Anthracite

Anthracosis היא מחלת ריאות מקצועית הנגרמת על ידי שאיפה ממושכת של אבק פחם. שקול את הסיבות של אנתרקוזיס, סימפטומטולוגיה, שיטות של אבחון וטיפול.

Anthracosis נכלל בקבוצה של מחלות בשם pneumoconiosis והם מקצועיים. מידת הרס המבנה הריאתי, תלויה ישירות בהרכב הכימי של האבק. שקול את הקבוצות העיקריות של מחלות ריאה בעיסוק:

• Carboconiosis היא קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי שאיפת אבק עם תוכן גבוה של פחם (אנתרקוזיס, גרפיטוזיס, pneumoconiosis).
• Siderosilikoz, anthracosilicosis - לפתח כאשר נחשף אבק מעורבב אור. מחלות מקצועיות של רתכים חשמליים וגזרות.
• Pneumoconiosis, הנובעים משאיפת אבק ממוצא אורגני (פשתן, צמר, קנה סוכר). על פי סימנים קליניים, מחלה זו דומה אסתמה הסימפונות או alveolitis אלרגי.

אנתרקוזיס טהור יש כמובן ארוך ושפיר, בניגוד silicosis. העניין הוא כי אבק פחם מופרש היטב על ידי מקרופאגים דרך ברונכי וניקוז הלימפה של הריאות. אם האבק מכיל אחוז גבוה של דו תחמוצת הסיליקון, זה מוביל לטרשת נפוצה של הריאות, כלומר, pneumoconiosis מעורב (אנתרקוסיליקוזיס, silicoanthracosis).

שאיפות ארוכות טווח של אבק פחם להוביל הצטברות המקומית שלה בגוף. במקרה זה, אשכולות הם בלתי נראים עד סיבי ריאות מסיבית נוצרת. הצטברות של אבק פחם או אנתרקוזיס ריאתי, מופיעה לא רק באנשים העובדים עם פחם, אלא גם באלה המתגוררים באזור תעשייה ובעיקר במעשנים. אבק נמצא במערכת ניקוז הלימפה, מקרופאגים, סביב bronchioles ואת לומן של alveoli. אצל אנשים החיים ליד אזורי תעשייה, הצטברות אבק לעתים רחוקות גורם לבעיות עם הריאות. רק לכורי פחם, שעובדים במשך שנים רבות במכרות מאובקים, יש השלכות חמורות.

שכיחות המחלה בקרב הכורים היא כ -12%, ובקרב אלו העוסקים בהפקת אנתרציט במשך יותר מ -20 שנה, 50% ממחלות הריאות סובלות. בין הכורים פחם כרייה (התופסת עמדה ביניים במדרג של פחם בין פחם אנתרסיטי חום) אנתרקוזיס הוא נדיר. אבקת הפחם פועלת כמו עשן טבק, ולכן לעתים קרובות הסימפטומים של אנתרקוזיס דומים ברונכיטיס כרונית.

[1], [2]

גורם לאנתרקוזיס

הגורמים לאנתרקוזיס הם שאיפת אבק פחם על פני תקופה ארוכה של זמן. המחלה משפיעה על אנשים שיש להם תיעוד ארוך של עבודה במצב של חשיפה מתמדת לאבק פחם, כלומר, כורים, עובדים במפעלי ההלבשה ותעשיות תעשייתיות אחרות.

התבוסה של הריאות נובעת מחשיפה לסיליקה. פיגמנט הפחם תורם להתפתחות של טרשת נפוצה, שחומרתה תלויה לחלוטין בהרכב הסלע ובטבע הפחם. אבק פחם אינו בעל מאפיינים sclerosing. אבק אנטרציט מוביל להתפתחות של נזקי הריאה החמורים ביותר, בניגוד לגחלים ביטומיניות, ואבק פחם אינו גורם לפתולוגיות כלל.

התבוסה של הריאות נובעת משאיפה ומאריכה ממושכת של חלקיקי אבק, כלומר, מתיחה בלתי הפיכה של דרכי הנשימה הקטנות. ללא אבחון וטיפול בזמן המחלה, המחלה מתחילה להתקדם, היא משפיעה על שתי הריאות. זה מוביל לעלייה ברקמת סיבי, היתוך של מוקדים פתולוגיה והרס נרחב של המבנה של הריאות.

[3], [4], [5]

אנתרקוזיס ריאה

אנתרקוזיס של הריאות מתפתח אצל אנשים עם ניסיון עבודה ארוך במכרות עם ריכוז גבוה של אבק פחם. כל מי שפועל פחם בתנאי עבודה שלילי מושפע. זוהי מחלה פרוגרסיבית שיש לה כמה שלבים של התפתחות.

הסיכון לפתח פתולוגיה קשור באופן ישיר לעוצמת ומשך החשיפה לאבק ולרגישות האישית של האורגניזם. שינויים רדיולוגיים מוקדמים מייצגים שינוי מבני של התבנית הריאותית, גושים קטנים מופיעים (צללים מוקדיים בקוטר 1-5 מ"מ). אנתרקוזיס הריאות גורם לסתיידות ב -10% מהמקרים, וככלל, בחולים עם ניסיון רב בהפקת אנתרסיט. צורה של הגידול של המחלה היא תצורות ראשוני בחלקים העליונים של הריאות. צורת נודולרי מתפתח 10-15% מהמקרים תלוי בסוג של פחם בשאיפה.

פחמן pneumoconiosis מלווה בחומרה קלינית, הדומה ברונכיטיס ונפיחות של הריאות. בחולים מופיעים הפרעות חמורות של מנגנון הנשימה החיצוני. הבה נבחן שלושה שלבים של המחלה:

שלב א '

יש עייפות מהירה, שיעול, כאבים קלים בחזה וקוצר נשימה במהלך מאמץ גופני. במקרים מסוימים, המחלה אינה מתבטאת בנוכחותה וניתן לזהותה רק לאחר מחקר רנטגן. בתמונה, צללים מוקדדים רדודים ייראו על רקע דפוס רשת מעוות של הריאה. החלקים האמצעיים של הריאה מושפעים, גודל המוקדים הוא מ 1 עד 5 מ"מ.

שלב ב '

קוצר נשימה ושיעול מופיעים אפילו במנוחה, כאבי החזה עולים. בשלב זה, הסימפטומים של אנתרקוזיס נראה כמו ברונכיטיס או אמפיזמה. צילום רנטגן מראה גידול במספר הרקמות הקטנות המוקדיות וגודלם. הצללים מופיעים באזורים האמצעיים, מתחת לפני השטח ובתת-הפרע. ייתכנו שינויים pleoral בסדקים interlobar וב הסרעפת.

III שלב

שלב זה הוא נדיר. המטופל סובל מחולשה כללית, קוצר נשימה חמור, שיעול עם ליחה, כאבים חזקים בחזה. על גבי הרנטגן נראים צללים הומוגניים מאסיביים של עד 5-10 ס"מ צללים בעלי צורה לא סדירה, אך קווי מתאר שונים ממוקמים בגבהים שונים, הן באחת והן בשתי הריאות בעת ובעונה אחת. על פי צילומי הרנטגן והסימנים הקליניים, ניתן לייחס אנתרקוזיס לאיטיות במחלות כרוניות.

סימפטומים של אנתרקוזיס

הסימפטומים של אנתרקוזיס לא תמיד להפוך את עצמו הרגיש, בשלב הראשון, המחלה עלולה לא להתבטא. כלומר, הצורה העיקרית של הפתולוגיה היא אסימפטומטית, אבל אם הפתוגנזה מסובכת, יש לחולה שיעול, קוצר נשימה, כיח שחור. קוצר נשימה גדל עם פעילות גופנית. בגלל הקורס הארוך של המחלה, כיח הופך עבה, צהוב או ירוק בצבע.

• נזקי הריאות מתפתחים לאט מאוד, ולכן הסימפטומים העיקריים: שיעול, חולשה כללית וקוצר נשימה, יכולים ללוות את המטופל במשך תקופה ארוכה. המחלה יכולה להוביל ליתר לחץ דם ריאתי, שחפת והגדילה את נפח הלב. ב smokers עם anthracosis, ברונכיטיס כרונית או אמפיזמה הוא אפשרי.
• פחם אבק מגרה את רירית הסימפונות, גורם hyperesecention של בלוטות הסימפונות ואת התגובה הדלקתית, אשר הסימפטומים שלה דומה ביטויים של ברונכיטיס. בגלל מוחלש כתוצאה של אמפיזמה, נשימה ניתן לקבוע rales crepitating.
• ב roentgen, אנתרקוזיס נראה כמו הגדלה בולטת ו קונסולידציה של השורשים והריאות. גלויים לעין הם צללים קטנים, שהם השתקפות של פיברוזיס, במקומות של צבירת אבק. במחלה זו במשך שנים רבות יכול להיות בשלב אחד של התפתחות.
• אנתרקוזיס המתפתח במהירות הוא נדיר ביותר. מצבם של החולים מחמיר עקב דבקות במחלה העיקרית של דלקת ריאות, אמפיזמה, אי ספיקת לב ריאתית או ריאתית, ברונכיטיס כרונית. הסיבוכים משנים באופן משמעותי את התמונה הקלינית-רננולוגית של מחלת העיסוק.

אבחון אנתרקוזיס

אבחון של אנתרקוזיס מתחיל בבדיקה גופנית. לפי הסימנים המובהקים של המחלה הרופא מבחין בחזה חזה ותסמינים אחרים לא אופייניים לריאות בריאות. שיטת החובה האבחנה היא צילום חזה. בתמונה ניתן לראות הצללה קטנה בכל אזורי הריאות, אך בעיקר בחלקים העליונים. אם אנתרקוזיס לוקח צורה מסובכת, ואז על roentgenogram מראה אזור אטום גדול.

בעזרת טומוגרפיית מחשב ותהודה מגנטית ניתן לקבוע את אופיו של אנתרקוזיס (מסיבית, מנוקדת, נודולרית) ואת השלב שבו הוא נמצא. אם המחלה מתקדמת, זה מוביל לעלייה באזור הנגע ומספר הרקמות. במקרה זה, הערכת זרימת הדם אוורור באתרים שונים של רקמת הריאה משמש לאבחון. לצורך מחקר זה, נעשה שימוש בסינטיגרפיה ריאה ובריאופונומוגרפיה אזורית.

לצורך חקר הנשימה החיצונית, הספירומטריה, הפנומוטקוגרפיה, הפליטיסמוגרפיה. זה מאפשר לך לקבוע את סוג ההפרות (blockraktivnye, הרסני). עם תמונה קלינית בולטת של אנתרקוזיס, החולה עובר ברונכוסקופיה, לנקב של בלוטות הלימפה של שורש הריאות ביופסיה ריאות רקמת transbronchial. בדיקות תפקוד ריאתי מבוצעות גם על מנת להעריך את יכולת הריאות. לצורך האבחון הסופי, נעשה ניתוח של הרכב הדם בדם העורקי, המספק מידע על רמת החמצן בדם. אבחון נוסף תלוי לחלוטין בחומרת הסימפטומים ובשלב של pneumoconiosis.

[6], [7], [8],

טיפול באנתרקוזיס

הטיפול באנתרקוזיס מתמקד בחיסול הסימפטומים של המחלה, הפחתת מחסור בחמצן ומניעת זיהום בדרכי הנשימה. טיפול ומניעה אמצעים מתבצעים על בסיס אשפוז, לעתים קרובות יותר בבית החולים. החולים הם תרופות מרשם להרחבת דרכי הנשימה הקטנות וסוכני סטרואידים. תכונות ריפוי יש פיזיותרפיה, למשל, שיעול עם כלי הקשה ורטט על פי ערכת מסוימת, להסרה מלאה של כיח.

תנאי חובה לטיפול הוא גידול צריכת נוזלים, עד 2-3 ליטר ליום. אם אנתרקוזיס נמצא בשלב הראשון, הטיפול הרגיל מתבצע לטיפול, כמו במחלות בדרכי הנשימה. אבל אם המחלה נמצאת בשלבים האחרונים, אז המטופל הוא אוורור או לנשום חמצן דרך המסכה.

אם חולה עם ניסיון רב של עבודה בתנאים של שאיפה קבועה של אבק פחם אובחן עם שלב I anthracosis, אבל אין הפרעות תפקודיות או סיבוכים, אז אין צורך לשנות את המקצוע. אבל אנשים כאלה צריכים פיקוח רפואי דינמי כדי לפקח על בריאותם. אם המחלה נמצאת בשלב II או III, מסובך על ידי ברונכיטיס הפרמטרים של תפקוד הנשימה החיצונית מופרות, החולה אינו רשאי לעבוד בתנאי מגע עם אבק.

אנתרקוזיס מניעה

מניעת אנתרקוזיס נועדה לצמצם את האבק של האוויר. כדי לצמצם את מספר המחלות התעסוקתיים, תעשיית הפחם משתמשת במגוון טכנולוגיות, אשר מלווה שחרור מינימלי של המוני אבק. בדיקות מנע תקופתיות של הכורים הם חובה, אחת ל -6 חודשים. עובד נבדק על ידי מטפל, רדיולוג, Phthisiatrist ועוד מומחים. כדי לזהות סימנים מוקדמים של אנתרקוזיס, צילומי חזה, בדיקות דם לרמות לויקוציטים והמוגלובין, מתבצעים ספירומטריה.

כל העובדים הנמצאים בסיכון למחלה זו ופתולוגיות אחרות בעלות אופי מקצועי, זקוקים לאמצעים רפואיים ומניעה כלליים. קודם כל, יש צורך להבטיח מצב רציונלי של עבודה ומנוחה, תזונה מלאה עם תוכן גבוה של ויטמינים וחלבונים. זה לא יהיה מיותר לממש ולסרב הרגלים רעים, במיוחד מעישון. על מנת להפחית או לרפא לחלוטין את הסימפטומים של pneumoconiosis, מומלץ להימנע זיהומים, לעבור חיסון שנתי נגד וירוס שפעת ולהוביל אורח חיים בריא. שיטות כאלה מסייעות להפחית התקדמות נוספת של המחלה.

תחזית של אנתרקוזיס

הפרוגנוזה של אנתרקוזיס תלויה בגורמים רבים: שלב המחלה ואורך השירות בתנאי שאיפת אבק פחם, סוג המעורבות הריאותית, גיל החולה ותכונותיו האישיות של האורגניזם. ככלל, מחלה אסימפטומטית שאינה גורמת לסיבוכים יכולה להתחיל באופן דרמטי להתקדמות, לאחר תקופה קצרה של שאיפה של הפתוגן. במקרה זה, הסיכון של סיבוכים עולה. הפרוגנוזה מחריפה אם שחפת ומחלות אחרות מצטרפות לפגיעה בריאה. במקרים חמורים במיוחד, המחלה מובילה לאובדן כושר עבודה, אי ספיקה לבבית וראשית.

אנתרקוזיס היא מחלה שמשפיעה על כל מי שעבודתו קשורה בשאיפה ממושכת של אבק פחם. המחלה יש כמובן שפיר, אבל ללא אבחון מוקדם וטיפול יכול להוביל נכות ומספר מחלות כרוניות ריאה.

[9],