אבחון של תסמונת אנטי פוספוליפיד

תסמונת אנטיפוספוליפידית (APS) שייכת לקבוצה של מחלות ראומטיות ומאופיינת בנוכחות נוגדנים עצמיים לפוספוליפידים. הסיבות להיווצרות נוגדנים עצמיים לא נקבעו במדויק. הוא האמין כי רוב וירוסים אנושיים הם טרופיים האנדותל כלי הדם. מתמיד בהם, וירוסים לגרום שינויים מורפולוגיים ופונקציונליים בתאים; מצב זה מתרחש כאשר חורבן קרום הבסיס של דפנות כלי עקב אנדותל נזק מוביל ההפעלה של פקטור XII (Hageman) קרישת הדם לבין התפתחות של hypercoagulation ואת הדור של נוגדנים עצמיים. נוגדנים עצמיים לחסום חלבונים בממברנה אנדותל (חלבון C, S, thrombomodulin), אשר למנוע פקקת, לעכב את ההפעלה של הרכיבים של מפל הקרישה, לעכב את הייצור של prostacyclin ויש ATIII השפעה ישירה מזיקה על תאי האנדותל של כלי הדם. האינטראקציה של נוגדנים כדי פוספוליפידים של קרום התא מוביל שינויים מרחביים ומטבוליות בממברנות, שיבוש תפקוד התא, קיפאון של הדם בנימי ו venules, פקקת.

בחלק מהחולים, תסמונת אנטי פוספוליפיד מתבטאת בעיקר בקרישה ורידי, אצל אחרים - שבץ, אצל אחרים - פתולוגיה מיילדות או תרומבוציטופניה.

תדירות של תסמונת אנטי פוספוליפיד בתנאים שונים

מדינות	תדירות,%
פקקת ורידים חוזרת	28-71
הפלה	28-64
דלקת המעי הגס	50
טרומבוציטופניה	27-33
אנמיה המוליטית	38
פקקת עורקי	25-31
המדריך רשת	25
יתר לחץ דם ריאתי	20-40

קריטריונים לאבחון תסמונת אנטי פוספוליפיד גובשו בשנת 1998 בסימפוזיון הבינלאומי השמיני על אנטי-פוספוליפיד בסאפורו (יפן).

קריטריונים קליניים ומעבדה לאבחון תסמונת אנטי פוספוליפיד

קריטריונים קליניים

• פקקת כלי הדם

אחת או יותר פרקים קליניים של עורקים, פקקת ורידי, או פקקת של כלי קוטר קטן בכל רקמה או איבר. פקקת צריך להיות מאושר על ידי תמונה של אולטרה סאונד דופלר לסרוק או היסטולוגית נתוני הבדיקה, למעט פקקת ורידי שטחית. בבדיקה היסטולוגית, פקקת צריך להיות מיוצג על ידי שינויים משמעותיים בדלקת כלי הדם דלקתיים

 

• מחלות של נשים בהריון

אחד או יותר מקרים מוסברים של מוות של עובר נורמלי מורפולוגי בשבוע 10 או מאוחר יותר של הריון רגיל, ואת המורפולוגיה עוברי נורמלי צריך להיות מתועד על ידי נתוני אולטרסאונד או על ידי בדיקה עוברית ישירה,

או

You

מקרה אחד או יותר של לידה מוקדמת של עובר נורמלי מורפולוגי עד שבוע 34 של ההריון, או מוקדם יותר עקב רעלת הריון חמורה או רעלת הריון, או חוסר השליה חמור,

או: שלושה או יותר הפלות רציף לא מוסברת לפני 10 שבועות תקופת ההריון עם הפרעות פתולוגיות או אנטומי, או הפרעות הורמונליות, ואת הסיבות הכרומוזומליות צריך להיות נשלל מן האב ואמא

קריטריונים מעבדתיים

1. נוגדנים מסוג IgG Anticardiolipin ו / או רמות IgM, רמות מתונות או גבוהות של מחקרים 2 או יותר, קבלו עם מרווח של 6 שבועות לפחות, הנמדד על ידי ELISA תקן בטא ₂ -glycoprotein-1 תלוי נוגדני anticardiolipin
2. קרישת זאבת חיובית של הפלזמה 2 או יותר מחקרים שהושגו במרווחים של לא פחות מ 6 שבועות, עם הקרישה צריכה להיקבע על פי ההוראות של האגודה הבינלאומית בדבר פקק ו haemostasis בשלבים הבאים:
   • הקמת עובדה של התארכות של שלב phospholipid תלויים של קרישת פלזמה על ידי בדיקות בדיקות כגון APTT, שיתוף זמן Aline, ראסל דילול הבדיקה, זמן Prothrombin עם דילול
   • חוסר היכולת לתקן את הזמן המורחב של בדיקות הסינון על ידי ערבוב עם פלזמה לא טסיות רגילה
   • מקצר את הזמן של בדיקות ההקרנה או לנרמל אותו לאחר הוספת עודף של phospholipids פלזמה הבדיקה ולא כולל coagulopathies אחרים, למשל, נוכחות של מעכב של גורם VIII או הפרין

תנאי האבחון

נוכחות של בדיקה קלינית אחת לפחות ומעבדה אחת

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]