בקלזון-אקו

בקלזון-אקו הוא חומר שאיפה המשמש לסוגים שונים של אסתמה. בואו נכיר את הוראותיו ותכונות השימוש.

לגלוקוקורטיקוסטרואיד בשאיפה יש השפעה אנטי-דלקתית בולטת. הוא מכיל את הרכיב הפעיל - בקלומתזון, אשר הופך לנגזרת פעילה תחת השפעת אסטראזות. התרופה משפיעה רק על מערכת הריאות, והשימוש ארוך הטווח בה מפחית את הסיכון לברונכוספזמים.

• ההשפעה האנטי-דלקתית של התרסיס קשורה לעיכוב התפתחות תגובה אלרגית, כלומר, חילוף החומרים של חומצה ארכידונית.
• הרכיב הפעיל משפר את ניקוי הרירי ומפחית את רמת תאי הפיטום בקרום הרירי של דרכי הנשימה. זה מסייע בהפחתת כמות ההפרשה הדלקתית וחומרת הבצקת האפיתל, מפחית את ייצור הלימפוקינים ואת תגובת יתר של הסימפונות.
• בקלומטזון מאט משמעותית את נדידת המקרופאגים, את חומרת הגרנולציה והחדירה, מה שעוזר לשקם את הרגישות למרחיבי סימפונות.

אפקט טיפולי ניכר מתרחש ביום השני עד החמישי, וההשפעה הטיפולית המקסימלית מושגת 14 יום לאחר תחילת הטיפול. בהתבסס על כך, התרופה אינה מתאימה לעצירת התקפי אסתמה חריפים וסימפטומים.

אינדיקציות בקלזון-אקו

האינדיקציה העיקרית לשימוש ב-Beklazon-eco היא טיפול בצורות שונות של אסתמה אצל ילדים מעל גיל 4 ובמבוגרים. לפני מתן התרופה, הרופא מספק הוראות לשימוש נכון במשאף על מנת להבטיח שהתרופה תגיע לאזורים הרצויים בריאות.

התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת לחולים עם תפקוד לקוי של קליפת האדרנל. בעת שימוש במשאף, יש צורך באספקה של גלוקוקורטיקוסטרואידים. זאת בשל הסיכון להידרדרות במצב הכללי, אשר עלולה להיות מסכנת חיים.

טופס שחרור

Beklazon-eco זמין כתרסיס לשאיפה. משאף אחד מיועד ל-200 מנות של החומר הפעיל. משאף פעיל מכיל 50, 100 ו-250 מק"ג של בקלומטזון. רכיבי העזר הם: אתנול והידרופלואורואלקאן (HFA-134a).

האירוסול משתחרר בפחיות אלומיניום תחת לחץ. לכל בקבוק יש שסתום שחרור עם מרסס. תכולת האירוסול היא תמיסה חסרת צבע וריח.

בקלזון-אקו נשימה קלה

תרופה יעילה נגד אסתמה, לשימוש בשאיפה עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, היא Beklazon-Eco Easy Breathing. התרופה מסייעת בנגעים חסימתיים בדרכי הנשימה.

האירוסול מפחית דלקת ומקל על נפיחות. אפקט טיפולי מתמשך מתפתח ביום ה-5-7 של השימוש. הוא מיועד לחולים בוגרים ולילדים מעל גיל 4. הוא משמש בזהירות מיוחדת לחולים עם מחלות כליות וכבד כרוניות.

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל במשאף הוא בקלומתזון דיפרופיונאט, בעל זיקה חלשה לקולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים. הפרמקודינמיקה מצביעה על הפיכתו למטבוליט הפעיל בקלומתזון-17-מונופרופיונאט (B-17-MP) תחת פעולת אסטראזות (חומרים אנזימטיים הכלולים בתאים ומזרזים את הפירוק ההידרוליטי של אסטרים). למטבוליט פעילות אנטי-דלקתית מקומית בולטת. הדלקת מופחתת על ידי היווצרות חומר כימוטקטי, עיכוב התגובה האלרגית ושיפור ההובלה הרירית.

בקלומטזון מפחית את נפח תאי הפיטום ברירית הסימפונות, מפחית בצקת אפיתל והפרשת ריר בסימפונות. פעילות מוגברת של קולטני בטא-אדרנרגיים משקמת את תגובת הגוף למרחיבי סימפונות, וממזערת את תדירות השימוש בהם. לתרופה אין פעילות ספיגה לאחר מתן בשאיפה. אינה מקלה על התקפים חריפים של ברונכוספזם.

פרמקוקינטיקה

לאחר זריקה אחת, כ-56% מהמינון שנלקח מופקד בדרכי הנשימה התחתונות. הכמות הנותרת מופקדת בפה, בלוע או נבלעת. הפרמקוקינטיקה מצביעה על מטבוליזם של החומר הפעיל למטבוליט B-17-MP. ספיגה מערכתית מתרחשת בריאות ב-36% ובמערכת העיכול ב-26%. הזמינות הביולוגית המוחלטת של החומר הפעיל היא 2%, והמטבוליט שלו ב-62% מהמינון בשאיפה.

בקלומתזון דיפרופיונאט נספג במהירות, וריכוזו המרבי בפלזמה מושג תוך 30 דקות. קיים קשר ליניארי בין חשיפה סיסטמית לעלייה במינון בשאיפה. פיזור הרקמות הוא 20 ליטר עבור הרכיב הפעיל ו-424 ליטר עבור המטבוליט שלו. קישור חלבוני הפלזמה גבוה, וכך גם סילוק הפלזמה. זמן מחצית החיים הוא בין 30 דקות ל-3 שעות.

מינון וניהול

בקלוזאן-אקו ובקלוזן-אקו נשימה קלה מכילות את אותם מינונים של רכיבים פעילים, כך שתרופות אלו ניתנות להחלפה. אך לכל אחת מהן מאפיינים משלה בשיטת היישום והמינונים. בקלוזאן-אקו משמש רק בשאיפה.

• חולים בוגרים מקבלים 100-500 מק"ג ליום עם מינון תחזוקה נוסף של 200-400 מק"ג ליום. בצורות קשות של אסתמה, ניתן להשתמש בעד 2000 מק"ג ליום, אך רק תחת פיקוח רפואי.
• לילדים, מומלץ להשתמש ב-100-200 מק"ג של בקלומטזון ליום. המינון המרבי המותר הוא 200 מק"ג.

יש לחלק את המינון היומי למספר מנות. לאחר השגת שליטה נאותה באסתמה, יש להתאים את מינון התרופה למינימום. אפקט טיפולי יציב נצפית ביום השני-שלישי לטיפול. אם המטופל השתמש בתרופות חד-תרופתיות אחרות עם בקלומטזון לפני נטילת המשאף, יש לשמור על המינון.

חולים התלויים בסטרואידים צריכים לעקוב אחר הפעילות התפקודית של קליפת האדרנל. במקביל, לפני תחילת השימוש בתרסיס, מצבו של המטופל חייב להיות יציב. תרופות סיסטמיות מופסקות שבוע לאחר תחילת הטיפול.

בטיפול בילדים, יש לתעד באופן קבוע את מדדי הגדילה, מכיוון שהתרופה עלולה לגרום לעיכוב בגדילה. במקרה של תפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה, זיהומים, התערבויות כירורגיות ופציעות, ייתכן שיהיה צורך בשימוש נוסף בסטרואידים דרך הפה. יש להפסיק את התרופה בהדרגה. חשוב מאוד להגן על העיניים במהלך הזרקת אירוסול.

השתמש בקלזון-אקו במהלך ההריון

האפשרות להשתמש ב-Beklazon-eco במהלך ההריון נקבעת על ידי הרופא המטפל. התרופה נקבעת כאשר התועלת הפוטנציאלית לאם גבוהה מהסיכונים לעובר. ככלל, נשים הרות מקבלות תרופות בטוחות יותר שאין להן תופעות לוואי או התוויות נגד.

התוויות נגד

תרסיס לשאיפה בקלאזון-אקו אינו מומלץ לשימוש במקרה של אי סבילות למרכיביו. התרופה אסורה לשימוש בהתקפי אסתמה חריפים ולילדים מתחת לגיל ארבע.

המשאף ניתן בזהירות מיוחדת לזיהומים (פטרייתיים, חיידקיים, ויראליים, טפיליים), שחפת ריאתית, שחמת הכבד ומחלת כליות, אוסטאופורוזיס, גלאוקומה והיפותירואידיזם.

תופעות לוואי בקלזון-אקו

שימוש לא נכון במשאף גורם לתופעות לוואי. בקלזון-אקו יכול לגרום לתגובות הבאות:

• קנדידה של הפה והגרון (עם שימוש ארוך טווח במינונים מעל 400 מק"ג ליום).
• דיספוניה וגירוי של הקרום הרירי של הלוע.
• ברונכוספזם פרדוקסלי (להקלה עליו, משתמשים באגוניסטים קצרי טווח של בטא 2-אדרנרגיים בשאיפה).
• תגובות אלרגיות בעור: גירוד, פריחה, כוורות, נפיחות בפנים ובריריות הגרון.

תסמינים שליליים הנגרמים כתוצאה מהפעולה המערכתית של התרופה אפשריים גם כן: כאבי ראש, בחילות, חבורות ודילול העור, ירידה בתפקוד קליפת האדרנל, תחושות טעם לא נעימות, אוסטאופורוזיס, גלאוקומה, קטרקט, פיגור בגדילה אצל ילדים.

[ 1 ]

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של תרופות עלולים לעורר ירידה זמנית בתפקוד קליפת האדרנל. טיפול חירום אינו נדרש כדי לחסל מצב זה, מכיוון שתפקוד קליפת האדרנל משוחזר תוך מספר ימים (מאומת על ידי רמת הקורטיזול בפלזמת הדם).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת שימוש במשאף עם ברביטורטים עם פניטואין או ריפמפיצין, חילוף החומרים עשוי לעלות וההשפעה של גלוקוקורטיקוסטרואידים דרך הפה עשויה לרדת. אינטראקציה עם תרופות אחרות נשלטת על ידי הרופא המטפל. אם נצפות תגובות שליליות לנוגדי קרישה, יש להתאים את המינון שלהם. בעת שימוש ב-Beclazone-eco עם קורטיקוסטרואידים דרך הפה או משתנים, אובדן אשלגן עשוי לעלות.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

בהתאם לתנאי האחסון, יש לאחסן את המשאף בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-30 מעלות צלזיוס, מוגן מאור שמש והרחק מהישג ידם של ילדים. מכיוון שהמכל מכיל נוזל תחת לחץ, אסור לנקב, לשבור או לחמם אותו, גם לאחר שהתרופה נוצלה לחלוטין. כמו כן, אסור להקפיא או לקרר אותו.

חיי מדף

לבקלזון-אקו חיי מדף של 36 חודשים (מצוין על גבי הפחית). לאחר סיום הטיפול, יש להשליך את התרסיס. אסור להשתמש במשאף שפג תוקפו, מכיוון שהוא עלול לגרום לתופעות לוואי בלתי נשלטות.