעצם המטטרלית הראשונה נעקרו. עצמות העקורים קבועות בעזרת מבני מתכת. המשימה של שיטה זו של טיפול היא חיסול או הפחתה של זווית valgus. ואז, לאחר הניתוח, במשך שישה עד שמונה שבועות, נהלים היגייניים הקשורים הרגל מקבלים חשיבות מיוחדת. יש לנעול נעליים רופפות, לטפל בפצעים בצורה ובתדירות שמציין הרופא. כמו כן, למנוע לחות ומים, כמו גם היפותרמיה של הרגל המופעלים.

מניעה של בורסיטיס של האצבע

מניעה של bursitis של האצבע הוא כדלקמן:

• זה הכרחי כדי למנוע עומסים קבוע על אצבעות בהונות, לובש ממושך של משקולות. כאשר האימון הספורט, את העומס על הגפיים צריך להיות doses בהתאם הכנה ברמה הפיזית הכוללת של ההתפתחות של אתלט.
• אל תעסוק בספורט טראומטי שיוביל לחבלות ולפציעות אחרות באצבעות ובבהונות. אם עיסוקים כאלה הם בלתי נמנעים, אז יש צורך להגן על שקיות משותפות מפציעה באמצעות כפפות על הידיים שלהם נעליים מיוחדות על הרגליים.
• במקרה של פציעה, יש צורך להתחיל בטיפול בזמן כדי למנוע סיבוכים של פגיעה בצורה של bursitis. כאשר פציעה, למשל, יש צורך לטפל בפצע עם חיטוי - באמצעות מי חמצן, ולאחר מכן להחיל תחבושת bactricidal על הפצע. במקרה של פציעה ללא פציעה, יש צורך לשים קרח על האזור הפצוע, וגם כדי להבטיח מנוחה איבר. אחרי זה, אתה צריך מיד לבקש עזרה של רופא טראומה. כמו כן, יש צורך בטיפול במחלות פוסטולריות שאינן קשורות לדלקת השקית המשותפת בזמן, אך נמצאות באזור זה.
• זה הכרחי כדי להתחיל לתקן את העיוות של המפרקים של הרגליים בזמן כדי למנוע bursitis של בהונות.
• כדי למנוע bursitis של בהונות, אתה צריך ללבוש נעלי נוחות, מרווח על עקב קטן ויציב. במיוחד זה ראוי לציין לנשים כי נעליים עם עקבים לא נועדו ללבוש יומיומי זה צריך להיות משוחק רק במקרים מיוחדים.
• אם העבודה דורשת להישאר קבוע על הרגליים, אז למניעת בורסיטיס, בהונות צריך לשבת מעת לעת לנוח. גם עזרה טובה תהיה הביצועים של תרגילי התעמלות במהלך היום על מנת להקל על עייפות ברגליים.
• בערב, לאחר יום עבודה צריך לנקוט תרגילים קטנים, אשר נועדו למנוע עומס יתר של הגפיים התחתונות. עדיף להתמודד עם asanas יוגה הפוכה, כמו גם תרגילים, שוכב על הגב עם רועד זרועות ורגליים נמתחות אנכית. אתה יכול גם לשכב קצת על הגב שלך עם הרגליים למעלה נשען על הקיר.
• במהלך היום, כאשר עובדים עם עומס כבד על המפרקים של הידיים והרגליים לעסוק התעמלות מיוחדת על הרגליים והידיים כדי למנוע bursitis.
• יש צורך לטפל במחלות זיהומיות קיימות, אשר יכול לעורר את המראה של צורה מסוימת של bursitis.

תחזית של bursitis של האצבע

הפרוגנוזה של בורסיטיס של האצבע בצורתה החריפה של המחלה קשורה למידת התהליכים הפתולוגיים שהתעוררו בשקית המשותפת. פרוגנוזה חיובית של תרופה היא עם בורסיטיס חריפה, כאשר שינויים ברקמות של שקיות articular הם מינימליים.

זה גם לוקח בחשבון את השכיחות של תהליכים דלקתיים, כמו גם את הסיכוי של זיהום ואת האפשרות של התפשטות הזיהום. לא הערך האחרון הוא מצב המערכת החיסונית של החולה ורמת ההתנגדות של גופו.

אם הטיפול של הצורה החריפה של בורסיטיס התחיל בזמן, אז התחזיות להחלמה הן חיוביות. אם יש עיכוב בטיפול במחלה, אז הצורה המוזנחת של בורסיטיס חריפה יכולה לעבור אל הכרוני. תוצאה שלילית יכול לחכות חולה עם bursitis, אשר מסובך על ידי דלקת פרקים, osteomyelitis, אלח דם ופיסטולה.

דלקת כרונית של אצבע של צורה טראומטית מגלה נטייה להישנות לאחר טיפול כירורגי בין שניים לשני אחוזים וחצי מהחולים.