שחפת ריאתית מופצת: אבחון

אבחון רנטגן של שחפת ריאות מופץ מגלה את התסמונת השכיחה של שחפת ריאות מופץ - הפצה מוקד. עבור הפצת hematogenous ו lymphogematogenic, צללים מוקד מרובים אופייניים, אשר ממוקמים בשתי הריאות יחסית סימטרי. בהפצה לימפוגנית, צללים מוקדיים מזוהים לעיתים קרובות בריאה אחת, בעיקר בחלקים האמצעיים. הפצה לימפוגנית דו-צדדית היא בדרך כלל אסימטרית.

עם שחפת מיליארית חריפה במהלך 7-10 הימים הראשונים של המחלה, לא ניתן לזהות הפצה מוקדי הריאות על פי הרדיוגרפיה. צפיפות וגודל של מוקדים טריים אינם מספיקים להדמיה שלהם בסקר. ירידה דיפוזית אופיינית בשקיפות של שדות ריאתיים, דפוס מטושטש (מטושטש) ריאתי, המראה של סוג של רשת שינוי דק. 10-14 יום של מחלת ה בקרני רנטגן ניתן לאתר מספר קטן (פחות מ 2 מ"מ קוטר) מוקדים מאותו הסוג, אשר מסודרים באופן סימטרי מהקצים לחלקים הבסיסיים של הריאות. התפלגות מוקדמת קטנה זו היא סימן רנטגן אופייני לשחפת המיליארית. צללי המוקד יש צורה מעוגלת, אינטנסיביות נמוכה וקווי מתאר מטושטשת. הם מסודרים לעתים קרובות בצורה של שרשרת, שכן הם ממוקמים לאורך כלי השיט. כלים קטנים על רקע מספר גדול של מוקדים הם כמעט בלתי נראים - רק גזעי כלי הדם הגדולים ניתן דמיינו בבירור.

אבחון של שחפת ריאות מופצת עם CT מסייע לזהות סימנים חשובים של נזק ריאות.

אצל ילדים בגיל צעיר, גודל הצללים המוקדדים נחשב לגודל גדול יותר מאשר בקרב מבוגרים במבוגרים עם שחפת מופצת חריפה: מ 2 עד 5 מ"מ.

עבור subacute מופרח שחפת של הריאות, ואילו פיזור hematogenous בפיתוח של mycobacteria, המאופיינת הפצת התקרחות סיכום הביניים מעדיפים מקומי הצללים מוקד בחלקים העליונים והבינוניים של הריאות. צללי המוקד הם בעיקר גדולים (5-10 מ"מ), בעוצמה קטנה או בינונית (התפלגות סיבית גדולה equiaxial), בדרך כלל עם קווי מתאר מטושטשת. כמה צללים מוקדשים מתמזגים ויוצרים צללי מוקד עם תחומי הארה, הנגרמים על ידי התפרקות רקמת הריאה. לפעמים שינויים הרסניים מיוצגים על ידי צללים בצורת צלצול דק.

הפצה תת-קרקעית של מקור לימפוגני מתבטאת בעיקר בצללי מוקד חד-צדדיים בחלקים האמצעיים והתחתונים של הריאה. צללי המוקד ממוקמים בקבוצות בין צללים דמויי רצועות וצלעות של לימפאנגיטיס. כאשר בדיקה טומוגרפית השורש של הריאה ואת mediastinum, את בלוטות הלימפה מוגדלת, דחוס, לפעמים מסויד חלקית חלקית נמצאים לעתים קרובות.

עם שחפת מופצת כרונית, שינויים הריאה על הרנטגן הם מגוונים מאוד. תכונה אופיינית היא סיכום ביניים או סימטרי יחסית, סימטרי יחסית הפצה מוקד. צללים מוקדי מרובים יש ערכים שונים. צורה ועוצמה, אשר נובע מרשם שונים של היווצרותם. בחלקים העליונים והאמצעיים של הריאות צללי המוקד גדולים יותר, הם גדולים בהרבה מאשר בתחתונים. אין שום נטיה להתמזגות של מוקדים. סימטריה של שינויים יכול להיות משבש כמו פריחות חדשות מופיעות. חלק מהמטופלים בשתי קריסת הריאות של החלל לראות בצורה של צללים טבעתיים דקי דופן עם קווי מתאר פנימיים ברורים חיצוניים - כך נראה חותם, או מחזה, מערות.

בחלקים העליונים של שתי הריאות, הדפוס הריאתי מתחזק, מעוות ובעל אופי של רשת סלולרית, עקב פיברוזיס אינטרסטיציאלי מובהק. שני צדדי cortico-apical שכבות pleural (מעגן) נראים בבירור. בסעיפים הבסיסיים, התמונה הריאתי מתרוששת, השקיפות של הרקמות הריאות מוגברת בגלל אמפיזמה עקיפה. בקשר עם פיברוזיס וירידה בנפח האונות העליונות, הצללים של שורשי הריאות מונחים בצורה סימטרית (סימפטום של "ערבה בוכה"). לצל של הלב על רונטגנוגרם יש מיקום מדיאלי ("לב לטפטף"), ואת הממד הרוחבי שלה באזור של כלי גדול הוא הצטמצם.

אבחון בזמן של שחפת ריאות מופצת וטיפול יעיל לא משאירים שינויי שיורית על רדיוגרפים. לאחר שחפת תת-כרונית וחולפת כרונית, בדיקת רנטגן חושפת בדרך כלל צללים מוקדמים קטנים ובינוניים בעלי עוצמה גבוהה בשתי הריאות - סימפטום של "השמים המכוכבים".

התקדמות איטית של שחפת מופצת כרונית מובילה לעתים קרובות להיווצרות של תהליך סיבי- cavernous.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]