בורסיטיס של כף הרגל

בורסיטיס של כף הרגל היא תהליך דלקתי המתרחש בקפסולת המפרק של כף הרגל.

כדי להבין על מה מדובר, יש צורך לדעת מהי קפסולת מפרק. השם קפסולת מפרק ניתן לקפסולת רקמת החיבור המקיפה את כף הרגל, שתפקידיה העיקריים הם הגנה על המפרק והבטחת תפקודו. הודות לנוזל בקפסולת המפרק, חיכוך המפרק מקל ומבטיחים את ההגנה שלו מפני שחיקה.

בורסיטיס בכף הרגל היא מחלה לא נעימה ביותר הנגרמת על ידי תהליך דלקתי המשפיע על שקיות המפרק הסינוביאליות של כפות הרגליים. בורסיטיס בכף הרגל מחולקת בדרך כלל למספר תת-סוגים בהתאם לנזק למפרק מסוים. לכן, בין הבורסיטיס, ניתן להבחין בין בורסיטיס של גיד אכילס, בורסיטיס של הזרת, בורסיטיס של הבוהן הגדולה, ויש גם צורה חמורה מאוד - בורסיטיס תת עורית של שק העקב. במקרה האחרון, תנועת המטופל במהלך החמרה היא לעתים קרובות קשה ביותר.

דלקת גיד אכילס, או כפי שהיא נקראת גם, דלקת גיד אכילס, המופיעה כתוצאה מדלקת בקפסולת המפרק באזור גיד אכילס האחורי ומאופיינת בנפיחות ואדמומיות של העור בחלקו האחורי של גיד אכילס, כמו גם בכאב ודחיסה מתחת לעור. סוג של מחלה זו הוא מחלה הנקראת "מחלת אלברט", אשר בתורה מתבטאת בתהליך דלקתי, המתפתח עם הזמן לדלקת מפרקים שגרונית.

בורסיטיס בעקב היא גם סוג של בורסיטיס של גיד אכילס, כאשר ההבדל היחיד הוא שלא החלק האחורי של גיד אכילס מודלק, אלא החלק הקדמי. בורסיטיס בעקב מאופיינת בכאב, נפיחות ואדמומיות של העור באזור העקב. כמו כן, קיים קושי בתנועה.

יבלת הבוהן הגדולה והקטנה מתבטאת בעיוות ועקמומיות של הבוהן הגדולה או הקטנה, מה שמביא לבליטת מפרק הבוהן הגדולה או הקטנה, ובעקבות חיכוך כנגד המשטח הפנימי של הנעל, מתרחשת דלקת בקפסולת המפרק.

[ 1 ]

גורמים לבורסיטיס בכף הרגל

ניתן לחלק את הגורמים לדלקת בורסיטיס בכף הרגל למספר קבוצות בהתאם לאופי מקורם.

זיהומיות: דלקת בורסה מתרחשת במקרה של כל סוג של טראומה, שפשופים או חבורות, כמו גם במקרה של חתכים. בהקשר זה, דרך שכבת העור הפגועה, זיהום חודר לשק הסינוביאלי - זה יכול להיות סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס או חיידקים פתוגניים אחרים הגורמים לדלקת מוגלתית. גורמים לדלקת בורסה בכף הרגל הם גם זיהומים הנישאים על ידי מערכת הלימפה, כגון אוסטאומיאליטיס, פורונקולוזיס או שושנת מפרקים.

מכני: גורם לדלקת בורסיטיס עקב נעילת נעליים לא נוחות לאורך זמן, דלקת בורסיטיס של שק העקב מתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים שנועלות נעליים לא נוחות עם עקבים גבוהים מאוד. עקב המיקום הלא טבעי של כף הרגל, מתרחשת עיוות של שק הסינוביאלי, ולאחר מכן דלקת בורסיטיס. כמו כן, דלקת בורסיטיס של שק העקב היא לעיתים קרובות מחלת מקצוע של ספורטאים.

אנדוקרינית: בורסיטיס מתרחשת כתוצאה מתקלה במערכת האנדוקרינית, המלווה במשקל עודף אצל המטופל. כמו כן, כל מיני הפרעות הורמונליות ומטבוליות עלולות לגרום לדלקת של שקיות הסינוביאליות והמפרקים.

מולד: בורסיטיס מתרחשת עקב חולשה מולדת של הגידים, או במקרה של אנומליות מולדות של כף הרגל והמפרקים.

[ 2 ]

תסמינים של יבלות

הסימפטומים של בורסיטיס בכף הרגל אינם מגוונים במיוחד, אך הם די לא נעימים עבור המטופל. בורסיטיס מתבטאת בצורה כואבת וחריפה מאוד עם נפיחות, תחושות לא נעימות של כאב חד בזמן מישוש, אדמומיות העור במקום הנפיחות והגבלה או הפסקה של תפקוד תקין של המפרק המושפע מבורסיטיס.

תסמינים של בורסיטיס בכף הרגל יכולים להיות גם כלליים ולהתבטא בחום וחולשה המתפשטים בכל הגוף. יש לציין כי בורסיטיס היא כיום מחלת מפרקים שכיחה למדי אצל גברים מתחת לגיל 35.

לעיתים ניתן לייחס תסמינים של בורסיטיס למחלות אחרות בכף הרגל. לעתים קרובות, תסמיני בורסיטיס דומים מאוד לתסמינים המופיעים במחלה כמו דורבן בעקב, אך עבור מומחה טוב אין בעיה לאבחן ולזהות נכון בורסיטיס. יש לזכור ולהפריד בין התלות של התסמינים למורכבות ובצורה של בורסיטיס.

בורסיטיס סרוזי או מוגלתי מלווה בטמפרטורה גבוהה, חולשה כללית וכאב חד וחריף במהלך תנועה.

בורסיטיס כרונית מאופיינת בהתקשות או הצטלקות של רקמות באתרי נזק למפרקים על ידי בורסיטיס.

בורסיטיס חריפה מאופיינת בכאב חד בעת תנועה, שאינו חולף, גם אם המפרק הפגוע מקובע. הכאב מלווה בנפיחות ובטמפרטורת גוף גבוהה. כמו כן, הרגישות גוברת באזור הנפיחות.

חולים הסובלים מכל סוג של יבלת חווים בדרך כלל אי נוחות בעת נעילת נעליים, מתקשים בהליכה, וגם סובלים מכאב לא נעים בעת נעילת נעליים.

יבלת של הבוהן הגדולה

בורסיטיס של הבוהן הגדולה נצפית לעיתים קרובות אצל חולים הסובלים מכף רגל שטוחה, נועלים נעליים צרות מאוד, נעליים עם אצבע מחודדת או עקבים גבוהים. עקב כפות רגליים שטוחות, איזון השרירים מופרע, מה שמוביל בתורו לבורסיטיס של הבוהן הגדולה. פתולוגיה זו יכולה להיות מלווה בהיווצרות עיוות מפרק, מה שמוביל לעקומת הבוהן. בורסיטיס של הבוהן הגדולה מתגברת במהלך חיכוך הדופן הפנימית של הנעל כנגד המפרק הפגוע, מה שמוביל לדלקת המלווה בכאב לא נעים בעת נעילת נעליים.

מחלה זו מלווה בנפיחות קלה של מפרק הבוהן הגדולה, ובמהלך הבדיקה החולה עלול לחוות גם כאב חד בעת מישוש הנפיחות. בורסיטיס מלווה לעיתים קרובות בדחיסה באזור שק הסינוביאלי של מפרק הבוהן הגדולה, כאשר בעת מישוש ניכר בבירור סימן לתנודות.

בורסיטיס של הבוהן הגדולה מחולקת לשני תת-סוגים של דפורמציה. בשלב מוקדם של בורסיטיס עם דרגה ראשונה של דפורמציה של קפסולת המפרק, ניתן להיפטר בקלות ממחלה זו. מכיוון שדרגה ראשונה של דפורמציה אינה בעיה חמורה מספיק, ועם עזרה מקצועית בזמן, ניתן לרפא אותה בקלות. דרגה ראשונה של דפורמציה עם בורסיטיס מטופלת על ידי נעילת נעליים אורתופדיות ותחבושת מיוחדת שיכולה להקל על העומס מהמפרק הפגוע בורסיטיס ולהקל על הכאב.

במקרה של בורסיטיס של הבוהן הגדולה עם דרגה שנייה של עיוות או כפי שהיא נקראת גם ולגוס, נדרש טיפול רדיקלי ומורכב יותר. על מנת להסיר את הדלקת של קפסולת המפרק, נקבעות תרופות אנטי דלקתיות ולא סטרואידיות, ובמהלך המחלה בצורה חריפה, מוזרקים קורטיקוסטרואידים לאזור המפרק המודלק. שיטת טיפול זו יכולה להתמודד רק עם דלקת וכאב, אך אינה יכולה לבטל את עיוות המפרק, ובמובן זה, טיפול נוסף מתבצע במקביל לנעילת נעליים אורתופדיות מיוחדות ופיזיותרפיה.

[ 3 ], [ 4 ]

בורסיטיס בבוהן הקטנה

בורסיטיס של הבוהן הקטנה מתרחשת עקב הליכה לא נכונה מספיק עם כפות רגליים שטוחות או נעליים לא נוחות וצרות מאוד. כל הסיבות הללו מובילות לכיפוף הצידה ועיוות של הבוהן הקטנה. בורסיטיס של הבוהן הקטנה, כמו סוגים אחרים של בורסיטיס של כף הרגל, מלווה בנפיחות, דלקת וכאב חד באזור הבוהן הקטנה.

כפי שצוין לעיל, דלקת בורסיטיס של הבוהן הקטנה לא תמיד מתרחשת במקרה של מאפיינים פיזיולוגיים כלשהם של הגוף. לעתים קרובות, הופעת מחלה זו נגרמת על ידי נעילת נעליים עם בוהן צרה, שבהן האצבעות נלחצות וסוחטות חזק מאוד על ידי נעליים לא נוחות, מה שמוביל לדלקת של שק הסינוביאלי של מפרק הבוהן הקטנה.

במקרה של התפתחות חריפה של דלקת בורסית באצבע הקטנה, המומחה הרפואי פונה לשיטות טיפול שמרניות המשמשות במרפאת חוץ. במהלך הטיפול בסוג זה של דלקת בורסית בכף הרגל, נעשה לעתים קרובות שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, והטיפול כולל גם הנחת גבס לקיבוע בטוח של המפרק החולה. כמו כן, במקרים חמורים של המחלה, נעשה שימוש בזריקות של תרופות הורמונליות ואנטי דלקתיות למפרק.

[ 5 ]

אבחון של בורסיטיס בכף הרגל

אבחון של בורסיטיס בכף הרגל מבוסס בדרך כלל על התסמינים הקליניים של המחלה. לעתים קרובות, על מנת לקבוע את מאפייני הדלקת, לזהות את הפתוגן ולקבוע את הרגישות של פתוגן ספציפי לאנטיביוטיקה, הרופא מבצע ניקוז של הפרשות מהשק הסינוביאלי לצורך תגובות סרולוגיות. כמו כן, מומחה רפואי יכול להשתמש בשיטות אינסטרומנטליות במהלך האבחון על מנת לאשר את נוכחות הבורסיטיס אצל המטופל, וכן לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

אבחון של בורסיטיס בכף הרגל מבוסס גם על תלונות המטופל ונוכחות של ביטויים קליניים. במקרה של אבחון של בורסיטיס בברך, מומחה רפואי עשוי להשתמש בשיטות האבחון הבאות, כגון: רדיוגרפיה, מיקרוסקופיה, בדיקת דם כללית ולעיתים MRI.

מומחה רפואי יכול לאבחן רק לאחר לימוד מדוקדק של כל הבדיקות ושיטות האבחון הנדרשות. על מנת לבצע את האבחנה המדויקת ביותר, תוך הוצאת פתולוגיות אחרות, מומלץ לבצע CT ואולטרסאונד, וניתן גם לרשום בדיקת דם ביוכימית קלינית.

על מנת לבצע אבחנה נכונה, רופא מומחה יצטרך לשלול מחלות כגון: דלקת מפרקים שגרונית, גאוט, ארתרופתיה פסוריאטית, מחלת שרו וטרשת נפוצה.

[ 6 ]

טיפול בבורסיטיס בכף הרגל

טיפול בבורסיטיס בכף הרגל הוא מכלול עצום של הליכים, שאינו מוגבל רק לנעילת נעליים אורטופדיות. נעילת נעליים עדינות יכולה רק להפחית את הכאב בכף הרגל, אך לא להיפטר מהמחלה אצל המטופל. לרוב, הטיפול בבורסיטיס בכף הרגל מתבצע על בסיס אמבולטורי, אך לעיתים במקרים חמורים ניתן להחליפו בטיפול באשפוז.

לעתים קרובות, ההליכים שנקבעו על ידי מומחה הם פשוטים למדי ואינם דורשים עלויות כספיות משמעותיות. אחד הראשונים הוא יציקת גבס - זה הכרחי לקיבוע חזק של המפרק, אשר יסייע בהקלה על חלק מהדלקת. לאחר מכן, נקבעות תרופות אנטי דלקתיות שיסייעו בהקלה על דלקת מהמפרק ובהסרה של נפיחות. יעיל למדי בטיפול בבורסיטיס היא מנוחה, יש גם צורך להימנע מכל פעילות גופנית על הרגל. ולאחר שהדלקת החריפה של המפרק מוקללת, הרופא יכול לרשום טיפול UHF, קומפרסים מחממים וקרינת UV.

במקרים מתקדמים של דלקת בורסה, לעיתים ניתן לבצע הליכים כירורגיים כגון אוסטאוטומיה וכריתת בורסה. במקרה של בורסה, מומחה מבצע חתך עמוק ומסיר את צמיחת העצם. אוסטאוטומיה היא הליך כירורגי מורכב הכרוך בהזזת עצמות כף הרגל וקיבוען היטב באמצעות סיכות מתכת.

למרבה הצער, חולים רבים אינם רואים בבורסיטיס מחלה חמורה מספיק כדי לדרוש טיפול רפואי. וזו תפיסה מוטעית ומסוכנת מאוד, משום שהליכה במשך חודשים או שנים עם מפרק מעוות ברגל והקלה על כאבים באמצעות תרופות עממיות עלולה להוביל לכל מיני סיבוכים, אשר עשויים לאחר מכן לדרוש התערבות כירורגית כדי לחסל אותם.

טיפול בבורסיטיס בכף הרגל באמצעות תרופות עממיות

טיפול בבורסיטיס באמצעות תרופות עממיות כרוך בכל מיני מתכונים שנבדקו על ידי דורות. אחת התרופות הללו היא קומפרס של עלי כרוב. עבור הקומפרס, יש לקחת כמה עלי כרוב לבן, לחתוך את כל הוורידים הצפופים, ולאחר מכן להכות אותם עם פטיש מטבח, רצוי פטיש עץ. לאחר מכן, יש לעטוף את עלי הכרוב המוכים בפטיש סביב המפרק הפגוע ולקבע את הקומפרס בתחבושת.

חום יבש נחשב גם כתרופה טובה לטיפול בבורסיטיס. לשם כך, יש לחמם את האזורים הנגועים בעזרת גרביים או כפפות עשויות צמר טבעי, אם הבורסיטיס נמצא על הזרועות, הרגליים, או בעזרת תחבושת עשויה מצעיף צמר, מטפחת, אם הבורסיטיס השפיע על מפרקים אחרים.

טיפול בבורסיטיס באמצעות תרופות עממיות הופך יעיל גם בעזרת מרתחים מרפאים שונים. עבור צורות כרוניות של בורסיטיס, מרתח של שורש ברדוק הוא אידיאלי. להכנת המרתח, קחו 2 כפות של שורש ברדוק יבש כתוש, שפכו ליטר מים רותחים ובשלו על אש נמוכה במשך 5 דקות. לאחר מכן הניחו למרתח שנוצר לחלוט במשך 15 דקות, ולאחר מכן ניתן להכין קומפרס על המפרק הפגוע מהמרתח שנוצר. יש לחזור על ההליך מדי יום במשך שלושה שבועות.

מניעת בורסיטיס בכף הרגל

מניעת דלקת בורסה בכף הרגל כרוכה לעיתים קרובות בעיקר בטיפול בזמן במחלות זיהומיות. אם אתם עוסקים בספורט, כדי להימנע מדלקת בורסה בכף הרגל, עליכם להתאים את העומס בהתאם לאימון הספורטיבי שלכם ולפרמטרים הפיזיים. אל תעמיסו על עצמכם יתר על המידה, במוקדם או במאוחר הדבר ישפיע לרעה לא רק על המפרקים שלכם, אלא גם על כלי הדם, הלב ואיברים אחרים. במקרה של עיוותים במפרקים, פנו מיד למומחה לתיקון, ובמיוחד שימו לב למפרקי כף הרגל.

מניעת דלקת בורסה בכף הרגל דורשת הקפדה על השיטות הבאות למניעת מחלה זו:

• יש צורך להימנע ככל האפשר מפציעות מפרקים תכופות.
• בעת משחק ספורט, חיוני להשתמש בתחבושות מיוחדות כדי להגן על המפרקים מפני לחץ מוגזם.
• במקרה של חתך או פציעות פתוחות אחרות, אפילו קלות, יש לטפל מיד בכל פצע או אפילו שריטה בחומר חיטוי ולמרוח תחבושת חיידקית.
• חשוב להיפטר במהירות מכל מחלה זיהומית.

ולסיכום, אני רוצה להזכיר לכם שאסור לכם להיסחף עם תרופות עצמיות ולהיות שולל בתקווה שהמחלה תחלוף מעצמה. עליכם תמיד לזכור שהמפתח לטיפול מוצלח בכל מחלה הוא ביקור בזמן אצל רופא וטיפול במחלה בשלב מוקדם של התפתחותה.

פרוגנוזה של יבלת

הפרוגנוזה של בורסיטיס בכף הרגל תלויה בדרך כלל בשלב הספציפי של השינויים הפתולוגיים ברקמות הפגועות, במהירות התפשטות הזיהום, וביכולת האישית של גוף המטופל לעמוד בפני מחלה זו נותרת חשובה. ניתן לחזות תוצאה שלילית במקרים של התקדמות חריפה של המחלה וסיבוכים נלווים כמו דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס, מורסות וספסיס. לעתים קרובות, עם הצורה הכרונית של בורסיטיס, הישנות מתרחשת עד 2.5% מהחולים המנותחים.

במקרה של מהלך חריף של המחלה, הפרוגנוזה של בורסיטיס בכף הרגל עשויה להיות תלויה בפתולוגיות המתעוררות ברקמות הבורסה הסינוביאלית, במידת שכיחותן ובעמידות האישית של גוף המטופל. פרוגנוזה חיובית לבורסיטיס חריפה יכולה להתרחש רק במקרה של פנייה בזמן למומחה רפואי, שבדרך כלל רושם פיזיותרפיה ותחבושת אורתופדית קיבוע שיכולה להבטיח קיבוע מלא של המפרק החולה.

על מנת להימנע מצורות חריפות, כרוניות או מוגלתיות של בורסיטיס, כדאי לזכור ולתמיד לפעול לפי כמה כללים פשוטים:

• פעילות גופנית מתונה
• נעילת נעלי גומי לעיתים רחוקות
• הימנעו מהיפותרמיה.
• אפילו חבורות קלות במפרקים אסור להתעלם מהן (יש להקפיד למרוח משחה או ג'ל אנטי דלקתי).
• יש לחטא חתכים ושריטות שנראים קלים.