אכינוקוקוס

אכינוקוקוס הוא טפיל הגורם למחלה מסכנת חיים בבני אדם.

בואו נבחן את מחזור החיים שלו ואת דרכי ההדבקה, את תסמיני המחלה ואת שיטות הטיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ככלל, אזורי הזיהום באכינוקוקוס הם חוות משק חי ועופות שונות, חוות ירקות. קבוצת הסיכון כוללת אנשים העובדים באזורים כאלה. ראשית, מדובר ברועי צאן, גוזזי כבשים, וטרינרים וכל מי שבא במגע עם אנשים אלה. שכיחות ההלמינתים הביולוגיים קשורה לצריכה שופעת של ירקות ירוקים, פירות וירקות. חלק מהאפידמיולוגים טוענים שבאזורים חצי מדבריים ומדבריים, ביצי הטפיל מפוזרות ומזהמות ירקות עקב הרוחות האופייניות שם.

מדענים משווים את היקף התפשטות התולעת עם גורמים טבעיים ואקלימיים, מאפייני משק הבית ומספר הכלבים והכבשים. רוב מקרי ההדבקה נרשמו באוסטרליה. זאת בשל האקלים ועוצמת גידול בעלי החיים. שיעור שכיחות גבוה נצפה בקזחסטן. זאת בשל יעוד נוף וגידול כבשים. באוקראינה, נצפית התפשטות תולעים באזורים הדרומיים, כלומר אודסה, חרסון, ניקולייב וחצי האי קרים. זן הכבשים שולט באזור הערבה, וזן החזירים שולט באזורי ערבות היער והיער.

הדבקה מתרחשת דרך מערכת העיכול, לרוב בעת אכילת בשר מבעלי חיים נגועים, ירקות ופירות נגועים. לאחר כניסתם לגוף, הזחלים משפיעים על האיברים הפנימיים ומשבשים את תפקודם. התולעת נצמדת לאיבר ויוצרת ציסטה שגדלה לאט. אבחון בזמן של הזיהום ממזער את ההשפעה ההרסנית של התולעת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל אכינוקוקוס

הטפיל הוא תולעת סרט ומתפתח במעיים של בעלי חיים. בבני אדם, זחלי התולעת גורמים למחלה מורכבת הנקראת אכינוקוקוזיס. גודל הביו-הלמינת הוא 2.5-5 מ"מ, מקור ההדבקה העיקרי הוא בעלי חיים. לרוב, היא נמצאת אצל מבוגרים, ילדים חולים הרבה פחות. התולעת משפיעה על איברים פנימיים, לרוב על הכבד. הרפואה מכירה מקרים בהם היא נמצאה בקרום הלב. מקרים כאלה דורשים התערבות כירורגית דחופה.

תולעת הסרט היא קרובת משפחה של תולעת הסרט מבקר ובשר חזיר, אך שונה בגודלה ובמחזור חייה. יש לה השפעה מגרה על גוף האדם, וגורמת לתגובות אלרגיות. אם ציסטה טפילית נקרעת, היא מאיימת על אלח דם והלם אנפילקטי. ציסטות גדולות משפיעות לרעה על תפקוד האיברים הפנימיים, וגורמות לניוון שלהם. נזק טפילי לכבד יכול להוביל לפיברוזיס של האיבר. זיהום בריאות מוביל לדחיסת רקמת הריאה ולטרשת.

מִבְנֶה

Echinococcus granulosus הוא הגורם לאכינוקוקוזיס, שלב הזחל של תולעת הסרט Echinococcus. מבנה הטפיל תלוי בשלב ההתפתחות. הבה נבחן את מבנהו:

• צסטודה קטנה ברוחב של עד 1 מ"מ ובאורך של 2.5-5 מ"מ. מורכבת מ-3-4 פלחים, סקולקס בצורת אגס וצוואר.
• לסקולקס ארבעה פראיירים עם כתר בשתי שורות של ווים.
• צוואר קצר וקטעים קצרים - 1 ו-2 לא בשלים, 3 דו-מיניים, והרביעי בוגר. אורך הקטע הבוגר הוא 1.2-3.2 מ"מ, הוא מלא ברחם מתוח (גזע רחב עם בליטות רוחביות). הרחם מלא בביצים (כ-600 יחידות), אשר במבנה שלהן אינן שונות מביצי תולעת הבקר והחזיר.

תולעת הסרט האכינוקוקוס היא צורה בוגרת מינית אשר מטפילה רק בעלי חיים (כלבים, שועלים, זאבים, תנים), כלומר הפונדקאים הסופיים. שלב הזחל (ציסטה אכינוקוקלית) מטפיל רק פונדקאים ביניים - בני אדם, אוכלי עשב ואוכלי כל (בקר, סוסים, כבשים, חזירים, עיזים).

ציסטה אכינוקוקלית היא בועה בעלת מבנה מורכב. לקליפה החיצונית יש קוטיקולה שכבתית, שעוביה עד 5 מ"מ. מתחת לקליפה הרב-שכבתית נמצאת קרום הנבט, שתפקידו לייצר קפסולות דגירה עם סקולקסים ובועות בת. קפסולות דגירה הן תצורות בועות על קרום העובר, המחוברות אליו באמצעות גבעול דק. יש להן מבנה זהה לבועה הראשית, אך עם סידור הפוך של הקרומים. הבועה מלאה בנוזל, המשמש כמדיום מזין מגן לסקולקסים ולקפסולות הדגירה.

מבנה התולעת יכול להיות חד-חדרי או רב-חדרי. אכינוקוקוס רב-חדרי מורכב מקבוצה של בועות התמזגו. לצורת הזחל של multilocularis יש מבנה רב-ממדי. הבועות מתרבות מבחוץ, וגדלות במהירות לתוך הרקמות הסובבות. בשל אופייה החודר, צורה זו אינה נראית לאולטרסאונד ולקרני רנטגן, מה שמוביל להחמרה וסיבוך של הפתולוגיה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ביצי אכינוקוקוס

הגורם לאכינוקוקוזיס הוא הזחלים והביצים של הטפיל. ביצי האכינוקוקוס עמידות לסביבה, הן סובלות טמפרטורות מ-30°C- עד 38°C+. אם הן על פני הקרקע, קיומן נשמרת למשך חודש. בעשב, תוחלת החיים של האונקוספרות עולה ל-1.5 חודשים. הביצים סובלות היטב טמפרטורות נמוכות וניתן לשמר אותן במשך שנים רבות, מכיוון שהן עמידות בפני ייבוש.

ביצים נכנסות למים ולמזון בדרכים שונות, אך לרוב אלו הן שיטות ההפצה הבאות:

1. דרך האוויר מצואת בעלי חיים יבשה. השיטה הנפוצה ביותר. כאשר נמצאים באזורים הדרומיים ואוכלים מזון שהיה בחוץ במשך זמן מה, קיים סיכון שביצי טפיל נישאו לתוכו על ידי הרוח. הן נכנסות למים עם צואת בעלי חיים, ולכן שתיית נוזלים לא מטופלים מסוכנת מאוד.
2. מידיים מלוכלכות לאחר טיפול בבעלי חיים ואכילת ירקות ופירות לא שטופים. זה אפשרי באזורים אנדמיים שבהם ביצי התולעים נישאות באוויר על פרוות בעלי חיים, פירות וירקות.

שימו לב שבשר נא אינו מכיל זחלים או ביצים שעלולים לגרום לזיהום. ההדבקה מתרחשת רק דרך זחלים הנכנסים לסביבה ממעיים של בעלי חיים נגועים. צואתם של טורפים כאלה מתייבשת, והביצים נסחפות ברוח, ומתיישבות על פרוותם של חיות משוטטות וביתיות, פירות ועצים.

[ 13 ], [ 14 ]

זחל אכינוקוקוס

שלא כמו הזחלים של תולעת הבקר והחזיר, לזחל האכינוקוקוס יש יכולת להתרבות באופן אל-מיני על ידי הנצה. שלפוחית השתן של הטפיל היא כדור צפוף עם נוזל חסר צבע ובועות קטנות יותר בפנים, שיכולות להכיל גם בועות מלאות בנוזל. על פני השטח הפנימיים שלהן גדלות כמוסות דגירה, שבהן מונחים ראשי התולעים העתידיות. כלומר, בתוך שלפוחית השתן האכינוקוקלית אחת ישנן תולעים עתידיות רבות.

כדי שהזחלים הטפיליים ימותו ומחזור חייהם יושלם, בעל החיים הנגוע חייב לאכול חלק משלפוחית השתן עם ראשים חיים. זה קורה כשאוכלים פגרי בעלי חיים מתים. לאחר 2-3 חודשים של הדבקה, התולעים הופכות לבגרות מינית.

אדם הוא אופציונלי במחזור החיים של התולעת. בשלבים המוקדמים של ההדבקה, המחלה היא אסימפטומטית, תופעות חמורות מתגלות כעבור מספר חודשים עד שנים לאחר ההדבקה. זחלים הגדלים באיברים פנימיים משבשים את תפקודם ולוחצים על הרקמות הסובבות. זה יכול להוביל לקרע בשלפוחית השתן האכינוקוקלית ולזיהומים מרובים. חתיכות, רקמות וראשי שלפוחית השתן הגדולה הנכנסים לגוף מולידים חדשים. קרע בשלפוחית השתן עם זחלים עתידיים יכול להוביל למוות של הפונדקאי הראשי והביניים כאחד.

פינה אכינוקוקוס

תולעת הסרט הביו-הלמינטית נחשבת לטפיל המסוכן ביותר לאורגניזמים חיים. דגימה בוגרת מגיעה לאורך של 5 מ"מ ומורכבת מ-3-4 מקטעים, אשר כאשר הם נכנסים לגוף, יוצרים גידולים - סנפירים. סנפיר האכינוקוקוזיס הוא בועה שיכולה להגיע לגדלים עצומים, הן בנפח והן במשקל. בפנים, הם מכילים נוזל עם אינספור תאי גידול. זחלי הטפיל משתרשים היטב כמעט בכל האיברים והרקמות.

מחזור החיים של תולעת עובר דרך מספר שלבים:

• בֵּיצָה
• זחל ראשוני - אונקוספירה
• זחל משני - פינה
• אדם בוגר מינית

פינה היא השלב הלפני אחרון בהתפתחות. היא גדלה וניזונה מרקמות האיבר בו היא טפילה. לכל אחת מהבועות בזחל המשני יש קרום פנימי וחיצוני עם נוזל. בקרומים הפנימיים ישנם תאים מיוחדים שבהם התולעים מתבגרות.

התפתחות העוברים איטית מאוד, רק 30 יום לאחר ההדבקה קפסולת הפינה גדלה לקוטר של 1 מ"מ ולאחר 5-6 חודשים עד 1 ס"מ. הפינה גדלה ומתפתחת במשך שנים, ויוצרת שלפוחיות בת בעלות ראשים רבים על דפנותיה הפנימיות. בהתבסס על כך, ניתן להסיק כי הטיפול מתבצע בצורה הטובה ביותר בשלבים המוקדמים, כאשר הקפסולה קטנה בגודלה ואין לה השפעה פתולוגית על תפקוד הגוף.

[ 15 ], [ 16 ]

אכינוקוקוס סקולקס

ראש הביו-הלמינת או הסקולקס של האכינוקוקוס הוא חלק מהתולעת בעל ארבעה יניקה. לטפיל החי שתי שורות של שיניים דמויות קרס, בהן הוא משתמש כדי לנשוך רקמות. בעזרת יניקה, התולעת סופגת חומרים מזינים והורסת כלי דם. בהדרגה, הסקולקס הופך לתולעת בוגרת: צוואר בגודל 3-5 מ"מ עם פרוגלוטידים גדל. ככל שהיא מתבגרת, החלק האחרון מתמלא בביצים. התבגרות פלחי המלכה היא הדרגתית.

לאחר ההבשלה, הפרוגלוטידים מתנתקים מהטפיל האם ומתחילים להפיץ ביצים פתוגניות. הביצים מופשרות עם צואת המארח הביניים, חודרות לאדמה, על ירקות ופירות ומדביקות אדם. הסקולקסים עמידים להשפעות חיצוניות, אם הם נמצאים בשלפוחית השתן, הם יכולים לשרוד 4-6 ימים בטמפרטורה של 17-22 מעלות צלזיוס.

עם כניסתם לגוף האדם, מקטעים בוגרים וביצים בודדות מתמוססים ומשחררים סקולקסים תחת פעולת אנזימי עיכול. לאחר מכן מתחיל מחזור נוסף של התפתחות טפיל. בעזרת זרימת הדם, הסקולקסים יכולים לחדור לכל איבר ומערכת: חוט השדרה והמוח, כבד, ריאות, כליות, רחם וארובות העיניים.

אכינוקוקוס אונקוספרה

הזחל הראשוני של הטפיל חודר לגוף האדם בדרכים שונות, אך לרוב מדובר במגע עם בעלי חיים נגועים. האונקוספירה של האכינוקוקוס לאחר הדבקה של אדם נכנסת לשלב התפתחות חדש. כל ביצת הלמינת מייצרת זחל, החודר לכלי הדם דרך הדפנות הדקות של מערכת העיכול. עם זרימת הדם, התולעים נישאות בכל הגוף, אך לרוב הן משפיעות על הכבד, הריאות, המוח, העצם ורקמת השריר.

אונקוספירות שעברו את מחסום הכבד נכנסות למחזור הדם הריאתי ופונות לריאות, שם הן מתיישבות. טפילים שנכנסו למחזור הדם הסיסטמי יכולים לחדור לכל איבר. לאחר שהתיישבו ונצמדו לרקמות, הן הופכות לציסטה של זחל (שלפוחית שתן חד-תאית) בעלת מבנה מורכב ומידות גדולות (בקוטר של יותר מ-15 ס"מ).

כמו כל תולעי הסרט, אכינוקוקוס עובר מחזור חיים מסוים מהזחל ועד לבוגר. ההתפתחות מתרחשת לפי התוכנית הזו:

• אונקוספירה, כלומר, שחרור זחלים וקטעי טפיל עם צואת המארח הראשי.
• זיהום של פונדקאי ביניים.
• זיהום של המארח הסופי.

אדם נדבק עקב טיפול רשלני בכלבים. ביצי טפיל ניתן למצוא על הלשון והפרווה של בעל החיים. הדבקה יכולה להתרחש דרך פירות, פירות יער וירקות מלוכלכים שעליהם ביצי תולעים. לאחר שהביצים נכנסות לגוף, הן מייצרות אונקוספרות, כלומר עוברים בעלי שישה קרסים החודרים לכלי הדם דרך דפנות המעי. בעזרת זרימת הדם, העוברים חודרים לאיברים שונים.

העובר מתפתח לאט. לאחר חודש, קוטר בועת הפינה מגיע ל-1 מ"מ ורק לאחר 5-6 חודשים - 1 ס"מ. מחזור ההתפתחות נמשך עד שהזחל הופך לפרט בוגר מינית. המארח הסופי נדבק על ידי אכילת איברים של מארחים ביניים שנפגעו מציסטות אכינוקוקליות. עם זיהום כזה, קרום הציסטה מתמוסס בגוף האדם ומשחרר מספר עצום של סקולקסים. בעזרת פריירים, הם נצמדים לרירית המעי ומתפתחים לפרטים בוגרים. כלומר, אדם הוא הנקודה הסופית במחזור החיים של התולעת.

זיהום אכינוקוקוס

הטפיל משחרר לסביבה זחלים, אשר חודרים לאורגניזמים של בעלי חיים ובני אדם. זיהום באכינוקוקים גורם להיווצרות ציסטה אכינוקוקלית. זוהי בועה בעלת מבנה רב-שכבתי מורכב. הציסטה מכילה סקולקסים, בועות בת ונוזל הזנה. המעטפת החיצונית מורכבת מרקמת חיבור צפופה, המאפשרת לתולעים להישאר באורגניזם חי במשך שנים.

לאחר שהאונקוספרות נכנסות לגוף, קליפותיהן נהרסות וזחלי התולעים משתחררים. הן חודרות בהדרגה לקרום הרירי של המעי הדק ולכלי הדם. מחזור החיים ממשיך באיברים הנגועים, לרוב בכבד, בריאות, בכליות, בשרירים, בעצמות ובמערכת העצבים המרכזית. ציסטה אכינוקוקלית נוצרת באיבר, אשר גדלה באיטיות בגודלה וגורמת למחלה הנקראת אכינוקוקוזיס.

הפונדקאי העיקרי של אכינוקוקוס

בעת אבחון המחלה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לאנמנזה האפידמיולוגית. כלומר, יש צורך להכיר את גורמי ודרכי ההדבקה, את מחזור החיים של הטפיל. הפונדקאי העיקרי של אכינוקוקוס הוא בעלי חיים (כלבים, זאבים, שועלים). כלומר, בגוף האדם, הזחלים רק חיים ומתפתחים, אך אינם מדביקים אחרים. בעלי חיים יכולים לשמש כפונדקאי ביניים.

מחזור ההתפתחות של התולעת פשוט. הפונדקאי משחרר ביצים לסביבה, אשר מגיעות בסופו של דבר למים ולאדמה. ההדבקה מתרחשת בשיטות הבאות:

• מערכת העיכול - דרך מים, פירות, ירקות ופירות יער מלוכלכים ולא מעובדים בצורה גרועה.
• מגע – באמצעות מגע עם בעל חיים חולה, חיתוך עורות.

הדבקה של חיות טורפות מתרחשת כאשר הן אוכלות אוכלי עשב נגועים (ארנבות, סנאים, חזירים). לאחר שהביצים נכנסות לגוף, הזחלים יוצאים מהן ונכנסים לזרם הדם הכללי. הזחלים גדלים בשלפוחית שתן מיוחדת, שקוטרה כ-5-7 ס"מ. אם ישנן שלפוחיות רבות כאלה, הן יוצרות ציסטה אכינוקוקלית. בפנים הן מכילות נוזל - מצע מזין. פרוגלוטידים יכולים להיפרד מהטפיל הבוגר, אשר נעים באופן עצמאי ומופרשים עם צואת בעלי חיים.

פתוגנזה

מנגנון התפתחות הביו-הלמינת תלוי בסוגו ובמבנהו. פתוגנזה קשורה למיקום התולעת באורגניזם חי. ככלל, הזיהום מתרחש דרך הפה, כלומר, בדרך ההמטוגנית, האונקוספירות יכולות להתיישב על כל איבר או רקמה. ב-50-85% מהמקרים, מדובר בכבד, ב-15-20% מהריאות, ולעתים רחוקות יותר בכליות, במוח ובחוט השדרה, בטחול, בשרירים ובעצמות. באיברים הנגועים נוצרת ציסטה אחת או יותר, כלומר, אכינוקוקוזיס בודדת או מרובה.

התמונה הקלינית של הנגע מאופיינת בתסמינים פולימורפיים. סימני המחלה תלויים בקצב צמיחת הציסטה, במיקומה ובגודלה. חשיבות מיוחדת היא נוכחותן של מחלות נלוות ותגובתיות הגוף. בכל מקרה, הפתולוגיה מתפתחת לאט מאוד. אצל חולים רבים, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים מספר חודשים או אפילו שנים לאחר ההדבקה.

פעולה פתוגנית של אכינוקוקוס

ההשפעה הפתולוגית של הטפיל על גוף האדם נובעת מהתכונות המכניות והמגבירות את הרגישות של הזחל. ההשפעה הפתוגנית של אכינוקוקוס מובילה לשיבוש תפקוד האיבר הפגוע והגוף בכללותו. ציסטת תולעת הסרט יכולה להגיע לגדלים עצומים, ומיקומה קובע את הסימפטומים וחומרת המחלה.

רגישות אנושית לתוצרי המטבוליזם של תולעת הסרט גורמת לרגישות יתר מיידית ומאוחרת. זו מתבטאת בתגובות אלרגיות, כלומר אורטיקריה ואאוזינופיליה עקב דליפת נוזל אכינוקוקלי. במקרים חמורים במיוחד, פעילות התולעת עלולה להוביל להלם אנפילקטי.

גורלו הנוסף של הביו-הלמינת משתנה. לעיתים רחוקות מאוד הגוף מתאושש, כלומר, מערכת החיסון הורסת את הטפיל, והשרידים הנמקיים נשארים במצב מנוטרל בגוף המארח. אבל לרוב התולעת גדלה ויוצרת ציסטות גדולות עם זחלים רבים. במקרה זה, המטופל יצטרך לעבור ניתוח וקורס ארוך של טיפול תרופתי.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תסמינים אכינוקוקוס

סימני הדבקה בטפיל תלויים בגודל ובמיקום שלפוחית השתן, בקצב הגדילה. התסמינים מסתבכים עקב סיבוכים שונים, כלומר שינויים פתולוגיים באיבר המושפע מתולעים. התקופה הסמויה - הזמן מההדבקה ועד לתסמינים הראשונים משתנה. זה יכול להיות מספר חודשים ואף עשרות שנים. במקרים מסוימים, התהליך הפתולוגי הוא אסימפטומטי, וההלמינת מתגלה בטעות במהלך בדיקה אינסטרומנטלית או התערבות כירורגית.

תסמינים מוקדמים עשויים להיות לא ספציפיים. במקרה זה, נצפות תגובות אלרגיות ורעילות כלליות, כלומר חולשה, חולשה, חום, כאבי ראש, פריחות עור. חומרתם בציסטה בודדת אינה משמעותית, אך עם נגעים מרובים היא חריפה. ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים סימנים ברורים יותר של המחלה, התלויים בלוקליזציה של התולעת.

בואו נבחן את התסמינים העיקריים של אכינוקוקוזיס בהתאם לאיבר הפגוע:

• כָּבֵד

לרוב, טפילים ממוקמים באיבר זה, מכיוון שהכבד הוא המסנן העיקרי לדם. ככלל, שלפוחית השתן ממוקמת באונה הימנית של האיבר. התסמינים העיקריים הם תגובות רעילות-אלרגיות. המחלה יכולה להתבטא בצהבת, קשיי נשימה. ברגע שהציסטה מתחילה לגדול, מופיע כאב בהיפוכונדריה הימני.

• ריאות

קוצר נשימה, כאבים בחזה בעת נשימה, שיעול מופיעים. החמרה של מחלות נשימה כרוניות אפשרית. אם הציסטה ממוקמת בחלקים התחתונים של הריאה, מופיע כאב חמור ותוסס, מה שמוביל לניידות מוגבלת של החזה. תחושות לא נעימות מלוות בדחיסה של העצבים הבין-צלעי.

• מוֹחַ

התסמינים תואמים נגע גידולי במוח. הסימנים הקליניים משתנים במהירות ותלויים בגודל הציסטה, בקצב הגדילה שלה ובמיקום שלה.

ההלמינת יכולה להשפיע גם על רקמות ואיברים אחרים, ולשבש את תפקודם. למרות שתולעים ממוקמות לרוב באיברים הנ"ל, הרופא לא צריך לשכוח את האפשרות של נזק נרחב במהלך האבחון.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אכינוקוקוס של הריאות

אכינוקוקוזיס היא מחלה שיכולה לפגוע בכל איבר או מערכת בגוף. הגורם למחלה הוא שלב הזחל של תולעת הסרט Echinococcus granulosus. אכינוקוקוס של הריאות הוא שלב ציסטי של הלמינת. לסוג זה של נגע יש צורה חד-חדרית, כלומר הידטידית. מבחינת שכיחות, זיהום ריאות מדורג במקום השני אחרי אכינוקוקוזיס בכבד. לרוב, צורה זו של המחלה מופיעה בדרום אמריקה, אוסטרליה, דרום אירופה וצפון אפריקה. המחלה נפוצה במדינות עם גידול בעלי חיים מפותח, במיוחד גידול כבשים.

התסמינים תלויים בגודל ובמיקום הטפיל. בואו נבחן את הסימנים הקליניים העיקריים של אכינוקוקוזיס ריאתי:

• השלב הראשון הוא אסימפטומטי. הוא יכול להימשך שנים רבות מרגע ההדבקה. הציסטה מתפתחת באיטיות, כך שהמטופל אינו חש אי נוחות. הבועה מתגלה במקרה, במהלך בדיקת רנטגן או אולטרסאונד.
• בשלב השני, מופיעים כאבים עמומים בחזה, קוצר נשימה ושיעול. המחלה מתבטאת כאשר הגידול הציסטי מגיע לגדלים גדולים.
• השלב השלישי מאופיין בסיבוכים. הציסטה עלולה להתנפח ולהידבק, ועלולה לפרוץ אל הסמפונות, צינורות המרה, הצפק, הפלאורה וקרום הלב. אם הציסטה גדולה, ניתן לראותה במהלך בדיקה ויזואלית של בית החזה. אם הציסטה נקרעת, פסולת ותוכן הציסטה חודרים לסמפונות. זה יכול לגרום להלם אנפילקטי.
• תסמין אופייני נוסף של הנגע הוא פריחות אורטיקריות על העור. המטופל מתלונן על חום גבוה, שהופעתו מוסברת על ידי דלקת פריפוקלית. אם נוזל הציסטה נכנס לחלל הצדר, זה מוביל להופעת שלפוחיות חדשות.

הליך האבחון העיקרי לגילוי הטפיל הוא פלואורוגרפיה. ניתן לזהות תולעת סרט באמצעות צילומי רנטגן ואולטרסאונד. אם יש חשד לאכינוקוקוזיס, מבוצעות בדיקת אימונו-אנזים ובדיקת המגלוטינציה עקיפה. לטיפול נעשה שימוש בשיטות כירורגיות ובטיפול אנטיביוטי.

מניעה כוללת שמירה על כללי היגיינה ולחימה בבעלי חיים משוטטים, שהם מקור ההדבקה העיקרי. אל תשכחו את הטיפול בחום של ירקות, פירות וגרגרים, שיכולים גם הם לגרום למחלה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

כבד אכינוקוקוס

זיהום אנושי בזחלי תולעת סרט מסוג Echinococcus granulosus יכול להשפיע על כל איבר. אכינוקוקוס כבדי הוא הנפוץ ביותר, בשל העובדה שהאיבר משמש כמסנן לגוף. הנגע יכול להיות משני סוגים: אלוואולרי או שלפוחי. ההשפעה הפתולוגית של הטפיל קשורה להשפעתו הרעילה והרגישה וללחץ המכני על איברים שכנים.
ציסטה אכינוקוקלית מאופיינת במבנה מורכב ובצורה שלפוחיתית. המעטפת החיצונית מוקפת בשכבה עבה של קוטיקולה בעובי של עד 5 מ"מ. מתחת למעטפת נמצאת הפנימית, כלומר קרום הנבט העוברי. נוצרות בה קפסולות דגירה עם סקולקסים ושלפוחיות בת.

תסמיני המחלה תלויים בסוג הנגע:

• הידטידוזיס (שלפוחית)

לצורה זו יש צורות התפתחותיות של זחל וציסטות. סימני המחלה אינם מתגלים במשך תקופה ארוכה. התסמינים מופיעים כאשר שלפוחית השתן גדלה. המטופל מתלונן על כאבים בהיפוכונדריה הימנית ובאזור האפיגסטרי. אם הציסטה גדולה מאוד, היא ניתנת למישוש בקלות ומורגשת בבדיקה ויזואלית. בנוסף, כלי הקשה מגדילים את האיבר כלפי מעלה. צורה זו נצפית בציסטות הממוקמות עמוק בפרנכימה של הכבד.

• אלוואולרית

התסמין העיקרי הוא הפטומגליה, המתפתחת עקב קשר דמוי גידול. בנוסף, ישנה הצהבה של העור ודלקת פריהפטיטיס, אשר מגבילה את ניידות האיבר. שליש מהחולים עם אכינוקוקוזיס בכבד סובלים מטחול מוגדל. אם הפתולוגיה מתקדמת, אזי הבדיקות התפקודיות נפגעות.

נזק לכבד מובחן גם על ידי מיקום תולעת הסרט: קדמי, בטני (יורד) ועולה (חזה).

• הציסטה הקדמית גדולה בגודלה, מה שהופך אותה לחשודה בבדיקה ויזואלית.
• הציסטות העליונות נקבעות בשיטת רנטגן. זאת בשל מצב הסרעפת הגבוה מימין והבליטה בצורת כיפה של הגידול.
• במקרה של לוקליזציה נמוכה יותר, הציסטה מוחשת בחלל הבטן. הגידול נייד ובעל מרקם אלסטי. אם הנגע ממוקם באונה השמאלית של הכבד, הוא מזוהה בשלבים מאוחרים כאשר מופיעים תסמינים פתולוגיים.

המצב מחמיר משמעותית עקב שכרות, כלומר תגובת הגוף לנוכחות טפיל חי. זה מתבטא בטמפרטורת גוף מוגברת, תגובות אלרגיות על העור, שלשולים. תסמינים חמורים יותר מופיעים כאשר הגידול לוחץ על איברים שכנים.

לאבחון נעשה שימוש באולטרסאונד ובצילום רנטגן. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבדיקת דם כללית, אשר מגלה אאוזינופיליה מעל 20%. תגובת קוני תוך-עורית היא חובה. טיפול ניתוחי ותרופות משמשים. מניעה מבוססת על היגיינה. יש לצרוך רק ירקות, פירות וירקות שטופים. שתיית מים לא רותחים ממאגרים טבעיים ומגע עם חיות משוטטות אסורים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

אכינוקוקוס במוח

ביולהלמינת' הוא טפיל שיכול לגרום נזק למערכת העצבים המרכזית. אכינוקוקוס במוח הוא נדיר, שכן לרוב התולעת משפיעה על הכבד והריאות. תסמינים הדומים לסימנים של תהליך גידול מאפשרים לחשוד בזיהום במוח.

ביטויים קליניים של תולעת סרט:

• כאבי ראש בלתי פוסקים
• סְחַרחוֹרֶת
• לְהַקִיא
• התקפים אפילפטיים
• לקות ראייה
• התכווצויות בגפיים
• דִכָּאוֹן
• טֵרוּף
• הֲזָיָה

המחלה מאופיינת במהלך פרוגרסיבי עם עלייה מתמדת באי נוחות ועלייה בלחץ התוך-גולגולתי. אם לאכינוקוקוס יש מבנה רב-תאי, אזי הפוגות של תסמינים כואבים אפשריות במשך 1-2 שנים.

קשה מאוד לאתר זיהום טפילי. ככלל, חולים מאובחנים עם גידול במוח, אשר מאומת במהלך הניתוח. בדיקות דם מראות אאוזינופיליה, ונוזל השדרה מראה פליוציטוזיס עם עלייה בחלבון. המטופל עובר CT, MRI ומספר הליכים אבחנתיים נוספים.

ניתן לרפא את המחלה רק באמצעות ניתוח. יש לנקוט משנה זהירות במהלך הסרתה, שכן נזק לקרום הציסטי עלול להוביל להפצת התהליך הפתולוגי. במקרה של אכינוקוק רב-תאי, ניתוח אינו מבוצע. הפרוגנוזה לנגע כזה אינה טובה.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

אכינוקוקוס בכליות

כ-3-5% מכלל מקרי הזיהום הביו-הלמינטי מתרחשים בכליות. לרוב, מחלה זו מתרחשת אצל אנשים הבאים במגע עם כלבים, בקר וכבשים. בדרך כלל, רק כליה אחת מושפעת, לרוב השמאלית. אכינוקוקוס בכליות יכול להופיע בעת צריכת מים מזוהמים, ירקות ופירות טריים. כאשר הביצה נכנסת למערכת העיכול, היא מתמוססת בהדרגה, והאונקוספרות חודרות לדפנות האיבר בעזרת הווים שלהן. משם, התולעים נכנסות לזרם הדם הכללי ומתפשטות בכל הגוף.

ככלל, נוצרת ציסטה אחת, הממוקמת בקפסולה סיבית באזור אחד מקטבי הכליה. דפנות הציסטה מתעבות בהדרגה ומתמזגות עם פרנכימת האיבר. שלפוחית השתן הטפילית גדלה לאט למדי, לפעמים במשך 10-20 שנים, ומגיעה לגדלים עצומים. ככל שהיא גדלה, היא מובילה לאטרופיה של פרנכימת הכליה. הציסטה מלאה בנוזל, המכיל ציסטות של בת ונכדה. היא יכולה להיות סגורה או פתוחה, כלומר לתקשר או לא לתקשר עם אגן הכליה או גביע הכליה.

התסמינים העיקריים של הנגע הם תחושות כואבות באזור המותני. מישוש עשוי לחשוף כליה מוגדלת וגבשושיות. אם שלפוחית השתן האכינוקוקלית מתפרצת לתוך אגן הכליה, תוכנה עלול לסתום את השופכן, ולגרום להתקפי כאבי בטן כלייתיים. הצורה הפתוחה מאופיינת בזיהום משני, הופעת זיהומים מוגלתיים בשתן.

רק התערבות כירורגית משמשת כדי לחסל את הפתולוגיה. אם הפרנכימה הכלייתית נשמרת, אזי שלפוחית השתן נכרתת או נפתחת כאשר דפנות החלל מטופלות וקצוותיהן תפורות. אם הפרנכימה מושפעת, אזי מבוצעת כריתת כליה.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

אכינוקוקוס בלב

נגעים קרדיווסקולריים הנגרמים על ידי תולעי סרט הם נדירים מאוד. אכינוקוקוס בלב מהווה 0.2-2% מכלל מקרי המחלה. ככלל, המחלה מתגלה בחולים מעל גיל 20. לרוב, היא משנית, כלומר, היא מתרחשת עקב קרע של ציסטות הנוצרות ליד הלב. הרפואה יודעת על מקרים בהם התולעת נמצאה בלב שנים רבות לאחר טיפול מוצלח בציסטות במקומות אחרים.

הטפיל נכנס ללב דרך זרם הדם הכלילי. תולעת הסרט גדלה לאט מאוד ברקמות שריר הלב, הציסטה נוצרת תוך 1-5 שנים. לרוב, בועות התולעת ממוקמות בשריר הלב של החדר השמאלי, מכיוון שיש שם אספקת דם גדולה. תסמיני המחלה כה נרחבים עד שניתן לאבחן את המחלה רק לאחר בדיקה מלאה של כל האיברים והמערכות.

תסמינים:

• כאבים בחזה
• איסכמיה של שריר הלב
• אוטם שריר הלב
• תעוקת חזה
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• הפרעות בקצב הלב
• טכיקרדיה חדרית

אקוקרדיוגרפיה, CT ו-MRI משמשים לגילוי זיהום. כמו כן מבוצעת אבחון מעבדתי. במקרים מסוימים, בדיקות סרולוגיות קובעות את המחלה. המטופל עובר אימונואלקטרופורזה, ניתוח אאוזינופיליה ותגובות קזוני ווינברג.

השיטה היחידה לחיסול הטפיל היא טיפול כירורגי. במהלך הניתוח מבוצעים חיטוי ישיר וכריתה של הציסטה. הפרוגנוזה תלויה באיכות האבחון ובהכנה טרום ניתוחית. יש מידע על יעילות הטיפול התרופתי באמצעות בנזימידאזולים וקורס כימותרפיה. בכל מקרה, הפרוגנוזה לאכינוקוקוזיס לבבי אינה טובה.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

אכינוקוקוס של העין

מחלות עיניים טפיליות הן נדירות. אכינוקוקוס של העין היא מחלה אנדמית. הגורמים העיקריים לזיהום הם: טיפול רשלני בבעלי חיים ואי שמירה על כללי היגיינה בסיסיים. המחלה מתפתחת עקב הפינה, כלומר, צורת הזחל של אכינוקוקוס גרנולוזיס.

סימנים קליניים של אכינוקוקוזיס של העין אינם בעלי תסמינים אופייניים. לרוב, המטופלים מתלוננים על כאב, תחושת מתח בארובת העין והופעת אקסופתלמוס. ככל שהתולעת גדלה, ניידות העין לכיוון מיקום הציסטה נפגעת. לעתים קרובות, מתרחשת התכה מוגלתית של הקרנית עקב התקדמות מהירה של הטפיל.

כדי לזהות את המחלה, מתבצעים מספר מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים. הרופא אוסף אנמנזה לצורך אבחון נכון. עיכוב באבחון ובטיפול עלול להוביל לתוצאות טרגיות. כטיפול, נעשה שימוש בשיטה תרופתית. המטופלים מקבלים קורס כימותרפיה עם רמת ספיגה נמוכה במערכת העיכול. בנוסף, מתבצע ניתוח להסרת הציסטה מארובת העין. חשוב ביותר להסיר את הקפסולה כולה, שכן הקרע שלה ושרידי רקמת הלמינת בעין עלולים להוביל להישנות המחלה.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

אכינוקוקוס בטחול

התבוסה של איברים פנימיים על ידי תולעי סרט בבני אדם היא שכיחה למדי ויכולה להתרחש בכל גיל. אכינוקוקוס בטחול היא נדירה ויש לה מספר תסמינים אופייניים. גידול ציסטות הלמינטיות מעורר גידול באיבר. בועות אכינוקוקוס יכולות להיות ממוקמות באזורים שונים של האיבר. החלק הפגוע של הטחול מקבל מרקם צפוף וצבע בורדו. אם הזיהום מלווה בציסטות מרובות תאים, האיבר גושי, רקמותיו מנוונות, והוא נראה כמו שק אכינוקוקלי.

דפנות הציסטה מורכבות מרקמת חיבור עם היאלינוזיס והתאבנות. פרנכימה של האיבר דחוסה, העורקים טרשתיים והורידים מורחבים. בנוסף, יש טרשת עיסת עם נמק ומוקדי דימום מרובים. כאשר שלפוחית השתן נקרעת, הלמינתים חודרים לחלל הבטן. אם אקינוקוקוזיס בינוני או גדול בגודלו, אזי מבוצעת כריתת טחול. הפרוגנוזה לאחר טיפול כזה חיובית.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

טפסים

ישנן מספר קבוצות של תולעים: שטוחות, עגולות ותולעי סרט. אכינוקוקוס היא תולעת סרט, אשר הזחלים שלה מדביקים בני אדם. ישנם שני סוגים של אכינוקוקוס:

• הידטידיפורם (משפיע לרוב על הכבד) - בעל שלפוחית שתן חד-תאית.
• אלוואולרית (לרוב משפיעה על הריאות) - בעלת שלפוחית שתן מרובת תאים.

ציסטה אכינוקוקלית מורכבת מקרום פנימי וחיצוני. שלפוחית השתן מכילה נוזל, שעשוי להכיל שלפוחיות של בת ונכדה. ללא קשר לסוג ולמבנה, הטפיל מתפתח בהדרגה, גדל בגודלו ודוחס איברים סמוכים. כלומר, תסמיני המחלה זהים עבור כל צורה. ציסטות חד-עיניות מגיבות טוב יותר לטיפול, שכן יש להן מבנה פשוט יותר. כדי לחסל את הצורה השנייה של זיהום טפילי, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית, שתוצאתה תלויה במידת צמיחת הציסטה.

אכינוקוקוס חזירי

טפיל תולעת סרט, המגיע לאורך של 2 מטרים עם פריירים וקרסים על הגוף, הוא תולעת סרט חמושה או חזיר. אכינוקוקוס חזיר, ככלל, חי במעי הדק של בעל החיים. הוא חודר לגוף האדם כתוצאה מאכילת בשר מזוהם. האדם הוא הפונדקאי הסופי של התולעת. באורגניזם חי, גם זחלים וגם ציסטיצרסי בוגרים מינית יכולים לטפיל. כאשר הם נכנסים לקיבה, ביצי הלמינת משתחררות מהקרומים, חודרות לדפנות הקיבה ונישאות עם זרם הדם בכל הגוף.

ביו-הלמינתים הגדלים לוחצים על הרקמות וגורמים לתסמינים פתולוגיים שונים. סימני זיהום עשויים לכלול ניוון שרירים, גושים בבלוטת התריס, הפרעות לב וכלי דם, הקאות, שלשולים ועלייה בטמפרטורת הגוף.

הטיפול באכינוקוקוס חזירי אינו שונה מטיפול בצורות אחרות של התולעת. המטופל מקבל טיפול בתרופות אנטי-טפיליות ועובר ניתוח להסרת תולעת הסרט. כדי למנוע זיהום, מומלץ לא לאכול חזיר ללא טיפול בחום מתאים ולשמור על ניקיון באזורי חוות חזירים וחוות.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

אכינוקוקוס גרנולוסוס

Echinococcus granulosus הוא תולעת ביולוגית המשפיעה על גוף האדם. התולעת מטפילה כלבים, שועלים, שועלים ארקטיים וזאבים. גודלה מגיע לאורכו של 0.5-0.75 ס"מ, וגופה מורכב מראש עם ווים כיטיניים ו-4-8 מקטעים. שלב הזחל של התולעת טפילה ברקמות ואיברים שונים של בני אדם וחיות משק. זוהי קפסולה מלאה נוזל. הרפואה יודעת על מקרים בהם ציסטה אכינוקוקלית בכבד של בעלי חיים הגיעה למשקל של יותר מ-60 ק"ג.

Echinococcus granulosus הוא הצורה המסוכנת ביותר של תולעת סרט לבני אדם. ביצים הנכנסות לגוף הופכות בהדרגה לעוברים, אשר בעזרת ווים חודרים דרך דפנות המעי לזרם הדם הכללי. התפתחות העוברים מתרחשת באיטיות רבה. כלומר, תסמיני הזיהום עשויים שלא להתבטא במשך שנים רבות. אך ברגע שהטפיל מתחיל לגדול, מופיעים תסמינים כואבים. הטיפול ארוך ומורכב, בדרך כלל כירורגי.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

אבחון אכינוקוקוס

מספר שיטות משמשות לגילוי זיהום טפילי באכינוקוקוס. האבחון צריך להיות מקיף, מכיוון שניתן למצוא את הלמינת בכל איבר. האבחון מבוסס על אנמנזה, שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות.

בואו נבחן את ההליכים העיקריים המשמשים לגילוי תולעי סרט:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.
• רוגרפיה של הריאות מבוצעת לגילוי ציסטות חד-חדריות ורב-חדריות.
• טומוגרפיה ממוחשבת.
• בדיקות סרולוגיות – לגילוי נוגדנים בדם עם התגובה: ELISA, RNGA, RNIF עם ספציפיות של 80% ורגישות מוגברת של 98%. בחולים עם חשד לטפילים וגילוי ציסטות, מתגלים נוגדנים ספציפיים בדם.
• ספירת דם מלאה וביוכימיה של הדם.
• בדיקות הלמינתולוגיות לאכינוקוקוס מבוצעות כאשר שלפוחית השתן פורצת לאיברים חלולים כדי לזהות את הסקולקסים של התולעת.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ]

ניתוח לאכינוקוקוס

כדי לזהות תולעי סרט בגוף האדם, נעשה שימוש בשיטות רבות, הן אינסטרומנטליות והן מעבדתיות. ניתוח אכינוקוקוס מתבצע בכל חשד קל לזיהום. מערכת החיסון האנושית מגיבה לאורגניזם זר על ידי סינתזה של נוגדנים ספציפיים מסוג IgG ו-IgM. הגוף אינו מסוגל להתמודד עם הטפיל בכוחות עצמו, ולכן הוא דורש טיפול. כדי לאשר אכינוקוקוזיס, דם המטופל נבדק לנוכחות נוגדנים מסוג IgG.

• בדיקה זו נקבעת על ידי מומחה למחלות זיהומיות, אלרגולוג, מטפל או מנתח. הסיבה העיקרית לביצועה היא תלונות לא ספציפיות של המטופל (כאבי ראש, אי נוחות בהיפוכונדריה הימני וכו').
• בדיקה שגרתית לאכינוקוקוס מומלצת לאנשים מקבוצת הסיכון. קבוצות כאלה כוללות וטרינרים, מומחי בעלי חיים, רועים ומטפלי כלבים. זאת בשל העובדה שמקור ההדבקה העיקרי הוא כלבים ובעלי חיים ממשפחת הכלבים.
• הניתוח מתבצע במעבדה אימונולוגית. לצורך אבחון, נדרשים 3-4 מ"ל של דם מווריד הקוביטלי. מחקר זה אינו דורש הכנה ספציפית. ניתוח כזה צריך להילקח באופן קבוע על ידי חולים עם מחלה מאומתת כדי להעריך את יעילות הטיפול.

באשר לפירוש התוצאות, בדרך כלל זוהי אינדיקציה שלילית. אם מתגלים נוגדנים, הדבר מצביע על נוכחות של הלמינת. ראוי לזכור שנוגדנים מיוצרים רק 1.5-2 חודשים לאחר החשד לזיהום. תוצאות שליליות הן סיבה לערוך מספר מחקרים נוספים על אופיסטורכיאזיס, טוקסוקראזיס, טריכינוזיס והלמינתיאזות אחרות.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

נוגדנים לאכינוקוקוס

ניתוח מעבדה לנוגדנים לאכינוקוקוס הוא השיטה העיקרית לגילוי תולעי סרט. נוכחות נוגדני IgG מאפשרת אבחון ודאי של זיהום הלמינטי. אך לניתוח כזה יש חיסרון משמעותי: הרגישות שלו תלויה בלוקליזציה של שלפוחיות טפיליות ובמצב הכללי של מערכת החיסון האנושית. הבדיקה לוקחת בחשבון גם את ההיסטוריה האפידמיולוגית, כלומר מגע עם בעלי חיים, חיים באזורים אנדמיים ואכילת מזון לא מעובד.

כדי לזהות נוגדנים, נלקחת בדיקת דם מהמטופל. המחקר אורך 3-5 ימים, ולאחר מכן ניתן לקבל את התוצאה הבאה:

• חיובי - זהו זיהום באכינוקוקוס. אך תוצאות חיוביות שגויות אפשריות גם עם נוגדנים לא ספציפיים. זה קורה עם נזק לכבד, ריאות או סרטן. תוצאות חיוביות שגויות מופיעות גם בנוכחות הלמינתיאזות אחרות (אופיסטורקיזיס, ציסטיקרקוזיס, פאסיליוזיס).
• שלילי - הטפיל לא זוהה. תוצאה זו אפשרית עם טיטר נוגדנים נמוך בתקופה המוקדמת של המחלה, כאשר הציסטה קטנה.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

אולטרסאונד

אבחון של אקינוקוקוזיס הוא תהליך ארוך ועתיר עבודה הכרוך במספר הליכים אינסטרומנטליים. אולטרסאונד היא בדיקה לא פולשנית. ניתן להשתמש בה כדי לזהות את מיקום הציסטה הטפילית ואת גודלה. השיטה משמשת לבדיקת איברים ומערכות אם יש חשד להלמינתיאזיס.

אבחון אולטרסאונד יעיל בחקר מצב איברי הבטן. הוא מאפשר לקבוע הגדלה של הכבד, הטחול, הכליות, את מצב האיברים הנגועים ואת נוכחות תצורות ציסטיות. שיטה זו מגלה מחלה טפילית בשלבים המוקדמים ביותר, כאשר בדיקות מעבדה נותנות תוצאות שגויות.

יַחַס אכינוקוקוס

חיסול זיהום טפילי על ידי אכינוקוקים הוא תהליך מורכב הדורש גישה אבחונית רצינית. הטיפול תלוי בלוקליזציה של הביו-הלמינת, בגודלו ובשלב התפתחותו.

בואו נבחן את השיטות העיקריות לחיסול התולעת:

• כירורגיה היא שיטת הטיפול העיקרית, הכוללת הסרת ציסטה אצ'ינוקוקלית מהגוף. ניתן להסיר את קפסולת הטפיל במלואה, כלומר, עם הקליפה, או לפתוח אותה עם הסרת התכולה.
• שמרני - הטיפול מתבצע באמצעות תרופות אנטי-טפיליות. זה הכרחי כדי למנוע את זריעת תולעת הסרט לפני ואחרי הניתוח. שיטה זו משמשת בשילוב עם ניתוח, מכיוון שהיא אינה יעילה בפני עצמה.
• טיפול סימפטומטי – משמש לחיסול ביטויים מקומיים של כאבי כבד. לחולים נרשמים אנטי-היסטמינים, תרופות נגד כבד, תרופות נגד שיעול ואחרות, בהתאם לתסמינים.

טבליות אכינוקוקוס

בטיפול ומניעה של נגיעות הלמינטית, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לשיטות רפואיות. טבליות לאכינוקוקוס הן תרופות אנטי-טפיליות הניתנות במקרים כאלה:

• נוכחות של התוויות נגד להתערבות כירורגית (נזק רב לאיברים).
• תגובה סרולוגית חיובית, אך היעדר גידולים ציסטיים לפי תוצאות הבדיקה האינסטרומנטלית.
• סיכון לזיהום לאחר או במהלך הניתוח.

טבליות נבחרות באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. התרופות היעילות ביותר הן:

1. נמוזול נרשמת לחולים בוגרים במשקל מעל 60 ק"ג. טבליות נלקחות במינון של 400 מ"ג פעמיים ביום. אם משקל המטופל פחות מ-60 ק"ג, המינון מחושב כ-15 מ"ג לק"ג משקל גוף. המינון היומי המרבי לא יעלה על 800 מ"ג. משך הטיפול הוא שלושה מחזורים מלאים עם הפסקה של 1-2 שבועות.
2. ג'למדול היא אחת התרופות החזקות ביותר נגד תולעי סרט. להחלמה, יש ליטול 10 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים ביום. הטיפול מורכב משלושה מחזורים של 28 ימים כל אחד, עם הפסקה של 14 ימים.
3. מבנדאזול ניתנת לילדים מגיל שנה ולמבוגרים. הטיפול מתבצע לפי התוכנית: 1-3 ימים 400 מ"ג 2 פעמים ביום, 4-6 ימים 500 מ"ג 2 פעמים ביום. לאחר מכן, המינון עולה למקסימום של 25 מ"ג/ק"ג ליום. הטיפול נמשך 3-4 סבבים.
4. אקריכין - משמש לטיפול בילדים ובמבוגרים. טבליות נלקחות לאחר הארוחות עם הרבה נוזלים. מהלך הטיפול נמשך 4 ימים: יום אחד 300 מ"ג פעמיים ביום במרווחים של 6 שעות, 2-4 ימים 300 מ"ג בכל פעם. אם המחלה מסובכת, הטיפול נמשך עד 7 ימים. עבור ילדים, המינון נבחר באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על משקל הילד.

בעת שימוש בתרופות, אל תשכחו שלכל אחת מהן יש מספר התוויות נגד ויכולות לגרום לתופעות לוואי. כלומר, הטיפול צריך להתבצע רק באישור רופא.

[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]

תרופות עממיות

אכינוקוקוזיס נחשבת בצדק למחלה הטפילית המסוכנת ביותר עם מהלך ארוך. תרופות עממיות יעילות בטיפול במחלה זו. יש להן תופעות לוואי והתוויות נגד מינימליות. טיפול כזה יכול לשמש בחשד הראשון לאכינוקוקוזיס.

בואו נבחן תרופות עממיות פופולריות:

1. כדי לחסל טפיל חי, השתמשו בקליפת לימון יבשה. חתכו שכבת קליפה מלימון טרי וייבשו אותה. טחנו אותו לאבקה ולקחו כפית אחת לכל חצי כוס מים חמים. יש ליטול את התרופה מדי יום, בבוקר לפני הארוחות.
2. תרופה יעילה נוספת לטיפול באכינוקוקוזיס היא לענה. עוברי הטפיל מתים מצמח זה. תכונות דומות יש לזרעי חרדל, חזרת, קינמון, פלפל שחור (אפונה) ושום.
3. לג'ינג'ר יש סגולות רפואיות. יש לטחון ג'ינג'ר יבש לאבקה ולדלל אותו ב-50 מ"ל חלב או מים חמים. יש ליטול את התרופה כל יומיים עד להיעלמות תסמיני המחלה.
4. תערובת של עשבי תיבול מיובשים של לענה, ציפורן וטנסי מאפשרת לך לרפא את המחלה במהירות וביעילות. עליך להכין אבקה מהעשבים ולקחת אותה 3 פעמים ביום, כפית אחת לפני הארוחות. הטיפול נמשך עד 10 ימים, וחוזר על עצמו כל שלושה חודשים.
5. התרופה הידועה והנגישה ביותר לטיפול בתולעי סרט היא שום ולימון עם דבש. כדי להכין את התרופה, יש לטחון 2 ראשי שום ולימון שלם, לערבב אותם עם 50 גרם דבש ולדלל אותם בליטר מים רותחים. יש להשרות את התרופה במשך 6-8 שעות וליטול 30 מ"ל בכל בוקר לפני הארוחות.

בעת שימוש בטיפול עממי, אל תשכחו ששיטות כאלה מתאימות להשמדת הטפיל בשלב העוברי. הטיפול במבוגרים מתבצע רק בשיטות כירורגיות.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

ניתוח להסרת אכינוקוקוס

השיטה הכירורגית היא הדרך היעילה היחידה לחסל זיהום טפילי בגוף האדם.

1. הניתוח להסרת אכינוקוקוס כרוך בהסרת הציסטה יחד עם הקפסולה שלה והרקמות הסובבות אותה שעברו שינויים פתולוגיים. ציסטות מוסרות אם הן קטנות וממוקמות על פני האיבר.
2. אם הציסטה ממוקמת עמוק ברקמת האיבר, נעשה שימוש בגישה כירורגית שונה כדי למנוע סיבוכים. היא כרוכה בניקוב הקפסולה ושאיבת תכולתה. ניקוי דקדקני של הציסטה, טיפול בתמיסת פורמלין ותפירה. יש לבצע את הניתוח בזהירות רבה. מכיוון שכאשר נוזל הציסטה זורם החוצה, חודרות לגוף ביצי אכינוקוק רבות, המוכנות להשפיע על כל איבר ומערכת.

כריתת אכינוקוקוזיס אינה כרוכה בכריתות של איברים גדולים, שכן הדבר מגביר את הסיכון להישנות. במקרה של אכינוקוקוזיס מרובה, הניתוח מתבצע בכמה שלבים. ראשית, הרופא מסיר את הציסטות המסוכנות ביותר. יש להמתין 3-6 חודשים בין כל שלב בטיפול כדי לאפשר לגוף להתאושש. במהלך טיפול זה, המטופל מקבל חומרים אנטיבקטריאליים כדי למנוע הצטברות של כמוסות ביו-הלמינת.

בכל מקרה, התערבות כירורגית משבשת באופן משמעותי את תפקוד האיבר הפגוע. לכן, חשוב מאוד לגשת לתהליך השיקום לאחר הניתוח בצורה נכונה ולשקם את האיבר הפגוע ככל האפשר, תוך מניעת הישנות המחלה. הישנות של אכינוקוקוס היא סיבוך של מחלה או ניתוח קודם. זה קורה ב-15% מהחולים.

לאחר הניתוח להסרת אכינוקוקוס, לחולה תהיה תקופת החלמה (2-4 חודשים), הכוללת ביצוע הוראות הרופא הבאות:

• נטילת תרופות נגד תולעים.
• בדיקות תקופתיות של הגוף (בדיקות דם לנוגדנים לאכינוקוקוס, אולטרסאונד, צילום רנטגן, CT, בדיקות דם ושתן כלליות, ביוכימיה של הדם) במשך 10 שנים לאחר הניתוח.
• הקפדה קפדנית על היגיינה אישית.
• אכילת מזון רק לאחר טיפול בחום יסודי.
• הגבל מגע עם בעלי חיים שעלולים להוביל להדבקה חוזרת של הלמינתים.
• הפסקת עישון ושתייה, פעילות גופנית יומית, תזונה נכונה.

תקופת ההחלמה חשובה מאוד, ולכן ב-2-6 החודשים הראשונים לאחר הטיפול יש צורך להימנע מלחץ פסיכו-רגשי וחוויות עצבים. יש למזער פעילות גופנית מאומצת. לאחר הניתוח, לא מומלץ לנשים להיכנס להריון במשך שנה.

אם לחולה הייתה אכינוקוקוזיס בכבד, אז לצורך ההחלמה הוא מקבל דיאטה מס' 5a ותרופות לשיקום תאי איברים (Enerliv, Essentiale ופוספוליפידים חיוניים אחרים). במהלך ניתוח ריאות, מסומנים תרגילי נשימה מיוחדים לשיפור אוורור האיברים. לאחר טיפול כירורגי באכינוקוקוס במוח, לחולים ניתנות תרופות המשפרות את זרימת הדם המוחית (Piracetam, Actovegin), פיזיותרפיה ופסיכותרפיה.

מְנִיעָה

קל יותר למנוע הדבקה בתולעת הסרט Echinococcus granulosus מאשר לרפא אותה. מניעה תלויה במאפיינים של מוקד טפילי מסוים. שיטות המניעה היעילות ביותר הן אלו שמטרתן לחסל את דרכי ההעברה של הפתוגן מחיות משוטטות, פראיות וחיות משק לחיות מבויתות. לכן, אם לא תאכילו כלבים באיברי בקר נגועים בתולעת הסרט, אזי נתיב ההדבקה לבני אדם ייפסק.

בואו נבחן שיטות יעילות למניעת אכינוקוקוזיס:

• שטיפת ידיים לאחר מגע עם בעלי חיים, עבודה באדמה, קטיף ירקות, עשבי תיבול ופירות.
• אין להכניס חיות מחמד, ובמיוחד כלבים, למיטה או למטבח שבו אנשים סועדים. האכילו את החיה רק מכלים המיועדים לכך.
• בעת ביצוע עבודות חפירה הקשורות לאוויר מאובק, יש להשתמש במסכות נשימה או בתחבושות גזה.
• יש לשטוף היטב ירקות, פירות, פירות יער וירקות ירוקים אם נאכלים טריים. אין לשתות מים ממקורות מים פתוחים או לצרוך חלב נא.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ], [ 109 ]

תַחֲזִית

תוצאת הטיפול במחלה טפילית תלויה בזמן האבחון שלה. אם התלמינת זוהה בשלב מוקדם וכל האמצעים ננקטו כדי לחסל אותה, אז הפרוגנוזה חיובית. הפרוגנוזה מחמירה משמעותית אם המחלה מזוהה בשלב הסיבוך, כאשר התולעת פגעה באיברים הפנימיים, והציסטות הגיעו לגדלים גדולים. במקרה זה, אפילו התערבות כירורגית אינה מבטיחה החלמה, שכן קיים סיכון גבוה למוות. אם התרחשה הסתיידות של שלפוחית השתן הטפילית, אז ריפוי עצמי אפשרי.

אכינוקוקוס הוא טפיל מסוכן, שהדבקה בו עלולה להוביל למוות. אמצעי מניעה ומודעות לדרכי ההדבקה בתולעים הן הדרך היחידה להימנע מאכינוקוקוזיס.

[ 110 ], [ 111 ]