קטרקט מולד: טיפול

שיטות הטיפול בקטרקט מולד נקבעות על פי המאפיינים הבאים:

• העדר גרעין צפוף בעדשת הילד;
• חוזק של רצועות (זין ו heyaloid-capsular).

הטיפול בחולים עם קטרקט מולד הוא כירורגי ומוצג רק עם ירידה משמעותית בחדות הראיה ובחוסר היכולת לקרוא.

באטימות על פריפריה של העדשה, כאשר חדות הראייה אינה עולה על 0.1 ולא משתפר לאחר התרחבות של התלמיד, הסרה (מיצוי) של העדשה עכירות הוא ציין. כדי להפעיל אותו יש צורך בהקדם האפשרי, בגיל לא יאוחר מ 2-2,5 שנים. ככל שהניתוח מבוצע מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר לגבי תפקוד הראייה.

תכונות של הטכניקה - חתך קטן, קטרקט מוסר תמיד outcapsular; יש את האפשרות של שאיפה של המוני העדשה. שיטות הסרה:

• השיטה הישנה ביותר היא עדשה מסה dyssic. בשלב זה שיטה זו אינה מיושמת;
• כריתת שריר אופטית. אינדיקציות לפעולה זו: שימור אזור שקוף רחב בפריפריה של העדשה, אם במקרה זה חדות הראיה עולה די הצורך לאחר הרחבת התלמיד. כריתה של איריס פותחת גישה אל קרני האור אל הרשתית דרך החלקים ההיקפיים השקופים של העדשה. למרות אירידקטומי נותן עלייה קטנה החזון (בהשוואה לפעולה של הסרת העדשה), שימור העדשה לינה הוא בעל חשיבות רבה, במיוחד עבור הילד;
• שאיפה (שאיפה) של המוני העדשה. קטרקט של ילדים הם בדרך כלל מתון. הם מוסרים בקלות על ידי שיטת outcapsular של שאיפה לשטוף עם כלי מיוחד דרך חתך קטן (עד 3 מ"מ);
• מיצוי חריגה (ליניארי החילוץ) - לעשות חתך קטן, לנתח את הקפסולה הקדמית של העדשה, להסיר את הכף catarrhal. לאחר הפקת קטרקט, תיקון של אפאקה, טיפול פופוטי, אמצעים שמטרתם חיסול פזילה, טיפול בניסטגמוס;
• השילוב האידיאלי של טיפול כירורגי הוא שאיפה ומיצוי;
• עם קטרקט הסרט לחתוך באזור אופטי להסיר אותו עם פינצטה;
• לייזר capsulofacopuncture;
• אמולסיפיקציה - ריסוק העדשה על ידי אולטרסאונד עם יניקה סימולטנית.

התזמון של הסרת קטרקט מולד יוחלט בנפרד על הבסיס של צורות הקליניות של קטרקט, חדות ראייה שיורית, האטיולוגיה קטרקט, מצבו הכללי של הילד. בקשר עם סיכון obsturatsionnoy אמבליופיה - או לייתר דיוק, חוסר התפתחותו של המנתח האופטי כתוצאת נגעי רשתית בקיום לטווח ארוך של קטרקט מולד, כמו גם את הצורך לשפר את חדות ראייה, כך שהילד יכול לפתח באופן מלא, המבצע מתבצע ביתרון בשלבים המוקדמים. פעולות מוקדמות הן פעילות בגיל שישה חודשים עד שנה אחת עם קטרקט שלם, חצי חצוי וקלוקט דו צדדי. אם יש דלקת של סימפטומים וסימנים של תקופת אובאיטיס שריר הלב הוא התארך עד 1.5 שנים, ואת הניתוח מתבצע לאחר טיפול ראשוני. עם קטרקט מרכזי לפעול 3-5 שנים, אם הראייה היא 0.2 ומעלה. ככל שהחזון נמוך יותר עם קטרקט מרכזי, כך מבוצע הניתוח מוקדם יותר. אם החזון של הילד הוא 0.3, הוא אינו כפוף לטיפול כירורגי; אם החזון הוא 0.2, אז השאלה של המבצע מתעכב, הוא מיוצר בגיל 9-11 שנים. כדי למנוע נגעי מנתח חזותיים התרחבות קבועה של תלמידים מתבצעים באמצעות mydriatics בעקבות גירויי אור הגירוי בעיניים. מניפולציות אלה צריכות להתבצע בחודשים הראשונים לחיים, אם עד אז לא נעשה שום ניתוח - הפקת קטרקט. השאלה של התערבות כירורגית עם קטרקט zonal נפתרת בנפרד בהתאם חדות הראייה הראשונית של המטופל. עם קטרקט מלא או מפוזר, אזור התלמיד הוא אפור. עכירות היא הומוגנית, אין חזון אובייקטיבי, במקרים כאלה, טיפול כירורגי מוקדם נדרש. הניתוח צריך להתבצע בשנה הראשונה לחיי הילד, עד להתפתחות אמבליופיה עמוקה (עיוורון מחוסר מעש).

עכשיו העדשה המעונן יכול להיות מוחלף עם עדשה מלאכותית, אשר מוזרק לתוך העין.

התוויות נגד לטיפול קטרקט כירורגי:

• התוויות נגד הרדמה;
• מראה = 0;
• שינויים של הגוף הזגוגי;
• ניתוק הרשתית הצפויה.

בהתאם לחדות הראייה, ילדים יכולים ללמוד בבתי ספר שונים:

• חינוך כללי - ראייה 0.3 או יותר;
• עבור לקויי ראייה, החזון הוא יותר מ 0.05;
• עבור עיוור, החזון הוא פחות מ 0.05. ראייה לאחר הניתוח לא תמיד מספקת את המנתח, שכן קטרקט מולד מלווה בפאתולוגים מולדים אחרים עם אמבליופיה חסימתית חמורה.

[1], [2], [3], [4], [5]