קטרקט נרכש: טיפול

בעת זיהוי הסימפטומים הראשונים של טיפול קטרקט הקשור לגיל צריך להתחיל עם טיפול שמרני כדי למנוע את התקדמות קטרקט.

הטיפול התרופתי בקטרקט מחולק לשתי קבוצות:

1. אמצעים המשפיעים על תהליכים מטבוליים משמשים כדי לפזר את העכירות הקיימת. תרופות אלו מכילות ציסטאין, חומצה אסקורבית, גלוטמין, אשלגן יודיד, סידן, דיאופין, גליצרין;
2. חומרים המשפיעים על תהליכים מטבוליים: ויטמינים C, D1, B2, B6, PP.

אתה יכול גם להשתמש: katain, quinaps בטיפות, פתרון ציסטאין 5% אלקטרופורזה; סוכרת, ויטאודורול וויטיאודאפאלק, מתילוראציל, מטאציד - בטבליות 0.5 גרם 3 פעמים ביום, שלושה קורסים בשנה; 4% פתרון טאורין, טנדין - ב טבליות של 0.5 גרם 3 פעמים במהלך השנה.

אופטלמולוגים מקומיים ממליצים על שימוש בניקוטאנאמיד בשילוב עם reflexotherapy ו- cocarboxmase לטיפול בקטרקט ראשוני יחד עם ההתקנה של טיפות ניל ויטמין. עם הגיל קטרקט סנילי, ויטמינים של קבוצות B, C, R שימושיים.

תוצאות הטיפול בקטרקט השמרני לא תמיד יעילות. צורות נדירות של קטרקט ראשוני יכול לפתור, אם הטיפול במחלה שגרם היווצרות של עכירות העדשה החלה בזמן.

השיטה העיקרית של טיפול קטרקט נשאר ניתוחי - הסרת העדשה מעונן (או מיצוי של קטרקט).

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן רפואיות ומקצועיות.

אינדיקציות רפואיות לניתוח עבור קטרקט:

• קטרקט יתר על המידה, במיוחד עם גלאוקומה משנית;
• קטרקט nabuhshaya;
• subluxation ו לנקע של העדשה;
• גוש תלמידים.

אינדיקציות מקצועיות לניתוח עבור קטרקט: ירידה בחזון מ -0.4 ל -0.1 בהתאם למקצוע. אם יש צורך בראייה בינוקולארית, גם ב -0.4 ניתן להפעיל את המטופל.

עדיף להסיר קטרקט בשלב הבוגר, כאשר כל סיבי כירורגי הם מעונן בקלות מופרדים מן הקפסולה של העדשה. עם זאת, האינדיקציה העיקרית עבור ניתוח קטרקט היא מצב הראייה של שתי העיניים, ולא את מידת הבגרות קטרקט. אם הבשלת הקטרקט איטית, והמראה בשתי העיניים נפל עד כדי כך שאדם אינו מסוגל לבצע עבודה רגילה, אם כי, למרות חוסר הבגרות של הקטרקט, יש לפעול. נכון לעכשיו, הן קטרקט בוגר ו בוסר מופעלים בהצלחה.

עם קטרקט חד צדדי בוגרת ושמירה על תפקוד ראייה טובה של העין השנייה עם ניתוח, אתה לא יכול למהר. לאחר הסרת קטרקט על עין אחת עם פונקציות טובות של העין השנייה, הבדל גדול מאוד שבירה מתקבל, מה שעושה תיקון בלתי אפשרי. גם ללא תיקון, העין המופעלת לפעמים מפריעה לעין הבריאה.

שיטות טיפול קטרקט כירורגי.

1. הנחת העדשה. אינדיקטורים: מצבים גופניים חמורים כלליים של המטופל, זקנה, מחלת נפש.
2. מיצוי Intracapsular (PEC) - פינצטה, כוס יניקה ואקום (erythofakia), אלקטרודה מ diathermocoagulator (electrodiafakia); קריוגני (בשנת 1961, פחמן דו חמצני קרח יבש שימשו).

סיבוכים של intracapsular מיצוי העדשה:

• נביטת הקרנית בזמן הסרת העדשה;
• בקע הזגוגית, המוביל לקרטופתיה;
• ניתוק של הצ'ורויד.

3. מיצוי Ekstrakapsulyarnaya (לסת).

אינדיקציות:

• קטרקט בוגר;
• העין היחידה בחולה;
• דימום אקספלסיבי בעין השנייה;
• לחץ דם גבוה;
• בשילוב עם קוצר ראייה גבוה וגלאוקומה.

ב EEK את הקפסולה האחורית נשמר, ולכן הגוף זגוגית לא נשירה.

קשה לקבל ראייה טובה, כמו לעתים קרובות קטרקט משני לפתח. לקפסולה של העדשה יש יכולת התחדשות גבוהה, כמו המוני העדשה (הם מתחילים לצמוח, מתעכבים).

קטרקט משני כפופים לטיפול כירורגי. ההחלטה נעשית (סכין, לייזר). אבל קטרקט יכול שוב להישאר ביחד (להסיר את חתיכות).

קטרקט משנית שקר עלולה להתרחש עם מיצוי עדשה תוך-רחמית. זהו איחוד של שכבות הזגוג הקדמי. אין שום ענן ברור, הפונדוס גלוי, אין חזון גבוה. המשטח הקדמי של הגוף הזגוגי מזכיר חומר הומוגני, צפיפותו האופטית עולה בחדות. הטיפול כמעט אינו משאיל את עצמו לטיפול.

1. Phacoemulsification - על 10 מיליון פעלו 200 אלף (כלומר, 5% מהמקרים) יש סיבוכים המביאים עיוורון.

סיבוכים הנובעים במהלך הניתוח:

1. אובדן של הומור זגוגי - ב -11%, ב 1/3 חולים לאחר החזון הזה הוא איבד. יכול להיות שיש keratolatia, אירידוקליטיס, וכו 'מניעת סיבוכים אלה היא ירידה מקסימלית בלחץ תוך עיני לפני הניתוח, התנהגות נכונה של הרדמה, מניפולציות חוסך של המנתח;
2. דימום. מניעה היא hemostasis. טיפול - שטיפה, הסרת קרישי דם. דימום אקספלטיבי מתרחש ב -0.2% מהמקרים, בדרך כלל בסוף הניתוח. לחץ תוך עיני עולה, הכל נע קדימה. טיפול - ניקוב של סקלרה בכמה תחומים עבור רירית הדם. החזון הוא איבד אז.

סיבוכים לאחר הניתוח:

1. חדירת פצע. גורם - החדר הקדמי קטן, בצקת של כנף הלחמית, לחץ דם. המבחן של Saidel הוא הנחת פלואור 1%, דילול שלה. טיפול - יישום של התפרים נוספים;
2. הפרעה של choroid (שנצפתה 2-3%). זה יכול להיות במהלך סינון, מוביל ניוון הקרנית, היבט החדר הקדמי, היווצרות של סינכיה העיקרי גלאוקומה משני. טיפול - חזרה tppanation sclera לשחרר נוזל;
3. בלוק אימפרסיוני - גלאוקומה משנית מתפתחת (בדרך כלל במרווח שבין 1.5-2 שבועות ל -2 חודשים לאחר הניתוח). טיפול - mydriatica;
4. ניוון הקרנית. הסיבה היא מגע של האנדותל עם הגוף זגוגי, מניפולציה בחדר הקדמי, אשר מוביל נזק האנדותל. שימור עם חתך corneoscleral. זה מטופל קשה;
5. תסמונת Irvine-Gass ב -24% תוך 2-3 שבועות. העין לא השתנתה, הראייה מורדת, באזור המקולרי הרשתית היא אדמית, בצבע אפור. הסיבה היא תהליך המתיחה של זגוגי, תהליך דלקתי הנגרם על ידי אובדן של הגוף הזגוגי והפרתו ב rumen, פעולה של גורמים רעילים המצטברים בעין לאחר הניתוח;
6. גידולם של האפיתל כתוצאה מחוסר הפגיעה של הפצע לאחר הניתוח. סרט אפור זוחל על גב הקרנית - גלאוקומה משנית מתפתחת. למעשה זה לא מטופל, אבל אפשר להחיל טיפול רנטגן;
7. זיהום סתמי. לאחר 4-5 ימים לאחר הניתוח, יש זיהום סתמי. גורם: אקסוגניים (שער כניסה - פצע לאחר הניתוח מופיע exudate מוגלתי, וחדירה של קצות הריתוך, בצקת בקרנית, hypopyon, אשר מוביל Endophthalmitis) וזיהומים אנדוגני (מצב פצע הוא משביע רצון, החולים - מן הפגזים החיצוניים).

טיפול בקטרקט עם לייזר. בשנת 1995, בפעם הראשונה בעולם, קבוצה של אופטלמולוגים מקומיים

SN Fedorova פיתחה טכנולוגיה להרס והסרת קטרקט בכל דרגה של בגרות וקשיות בעזרת אנרגיית לייזר והתקנת ואקום. הניתוח מבוצע באמצעות שני נקבים ליד הלימבוס. לפני הניתוח מורחב התלמיד, ואז קופסת העדשה נפתחת בצורת מעגל, לייזר (0.7 מ"מ קוטר) ואת קצה aspirating (1.7 מ"מ) מוזרקים לעין. הקצות בקושי לגעת פני השטח של העדשה במרכז. תחת הפעולה של אנרגיית הלייזר, בתוך כמה שניות את הגרעין של העדשה "גבישים" גבישי החוצה, קערה עמוקה נוצרת, הקירות אשר להתמוסס לחלקים נפרדים. כאשר הם נהרסים, הם מפחיתים אנרגיה. קטרקט רך בינוני צפיפות נהרסים בתקופה של כמה שניות עד 2-3 דקות, כדי להסיר עדשות צפופות זה לוקח 4 עד 6-7 דקות. הסרת קטרקט עם לייזר מרחיבה את טווח הגילאים, שכן שיטה זו היא פחות טראומטית. טיפ לייזר לא לחמם במהלך המבצע, אז אתה לא צריך להזריק כמות גדולה של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני. בחולים מתחת לגיל 40, אפילו ללא הכללת אנרגיית לייזר, ניתן לשאוב את החומר הרך של העדשה רק בעזרת מערכת ואקום חזקה של המכשיר. פתחי הפצע במהלך המבצע מחוברים בחוזקה עם העצות. כדי לא להרחיב את החתך עם הקדמה של עדשה מלאכותית, את ההקדמה של עדשות רך מתקפל nitraocular משמש. תפרים לאחר הניתוח אינם מטילים. נכון לעכשיו, לייזר החילוץ של קטרקט הוא כבר בשימוש נרחב בפועל קליני, היא הבעלים של העתיד.

[1], [2], [3], [4]