דלקת הכליות הטובולואי -אינטרסטיטיאלית: טיפול

כאשר קובעים את הטקטיקה של טיפול בחולה עם נפרופתיה משככי כאבים, יש לקחת בחשבון את נוכחותם של גורמים מקבילים שיכולים להגביר את חומרת הנזק בכליות:

• אי ספיקת לב כרונית;
• סוכרת מסוג 2;
• הפרעות במטבוליזם של חומצת שתן.

מבוגרים אולי שילוב של כמה צורות של נזק לכליות ( "multimorbid"), כגון כאבים urate, נפרופתיה סוכרתית, ומחלת כליות איסכמי ו pyelonephritis כרונית.

הטיפול בדלקת נגיפית כרונית (nulritis), מבוסס על סירוב מוחלט של כניסה של משככי כאבים לא נרקוטיים ו- NSAID. עם התפתחות אי ספיקת כליות terminalnyo להתחיל טיפול כלייתי חליפי, אבל ההישרדות של חולים עם נפרופתיה משכך כאבים במעט יחסית מחלת כליות כרונית אחרת, גם בגלל זיקנה קיומו של מחלות כרוניות נלוות.

מניעת נזק לכליות משככי כאבים אפשרית עם שליטה רפואית קפדנית על נטילת תרופות מתאימות על ידי המטופל, כאשר הם נקבעים אך ורק על פי אינדיקציות, אם אפשר בצורה של קורסים קצרים במינונים נמוכים. מעכבים סלקטיביים של cyclooxygenase-2 תורמים גם להתפתחות של נזק לכליות.

עם צריכת ארוכת טווח של חומצה אמינוזליצילית, ניטור קבוע של ערכי קריאטינין בסרום (לא פחות מ 1 זמן לכל 3 חודשים) הוא הכרחי, עם התפתחות סימנים של נזק לכליות, זה רצוי לבטל את התרופה.

נפרופתיה המניעה ציקלוספורין היא השימוש במינונים קטנים ובינוניים, ניטור קבוע של רמות הדם ושימוש חוסמי תעלות סידן (verapamil, diltiazem, ארוך טווח dihydropyridine - amlodipine, felodipine, lacidipine).

יש צורך לא לכלול את הצריכה על ידי האוכלוסייה של הרפואה המסורתית, כי לא עברה הליכי רישוי הוקמה.

מטופלים המקבלים תרופות המכילות ליתיום מומלץ לקבוע את ריכוז קריאטינין בסרום לפני תחילת הטיפול, בעתיד - ניטור לפחות פעם בשנה. עם החמרת תפקוד הכליות, זה רצוי להחליף תכשירים ליתיום עם carbamazepine או חומצה valproic. עם התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, פתרון של נתרן כלורי ניתנת בכמויות גדולות (עד 6 ליטר), אם יש צורך, המודיאליזה משמש.

הטיפול של שיכרון עופרת מורכב במינויו של סידן סודיום סידן edetate. טיפול antihypertensive ותיקון של הפרעות חילוף החומרים חומצה שתן מוצגים.

הגישה העיקרית לטיפול בהפרעות קרינה היא טיפול נגד יתר לחץ דם ו nephroprotection באופן כללי. כמו תרופות הבחירה, מעכבי ACE נחשבים.

בטיפול של נויריטיס tubulointerstitial כרונית (גרסה sarcoid), גלוקוקורטיקוסטרואידים יעילים. המינון הראשוני הוא 1-1.5 מ"ג / ק"ג, משך הטיפול נקבע בנפרד, בהתבסס על הדינמיקה של סמני פעילות המחלה. בתסמונת hypercalciuria / hypercalcemia ללא סימנים של neulritis tubulointerstitial, prednisolone הוא prescribed במינונים קטנים יותר (35 מ"ג / יום), ו chloroquine משמש גם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]