גיל המעבר המנוח

בדרך כלל גיל המעבר אצל נשים מתרחשת בתקופה של 45-52 שנים, ורק כ 5% מהם מתרחשים מאוחר יותר - לאחר 55 שנים. תופעה זו נקראת שיא מאוחר, וקשה לומר חד משמעית אם מדובר בפלוס או מינוס. תהליך זה הוא אינדיווידואלי לכל אישה, ואז, אם זה סימן טוב או רע, תלוי הסיבות אשר הוא לא התחיל. בין הגורמים העיקריים של שיא מאוחר, פתולוגיות גינקולוגיות גורם תורשתי נבדלים.

[1], [2], [3],

גורם ל גיל המעבר המנוח

הסיבה לגיל המעבר המנוחה היא לעתים קרובות תורשה. נשים, אמהות או סבתות שחוו שיא בשישים שנה, כנראה מצפות. אם השיא המאוחר מתרחש דווקא בגלל התורשה, אז אל תדאג.

אבל במקרים מסוימים, את הופעת מאוחר יותר של גיל המעבר נובע מגורמים אחרים. הגורמים לתופעה זו יכולים להיות מסוכנים למדי - בגלל מחלה קשה ופעולות שנעשו בחזה, ברחם או בשחלות.

לפעמים גיל המעבר מאוחר עלול להתרחש כתוצאה של הקרנות או כימותרפיה.

[4], [5], [6]

פתוגנזה

במהלך תחילת גיל המעבר מאופיין תפקוד השחלות איטי והדרגתי, ולאחר מכן להשלים את כל "טיול" שלהם (ב 1-3 השנים הראשונות של גיל המעבר בתחילת גיל המעבר השחלות כבר מופיעים זקיקים בודדים בלבד שאחר כך נעלמים לגמרי). כתוצאה מכך, פיתוח hypogonadism שנקרא מדינה hypergonadotrophic (חסר אסטרוגן בעיקר), אשר מזוהה לעתים עם שינוי העבודה של המערכת הלימבית, הפרה של הפרשת neurohormones.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

תסמינים גיל המעבר המנוח

הסימפטומים של גיל המעבר עשויים להיות שונים לחלוטין, הם אינדיווידואליים לחלוטין תלויים האורגניזם של כל אישה בפרט. רבים מציינים סימנים כגון חרדה בלתי סבירה, שטף דם לעור הפנים והצוואר, כאבי ראש, נדודי שינה תכופים, דפיקות לב. בדרך כלל, תסמינים אלה נמשכים מספר חודשים, אבל לפעמים תקופה ארוכה יותר ניתן לראות. הפרות כאלה הן זמניות להיעלם לאחר הגוף יש להתאים לתנאים פיזיולוגיים חדשים.

הסימפטומים של גיל המעבר עשויים גם להיות תלויים בחוקה של הגוף. נשים רזות יכולות לפתח אוסטאופורוזיס, כמו גם הפרות באזור הפסיכו-אמוציונלי. נשים עם עודף משקל עלול להיות כאבי ראש, כמו גם לחץ יתר. נשים הסובלות מתסמונת קדם וסתית בצעירותן, חווה בעיות בהפריון, גיל המעבר קשה לסבול.

כאשר רמת ההורמונים בדם יורדת לאט, האישה כמעט אינה חווה תסמינים כלשהם בתקופה הראשונית של גיל המעבר, אך ירידה מהירה וחדה כמעט תמיד מלווה בסימנים פתולוגיים לא נעימים.

מה מסוכן עבור גיל המעבר?

גיל המעבר המנוח הוא מסוכן כי זה עשוי להיות אחד הסימנים להתפתחות של ממאירות של השד של השד או השחלות. לכן, אם לפני גיל 52 שנים אישה לא החלה בגיל המעבר, זה בהחלט הכרחי כדי להיבדק על ידי mammologist, כמו גם גינקולוג, כדי לוודא שאין מחלה.

[16], [17]

סימנים ראשונים

בין הסימנים הראשונים של גיל המעבר המנוח מתקרב הם לא סדירים (נדיר או שופע יותר) חודשי, וגם את מה שמכונה "גלי חום". תסמינים דומים יכולים להתרחש אפילו כמה שנים לפני תחילת גיל המעבר.

[18], [19]

סיבוכים ותוצאות

בין הסיבוכים האפשריים ואת ההשלכות של גיל המעבר הן הבעיות הבאות:

• דימום הרחם מתפקדת;
• האפשרות לפתח מחלות של האיברים של מערכת הלב וכלי הדם (כגון מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקים, טרשת העורקים של כלי הדם);
• הפחתת צפיפות העצם (זהו סימפטום של אוסטאופורוזיס), אשר גורם לעצמות להיות שביר, מה שמגדיל את הסיכון לפתח שברים שונים;
• פיתוח מחלות אונקולוגיות.

[20], [21]

אבחון גיל המעבר המנוח

באבחנה של גיל המעבר מאוחר, הרופאים הראשון לבחון את ההיסטוריה כדי לברר מה הסיכון של פקקת וסרטן השד, כמו גם לברר אם יש לחולה ניתוח (קונבציונאלי גניקולוגיות) והאם היא endocrinopathies הקשורים במחלות סומטיות.

בנוסף, מתבצעת בדיקה גופנית, שבמהלכה נמדדים נתונים אנתרופומטריים, לחץ דם, מדד משקל, בדיקות עור ובלוטות החלב, ובדיקה גינקולוגית באמצעות מראות.

גם במהלך האבחנה עם ind. קופרמן הבקיע מספר סימפטומים של גיל המעבר. הערכת חומרת סימפטומים אחרים מתרחשת על בסיס תלונות המטופל, ולאחר מכן מסכמים את הציונים עבור כל האינדיקטורים.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

מנתח

במהלך הבדיקה נערכות בדיקות המעבדה הבאות באבחון גיל המעבר:

• בדיקה ציטולוגית נלקח צוואר הרחם של כתמים (שיטה Papanicolaou);
• קביעת רמת האסטרוגן בדם (FSH, TTG ו- LH, וכן טסטוסטרון ופרולקטין);
• בדיקות דם ביוכימיות (קביעת AST, ALT ו- AFP, כמו גם קריאטינין, כולסטרול, גלוקוז, טריגליצרידים ובילירובין);
• קביעת רמות שומנים בדם (מדד אצתרוגניות, כולסטרול LDL ו- HDL כולסטרול עם VLDLP, וכן ליפופרוטאין (א)).
• קוגואוגרמה.

[28], [29], [30], [31], [32]

אינסטרומנטלי

עם אבחון אינסטרומנטלי של גיל המעבר, מתבצעים הליכים הבאים:

• מדידת לחץ ולחץ דם;
• ממוגרפיה;
• Osteodensitometry;
• אולטרסאונד Transvaginal (במקרה זה, הקריטריון שאין פתולוגיה באנדומטריום הוא עובי שלה בתוך 4-5 מ"מ על מאהו);
• אם תוצאות אולטרסאונד הראו כי קיים עיבוי של Meho רירית הרחם, וזה יותר מ 5 מ"מ, או נחשפו הופעת פוליף GGE / רירית הרחם לפני שמתחיל טיפול הורמונלי, יש צורך לבצע paypelbiopsiyu או גירוד נפרד, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית.

אבחון דיפרנציאלי

Climax היא תקופה מותנית פיזיולוגית המתרחשת בחיים של כל אישה, ולכן, אבחון דיפרנציאלי אינו נדרש. אבל אם התסמונת מרחיבה שזמן טעינה שלו (krizovoe וצורה או משך חמור גדול מ 5 שנים), יש צורך לערוך סקר על מנת לחסל תריס או מחלות כליה, גידולים יתר פרולקטין בדם ובלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, שחלה, שד או סרטן לבלב.

יַחַס גיל המעבר המנוח

מאחר שרוב המחלות בתקופה קלימקטרית מופיעות בשל חסר בגוף של הורמוני מין (אסטרוגן ופרוגסטרון), מוצדק לחלוטין באופן פתוגני כדי לקבוע טיפול הורמונלי חלופי (HRT). טיפול זה מאפשר לך למלא את חוסר ההורמון עקב הכחדה של השחלות. חשוב מאוד לקבל את רמת ההורמון כי הוא אופטימלי עבור המטופל, מרשם את המנה המינימלית של התרופה. אז הטיפול לגיל המעבר יסייע לשפר את המצב הכללי ולכן לא לגרום לתופעות לוואי.

ישנן 3 דרכים של טיפול הורמונלי חלופי:

• מונותרפיה באמצעות גסטאגן או אסטרוגן;
• השילוב של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים (זה יכול להיות משטר רציף או מחזורי);
• שילוב של אסטרוגן ו אנדרוגן.

אם הטיפול ממושך יותר, יש צורך למדוד את היעילות והבטיחות של טיפול כזה.

תרופות

מונותרפיה עם שימוש באסטרוגנים. זה בדרך כלל prescribed לנשים עם הרחם הוסר. במקרה זה, השתמש אסטרדיול 2 מ"ג בעל פה 1 יום / יום במשך 21-28 ימים, לאחר מכן אתה צריך לקחת הפסקה שבוע לחזור על הקורס.

ניתן לנהל את מצב parenteral (עורית) של הממשל של התרופה. שיטה זו משמשת מחלות כרוניות של הלבלב, הכבד, עם בעיות עם מערכת hemostasis, עם תסמונת ספיגה, ההסתברות הגבוהה של פקקת ורידי. אינדיקציות לניהול פרנטראלי הן היפרנסולינמיה, hypertriglyceridemia (לפני ובמהלך שימוש בעל פה של אסטרוגנים (במיוחד עבור תרופות מצומדות)), לחץ דם עורקי. שיטה זו משמשת גם כאשר קיים סיכון גבוה של אבנים בדרכי המרה, מיגרנות, עישון, כמו גם במקרים בהם יש צורך להפחית תנגודת לאינסולין, לשפר סבילות להשפעות של גלוקוז ולהגדיל דבקות לטיפול הורמונלי.

ערכת טיפול : ג'ל אסטרדיול מוחל על הישבן והבטן ב 0.5-1.0 מ"ג (הכנת דיוויגל) או 0.75-1.5 מ"ג (הכנה אסטרוגל) ביום 1 / יום. אפשרות נוספת היא אסטרדיול שחרור טיח להחיל על העור במינון של 0.05-0.1 מ"ג 1 פעם בשבוע.

Monotherapy עם gestagens מתאים לנשים אשר אינם זקוקים לניתוח, עם Adenomyosis מאובחנת ו מיומה הרחם בתקופה של גיל המעבר. דימום הרחם מתפקדת גם אינדיקציה.

תכנית הטיפול :

• Dydrogesterone נלקח דרך הפה 10-20 מ"ג פעם ביום במהלך 5-25 ימים של המחזור החודשי. השיטה השנייה היא 10-20 מ"ג 1 / יום החל מיום 11 של המחזור במשך 2 שבועות.
• Levonorgestrel, מערכת הממשל היא תוך רחמית (באמצעות מוט בצורת T עם מיכל המצורפת המכילה 52 מ"ג של לבונורסטרל); המכשיר תומך בפונקציה של בידוד levonorgestrel לתוך חלל הרחם בתוך 20 מיקרוגרם / יום. נעשה שימוש בהזרקת חד פעמית.
• Medroxyprogesterone במינון של 10 מ"ג מוחל באופן פנימי 1 זמן / יום בתקופה של 5-25 ימים של מחזור הווסת. האפשרות השנייה היא 10 מ"ג 1 / יום בתקופה של 16-25 ימים של מחזור.
• Progesterone מיקרוני באופן פנימי במינון של 100 מ"ג 3 פעמים ביום במהלך תקופה של 5-25 ימים של המחזור החודשי. האפשרות השנייה היא מינון של 100mg 3 פעמים / יום בתקופה של 16-25 ימים של מחזור. כמו כן, שיטה של מתן התרופה לנרתיק באותו מינון ניתן להשתמש בתקופות 5-25 או 16-25 ימים של מחזור הווסת.

טיפול אלטרנטיבי

רוב השיטות של טיפול אלטרנטיבי ניתן לשלב עם הטיפול העיקרי (שימוש בסמים), אבל תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

הסימפטומים של גיל המעבר המנוח ניתן להקל על ידי שימוש באמבטיות טיפוליות. השימוש חייב להיות תכשירים צמחיים, בהם יש רוזמרין וחכם. התערובת מוזגת לחדר האמבטיה, שופכת מים חמים (פרופורציות: 1 חבילה של עשבי תיבול / 5 ליטר מים) ומחכה עד שהמים התקררו לערך של 34 מעלות. קח אמבטיה לא צריך יותר מ 1 שעה.

כדי להקל על הגילויים של גיל המעבר, מיץ סלק סחוט טרי מתאים מאוד, אשר שיכור עם גזרים בפרופורציות 1k1.

[33], [34],

טיפול צמחים

עבור סימפטומים קלים, וגם אם אישה לא רוצה להיות מטופלים עם HRT בגיל המעבר שלה, או אם יש לה התוויות נגד תרופות אלה, תכשירים צמחיים (phytohormones) ועשבי מרשם יכול להיות prescribed.

Phytohormones הם מרכיבים מרפא כי הם ממוצא צמחי. הם מסוגלים להפעיל השפעה מרפא על הגוף בשל מבנה isoflavin שלה. מכיל חומרים אלה במפעלים הבאים: melbrosia ו tsimitsifuga, כמו גם raponticin. אחת התרופות, המבוססת על תמצית בשם Cimicifuga racemosa, היא climadinone. זה phytopreparation צריך לקחת במינון של 30 טיפות (או 1 טבלה) פעמיים ביום.

אם השיא מאוחר הוא הגורם לדיכאון ונוירוזות, אתה יכול ליישם את הסעד הבא - תמיסת עשה 400 מ"ל מים רותחים 2 כפות. אורגנו. זה חייב לקחת לפני הארוחות 3 פעמים / יום.

אם הבחנת דימום רחמים שאינו מקושר עם סרטן, אתה יכול להשתמש בתמיסה: קח 40g של ילקוט רועי דשא ושופכי 1 ליטר מים רותחים, ולאחר מכן במשך כ 1 שעה להתעקש תערובת. אתה צריך לקחת 0.5 כוס 3 פעמים ביום.

עם כאבי ראש עוזר עירוי של צמחי מרפא יבשים של מטעי אלון (2 כפות לשפוך 600 מ"ל מים רותחים). לאכול 0.5 כוס לפני הארוחות, ולשתות כמה לגימות במהלך היום.

ניתן להקטין את ההבזקים החמים באמצעות שימוש בחכם מרווה. 1 כף. עלה דשא לשפוך 2 מחסנית. מים רותחים, לאפשר לתערובת לעמוד במשך 30 דקות, ולאחר מכן לשתות במהלך היום.

כדי להכין תמיסת מרגיע, אתה יכול לקחת 1 כף. פרחי קמומיל ושורש ולריאן קצוץ. עשבי תיבול הם שפכו 2 ערימות. מים רותחים והתעקש במשך כמה שעות. תמיסת צריך להיות שיכור פעמיים ביום עבור 1/3 כוס.

הומיאופתיה

כדי לטפל בתסמינים של גיל המעבר prescribed ההומיאופתיה ההכנות.

התרופה Remens מבטלת את חוסר האסטרוגן בגוף, וגם יש השפעה חיזוק כללית מקלה על מצב עם גלי חום. זה צריך לקחת לפחות שישה חודשים.

Climaktoplan יכול לשפר את הבריאות הכללית, כמו גם מצב פסיכו-רגשית של אישה.

Climaxan מחזק את הגוף ומקדם סובלנות קלה יותר של גלי חום.

Climact-Hel מונע את הופעת אוסטאופורוזיס, מקטין את כוח הביטויים של סימפטומים של גיל המעבר ויש לו השפעה חיזוק על הגוף.

Inoklim מסייע לייצב את המצב הפסיכו-רגשי לישון, וגם בדרך כלל מקל על מהלך גיל המעבר.

טיפול אופרטיבי לגיל המעבר הוא בדרך כלל לא מבוצע. זה יכול להיות prescribed רק במקרים נדירים, אם בסוף השיא מלווה על ידי התפתחות של סרטן השד, הרחם או השחלות.

מְנִיעָה

כמו מניעה כדי להקל על מהלך גיל המעבר, ההמלצות הבאות יש להשתמש:

• תתחיל בטיפול עם HRT.
• לסרב הרגלים רעים: אלכוהול ועישון;
• כדי להוביל אורח חיים פעיל: פעילות גופנית מתונה, תזונה נכונה ומאוזנת (לא לצרוך מלח, כמו גם מזון מעושן, שומני, משומר);
• קח phytopreparations;
• לפחות פעם בשנה כדי לעבור בדיקה אצל גינקולוג וממולוג.

[35], [36]

תַחֲזִית

גיל המעבר המנוח עם השפעה חיובית של טיפול בתחליפי הורמונים עשוי להיות בעל פרוגנוזה חיובית. כתוצאה מטיפול, ישנם שיפורים כאלה:

• תסמינים אופייניים של גיל המעבר מופחתים 90-95% מהחולים;
• חומרת הביטויים של דיכאון מצטמצמת;
• חומרת הסימנים של הפרות של מערכת השתן מצטמצם ב 85% מהחולים;
• יש שיפור במצב של העור, השיער, וגם טונוס שרירים;
• הסיכון לשבר בצוואר הירך מופחת ב -30%;
• שכיחות של גרורות ממאירות של המעי הגס פוחתת ב -37%.

[37], [38], [39], [40], [41]