אטרוונט לשאיפה לילדים ולמבוגרים

ברונכיט ואסטמה של הסימפונות הן מחלות שכיחות למדי של מערכת הנשימה, שהטיפול בהן לעיתים רחוקות מסתיים ללא שימוש בתרופות. אחת השיטות היעילות לטיפול בפתולוגיות זיהומיות ודלקתיות המשפיעות על איברי הנשימה היא הליכי שאיפה, המאפשרים מתן תרופות ישירות לאזור הפגוע (סימפונות וריאות). אך טיפול כזה נותן השפעה טובה אם בוחרים את התרופה הנכונה להליך, שהשפעתה תתאים לצורכי המטופל. אם מדובר בהפרשת כיח מוגברת וחסימת סימפונות, רופאים לעתים קרובות רושמים "Atrovent" לשאיפה - תרופה בעלת אפקט מרחיב סימפונות.

[ 1 ]

אינדיקציות אטרוונטה לשאיפה

אז, כבר הבנו שהתרופה "Atrovent" משמשת אך ורק לשאיפות. אבל עבור אילו מחלות ניתן לרשום הליך זה?

התרופה בצורת תמיסה, תרסיס לשאיפה עבור פתולוגיות של דרכי הנשימה התחתונות, כמוסות ניתנות לרשום עבור:

• COPD. קיצור זה מייצג מחלת ריאות חסימתית כרונית, שבה זרימת האוויר דרך הסמפונות והריאות אינה מספקת לנשימה תקינה.
• צורה חמורה במיוחד של דלקת של הסמפונות, המתרחשת עם חסימה (פגיעה בפטנטיות) של האיבר ונקראת ברונכיט חסימתית.
• אמפיזמה של הריאות. זוהי פתולוגיה שבה מתגלים מוקדים פתולוגיים של התפשטות בסימפונות.
• עוויתות ברונכיאליות עקב הצטננות שונות ופתולוגיות זיהומיות המשפיעות על מערכת הנשימה, ניתוחים, חשיפה לאוויר קר או עשן טבק.
• אסתמה ברונכיאלית. התרופה משמשת להקלה על התקפי המחלה, המופיעים בצורה קלה. ניתן להשתמש בה עבור תסמינים מתונים. יש לטפל בצורות חמורות של הפתולוגיה בתרופות חזקות יותר.
• שילוב של אסתמה ברונכיאלית עם פתולוגיות קרדיווסקולריות.
• ייצור מוגבר של כיח להקלה על שיעול רטוב ולמניעת חסימה של הסימפונות עקב הצטברות ליחה בהן.
• ביצוע הליכי אבחון שמטרתם לזהות את ההפיכות של תהליכים חסימתיים בסמפונות ובריאות, הנחוצים הן לאבחון והן לקביעת ניבוי הטיפול בפתולוגיה.
• הכנה להליכי שאיפה אחרים באמצעות אנטיביוטיקה, תרופות מוקוליטיות, קורטיקוסטרואידים. מרחיבי סימפונות, הכוללים את אטרוונט, תמיד נמצאים ראשונים ברשימה, מכיוון שהם מכינים את הסמפונות למתן עמוק של תרופות אחרות.

תרסיס עם פיה לאף משמש בעיקר לטיפול בנזלת כרונית (דלקת ברקמות הפנימיות של האף, מלווה בהפרשה רירית). במקרה זה, התרופה מקלה על הנשימה ומונעת גודש במעברי האף.

[ 2 ]

טופס שחרור

"אטרובנט" אינה אחת התרופות הטבעיות שרבים מהמטופלים מתייחסים אליהן בעין יפה, ורואים בהן את התרופות הבטוחות ביותר. בהרכב התרופה אנו מוצאים רכיבים סינתטיים:

• החומר הפעיל העיקרי הוא איפרטרופיום ברומיד, הידוע לרבים בקשר לתרופה הפופולרית לסיוע חירום לעוויתות הסימפונות ואסתמה הסימפונית הנקראת "ברודואל". בתרופה "אטרובנט" חומר זה כלול בצורת מונוהידראט.
• רכיבים נוספים בתרופה, בהתאם לצורת השחרור, עשויים לכלול:
  • מים מטוהרים, בנזלקוניום כלוריד כחומר משמר, מייצב דיסודיום אדטט, נתרן כלורי, חומצה הידרוכלורית (לצורת תמיסה)
  • מים מוכנים, אתנול, חומצת לימון, טטראפלואורואתאן כדלק (להרכב האירוסול).

באילו צורות שחרור ניתן למצוא תרופה זו שנקבעה לעתים קרובות בבתי מרקחת:

• תמיסה בבקבוקי זכוכית כהים. בקבוקים עם פקק טפטפת ופקק הברגה יכולים להיות בנפח של 20, 40 ו-100 מ"ל. 1 מ"ל של תמיסת בית מרקחת מכיל 261 מק"ג של איפרטרופיום ברומיד בצורת מונוהידרט (מבחינת הרכב נטול מים, זה יהיה 250 מק"ג). התרופה מיועדת להליכי שאיפה.
• תרסיס בבקבוק מתכת המכיל פיה ושסתום מינון. נפח הבקבוק יכול להיות 10 או 15 מ"ל. הראשון מכיל 200 מנות של התרופה, השני - 300 מנות. כל מנה מכילה 20 מק"ג של החומר הפעיל. התרסיס משמש גם לשאיפות שאינן דורשות ציוד נוסף.
• תרסיס לשאיפה לנזלת (התרופה ניתנת לחלל האף) עם פיה לאף. הבקבוקים יכולים להכיל 10, 15, 20 ו-30 מ"ל, המקבילים ל-200, 300, 400 ו-600 מנות.
• כמוסות עם אבקת איפרטרופיום ברומיד, המשמשות לשאיפה יבשה במכשירי אינפלציה מיוחדים. האריזה מכילה 100 כמוסות. כל כמוסה מכילה 200 מק"ג של החומר הפעיל.

התמיסה וההרכב בתרסיסים "Atrovent" לשאיפה הם נוזל שקוף ובלתי צבוע, שבו אין חלקיקים גבישיים. הקפסולות מכילות אבקה דקה לבנבנה.

ניתן להשתמש בכל צורת שחרור (תרסיס, תמיסה או טיפות, אבקה "אטרובנט") לשאיפה. תרסיסים נוחים מכיוון שתמיד ניתן לקחת אותם איתך לעבודה או לטיול. וניתן להשתמש בתמיסה במכשירי אינפלציה או במערכות חמצן מרכזיות.

[ 3 ]

פרמקודינמיקה

בעת רכישת התרופה "Atrovent" לשאיפה, אדם ירצה, כמובן, לדעת מהי ההשפעה הטיפולית של התרופה וכמה זמן תימשך השפעת השימוש בה. הפרמקודינמיקה (מנגנון הפעולה) של התרופה תעזור לנו לענות על השאלה הראשונה.

יצרני התרופה, וזוהי החברה הגרמנית BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, טוענים כי התרופה שלהם היא מרחיב סימפונות יעיל. מה המשמעות של זה? מרחיבי סימפונות הם תרופות שפעולתן מורכבת בהרחבת הסמפונות (הרחבת סימפונות) והרפיית שרירי האיבר (אפקט ספסמוליטי).

השילוב של שתי השפעות אלו נובע מהתכונות האנטיכולינרגיות של התרופה. התכווצות ברונכו רפלקסית עשויה להתרחש תחת השפעת חומרים מגרים שונים (עישון טבק, אוויר קר, מתן תרופות) או להיגרם על ידי תגובת עצב הואגוס. על ידי חסימת הקולטנים m-כולינרגיים של השרירים החלקים של הסמפונות, החומר הפעיל של התרופה מפחית את הטונוס שלהם ומונע חסימת דרכי הנשימה.

מחקרים של התרופה הראו כי אין לה השפעה שלילית על ייצור הפרשות הסימפונות, חילוף גזים וסילוק רירי. ישנה ירידה קלה בכמות הליחה מבלי לעכב את פריקתה.

התרופה שימשה בהצלחה לטיפול בפתולוגיות המלוות בעוויתות הסימפונות, כגון ברונכיוליטיס ויראלית ודיספלזיה ברונכופולמונרית אצל ילדים צעירים, כולל תינוקות.

[ 4 ]

פרמקוקינטיקה

עכשיו בואו נדבר על הפרמקוקינטיקה של התרופה, שעשויה להיות מעניינת בכך שהיא מספרת כמה זמן ניתן לראות את השפעת שאיפת "Atrovent" ודרך אילו איברים התרופה מופרשת מהגוף.

התרופה "אטרובנט" מיועדת לשאיפה, ולכן יש לצפות להשפעה מקומית על הנגע ממנה. ספיגת התרופה ברקמה קטנה. בדרך כלל לא יותר מ-30% מהחומר הפעיל נכנס לריאות, משם חלק קטן ממנו עדיין חודר לזרם הדם המערכתי. עיקר התרופה שוקע בחלל הפה או נכנס למערכת העיכול, שם הוא נספג שוב בכמויות קטנות.

התרופה אינה מסוגלת לחדור את מחסום השליה או דם-מוח, דבר המצביע על בטיחותה היחסית.

יש לציין כי פרמטרים פרמקוקינטיים, המצביעים על התפלגות התרופה בגוף ועל השפעותיה המערכתיות, במקרה זה אינם משפיעים על תכונות הרחבת הסימפונות של התרופה.

החומר הפעיל עובר מטבוליזם בעיקר בכבד. כאשר הוא מתן בשאיפה, כ-70% מהחומר הפעיל והמטבוליטים שלו מופרשים דרך המעיים. הכליות מפרישות בעיקר מטבוליטים לא פעילים של איפרטרופיום ברומיד.

ללא קשר לריכוז התרופה הנכנסת לדם, ניתן לצפות להשפעת התרופה לאחר 10-15 דקות, אך היא תגיע ליעילות מקסימלית רק לאחר 1-1.5 שעות. מצד אחד, זהו זמן המתנה קצר, אך אם נדרשת עזרה דחופה, עיכוב כזה יכול לעלות לאדם בחייו. לכן יש להפסיק את הבחירה בתרופה לטיפול חירום על תרופות אחרות.

השפעת מרחיב הסימפונות לאחר שאיפה יכולה להימשך 5-6 שעות, לכן יש לבצע שימוש חוזר בתרופה במרווחים של 4-6 שעות. ארבעים אחוז מהחולים חווים שיפור משמעותי ביכולת התפקודית של הריאות (קצב זרימת הנשיפה ונפח האוויר הננשף).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

לתרופה "אטרובנט" לשאיפה יש השפעה ספציפית, ולכן היא נקבעת רק במצבים קשים כאשר קיים סיכון לכשל נשימתי עקב חסימה של הסימפונות או עווית של השרירים החלקים של דרכי הנשימה. השימוש בתרופה לשיעול וברונכיט ללא חסימה אינו רצוי. בכל מקרה, הטיפול ב"אטרובנט" צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי. לא בכדי ניתן לרכוש תרופה חזקה זו בבתי מרקחת רק עם מרשם רופא.

יש לבחור את מינון התרופה למחלות שונות באופן אינדיבידואלי. במקרה זה, נלקחים בחשבון מצבו של המטופל, חומרת הפתולוגיה, גילו של המטופל ותגובת הגוף לחומר הפעיל.

שימוש בתרסיס "Atrovent" לשאיפה. לפני שחרור המנה הראשונה של התרופה לגרון, מומלץ לנער היטב את בקבוק המשאף. אם המשאף חדש וזהו השימוש הראשון שלו, יש לשחרר תחילה כמה מנות לאוויר. הופעת ענן מסוים מעידה על כך שהתרסיס פועל כראוי ומספק את המינון הטיפולי הנדרש. אם התרופה מבקבוק חדש משתחררת ישירות לגרון, המינון עלול להיות לא מספיק עקב מתקן לא מפותח וההשפעה תהיה מינימלית, דבר המסוכן במקרה של ברונכוספזם.

אם הייתה הפסקה בשימוש בתרסיס, חלקיקים שהצטברו בתוך המתקן עלולים למנוע את מתן המנה המומלצת. במקרה זה, גם המנה הראשונה משתחררת לאוויר.

ניתן להשתמש בתרסיס על ידי חולים מעל גיל 6. ילדים צעירים יותר מתקשים לשלוט בכל המורכבויות של שימוש בצורה זו של התרופה. בנוסף, שאיפת התרופה במינון גבוה (וכל מנה מכילה 20 מק"ג סטנדרטי של איפרטרופיום ברומיד) עלולה לעורר אצלם ברונכוספזם.

המינון לילדים ולמבוגרים במקרה זה יהיה בערך זהה. בדרך כלל, מטופלים מקבלים 2 זריקות של התרופה (צריך להיות מרווח של לפחות דקה אחת ביניהן) 4 פעמים ביום. המספר המרבי של טיפולים ביום הוא 12 (2 מנות 6 פעמים ביום).

כיצד להשתמש כראוי בתרסיס בצורת בקבוק עם מתקן ופיה:

• לפני השימוש, יש לנער את הפחית ולהסיר את המכסה.
• עכשיו בואו ננסה לנשוף לאט את האוויר לחלוטין.
• אנחנו הופכים את הפחית בעזרת הפיה ותופסים את הקצה עם השפתיים.
• קחו נשימה עמוקה ובו זמנית לחצו על המתקן, ושחררו את המנה הראשונה לתוך הפה.
• אנחנו עוצרים את נשימתנו ומוציאים את הפיה מהפה.
• אנחנו נושמים נשימה איטית.
• לאחר דקה, אנו חוזרים על ההליך, ומכניסים מנה שנייה לדרכי הנשימה.

המיכל צריך להכיל 200 או 300 מנות. ייתכן שהתרופה כבר אזלה במספר המנות, אך נותרה כמות קטנה של תמיסה בבקבוק. לא מומלץ להשתמש בתרופה שנותרה, מכיוון שתכונותיה הפרמקולוגיות יהיו נמוכות בהרבה מאלה של המינונים המצוינים בהוראות. במקרה זה, מומלץ להחליף את המיכל בתרופה. יהיה זה עצוב מאוד אם התרופה שנותרה לא תוכל להקל על עווית הסימפונות או התקף אסטמה מסכן חיים.

כדי להימנע מבעיות בלתי צפויות בעת שימוש במשאף כיס, יש לפקח בקפידה על ניקיון המתקן והפיה. ניתן לשטוף אותם במים נקיים או בסבון. במקרה האחרון, יש לשטוף היטב במים.

משאף לאף לטיפול בנזלת כרונית משמש בדרך כלל 3 פעמים ביום, תוך החדרת 2 או 3 מנות של תרופה לנחיר באמצעות פיה לאף בכל פעם. ההליך מבוצע עבור שני מעברי האף.

שימוש בתמיסת אטרוונט לשאיפה. בעת שימוש בתמיסה הרפואית, יש לקחת בחשבון שכל טיפה של התרופה מכילה 12.5 מק"ג של החומר הפעיל. וכל מיליליטר מורכב מ-20 טיפות כאלה, כלומר מכיל 250 מק"ג של איפרטרופיום ברומיד.

בטיפול בפתולוגיות חריפות המלוות בחסימה פתאומית של הסמפונות, התרופה משמשת במינונים הבאים בהתאם לגיל ולחומרת מצבו של המטופל:

• חולים מעל גיל 12 מקבלים בדרך כלל 40 טיפות של אטרוונט לכל הליך. מנה בודדת של איפרטרופיום ברומיד במקרה זה תהיה 500 מק"ג.
• לילדים מעל גיל 6 ומטה, משתמשים ב-1 מ"ל (20 טיפות) לכל הליך. מנה בודדת של החומר הפעיל במקרה זה תהיה שווה ל-250 מק"ג.
• לטיפול בילדים מתחת לגיל 6, צריכת התרופה תהיה בין 8 ל-20 טיפות לכל הליך (100-250 מק"ג).

מספר ההליכים ביום והמרווחים ביניהם צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל בהתבסס על חומרת המחלה ומדדי הגיל. מותר להשתמש ב-"Atrovent" יחד עם אגוניסטים בטא-אדרנרגיים.

טיפול תחזוקה כרוך בשימוש בתרופה באותם מינונים, אך תדירות ההליכים לא תעלה על 4 ביום, מה שמאפשר לא לחרוג מהמינונים היומיים המרביים המותרים, אשר לילדים מתחת לגיל 12 הם 4 מ"ל של תמיסה, ולמבוגרים - 8 מ"ל.

אבל זה לא הכל. עבור הליכי שאיפה, תמיסת איפרטרופיום ברומיד אינה משמשת בצורתה הטהורה. שאיפות מתבצעות באמצעות "Atrovent" ותמיסת מלח. כלומר, יש לקחת את המינון המומלץ של התרופה, להוסיף תמיסת מלח (תמיסת נתרן כלורי בריכוז של 0.9%) אליה בנפח הדרוש כדי לקבל 3.5-4 מ"ל של הרכב שאיפה מוגמר.

הדרך היעילה ביותר לשאוף היא באמצעות אינבולייזר (כל דגם יתאים). עם זאת, משטר המינון במכשירים שונים עשוי להיות שונה במקצת, לכן עליך ללמוד תחילה את ההוראות עבור הנבולייזר.

משך השאיפות יהיה תלוי במצבו של המטופל ובקצב הצריכה של ההרכב הנוזלי המוכן לשאיפות. יש לערבב את התכשירים המשמשים בתמיסה אחת להליך מיד לפני השאיפה. התמיסה שנותרה בנבוליזר אינה מתאימה להליך הבא, לכן יש לנקז אותה לכיור ולשטוף היטב את המכשיר.

ניתן לאחסן את התמיסה המוגמרת במקרר לא יותר מיום. במקרה זה, לפני שפיכת התמיסה לתוך המשאף, היא מחוממת באמבט מים לטמפרטורת החדר.

שימוש בקפסולות עם אבקה לטיפול בשאיפה. שאיפות יבשות עם אבקה מתבצעות באמצעות משאף מיוחד עם פיה. במקרה זה, חלקיקי התרופה חודרים לדרכי הנשימה במהלך נשימה עמוקה וחדה. לפני הנחת הקפסולה במשאף, יש לנקב אותה כך שחלקיקי התרופה ישתחררו בהדרגה.

במהלך השאיפה, יש להניח את פיה של המשאף בפה של המטופל. לפני הנשיפה, יש לעצור את נשימתך ולהסיר את הפיה. משך ההליך מוגבל בכמות האבקה בקפסולה. מיד עם סיום ההליך, ניתן להפסיק את השאיפה. תדירות ההליכים תקינה - 3 עד 4 פעמים ביום.

[ 12 ]

בקשה לילדים

התרופה "אטרובנט", הניתנת לשאיפה במקרה של חסימת סימפונות וברונכוספזמים, נחשבת לתרופה בטוחה יחסית, והספיגה הנמוכה של מרכיביה בגוף מאפשרת להשתמש בתרופה גם לטיפול בילדים קטנים ללא חשש לבריאותו והתפתחותו של התינוק.

על פי ההערה לתרופה, "Atrovent" בתרסיס מאושר לשימוש מגיל 6, ובתמיסה - מגיל 5. אך בהיעדר השפעות מסוכנות של התרופה לילד, היא החלה לשמש בגיל צעיר יותר (בעיקר תמיסה לשאיפה במכשירי אינבולייזר, היעילים ונוחים לטיפול בתינוקות).

זה סותר במידה מסוימת את ההוראות, אך תוצאות המחקרים מראות שתמיסת השאיפה אינה פוגעת בגוף הילד. להיפך, באסתמה של הסימפונות עם ייצור כמות גדולה של ריר בסמפונות (מה שנקרא "אסתמה רטובה", המאובחנת לעתים קרובות בילדות), התרופה מסייעת להפחית מעט את כמות הליחה ובכך למנוע ממנה לחסום את הסמפונות, במיוחד אצל ילדים שעדיין לא יודעים להשתעל היטב.

"אטרובנט" היא תרופה שאין לה השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם. בתקופות הקשות שלנו, פתולוגיות כאלה מתבטאות יותר ויותר בילדות המוקדמת. השימוש בתמיסת "אטרובנט" לשאיפה במכשיר אינהלציה בטיפול בילדים כאלה מאפשר להם לקבל עזרה מקצועית בטיפול באסתמה ובברונכיט חסימתית מבלי להחמיר את מצב ליבם.

עם זאת, ישנן מספר פתולוגיות בהן יש להשתמש בתרופה בזהירות מיוחדת ותחת פיקוחו הבלעדי של רופא. פתולוגיות כאלה כוללות מחלות ריאה כרוניות, נזק מוחי, תסמונת דאון, שיתוק מוחין עקב הסיכון להידרדרות מצבם של חולים כאלה.

[ 13 ], [ 14 ]

השתמש אטרוונטה לשאיפה במהלך ההריון

השימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה אינו אסור, מכיוון שמחקרים קליניים עם מינונים גבוהים פי כמה מהמינונים הבטוחים לא הראו השפעה רעילה של התרופה על העובר ברחם. לא זוהתה השפעה טרטוגנית על האורגניזם המתפתח, כלומר התרופה אינה מסוגלת לגרום להפרעות התפתחותיות עובריות.

ובכל זאת, רפואה היא רפואה. רופאים נזהרים ממרשם התרופה בשליש הראשון של ההריון, כאשר קיים סיכון גבוה להפלה, והאיברים והמערכות העיקריים של הילד נמצאים בשלב ההתהוות. אחרי הכל, גופו של כל אדם (אפילו עובר קטן) הוא אינדיבידואלי וקשה לחזות את תגובתו לתרופה.

בחודשים שלאחר מכן, מתן התרופה אטרוונט מבוסס על העיקרון הידוע של בחירת הרע במיעוטו, כלומר אם קיים איום ממשי על חיי האם ואין אפשרות לבחור תרופה בטוחה עוד יותר.

באשר להנקה, אין מידע שאיפרטרופיום ברומיד יכול לחדור לחלב אם. עם זאת, יהיה בטוח יותר, אם אפשר, להימנע מהנקת התינוק במהלך הטיפול.

התוויות נגד

למרות ש"אטרובנט" לשאיפה נחשב לתרופה בטוחה למדי, עדיין קיימות הגבלות מסוימות על השימוש בה. ולמרות שהגבלות אלה מעטות מאוד, לא ניתן להתעלם מהן.

התווית נגד העיקרית לשימוש, החלה על כל התרופות (סינתטיות וטבעיות), נחשבת רגישות יתר לפחות לאחד המרכיבים העיקריים או הנלווים. התרופה גם אינה ניתנת לחולים שיש להם היסטוריה של תגובה חריגה לאטרופין ונגזרותיו, הנגרמת על ידי אי סבילות אישית.

ניתן להשתמש בתרופה, אך בזהירות (רצוי תחת פיקוחו של רופא) בפתולוגיות הבאות:

• גלאוקומה סגורת זווית, המאופיינת בפתולוגיה של הקשתית בשילוב עם לחץ תוך עיני גבוה,
• היפרפלזיה של הערמונית (צמיחה מוגזמת של רקמת הערמונית),
• חסימה של דרכי השתן הנגרמת על ידי היצרות או מחלות של הכליות ושלפוחית השתן עם היווצרות אבנים (אורוליטיאזיס או נפרוליתיאזיס).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי אטרוונטה לשאיפה

מאחר שהתרופה "Atrovent" משמשת לשאיפה, ראוי להזכיר קודם כל את תופעות הלוואי הקשורות ישירות להליך. החלקיקים הקטנים ביותר של התרופה שאדם שואף במהלך הליכי שאיפה יכולים לגרות מעט את הקרום הרירי של הגרון והסמפונות, בנוסף להשפעת הסימפונות המרחיבה מקדמת את סילוק הכיח, וכתוצאה מכך עלולה להופיע שיעול רפלקס.

השימוש במרחיבי סימפונות בשאיפה יכול במקרים נדירים לעורר תגובה הפוכה בצורת ברונכוספזם. התרופה "אטרובנט" מכילה 2 רכיבים הגורמים לתגובה כזו: החומר המשמר בנזלקוניום כלוריד והמייצב דיסודיום אדאט.

ספיגת התרופה לדם נמוכה מאוד, ולכן היא אינה גורמת לתגובות מערכתיות חמורות. לרוב, חולים מתלוננים על כאבי ראש וסחרחורת, כמו גם על שיעול, גירוי בגרון ויובש בפה שהוזכרו קודם לכן. לעתים קרובות, התרופה מעוררת בחילות ופגיעה בתנועתיות מערכת העיכול, הנגרמת על ידי חדירת חלקיקי התרופה למערכת העיכול והשפעה מדכאת על קולטנים רגישים.

הרבה פחות שכיחים הן תלונות על לחץ תוך עיני מוגבר ובעיות ראייה הפיכות, קצב לב מוגבר, נפיחות בגרון ועוויתות בדרכי הנשימה, הקאות והפרעות מעיים. תגובות אלרגיות קלות בצורת נפיחות והיפרמיה של רקמות באזור היישום, פריחה וגירוד על העור עלולות להופיע. אנגיואדמה ותגובות אנפילקטיות מתפתחות לעיתים רחוקות מאוד.

[ 11 ]

מנת יתר

למרות העובדה שהתרופה "Atrovent" לשאיפה משמשת באופן מקומי, חלק מהקוראים עשויים להיות מודאגים מאירוע לא נעים כמו מנת יתר של התרופה, שבמקרים חמורים, בהיעדר סיוע בזמן, עלולה לעלות לאדם בחייו. לגבי התרופה המתוארת, ניתן לומר שאין צורך לדאוג בקשר לכך, משום שאפילו לחלק הזה של איפרטרופיום ברומיד שנכנס לריאות ולמעיים יש ספיגה נמוכה.

מינונים גבוהים מהמומלץ הניתנים דרך הווריד (כלומר, התרופה נכנסת ישירות לזרם הדם ויכולה להיות לה השפעה סיסטמית) לא הוכחו כגורמים לתסמינים מסכני חיים, ולכן טיפול בשאיפה לא סביר יהווה סיכון למנת יתר.

החלק העשירי של החומר הפעיל, שבדרך כלל חודר לריאות ולדם, יכול רק במקרים נדירים לגרום ליובש ברירית הפה, הפרעות קלות הפיכות של אקומדציה וטכיקרדיה (עלייה בקצב הלב). במקרה זה, מתבצע טיפול סימפטומטי. לאחר סיום השימוש ב-"Antrovent", תפקודי האיברים משוחזרים ללא השלכות.

[ 15 ], [ 16 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה "אטרובנט", המשמשת לשאיפה במחלות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, מאופיינת בהשפעה אנטיכולינרגית חזקה. ניתן לשלב אותה עם תרופות אחרות בעלות השפעה דומה, אך לזמן קצר ותחת פיקוחו של רופא, אשר במידת הצורך יתאים את מינון התרופות כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי שונות.

התרופה נחשבת למרחיבת סימפונות בעלת יעילות מספקת. אך סוגים מסוימים של תרופות יכולים לשפר עוד יותר את השפעתה. אנו מדברים על נגזרות קסנטין (אותו תיאופילין) ואגוניסטים בטא-אדרנרגיים. ניתן לשפר את ההשפעה האנטיכולינרגית של "Atrovent" על ידי תרופות לטיפול במחלת פרקינסון, כינידין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. בעת שימוש משולב בתרופות כאלה, יש לנקוט משנה זהירות. במקרה זה, ניתן להפחית מעט את מינון מרחיב הסימפונות.

לא מומלץ לשלב את השימוש באטרוונט ואגוניסטים בטא-אדרנרגיים בחולים עם גלאוקומה בזווית סגורה. טיפול משולב כזה עלול לעורר עלייה בלחץ התוך עיני.

לא מומלץ להשתמש בתרופה המתוארת ובחומצה קרומוגליקית בו זמנית, שכן שילוב כזה יכול להפחית את יעילותן של שתי התרופות.

ניתן להשתמש בו כחלק משאיפות משולבות עם חומרים מוקוליטיים וחומרים מכייחים (אמברוקסול, ברומהקסידין וכו').

[ 17 ]

תנאי אחסון

תרופות מכל צורת שחרור ארוזות במיכלים המגנים על ההרכב הרפואי מפני אור השמש, כך שבדרך כלל אין צורך בהגנה נוספת. התרופה אינה רגישה במיוחד לתנאי טמפרטורה, מה שאומר שניתן לאחסן אותה גם בטמפרטורות גבוהות יחסית (עד 30 מעלות). אך היצרן אינו ממליץ להקפיא את התרופה.

[ 18 ]

הוראות מיוחדות

לא מומלץ להשתמש ב"אטרובנט" לשאיפה לצורך מתן סיוע חירום במהלך התקף אסתמה. אם לתרופות יש את האפקט הדרוש מהר יותר, כי במקרה זה כל דקה חשובה.

בעת שימוש בתמיסה לשאיפה במכשיר אינפלציה, יש לבחור את הפיה בצורה נכונה. עדיף להשתמש בפיה או במסכה שנבחרה אך ורק לפי גודל, מה שימנע חדירת חלקיקי תרופה לא רצויה לעיניים. התרופה עלולה לגרום לא רק לגירוי בעיניים (כאב, אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי), אלא גם לליקויים ראייה מסוימים (מידריאזיס, ראייה מטושטשת, הופעת הילות צבעוניות לפני העיניים, שיתוק אקומדישן וכו'), כמו גם לחץ תוך עיני מוגבר. לכן, כולם צריכים להגן על עיניהם, ובמיוחד אלו הסובלים מגלאוקומה.

אם התסמינים הנ"ל אכן מופיעים (והם עשויים להצביע על התפתחות גלאוקומה), עליך להתייעץ עם רופא כדי שירשם טיפות עיניים המקלות על גירוי ומפחיתות לחץ תוך עיני. באופן אידיאלי, בעת רישום תרופה זו לחולים, על הרופא להזהיר אותם מפני סיבוכים כאלה ולהסביר כיצד ניתן להימנע מהם על ידי שימוש נכון בתרופה בתרסיס או בתמיסה.

חולים הסובלים מחסימה בדרכי השתן צריכים להשתמש בתרופה אך ורק תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שהתרופה עלולה להישאר בגופם זמן רב מהרגיל. בסיסטיק פיברוזיס קיים סיכון לירידה בתנועתיות מערכת העיכול, מה שמחייב גם זהירות ומעקב אחר מצבו של המטופל.

תכשיר האירוסול זמין בצורות ללא פריאון ובצורות המכילות פריאון, הנבדלות מעט בטעם אך לא בהשפעה שהן מייצרות. יש להזהיר את המטופלים גם לגבי כך.

חלק מתופעות הלוואי של התרופה עלולות להיות מסוכנות לחולים שפעילותם דורשת קשב וריכוז מוגברים. לכן, במהלך תקופת הטיפול בשאיפה, כדאי להימנע מנהיגה ומביצוע עבודה שעלולה להיות מסוכנת.

[ 19 ], [ 20 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש ב-"Antrovent" לשאיפה במהלך תאריך התפוגה המצוין על האריזה, שהוא 3 שנים. לאחר תקופה זו, יעילות התרופה פוחתת, אך הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות עולה.

[ 21 ], [ 22 ]

אנלוגים

"אטרובנט" אינה התרופה היחידה בעלת אפקט מרחיבי סימפונות שניתן להשתמש בה בהצלחה לשאיפה בפתולוגיות נשימה עם הסבירות לפתח חסימת דרכי הנשימה או ברונכוספזם. פעולה דומה אופיינית גם לתרופות כאלה:

• "איפרבנט" (מיוצר בצורת תרסיס קומפקטי עם מינון מדוד של תרופה),
• "איפרטרופיום" (זמין כתמיסה, משמש גם בהליכי שאיפה),
• "איפרמול" (תרופה בצורת תמיסת שאיפה),
• "ספיריבה" (תכשיר רפואי הזמין בכמוסות וכתמיסה לשאיפה),
• "טרוונטול" (תרופה בתרסיס לשאיפה בפתולוגיות של דרכי הנשימה התחתונות),
• "טרובנט" (תרסיס נוסף בעל אפקט מרחיב סימפונות),
• "ברודואל" (תרופה דו-רכיבית בצורת תרסיס ותמיסה לשאיפה).

ריכזנו עבורכם אנלוגים דומים בהרכב ובפעולה של "Atrovent" לשאיפה. תרופות עם אותם רכיבים פעילים נחשבות להחלפה, אך יש לשים לב גם למינון התרופה ולרכיבים הנלווים, אשר השימוש בהם הגוף יכול להגיב גם לתגובות של אי סבילות. בכל מקרה, החלפת תרופה אחת באחרת רצויה רק באישור הרופא המטפל.

האנלוג הפופולרי ביותר של "Atrovent" נחשב ל"Berodual", אשר לעתים קרובות מרשם לחסימת סימפונות ולהקלה על התקפי אסתמה. בנוסף לאיפרטרופיום ברומיד (חומר בעל אפקט דמוי אטרופין, שנועד להפחית את הרגישות של קולטני אצטילכולין לחומרים מגרים המעוררים ברונכוספזם), התרופה מכילה חומר פעיל נוסף. זהו פנוטרול הידרוברומיד, המסייע להרפות את השרירים החלקים של הסמפונות ומפחית את התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה.

ההערכה היא שפעולה כפולה כזו תיתן אפקט נוגד עוויתות חזק יותר ותפעל מהר יותר מאשר המרכיב החד-רכיבי "אטרובנט". עם זאת, נוכחותו של רכיב נוגד עוויתות נוסף מרחיבה במידה מסוימת את רשימת הפתולוגיות בהן יש להשתמש בתרופה בזהירות מיוחדת עקב הסיכון הקיים לסיבוכים.

במהלך ההריון, אטרוונט יהיה בטוח אף יותר מברודואל. תרופות נוגדות עוויתות יכולות להשפיע לרעה על יכולת הרחם להתכווץ במהלך הלידה, ולדחוף את התינוק החוצה, כך שבחודשים האחרונים של ההריון, הבחירה תהיה לטובת אטרוונט.

ביקורות

אולי, "Atrovent" לשאיפה באסתמה של הסימפונות, חסימת הסימפונות ופתולוגיות עם סבירות גבוהה לפתח ברונכוספזם אינו נקבע לעתים קרובות כמו "Berodual" הפופולרי, אולם תרופה זו אינה נחותה בהרבה ביעילותה מהאנלוג שלה.

אלו שבדקו את התרופה על עצמם או על קרוביהם לטיפול בחסימת סימפונות מציינים כי חל שיפור משמעותי במצבו של המטופל לאחר 2 שאיפות. וההשפעה יציבה למדי, ולכן אין צורך להשתמש בתרופה לעתים קרובות ולמשך זמן רב.

הליכי שאיפה מורכבים נותנים אפקט טוב. "אטרובנט" מגדיל במהירות וביעילות את לומן הסמפונות, מה שמקל על עבודתן של תרופות נוגדות דלקת, מכייחים, תרופות מוקוליטיות ואנטיביוטיקה. תרופות מסוגלות לחדור עמוק לתוך דרכי הנשימה, להפחית נפיחות ודלקת של הקרום הרירי ולהסיר ליחה מהסמפונות עם חיידקים המסתתרים בה.

התרופה נחשבת בטוחה לטיפול בילדים בכל גיל ובנשים הרות, דבר שמושך תשומת לב רבה עוד יותר מצד רופאים והורים לילדים חולים. הקלה מהירה בתסמיני הילד לא יכולה להיות לא מושכת עבור ההורים. במיוחד אם הטיפול אינו מוביל לתוצאות שליליות על איברים אחרים של התינוק, כפי שקורה לעתים קרובות עם תרופות כימיות.

התרופה מתאימה גם למניעת התקפי אסתמה. במקרה זה, מומלץ להשתמש בה 1-2 שעות לפני מאמץ פיזי כבד או אירועים שעלולים לגרום לחרדה קשה ולהתקף חנק. כסיוע חירום, שאיפות עם "Atrovent" עדיף להשתמש בנוסף לתרופות מקבוצת המפעילים בטא-אדרנרגיים (לדוגמה, "Ventolin"). ההשפעה תהיה חזקה יותר ותגיע מהר יותר, ותמנע היפוקסיה באיברים עקב אספקת חמצן לא מספקת לריאות.

חולי אסתמה מציינים כי שימוש ארוך טווח בתרופה, אפילו עם תדירות גבוהה של שאיפות, לא הוביל למנת יתר או להופעת תופעות לוואי מאוחרות.

"Atrovent" לשאיפה היא דרך בטוחה ונוחה לחלוטין להילחם במחלות שעלולות לעורר התקף אסתמה המסוכן לחייו של אדם. צורות שחרור נוחות, מחיר סביר ואפשרות לטפל במבוגרים, קשישים וילדים עם התרופה הופכות את התרופה לרכישה שימושית מאוד. ובכל זאת, אפילו התרופות הבטוחות ביותר צריכות לשמש רק באישורו של רופא מוסמך, מה שיעזור להימנע מהפתעות לא נעימות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]