מטגונימוזיס

אחד הזנים של helminths המשפיעים על המעי הדק האנושי הוא metagonimus תולעת שטוחה, אשר הוא חבר של הטפיל פרשת בכיתה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

זה מופץ כקובץ helminth אנדמיים או אנדמיים פוטנציאל כמעט שני תריסר מדינות, בעיקר במזרח אסיה (סין, יפן, קוריאה, אינדונזיה), כמו גם במדינות הבלקן, בספרד ובמזרח הרחוק של הפדרציה הרוסית.

מחוץ לאזורים אנדמיים, meta-antimus יכול להיות נגוע על ידי אכילה לא מעובד היטב תרמית דגים מעובדים המיובאים מאזורים אלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם ל מטגונוס

כל סוגי הטפיל (M. Yokagawai, M. טקהאשי, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) התגלו על ידי חוקרים יפנים וקוריאנים בערך באותו זמן (1912-1932 GG.), והם זהים שלהם מורפולוגיה, גודל (עם תנודות קלות), מחזור החיים ואפילו הפצה גיאוגרפית של המארחים ביניים. לכן, על פי הקוד הבינלאומי של מינוח הזואולוגי (ICZN) הם מוכרים נרדפים, ואת שם המינים העיקרי - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

פתוגנזה

Metagonimus מתייחס biohelminths, דהיינו מחזור החיים שלהם מחייב נוכחות של המארח ביניים של הטפיל ושניים מהם. הראשון שבהם הם חלזונות מים מתוקים - מינים חלזונות כגון הולל Semisucospira, Scoreana, lateritia Tarebia ו Thiara granifera, חיים ממדגסקר להוואי, כולל רוב מדינות בדרום מזרח אסיה.

מארח ביניים השני - דגי מים מתוקים (פורל, קרפיון, crucian et al.), והמארח הסופי (טפיל מעיים אשר מבשיל למצב של אנשים בוגרים מינית) - האדם, כמו גם טורפים שונים וציפור אכילות דגים. תקופת הדגירה הוא כשבועיים, ואת הפלישה של השלב metacercariae ניתן לאחסן במעי הדק משנה.

המבנה של המטגונימוס תלוי בשלב מחזור החיים שלו: ביצה - מירסידיה - ספורוקיסט - redia - cercaria - metacercaria - תולעת בוגרת (בוגרת).

למטאגונימוס הבוגר יש גוף מוארך בצורת עלה (כמו רוב עגבניות) 1-2.5 מ"מ אורך 0.4-0.75 מ"מ רחב. הגוף מלא פרנכימה והוא מכוסה בשכבת מגן - tecyment syncytial ביצוע פונקציות הפרשה וקליטה (התולעת סופג חומרים מזינים בכל פני השטח שלה). לרירית המעי, הטפיל מצורף על ידי פראיירים - הבטן (סוטה לימין של קו האמצע) ואת הפה (באזור הגולגולת). זוג גרעינים לפני הגוף וקולטנים סנסוריים משמשים תולעת למוח ולמערכת העצבים.

טפיל זה הוא heafafrodite, כלומר, הוא מתרבה על ידי הפריה פנימית, אשר יש לה השחלות, האשכים ואת הרחם מלא ביצים, המהווה את האיבר הגדול ביותר של התולעת.

התיישבו במעיים של המארח הראשי של הביצה (26-28 מיקרון באורך 15-17 מיקרומטר רחב) יש פגז שקוף מוצק של צבע חום צהוב. ביצים יש "הצוהר" שלהם בצורה של קו ברור של פיצול בין הגוף והמכסה, אשר מאפשר שחרור של שלב הזחל הראשון - miracidia. וזה קורה כאשר הביצים מחוץ לגוף של המארח להיכנס למים יחד עם הצואה.

של הביצים עדיין במים, יש זחלים פעיל סגלגל metagonimusa - miracidia, מסוגל לזוז, שכן הם מסופקים עם cilia (cilia); בנוסף, יש להם תאים נבט משלהם עבור רבייה מינית נוספת, וכן עבור גישה אל הגוף של חלזונות - צפוף לירות חוטם.

ביצים נבלעות על ידי רכיכות פתוחות בבטן ובמעיים, משחררות זחלים, וכבר חשיפתם החופשית על ידי חוטם החלב שלהם מתגלגלת לתוך כבד החלזונות. אבל לא לתזונה: הם קיימים עתודה גליקוגן שנצבר מראש. המשימה שלהם היא להסיר את הקליפה ולעבור לשלב של הזחל פסיבי בצורה של חלל מוארך. אלה הם sporocysts אימהי, שבו sporocysts הבת - redia (לאחר השרירים, הפה והמעיים) מתחילים להתפתח תאים עובריים.

בתורו, redias הופכים cercariae - טופס הזחל פעיל. כמו הזחלים האלה לעזוב את רכיכות להיכנס למים, המבנה של metagonimus בשלב זה מאפשר לה לנוע בחיפוש אחר המארח ביניים השני, הדג. ב זימים ובשר של cercariae דגים לבוא לנוח וליצור ציסטות מצופה פעמיים - מקופלת metacercaria. והשלב הזה מדבק אצל המארחת האולטימטיבית - אדם: לאחר שנכנס למעי, המטארכריה נצמדת לקירותיה ומתפתחת לשלב של טפיל בוגר, ומתחיל מחזור חיים חדש של התולעת, שמטילה ביצים חדשות.

[13], [14]

תסמינים מטגונוס

הלמינטיאזיס שנגרם על ידי מטגונימוס, בפרזיטולוגיה נקרא מטגוניזם. לעתים קרובות, הפלישה מתפתחת באופן לא סימפטומטי, או סימפטומים מרכזיים כגון meta-antimus כמו שלשולים וכאבי בטן נלקחים כהפרעת מעיים נפוצה.

יש לזכור כי בנוסף לכך, הסימפטומים של מטגונימוס באים לידי ביטוי בחילה, בחולשה כללית עם עייפות ותחושה של אובדן כוח, הידרדרות בתיאבון עד אובדן מוחלט.

טפילי helminth נתונים שריצה מלווים דור של אנטיגנים שמוביל לרגישות של גוף האדם, ואת ההתפתחות של תגובה חיסונית (סינתזה של תאי פיטום נוגדני IgE) כמו אאוזינופיליה - עליית גרנולוציט מגן מספר לויקוציטים דם ההיקפיים (אאוזינופילים).

על רקע זה, יכול לגדול ולהיות בלוטות לימפה כואבות, נצפה עלייה כבדה וטחול (hepatosplenomegaly), נתקפו כאבי ראש וכאבים בשרירים, פנים אל להתנפח, ואת העור מכוסה כוורות.

במקרים קיצוניים - כאשר מטגונימוס חודר עמוק לתוך הממברנה הרירית - הביצים שמונחות על ידם יכולות להיכנס לזרם הדם או הלימפה ולמצוא את עצמן במוח ובחוט השדרה או בלב. סביב הביצה, גרנולומות יכול ליצור, גרימת התקפים, הפרעות נוירולוגיות, או אי ספיקת לב.

אצל ילדים, מטניגנונוזה כרונית לא מזוהה, סמויה, עלולה להוביל לפיגור צמיחה ולפיתוח התפתחותי.

לכן, הפרוגנוזה של הלמינטיוזיס זה תלוי במידה רבה באבחון וטיפול בזמן, אם כי, לדברי מומחים, משך המחלה אינו עולה על שנה אחת.

אבחון מטגונוס

Metagonimosis מאובחנת על בסיס ניתוח של צואה שבו ביציות של metagnonus נמצאים, שכן תולעים בוגרות ניתן לראות בצואה רק לאחר הטיפול התרופתי.

עם זאת, אבחנה מדויקת metagonimusa רק על ידי זיהוי מיקרוסקופי של ביצים בצואה קשה בשל העובדה כי הרוב המכריע של ביצים trematode הדומות בגודלן ומורפולוגיה, וביצים Metagonimus yokogawai נבדל מן הביצים של תולעים שטוחות-תולעים אלו heterophyes H., קמיליה Clonorchis, Opisthorchis felineus או Opisthorchis viverrini.

הליך אבחון נפוץ הוא בדיקת דם כללית עבור eosinophils. התוכן החריג של eosinophils בספירת הדם הוא 500 ומעלה eosinophils / μl. בשיעורי eosinophils 1500-5000 / μl, eosinophilia מתון מאובחנת, וביותר מ 5000 - חמור.

חשוב גם לגלות אם החולה יש אזורים endemic metemonimus ואכלו דגים.

[15], [16]

יַחַס מטגונוס

טיפול סטנדרטי של המטגונוס מבוצע באמצעות אחד משני תרופות anthelmintic: Praziquantela או Nichlosamide.

את התכשיר praziquantel (שמות מסחריים, וכו '-. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) טבליות של 0.6 גרם עבור אוראלית נלקחת פעם ביום במינון של 0.04 גרם לכל ק"ג משקל גוף. טבליות נלקחות כל, עם אוכל, שטף עם מים. התוכנית השנייה: 0.02 גרם לק"ג - פעמיים ביום (עם מרווח של 4-5 שעות).

תופעות הלוואי של Praziquantel מתבטאות בחילה והקאות, כאבי בטן, כאבי ראש, גירוד בעור ופריחה, היפרתרמיה בגוף חסר משמעות ונמנום. תרופה זו אינה מותרת לנשים הרות ומניקות.

התרופה Nichlosamide (Biomesan, Fenasal, Cestocid וכו ') בטבליות של 0.25 גרם צריכה להילקח על ידי מבוגרים וילדים לאחר 12 שנים של 8-12 טבליות במשך 24 שעות: 2 טבליות כל 4 שעות. ילדים 5-12 שנים 2 טבליות במרווחים של 5-6 שעות: ילדים 2-5 שנים - 2 טבליות ביום (בוקר ואחרי). מהלך הטיפול הוא 4 ימים. במקביל, יש צורך להשתמש משלשלים מלח, כמו גם לאכול מזונות קלים בצורה נוזלית. בין תופעות הלוואי של תרופה זו הם גירוד בעור ו הפרעות בעיכול, בין התוויות נגד יש כיב הקיבה, תפקוד לקוי של הכבד, רמת המוגלובין נמוכה בדם תקופת ההריון.

מְנִיעָה

המניעה הפשוטה ביותר של זיהום מטגונימוס כוללת טיפול בחום עמוק של דגים גולמיים והיגיינה (כולל לאחר עיבוד הדגים לפני הבישול). במדינות אנדמיות עבור metagonimus, זה קשה לעשות, כי בדרום מזרח אסיה, אנשים רבים אוכלים דגים גולמיים או כבושים בתוך המטבח המסורתי.

על פי העיתון הקוריאני של פרזיטולוגיה, המטרונימוס הוא הטפיל המעיים הנפוץ ביותר בקוריאה, יפן, סין והונג קונג - עקב הצריכה השגרתית של דגים בצורתו הגולמית.

[17], [18]