טיפול באנורקסיה נרבוזה

אם אנורקסיה אינה מטופלת, שיעור התמותה הוא כ -10%, אם כי מחלה לא מזוהה בצורה קלה לעיתים רחוקות מובילה למוות. בטיפול, מחצית מהחולים מרוויחים את כל המשקל האבוד או כמעט את כולם, הם משחזרים תפקודים אנדוקריניים ואחרים. בערך בחצי מהחולים עולה תוצאה משביעת רצון של טיפול, ייתכן שיש התקפים. טיפול לא משביע רצון באנורקסיה כולל את מחצית המטופלים הנותרים, החמרה מתמשכת, סיבוכים נפשיים וסומטיים נמשכים.

טיפול אנורקסיה עשוי לפעמים לדרוש התערבות חיונית לטווח קצר כדי להחזיר את משקל הגוף. כל החולים זקוקים לטיפול ארוך טווח כדי לשפר את בריאותם הנפשית ולמנוע הישנות.

אם אנורקסיה מלווה באובדן בולט או מהיר של משקל הגוף או אם משקל הגוף יורד מתחת ל -75% מהאידיאל, אז יש צורך בהחלמה דחופה של משקל הגוף, ושאלת האשפוז נחשבת. הארוחה מתחילה מ 30-40 קק"ל / (kghsut) ועליה להוביל לגוף במשקל של עד 1.5 ק"ג / שבוע inpatients ו 0.5 ק"ג / שבוע אם אנורקסיה מטופל כאשפוז. אם יש ספק, החולה חייב להתאשפז.

אובדן מסת העצם צריך להיות מטופלים עם תוספת של microelement של סידן 1200-1500 מ"ג / יום, ויטמין D 600-800 IU / יום עם מצב קשה - bisphosphonate.

כאשר מצב מזון, אלקטרוליטים מים הוא התייצב, טיפול לטווח ארוך מתחיל. הטיפול באנורקסיה מסובך על ידי גישה שלילית של המטופל למערכת של משקל הגוף, הכחשה של המחלה, התנהגות מניפולטיבית. הרופא צריך לנסות לשמור על יחסים רגועים, יציבים, אוהדים תוך הסברת הצריכה הרציונלית של קלוריות. פסיכותרפיה אישית, במיוחד טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, כמו גם טיפול משפחתי לחולים צעירים עשויים להיות שימושיים. תרופות אנטי-פסיכוטיות של הדור השני (לדוגמה, olanzapine 10 mg פעם ביום) יכולות לסייע בהורדת משקל ולהפחית את הפחד הכואב ממילוי. Fluoxetine במינון הראשוני של 20 מ"ג פעם ביום יכול להיות שימושי במניעת הישנות לאחר עלייה במשקל.

הטיפול באנורקסיה צריך להתבצע תחת פיקוח של פסיכיאטרים ברוב המקרים בבית חולים פסיכיאטרי המקצועית. החל טיפול משקם כללי, שמטרתו - עלייה במשקל הגוף. הגישה העיקרית לטיפול היא להחזיר תזונה נאותה. יחד עם זאת, טיפול ספציפי של אנורקסיה עם שימוש של תרופות psychopharmacological, שיטות פסיכותרפיות של השפעה מוחל.

החולים צריכים לעבור טיפול ארוך טווח באנורקסיה בפסיכיאטר. תשומת לב מיוחדת ניתנת להסרת החולה ממצב של cachexia (שלב ספציפי לפי MV Korkina). אשפוז חובה בבית חולים פסיכיאטרי הוא הכרחי - פיקוח על תזונה נאותה, בידוד מהמשפחה. ההשפעה הטובה ביותר היא נצפתה בעת ביצוע תזונה אנטרלית נאותה עם תערובות היסודות. השלב הבא הוא הטיפול הספציפי באנורקסיה עם תרופות פסיכוטרופיות, ולאחר מכן הסתגלות פסיכו-סוציאלית.

על פי המחקר, 30-40% מהחולים אינם מחלימים את תפקוד הווסת לאחר מנרמל את משקל הגוף לקו הבסיס ושמירה על יציבות במשך 5-6 חודשים עם נסיגה של תרופות פסיכוטרופיות. לכן, לאחר התאוששות של משקל הגוף, הטיפול באנורקסיה אצל אנדוקרינולוג גינקולוג הוא הכרחי. קבוצה זו של סיכון כללה חולים עם איחור של הווסת, "סף משקל" גבוה, תחילת המחלה בתקופה שלפני הפוריות והקורס הממושך שלה.