הסרת קטרקט

קטרקט ניתן להסיר על ידי מספר סוגים

1. מיצוי Extracapsular (הסרה) של קטרקט דורש חתך לימבלית היקפי ארוך יחסית (8-10 מ"מ), אשר מופק באמצעות הסרת גרעין העדשה ומסת שאיפת קליפת מוח תוך שמירה על בקפסולה האחורית, ולאחר מכן מנוהל על עדשה תוך-עינית (עדשת גבישים מלאכותית).
2. Phacoemulsification הפך את השיטה המועדפת ביותר של מיצוי (הסרה) של קטרקט ב -10 השנים האחרונות. מחוברת הידית היא מחט חלולה קטנה, לעתים קרובות טיטניום, המכיל גביש piezoelectric, רוטט בכיוון האורך עם תדירות אולטראסאונד. הקצה מוזן אל ליבת העדשה, כאשר הליבה מתחלפת, נוצר חלל, מערכת השקיה שואפת את חומר התחליב. ואז, העדשה המלאכותית מוכנס או מקופל או על ידי הזרקה דרך חתך קטן יותר מאשר עם EEC. קטן חתך מבטיח פעולות בטיחות, כפי שהוא אינו כולל את הלחץ בעין האפשרות ומפחית את הסיכון לסיבוכים במהלך ניתוח (suprachoroidal דימום, לשכה קדמית רדודה, אובדן הזגוגי במקרה של קרע של בקפסולה האחורית).

שיטה זו קשורה אסטיגמציה מיד לאחר הניתוח וייצוב מוקדם של שבירה (בדרך כלל בתוך 3 שבועות). סיבוכים לאחר הניתוח הקשורים החתך (למשל, אובדן של איריס) כמעט ואינם נכללים.

הטכניקה של מיצוי מחוץ למים (הסרת) של קטרקט

1. לאחר החתך ההיקפי של הקרנית קרוב יותר הלימבוס, החדר הקדמי מחורר עם eratom.
2. בחדר הקדמי, viscoelastic (syalium hyaluronate או hydroxymethyl propylcellulose) מנוהל, אשר שומר על עומק החדר הקדמי ומגן על האנדותל הקרנית.
3. לתוך החדר הקדמי מוזרק cystotomy וכמה חתכים רדיאליים קטנים של הקפסולה הקדמית נעשים סביב היקף שלם של 360. טכניקה זו נקראת capsulotomy לפי סוג של "פותחן יכול". לחלופין, capsulorhexis ניתן להשתמש - פתיחת עגול של הקפסולה הקדמית.
4. ביצוע חתך הסופי עם מספריים על חתך לימבל.
5. Hydrodissection מתבצעת להסרת ההמונים מן התיק קופסית העדשה על ידי החדרת תמיסת מלח מאוזן עם צינורית מיוחדת עם סוף בוטה (Rycroft) בין הקצה של הקפסולה ואת קליפת העדשה בפריפריה.
6. הגרעין מוסר על ידי לחיצה על אזור האיברים העליונים והתחתונים או באמצעות לולאה.
7. Coccyx של צינורית שאינפוזיה-שאיפה מוזרק לחדר הקדמי ונשאו תחת הקפסולה של העדשה לכיוון מרידיאן במשך 6 שעות. המסה הקורטיקלית נאספת בפתיחת הקנולה על ידי יצירת ואקום.
8. קרום העדשה נדחף חזרה למרכז ושואף לשליטה חזותית ישירה. פעולות אלה חוזרות על עצמן עד לחיסול מוחלט של ההמונים. חשוב לפעול בזהירות כדי לא לשאוב את הקפסולה האחורי ולא לגרום לקרע שלה וכמה סיבוכים במקביל. אינדיקציה של שאיפה של הקפסולה הוא המראה של רצועות דקות שהופנו רדיאלי מן פתיחת צינורית. השאיפה צריכה להיות מופרעת ומופעלת על ידי השקיה כדי לשחרר את הקפסולה. שני החלקים של haptics עדיף להיות מונח בתוך שקית כמוסה מאשר בתלם cilary.
9. יש צורך לשחרר את calsula האחורי מן ההמונים שיורית קטנה.
10. Viscoelastic הוא הציג לתוך התיק הקפסולרית כדי להקל על ההשתלה הבאים של העדשה המלאכותית.
11. LPO הוא תפס את החלק האופטי שקוע כך פני השטח מכוסה viscoelastic.
12. החלק התומך של haptics הוא הציג דרך הקצוות של החתך והוא מילא את התיק הקפסולרית לכיוון מרידיאן במשך 6 שעות.
13. קצה הפטיש העליון הוא אוחז עם פינצטה וגם מילא לתוך שקית הקפסולה.
14. העדשה המלאכותית מסובבת למצב אופקי באמצעות וו המוחדר לחורי העדשה.
15. כדי לצמצם את התלמיד, להזריק אצטילכולין (mioehol) לתוך החדר הקדמי, לשאוף viscoelastic, להחיל תפר.

Phacoemulification

טכניקה זו משתנה כל הזמן, יש אפשרויות שונות. השלבים העיקריים של הטכנולוגיה הקלאסית הם כדלקמן:

1. חתך מנהרה איטום עצמית נעשה עם חדירה לתוך החדר הקדמי בשולי הקרנית, עדיף זמניים, או חתך מנהרה סקלרלי, לעתים קרובות מלמעלה.
2. להציג את החדר הקדמי viscoelastic.
3. לעשות חתך השני על הפריפריה של הקרנית בהשלכה של הסרין מן החתך הראשון.
4. בצע capsulorrexis.
5. Gildrissection גורם לניידות של הגרעין. "גל הנוזל", הנראה מעל הרפלקס מהקרם, הוא עדות להשלמת ההידרודיסקציה.
6. חותכים את הליבה עם עצה פאקו עם יצירת תלם. לאחר הפיכת הליבה עם הכלי מוכנס דרך החור השני, ליצור חריץ לחצות.
7. הביאו את קצה הפאקו ואת הכלי השני לקצוות המנוגדים של התלם.
8. כאשר הכוח פועל בכיוון ההפוך, הליבה מתפצלת בבסיס התלם.
9. לאחר הפיכת הגרעין ב -90 באותו אופן, מתבצע פיצול של התלם האנכי.
10. ואז, פיצול, אמולסיפיקציה ושאיפה של כל רבע הגרעין מבוצעת.
11. לשאוב המסה קליפת המוח שיורית.
12. הציגו viscoelastic להרחבת שקית הקפסולה
13. הגדל, אם יש צורך, את אורך החתך להזריק MOL.
14. לשאוב את viscoelastic.
15. איטום עצמי לחתוך אינו דורש תפירה.

[1], [2], [3], [4]